Rev	390	52	403	66	612	792	1
Obstet	407	52	428	66	612	792	1
Ginecol	432	52	457	66	612	792	1
Venez	461	52	481	66	612	792	1
2012;72(3):182-186	483	52	547	66	612	792	1
Sutura	65	110	117	141	612	792	1
de	122	110	141	141	612	792	1
B	145	110	159	141	612	792	1
Lynch,	164	110	218	141	612	792	1
para	223	110	257	141	612	792	1
el	262	110	276	141	612	792	1
control	281	110	337	141	612	792	1
de	342	110	361	141	612	792	1
la	366	110	380	141	612	792	1
hemorragia	385	110	475	141	612	792	1
posparto:	65	132	139	162	612	792	1
presentación	144	132	244	162	612	792	1
de	249	132	268	162	612	792	1
tres	273	132	301	162	612	792	1
casos	306	132	349	162	612	792	1
Drs.	65	181	86	199	612	792	1
Alicyoy	89	181	125	199	612	792	1
Angulo,	128	181	166	199	612	792	1
María	169	181	200	199	612	792	1
Francia	203	181	242	199	612	792	1
Colina,	245	181	281	199	612	792	1
José	284	181	305	199	612	792	1
Galiano,	308	181	351	199	612	792	1
Angélica	354	181	397	199	612	792	1
Madail	400	181	435	199	612	792	1
Servicio	65	210	101	226	612	792	1
de	104	210	114	226	612	792	1
Obstetricia	117	210	167	226	612	792	1
y	169	210	174	226	612	792	1
Ginecología	177	210	231	226	612	792	1
del	234	210	248	226	612	792	1
Hospital	250	210	288	226	612	792	1
Miguel	291	210	322	226	612	792	1
Pérez	325	210	350	226	612	792	1
Carreño	352	210	389	226	612	792	1
RESUMEN	286	243	326	256	612	792	1
Palabras	122	349	154	362	612	792	1
clave:	156	349	178	362	612	792	1
Hemorragia	180	349	224	362	612	792	1
posparto.	226	349	259	362	612	792	1
Atonía	263	349	287	362	612	792	1
uterina.	289	349	317	362	612	792	1
B-lynch.	321	349	351	362	612	792	1
SUMMARY	286	368	327	381	612	792	1
Key	122	474	136	487	612	792	1
words:	138	474	162	487	612	792	1
Postpartum	164	474	205	487	612	792	1
hemorrhage.	207	474	252	487	612	792	1
Uterine	257	474	284	487	612	792	1
atony.	286	474	307	487	612	792	1
B-lynch.	312	474	341	487	612	792	1
INTRODUCCIÓN	79	519	168	536	612	792	1
La	79	543	91	560	612	792	1
hemorragia	96	543	146	560	612	792	1
posparto	152	543	190	560	612	792	1
(HPP)	195	543	222	560	612	792	1
es	228	543	237	560	612	792	1
una	242	543	258	560	612	792	1
de	264	543	274	560	612	792	1
las	280	543	292	560	612	792	1
complicaciones	65	555	133	572	612	792	1
obstétricas	136	555	183	572	612	792	1
más	186	555	203	572	612	792	1
temidas	206	555	240	572	612	792	1
y	243	555	248	572	612	792	1
es	251	555	260	572	612	792	1
una	263	555	279	572	612	792	1
de	281	555	292	572	612	792	1
las	65	567	77	584	612	792	1
tres	80	567	96	584	612	792	1
primeras	98	567	136	584	612	792	1
causas	139	567	168	584	612	792	1
de	170	567	181	584	612	792	1
mortalidad	183	567	231	584	612	792	1
materna	233	567	269	584	612	792	1
en	271	567	281	584	612	792	1
el	284	567	292	584	612	792	1
mundo.	65	579	98	596	612	792	1
Universalmente	105	579	174	596	612	792	1
se	178	579	187	596	612	792	1
define	190	579	217	596	612	792	1
como	220	579	244	596	612	792	1
la	248	579	256	596	612	792	1
pérdida	259	579	292	596	612	792	1
hemática	65	591	105	608	612	792	1
superior	108	591	144	608	612	792	1
a	147	591	152	608	612	792	1
500	155	591	171	608	612	792	1
mL	174	591	190	608	612	792	1
tras	192	591	208	608	612	792	1
un	211	591	222	608	612	792	1
parto	225	591	248	608	612	792	1
vaginal	251	591	283	608	612	792	1
o	286	591	292	608	612	792	1
a	65	603	70	620	612	792	1
1	73	603	78	620	612	792	1
000	81	603	97	620	612	792	1
mL	100	603	115	620	612	792	1
tras	118	603	134	620	612	792	1
una	136	603	152	620	612	792	1
cesárea	155	603	187	620	612	792	1
(1).	190	604	204	620	612	792	1
La	79	615	91	632	612	792	1
HPP	92	615	112	632	612	792	1
es	112	615	121	632	612	792	1
la	122	615	130	632	612	792	1
causa	131	615	155	632	612	792	1
principal	156	615	194	632	612	792	1
de	196	615	206	632	612	792	1
mortalidad	207	615	253	632	612	792	1
materna,	254	615	292	632	612	792	1
con	65	627	81	644	612	792	1
alrededor	85	627	126	644	612	792	1
de	131	627	141	644	612	792	1
100	145	627	162	644	612	792	1
000	166	627	182	644	612	792	1
mujeres	186	627	221	644	612	792	1
fallecidas	225	627	268	644	612	792	1
cada	272	627	292	644	612	792	1
año	65	639	81	656	612	792	1
(2)	83	640	95	656	612	792	1
.	95	639	98	656	612	792	1
Casi	102	639	122	656	612	792	1
todas	124	639	148	656	612	792	1
(99	150	639	165	656	612	792	1
%)	167	639	180	656	612	792	1
las	182	639	195	656	612	792	1
muertes	197	639	232	656	612	792	1
son	234	639	250	656	612	792	1
en	252	639	262	656	612	792	1
países	265	639	292	656	612	792	1
(Trabajo	65	673	95	687	612	792	1
presentado	99	673	137	687	612	792	1
en	142	673	150	687	612	792	1
la	154	673	161	687	612	792	1
jornada	165	673	191	687	612	792	1
nacional	195	673	225	687	612	792	1
de	230	673	238	687	612	792	1
ginecología	242	673	283	687	612	792	1
y	287	673	292	687	612	792	1
obstetricia	79	683	116	696	612	792	1
2011).	118	683	140	696	612	792	1
182	65	724	78	738	612	792	1
de	320	542	331	559	612	792	1
media	333	542	360	559	612	792	1
y	363	542	369	559	612	792	1
baja	372	542	390	559	612	792	1
renta	393	542	415	559	612	792	1
per	418	542	432	559	612	792	1
cápita	434	542	461	559	612	792	1
y	464	542	469	559	612	792	1
la	472	542	480	559	612	792	1
mayoría	483	542	519	559	612	792	1
de	522	542	532	559	612	792	1
las	535	542	547	559	612	792	1
muertes	320	554	355	571	612	792	1
ocurren	357	554	390	571	612	792	1
en	392	554	402	571	612	792	1
el	404	554	411	571	612	792	1
período	413	554	447	571	612	792	1
posparto	448	554	486	571	612	792	1
inmediato	488	554	532	571	612	792	1
(3).	533	556	547	571	612	792	1
Según	334	566	362	583	612	792	1
la	364	566	372	583	612	792	1
OMS,	373	566	400	583	612	792	1
en	402	566	412	583	612	792	1
todo	414	566	433	583	612	792	1
el	435	566	443	583	612	792	1
mundo,	445	566	478	583	612	792	1
se	480	566	489	583	612	792	1
estima	491	566	520	583	612	792	1
que	521	566	537	583	612	792	1
la	539	566	547	583	612	792	1
hemorragia	320	578	370	595	612	792	1
posparto	372	578	410	595	612	792	1
severa	413	578	441	595	612	792	1
se	443	578	452	595	612	792	1
presenta	454	578	491	595	612	792	1
en	493	578	503	595	612	792	1
alrededor	506	578	547	595	612	792	1
del	320	590	334	607	612	792	1
11	336	590	347	607	612	792	1
%	349	590	358	607	612	792	1
de	360	590	371	607	612	792	1
las	373	590	385	607	612	792	1
mujeres	388	590	423	607	612	792	1
que	425	590	441	607	612	792	1
tiene	443	590	464	607	612	792	1
parto	467	590	489	607	612	792	1
de	492	590	502	607	612	792	1
un	504	590	515	607	612	792	1
nacido	518	590	547	607	612	792	1
vivo	320	602	340	619	612	792	1
(4)	342	604	354	619	612	792	1
.	354	602	357	619	612	792	1
Se	362	602	373	619	612	792	1
estima	376	602	404	619	612	792	1
que	407	602	423	619	612	792	1
alrededor	425	602	467	619	612	792	1
de	470	602	480	619	612	792	1
14	483	602	494	619	612	792	1
millones	496	602	534	619	612	792	1
de	537	602	547	619	612	792	1
mujeres	320	614	355	631	612	792	1
sufren	357	614	385	631	612	792	1
pérdida	387	614	420	631	612	792	1
de	422	614	433	631	612	792	1
sangre	435	614	464	631	612	792	1
severa	466	614	494	631	612	792	1
después	497	614	531	631	612	792	1
del	534	614	547	631	612	792	1
parto,	320	626	345	643	612	792	1
y	347	626	352	643	612	792	1
que	354	626	369	643	612	792	1
el	371	626	379	643	612	792	1
1	380	626	386	643	612	792	1
%	387	626	396	643	612	792	1
de	397	626	408	643	612	792	1
estas	409	626	430	643	612	792	1
muere	432	626	459	643	612	792	1
como	460	626	485	643	612	792	1
consecuencia.	486	626	547	643	612	792	1
Un	320	638	334	655	612	792	1
12	336	638	347	655	612	792	1
%	350	638	359	655	612	792	1
adicional	361	638	402	655	612	792	1
sobrevive	404	638	447	655	612	792	1
con	450	638	465	655	612	792	1
anemia	468	638	500	655	612	792	1
severa	502	638	530	655	612	792	1
(4)	533	640	544	655	612	792	1
.	544	638	547	655	612	792	1
En	334	650	347	667	612	792	1
Latinoamérica	351	650	415	667	612	792	1
constituye	419	650	465	667	612	792	1
la	469	650	477	667	612	792	1
segunda	482	650	518	667	612	792	1
causa	523	650	547	667	612	792	1
de	320	662	331	679	612	792	1
mortalidad	333	662	381	679	612	792	1
materna	384	662	419	679	612	792	1
con	422	662	438	679	612	792	1
20,8	440	662	460	679	612	792	1
%,	462	662	474	679	612	792	1
tras	477	662	493	679	612	792	1
la	496	662	503	679	612	792	1
patología	506	662	547	679	612	792	1
hipertensiva	320	674	374	691	612	792	1
(5)	377	676	388	691	612	792	1
.	388	674	391	691	612	792	1
Las	334	686	351	703	612	792	1
causas	356	686	386	703	612	792	1
de	392	686	402	703	612	792	1
HPP	408	686	429	703	612	792	1
incluyen	434	686	473	703	612	792	1
atonía	479	686	507	703	612	792	1
uterina,	513	686	547	703	612	792	1
SUTURA	255	52	295	67	612	792	2
DE	297	52	310	67	612	792	2
B-LYNCH	313	52	356	67	612	792	2
traumas/laceraciones,	65	80	160	97	612	792	2
retención	164	80	205	97	612	792	2
de	208	80	219	97	612	792	2
productos	223	80	266	97	612	792	2
de	270	80	280	97	612	792	2
la	284	80	292	97	612	792	2
concepción	65	92	115	109	612	792	2
y	118	92	123	109	612	792	2
alteraciones	126	92	178	109	612	792	2
de	181	92	191	109	612	792	2
la	194	92	202	109	612	792	2
coagulación,	205	92	260	109	612	792	2
siendo	263	92	292	109	612	792	2
la	65	104	73	121	612	792	2
más	76	104	93	121	612	792	2
frecuente	96	104	137	121	612	792	2
la	140	104	148	121	612	792	2
atonía	150	104	177	121	612	792	2
uterina	180	104	211	121	612	792	2
(1)	213	105	225	120	612	792	2
.	225	104	228	121	612	792	2
Las	79	116	95	133	612	792	2
secuelas	101	116	140	133	612	792	2
más	146	116	164	133	612	792	2
importantes	170	116	225	133	612	792	2
derivadas	231	116	275	133	612	792	2
de	281	116	292	133	612	792	2
esta	65	128	82	145	612	792	2
complicación	86	128	145	145	612	792	2
son:	149	128	167	145	612	792	2
coagulopatías	171	128	231	145	612	792	2
de	235	128	246	145	612	792	2
consumo,	249	128	292	145	612	792	2
transfusión	65	140	114	157	612	792	2
de	117	140	127	157	612	792	2
hemoderivados,	130	140	200	157	612	792	2
pérdida	203	140	236	157	612	792	2
de	238	140	249	157	612	792	2
fertilidad	252	140	292	157	612	792	2
y	65	152	70	169	612	792	2
complicaciones	73	152	141	169	612	792	2
quirúrgicas	144	152	193	169	612	792	2
secundarias	196	152	247	169	612	792	2
a	250	152	254	169	612	792	2
cirugías	257	152	292	169	612	792	2
de	65	164	75	181	612	792	2
emergencia.	81	164	134	181	612	792	2
La	145	164	157	181	612	792	2
mayor	162	164	190	181	612	792	2
parte	196	164	218	181	612	792	2
de	223	164	234	181	612	792	2
las	239	164	251	181	612	792	2
muertes	257	164	292	181	612	792	2
maternas	65	176	105	193	612	792	2
atribuidas	107	176	151	193	612	792	2
a	153	176	158	193	612	792	2
esta	161	176	178	193	612	792	2
complicación	181	176	240	193	612	792	2
es	242	176	252	193	612	792	2
evitable,	254	176	292	193	612	792	2
dado	65	188	86	205	612	792	2
que	90	188	106	205	612	792	2
existen	110	188	141	205	612	792	2
intervenciones	145	188	209	205	612	792	2
médicas	213	188	249	205	612	792	2
efectivas	253	188	292	205	612	792	2
demostradas	65	200	120	217	612	792	2
(6)	123	201	134	216	612	792	2
.	134	200	137	217	612	792	2
El	79	212	89	229	612	792	2
diagnóstico	93	212	144	229	612	792	2
suele	148	212	170	229	612	792	2
ser	174	212	187	229	612	792	2
evidentemente	191	212	255	229	612	792	2
clínico,	259	212	292	229	612	792	2
apareciendo	65	224	118	241	612	792	2
una	123	224	139	241	612	792	2
pérdida	144	224	177	241	612	792	2
hemática	182	224	221	241	612	792	2
excesiva	226	224	264	241	612	792	2
antes	269	224	292	241	612	792	2
del	65	236	78	253	612	792	2
alumbramiento	81	236	148	253	612	792	2
de	151	236	161	253	612	792	2
la	164	236	172	253	612	792	2
placenta	175	236	211	253	612	792	2
(hemorragia	214	236	268	253	612	792	2
de	271	236	281	253	612	792	2
la	284	236	292	253	612	792	2
tercera	65	248	95	265	612	792	2
fase)	98	248	119	265	612	792	2
o	122	248	127	265	612	792	2
después	130	248	165	265	612	792	2
(7)	168	249	179	264	612	792	2
.	179	248	182	265	612	792	2
La	79	260	91	277	612	792	2
HPP	94	260	115	277	612	792	2
se	118	260	127	277	612	792	2
debe	131	260	152	277	612	792	2
en	156	260	166	277	612	792	2
80	170	260	181	277	612	792	2
%	185	260	194	277	612	792	2
de	198	260	208	277	612	792	2
los	212	260	225	277	612	792	2
casos	229	260	252	277	612	792	2
a	256	260	261	277	612	792	2
atonía	265	260	292	277	612	792	2
uterina.	65	272	97	289	612	792	2
Es	100	272	111	289	612	792	2
de	112	272	122	289	612	792	2
aparición	123	272	163	289	612	792	2
repentina,	164	272	207	289	612	792	2
con	208	272	224	289	612	792	2
potencial	225	272	264	289	612	792	2
riesgo	265	272	292	289	612	792	2
vital,	65	284	87	301	612	792	2
impredecible	90	284	147	301	612	792	2
en	150	284	161	301	612	792	2
cuanto	163	284	193	301	612	792	2
a	195	284	200	301	612	792	2
su	203	284	213	301	612	792	2
ocurrencia,	216	284	265	301	612	792	2
y	268	284	273	301	612	792	2
que	276	284	292	301	612	792	2
requiere	65	296	101	313	612	792	2
la	103	296	111	313	612	792	2
puesta	112	296	141	313	612	792	2
en	142	296	153	313	612	792	2
marcha	155	296	187	313	612	792	2
de	189	296	199	313	612	792	2
medidas	201	296	238	313	612	792	2
terapéuticas	239	296	292	313	612	792	2
inmediatas	65	308	114	325	612	792	2
para	119	308	139	325	612	792	2
reducir	145	308	176	325	612	792	2
la	182	308	190	325	612	792	2
morbimortalidad	196	308	272	325	612	792	2
(8).	277	309	292	324	612	792	2
Puede	65	320	92	337	612	792	2
estar	94	320	115	337	612	792	2
relacionada	117	320	167	337	612	792	2
a	169	320	174	337	612	792	2
sobredistensión	176	320	245	337	612	792	2
(gestación	247	320	292	337	612	792	2
múltiple,	65	332	104	349	612	792	2
macrosomía,	110	332	167	349	612	792	2
polihidramnios),	172	332	245	349	612	792	2
infección	251	332	292	349	612	792	2
uterina,	65	344	98	361	612	792	2
medicamentos	103	344	166	361	612	792	2
(relajantes	170	344	216	361	612	792	2
uterinos),	221	344	262	361	612	792	2
fatiga	267	344	292	361	612	792	2
uterina	65	356	95	373	612	792	2
después	98	356	133	373	612	792	2
de	135	356	146	373	612	792	2
una	148	356	164	373	612	792	2
labor	166	356	189	373	612	792	2
prolongada	191	356	241	373	612	792	2
o	243	356	249	373	612	792	2
inducida,	251	356	292	373	612	792	2
inversión	65	368	106	385	612	792	2
uterina,	109	368	142	385	612	792	2
placenta	145	368	181	385	612	792	2
retenida	184	368	219	385	612	792	2
(8)	222	369	234	384	612	792	2
.	234	368	236	385	612	792	2
Clásicamente	79	380	138	397	612	792	2
el	144	380	152	397	612	792	2
algoritmo	157	380	200	397	612	792	2
de	205	380	216	397	612	792	2
manejo	221	380	253	397	612	792	2
de	259	380	269	397	612	792	2
esta	275	380	292	397	612	792	2
complicación	65	392	124	409	612	792	2
comenzaba	129	392	179	409	612	792	2
con	184	392	199	409	612	792	2
tratamiento	204	392	255	409	612	792	2
médico	259	392	292	409	612	792	2
(ocitocina,	65	404	112	421	612	792	2
ergometrina	115	404	168	421	612	792	2
y	172	404	178	421	612	792	2
prostaglaninas),	182	404	252	421	612	792	2
y	255	404	261	421	612	792	2
de	265	404	275	421	612	792	2
ser	279	404	292	421	612	792	2
refractario	65	416	111	433	612	792	2
se	114	416	124	433	612	792	2
procedía	127	416	165	433	612	792	2
a	169	416	174	433	612	792	2
un	178	416	189	433	612	792	2
tratamiento	192	416	242	433	612	792	2
quirúrgico	246	416	292	433	612	792	2
radical	65	428	96	445	612	792	2
como	101	428	126	445	612	792	2
la	132	428	140	445	612	792	2
histerectomía	146	428	206	445	612	792	2
(9).	212	429	226	444	612	792	2
Desde	238	428	266	445	612	792	2
hace	271	428	292	445	612	792	2
algunos	65	440	99	457	612	792	2
años	102	440	123	457	612	792	2
existen	126	440	157	457	612	792	2
varias	160	440	187	457	612	792	2
técnicas	190	440	225	457	612	792	2
invasivas	229	440	270	457	612	792	2
para	273	440	292	457	612	792	2
controlar	65	452	105	469	612	792	2
la	109	452	117	469	612	792	2
hemorragia,	122	452	175	469	612	792	2
como	179	452	204	469	612	792	2
son	208	452	224	469	612	792	2
la	228	452	236	469	612	792	2
ligadura	241	452	277	469	612	792	2
de	281	452	292	469	612	792	2
arterias	65	464	97	481	612	792	2
hipogástricas	102	464	160	481	612	792	2
y	164	464	170	481	612	792	2
desvascularización	174	464	257	481	612	792	2
uterina	261	464	292	481	612	792	2
y	65	476	70	493	612	792	2
la	74	476	82	493	612	792	2
embolización	85	476	144	493	612	792	2
selectiva	148	476	186	493	612	792	2
de	189	476	200	493	612	792	2
las	203	476	215	493	612	792	2
arterias	219	476	251	493	612	792	2
uterinas.	254	476	292	493	612	792	2
Sin	65	488	80	505	612	792	2
embargo,	86	488	129	505	612	792	2
estas	135	488	157	505	612	792	2
técnicas	163	488	201	505	612	792	2
requieren	207	488	250	505	612	792	2
equipos	256	488	292	505	612	792	2
especializados	65	500	128	517	612	792	2
y	134	500	139	517	612	792	2
cirujanos	145	500	185	517	612	792	2
con	191	500	206	517	612	792	2
experiencia	212	500	263	517	612	792	2
en	268	500	278	517	612	792	2
la	284	500	292	517	612	792	2
ligadura	65	512	101	529	612	792	2
vascular,	104	512	143	529	612	792	2
que	146	512	162	529	612	792	2
no	165	512	176	529	612	792	2
siempre	178	512	213	529	612	792	2
están	216	512	239	529	612	792	2
disponibles	242	512	292	529	612	792	2
cuando	65	524	97	541	612	792	2
se	98	524	107	541	612	792	2
presenta	108	524	145	541	612	792	2
el	146	524	154	541	612	792	2
caso	156	524	175	541	612	792	2
de	177	524	187	541	612	792	2
atonía.	188	524	218	541	612	792	2
Por	221	524	236	541	612	792	2
ello	237	524	254	541	612	792	2
se	255	524	264	541	612	792	2
puede	265	524	292	541	612	792	2
recurrir	65	536	98	553	612	792	2
a	101	536	106	553	612	792	2
técnicas	108	536	144	553	612	792	2
compresivas	147	536	202	553	612	792	2
mediante	204	536	245	553	612	792	2
suturas	247	536	279	553	612	792	2
en	281	536	292	553	612	792	2
el	65	548	73	565	612	792	2
útero	76	548	98	565	612	792	2
que	101	548	117	565	612	792	2
intentan	120	548	156	565	612	792	2
su	159	548	168	565	612	792	2
contracción,	171	548	225	565	612	792	2
para	228	548	247	565	612	792	2
favorecer	250	548	292	565	612	792	2
el	65	560	73	577	612	792	2
cese	76	560	95	577	612	792	2
de	97	560	108	577	612	792	2
la	110	560	118	577	612	792	2
hemorragia	121	560	171	577	612	792	2
(10,11)	174	561	202	576	612	792	2
.	202	560	205	577	612	792	2
La	79	572	91	589	612	792	2
sutura	94	572	121	589	612	792	2
uterina	124	572	155	589	612	792	2
según	158	572	184	589	612	792	2
técnica	187	572	219	589	612	792	2
de	222	572	232	589	612	792	2
B-Lynch	236	572	274	589	612	792	2
fue	278	572	292	589	612	792	2
realizada	65	584	105	601	612	792	2
y	107	584	112	601	612	792	2
reportada	114	584	156	601	612	792	2
por	158	584	173	601	612	792	2
primera	175	584	209	601	612	792	2
vez	211	584	226	601	612	792	2
por	229	584	243	601	612	792	2
Cristopher	245	584	292	601	612	792	2
B-Lynch,	65	596	106	613	612	792	2
en	109	596	119	613	612	792	2
Milton	122	596	152	613	612	792	2
Keynes,	155	596	191	613	612	792	2
publicando	193	596	242	613	612	792	2
su	245	596	255	613	612	792	2
primera	258	596	292	613	612	792	2
serie	65	608	85	625	612	792	2
de	86	608	97	625	612	792	2
cinco	98	608	121	625	612	792	2
casos	122	608	146	625	612	792	2
en	147	608	157	625	612	792	2
BJOG	158	608	185	625	612	792	2
1997	187	608	208	625	612	792	2
(5)	209	609	221	624	612	792	2
.	221	608	223	625	612	792	2
Desde	226	608	253	625	612	792	2
entonces	254	608	292	625	612	792	2
ha	65	620	75	637	612	792	2
tenido	78	620	106	637	612	792	2
un	108	620	119	637	612	792	2
impacto	122	620	158	637	612	792	2
significativo	161	620	215	637	612	792	2
en	218	620	228	637	612	792	2
el	231	620	239	637	612	792	2
tratamiento	242	620	292	637	612	792	2
quirúrgico	65	632	111	649	612	792	2
conservador	113	632	167	649	612	792	2
de	169	632	179	649	612	792	2
la	182	632	190	649	612	792	2
HPP	192	632	212	649	612	792	2
masiva.	214	632	248	649	612	792	2
El	253	632	263	649	612	792	2
efecto	265	632	292	649	612	792	2
principal	65	644	104	661	612	792	2
de	108	644	118	661	612	792	2
esta	122	644	139	661	612	792	2
sutura	143	644	170	661	612	792	2
se	174	644	183	661	612	792	2
debe	187	644	208	661	612	792	2
a	212	644	217	661	612	792	2
una	221	644	237	661	612	792	2
compresión	240	644	292	661	612	792	2
vertical	65	656	97	673	612	792	2
continua	98	656	136	673	612	792	2
sobre	137	656	160	673	612	792	2
el	162	656	169	673	612	792	2
sistema	171	656	203	673	612	792	2
vascular	204	656	240	673	612	792	2
uterino	241	656	272	673	612	792	2
(12).	273	657	292	672	612	792	2
El	79	668	89	685	612	792	2
objetivo	91	668	127	685	612	792	2
es	130	668	139	685	612	792	2
informar	141	668	180	685	612	792	2
el	182	668	190	685	612	792	2
resultado	192	668	232	685	612	792	2
de	235	668	245	685	612	792	2
3	247	668	253	685	612	792	2
casos	255	668	279	685	612	792	2
de	281	668	292	685	612	792	2
hemorragia	65	680	114	697	612	792	2
posparto,	115	680	155	697	612	792	2
tratados	157	680	191	697	612	792	2
con	192	680	208	697	612	792	2
la	209	680	217	697	612	792	2
técnica	218	680	249	697	612	792	2
de	250	680	260	697	612	792	2
suturas	261	680	292	697	612	792	2
de	65	692	75	709	612	792	2
B-Lynch,	78	692	119	709	612	792	2
previo	121	692	150	709	612	792	2
masaje	152	692	182	709	612	792	2
uterino	185	692	216	709	612	792	2
y	219	692	224	709	612	792	2
administración	226	692	292	709	612	792	2
Vol.	65	723	79	737	612	792	2
72,	81	723	92	737	612	792	2
Nº	95	723	104	737	612	792	2
3,	106	723	112	737	612	792	2
septiembre	115	723	153	737	612	792	2
2012	155	723	173	737	612	792	2
de	320	80	331	97	612	792	2
medicamentos,	335	80	401	97	612	792	2
en	406	80	416	97	612	792	2
el	421	80	429	97	612	792	2
Servicio	433	80	470	97	612	792	2
de	474	80	484	97	612	792	2
Obstetricia	489	80	537	97	612	792	2
y	542	80	547	97	612	792	2
Ginecología	320	92	374	109	612	792	2
del	375	92	388	109	612	792	2
Hospital	389	92	426	109	612	792	2
Miguel	428	92	459	109	612	792	2
Pérez	461	92	485	109	612	792	2
Carreño,	486	92	524	109	612	792	2
entre	525	92	547	109	612	792	2
enero	320	104	345	121	612	792	2
de	347	104	358	121	612	792	2
2011	360	104	382	121	612	792	2
a	385	104	390	121	612	792	2
junio	392	104	415	121	612	792	2
de	418	104	428	121	612	792	2
2011.	431	104	455	121	612	792	2
Presentación	320	128	380	145	612	792	2
de	383	128	394	145	612	792	2
casos	397	128	421	145	612	792	2
Se	334	140	345	157	612	792	2
presentan	347	140	389	157	612	792	2
3	390	140	396	157	612	792	2
casos	397	140	421	157	612	792	2
en	422	140	432	157	612	792	2
los	434	140	447	157	612	792	2
que	448	140	464	157	612	792	2
se	465	140	474	157	612	792	2
realizó	476	140	506	157	612	792	2
la	507	140	515	157	612	792	2
técnica	516	140	547	157	612	792	2
de	320	152	331	169	612	792	2
sutura	332	152	359	169	612	792	2
de	360	152	370	169	612	792	2
B-Lynch,	372	152	413	169	612	792	2
para	414	152	433	169	612	792	2
el	435	152	442	169	612	792	2
control	444	152	475	169	612	792	2
de	476	152	487	169	612	792	2
la	488	152	496	169	612	792	2
hemorragia	497	152	547	169	612	792	2
posparto.	320	164	360	181	612	792	2
Las	362	164	378	181	612	792	2
pacientes	379	164	419	181	612	792	2
fueron	420	164	448	181	612	792	2
atendidas	449	164	490	181	612	792	2
en	491	164	501	181	612	792	2
el	502	164	510	181	612	792	2
Servicio	511	164	547	181	612	792	2
de	320	176	331	193	612	792	2
Obstetricia.	333	176	384	193	612	792	2
Descripción	390	176	443	193	612	792	2
de	446	176	456	193	612	792	2
la	459	176	467	193	612	792	2
técnica:	470	176	504	193	612	792	2
1.	320	200	328	217	612	792	2
Paciente	334	200	372	217	612	792	2
en	374	200	385	217	612	792	2
decúbito	387	200	425	217	612	792	2
dorsal.	428	200	458	217	612	792	2
2.	320	212	328	229	612	792	2
Una	334	212	353	229	612	792	2
vez	358	212	373	229	612	792	2
en	379	212	389	229	612	792	2
la	395	212	403	229	612	792	2
cavidad	408	212	443	229	612	792	2
abdominal,	448	212	497	229	612	792	2
se	503	212	512	229	612	792	2
realiza	518	212	547	229	612	792	2
histerotomía	334	224	389	241	612	792	2
segmentaria,	394	224	449	241	612	792	2
previo	454	224	482	241	612	792	2
rechazo	486	224	520	241	612	792	2
de	525	224	535	241	612	792	2
la	539	224	547	241	612	792	2
vejiga,	334	236	364	253	612	792	2
o	367	236	372	253	612	792	2
en	375	236	385	253	612	792	2
caso	388	236	407	253	612	792	2
de	410	236	420	253	612	792	2
cesárea	423	236	455	253	612	792	2
reciente	458	236	493	253	612	792	2
se	495	236	505	253	612	792	2
abren	507	236	532	253	612	792	2
los	534	236	547	253	612	792	2
puntos	334	248	364	265	612	792	2
de	367	248	377	265	612	792	2
la	380	248	388	265	612	792	2
histerorrafia.	391	248	447	265	612	792	2
La	453	248	464	265	612	792	2
cavidad	467	248	501	265	612	792	2
uterina	504	248	535	265	612	792	2
es	538	248	547	265	612	792	2
examinada	334	260	382	277	612	792	2
y	386	260	391	277	612	792	2
evacuada	395	260	436	277	612	792	2
de	440	260	450	277	612	792	2
todo	454	260	474	277	612	792	2
resto	478	260	499	277	612	792	2
o	503	260	508	277	612	792	2
coágulo	512	260	547	277	612	792	2
que	334	272	350	289	612	792	2
persista	353	272	387	289	612	792	2
en	389	272	400	289	612	792	2
su	402	272	412	289	612	792	2
interior.	415	272	449	289	612	792	2
3.	320	284	328	301	612	792	2
El	334	284	344	301	612	792	2
útero	345	284	368	301	612	792	2
debe	369	284	390	301	612	792	2
ser	391	284	404	301	612	792	2
exteriorizado	405	284	462	301	612	792	2
y	463	284	469	301	612	792	2
debe	470	284	491	301	612	792	2
comprimirse	492	284	547	301	612	792	2
con	334	296	350	313	612	792	2
ambas	352	296	380	313	612	792	2
manos	382	296	411	313	612	792	2
por	413	296	427	313	612	792	2
el	429	296	437	313	612	792	2
ayudante	439	296	479	313	612	792	2
(una	481	296	500	313	612	792	2
por	502	296	517	313	612	792	2
la	519	296	527	313	612	792	2
cara	529	296	547	313	612	792	2
anterior	334	308	369	325	612	792	2
del	371	308	385	325	612	792	2
útero	387	308	410	325	612	792	2
y	412	308	418	325	612	792	2
otra	420	308	437	325	612	792	2
por	440	308	455	325	612	792	2
la	457	308	465	325	612	792	2
cara	468	308	486	325	612	792	2
posterior),	489	308	534	325	612	792	2
de	537	308	547	325	612	792	2
cesar	334	320	357	337	612	792	2
el	359	320	367	337	612	792	2
sangrado	369	320	408	337	612	792	2
se	410	320	419	337	612	792	2
presume	421	320	458	337	612	792	2
una	460	320	476	337	612	792	2
buena	478	320	504	337	612	792	2
respuesta	506	320	547	337	612	792	2
a	334	332	339	349	612	792	2
la	342	332	350	349	612	792	2
técnica.	353	332	387	349	612	792	2
4.	320	344	328	361	612	792	2
Si	334	344	344	361	612	792	2
el	346	344	354	361	612	792	2
sangrado	357	344	396	361	612	792	2
se	399	344	408	361	612	792	2
detuvo,	411	344	444	361	612	792	2
el	446	344	454	361	612	792	2
cirujano	457	344	493	361	612	792	2
debe	496	344	516	361	612	792	2
iniciar	519	344	547	361	612	792	2
el	334	356	342	373	612	792	2
procedimiento	344	356	407	373	612	792	2
con	409	356	425	373	612	792	2
una	426	356	442	373	612	792	2
aguja	443	356	467	373	612	792	2
semicircular	469	356	523	373	612	792	2
roma	524	356	547	373	612	792	2
de	334	368	345	385	612	792	2
70	348	368	359	385	612	792	2
mm,	363	368	383	385	612	792	2
montada	387	368	424	385	612	792	2
con	428	368	444	385	612	792	2
sutura	448	368	475	385	612	792	2
monocryl	478	368	520	385	612	792	2
N	524	368	532	385	612	792	2
o	532	370	535	380	612	792	2
1,	539	368	547	385	612	792	2
tal	334	380	345	397	612	792	2
como	349	380	374	397	612	792	2
se	377	380	387	397	612	792	2
ve	390	380	401	397	612	792	2
en	405	380	415	397	612	792	2
la	419	380	427	397	612	792	2
Figura	431	380	459	397	612	792	2
1	463	380	469	397	612	792	2
a	472	380	477	397	612	792	2
(i)	481	380	492	397	612	792	2
y	495	380	501	397	612	792	2
a	505	380	510	397	612	792	2
(ii).	513	380	530	397	612	792	2
El	537	380	547	397	612	792	2
primer	334	392	364	409	612	792	2
punto	366	392	391	409	612	792	2
es	393	392	402	409	612	792	2
puesto	404	392	433	409	612	792	2
3	435	392	441	409	612	792	2
cm	443	392	456	409	612	792	2
bajo	458	392	477	409	612	792	2
la	479	392	487	409	612	792	2
histerotomía,	489	392	547	409	612	792	2
entrando	334	404	373	421	612	792	2
a	377	404	382	421	612	792	2
la	387	404	395	421	612	792	2
cavidad	399	404	434	421	612	792	2
y	438	404	444	421	612	792	2
emergiendo	448	404	500	421	612	792	2
3	504	404	510	421	612	792	2
cm	514	404	528	421	612	792	2
por	532	404	547	421	612	792	2
sobre	334	416	358	433	612	792	2
el	360	416	368	433	612	792	2
borde	370	416	395	433	612	792	2
superior,	398	416	436	433	612	792	2
aproximadamente	438	416	517	433	612	792	2
a	519	416	524	433	612	792	2
4	526	416	532	433	612	792	2
cm	534	416	547	433	612	792	2
del	334	428	348	445	612	792	2
borde	350	428	375	445	612	792	2
lateral	378	428	405	445	612	792	2
del	408	428	421	445	612	792	2
útero.	424	428	449	445	612	792	2
Luego,	454	428	485	445	612	792	2
el	488	428	496	445	612	792	2
material	498	428	534	445	612	792	2
de	537	428	547	445	612	792	2
sutura	334	440	361	457	612	792	2
es	364	440	373	457	612	792	2
llevado	376	440	408	457	612	792	2
por	411	440	426	457	612	792	2
sobre	429	440	453	457	612	792	2
el	456	440	464	457	612	792	2
útero	466	440	489	457	612	792	2
hacia	492	440	515	457	612	792	2
la	518	440	526	457	612	792	2
cara	529	440	547	457	612	792	2
posterior	334	452	373	469	612	792	2
evitando	376	452	414	469	612	792	2
que	416	452	432	469	612	792	2
se	434	452	444	469	612	792	2
deslice	446	452	476	469	612	792	2
por	479	452	493	469	612	792	2
el	496	452	504	469	612	792	2
borde	506	452	531	469	612	792	2
del	534	452	547	469	612	792	2
ligamento	334	464	378	481	612	792	2
ancho.	381	464	410	481	612	792	2
En	415	464	427	481	612	792	2
la	430	464	438	481	612	792	2
cara	440	464	458	481	612	792	2
posterior,	461	464	502	481	612	792	2
a	505	464	510	481	612	792	2
nivel	512	464	534	481	612	792	2
de	537	464	547	481	612	792	2
la	334	476	342	493	612	792	2
histerotomía,	346	476	404	493	612	792	2
se	408	476	417	493	612	792	2
introduce	422	476	463	493	612	792	2
nuevamente	467	476	520	493	612	792	2
en	525	476	535	493	612	792	2
la	539	476	547	493	612	792	2
cavidad	334	488	369	505	612	792	2
uterina,	371	488	404	505	612	792	2
para	407	488	426	505	612	792	2
luego	429	488	453	505	612	792	2
emerger	456	488	491	505	612	792	2
nuevamente	494	488	547	505	612	792	2
en	334	500	345	517	612	792	2
la	347	500	355	517	612	792	2
cara	358	500	376	517	612	792	2
posterior,	379	500	421	517	612	792	2
como	423	500	448	517	612	792	2
se	450	500	460	517	612	792	2
ve	462	500	473	517	612	792	2
en	475	500	486	517	612	792	2
la	488	500	496	517	612	792	2
Figura	499	500	528	517	612	792	2
1	531	500	536	517	612	792	2
b.	539	500	547	517	612	792	2
Hecho	334	512	363	529	612	792	2
esto,	366	512	387	529	612	792	2
nuevamente	390	512	443	529	612	792	2
se	446	512	455	529	612	792	2
lleva	458	512	479	529	612	792	2
el	482	512	490	529	612	792	2
material	493	512	529	529	612	792	2
por	532	512	547	529	612	792	2
sobre	334	524	358	541	612	792	2
el	363	524	370	541	612	792	2
útero	375	524	397	541	612	792	2
en	402	524	412	541	612	792	2
el	417	524	425	541	612	792	2
lado	429	524	448	541	612	792	2
contralateral	452	524	507	541	612	792	2
hacia	512	524	535	541	612	792	2
la	539	524	547	541	612	792	2
cara	334	536	353	553	612	792	2
anterior,	356	536	393	553	612	792	2
donde	396	536	423	553	612	792	2
nuevamente	426	536	480	553	612	792	2
se	483	536	492	553	612	792	2
ingresa	496	536	527	553	612	792	2
a	531	536	536	553	612	792	2
la	539	536	547	553	612	792	2
cavidad	334	548	369	565	612	792	2
a	371	548	376	565	612	792	2
3	379	548	385	565	612	792	2
cm	388	548	401	565	612	792	2
por	404	548	419	565	612	792	2
sobre	421	548	445	565	612	792	2
el	448	548	456	565	612	792	2
borde	459	548	484	565	612	792	2
superior	487	548	523	565	612	792	2
de	526	548	536	565	612	792	2
la	539	548	547	565	612	792	2
histerotomía,	334	560	392	577	612	792	2
saliendo	393	560	430	577	612	792	2
a	432	560	436	577	612	792	2
3	438	560	443	577	612	792	2
cm	445	560	458	577	612	792	2
bajo	460	560	479	577	612	792	2
la	480	560	488	577	612	792	2
histerotomía,	489	560	547	577	612	792	2
a	334	572	339	589	612	792	2
4	341	572	347	589	612	792	2
cm	349	572	362	589	612	792	2
del	364	572	377	589	612	792	2
borde	379	572	404	589	612	792	2
lateral	406	572	434	589	612	792	2
del	436	572	449	589	612	792	2
útero.	451	572	476	589	612	792	2
Durante	480	572	516	589	612	792	2
todo	518	572	537	589	612	792	2
el	539	572	547	589	612	792	2
procedimiento	334	584	398	601	612	792	2
el	399	584	407	601	612	792	2
ayudante	409	584	449	601	612	792	2
debe	450	584	471	601	612	792	2
mantener	473	584	513	601	612	792	2
el	515	584	523	601	612	792	2
útero	525	584	547	601	612	792	2
comprimido,	334	596	391	613	612	792	2
ya	394	596	404	613	612	792	2
que	408	596	424	613	612	792	2
de	427	596	437	613	612	792	2
esta	440	596	457	613	612	792	2
forma	461	596	487	613	612	792	2
disminuye	490	596	536	613	612	792	2
el	539	596	547	613	612	792	2
riesgo	334	608	361	625	612	792	2
de	363	608	373	625	612	792	2
deslizamiento	375	608	436	625	612	792	2
del	438	608	452	625	612	792	2
material	454	608	490	625	612	792	2
de	491	608	502	625	612	792	2
sutura	504	608	531	625	612	792	2
por	532	608	547	625	612	792	2
el	334	620	342	637	612	792	2
ligamento	345	620	389	637	612	792	2
ancho	392	620	418	637	612	792	2
y	421	620	426	637	612	792	2
evita	429	620	450	637	612	792	2
el	453	620	461	637	612	792	2
trauma	464	620	494	637	612	792	2
uterino.	497	620	531	637	612	792	2
5.	320	632	328	649	612	792	2
Ambos	334	632	366	649	612	792	2
cabos	367	632	392	649	612	792	2
deben	393	632	419	649	612	792	2
mantenerse	420	632	469	649	612	792	2
tensos	470	632	498	649	612	792	2
y	499	632	504	649	612	792	2
se	505	632	514	649	612	792	2
pueden	516	632	547	649	612	792	2
anudar	334	644	364	661	612	792	2
con	366	644	382	661	612	792	2
doble	383	644	407	661	612	792	2
nudo,	409	644	434	661	612	792	2
antes	435	644	458	661	612	792	2
o	459	644	465	661	612	792	2
después	466	644	501	661	612	792	2
de	502	644	513	661	612	792	2
realizar	514	644	547	661	612	792	2
la	334	656	342	673	612	792	2
histerorrafia,	344	656	400	673	612	792	2
con	402	656	418	673	612	792	2
la	420	656	428	673	612	792	2
salvedad	430	656	468	673	612	792	2
de	470	656	481	673	612	792	2
que	483	656	498	673	612	792	2
si	500	656	508	673	612	792	2
se	510	656	519	673	612	792	2
anuda	521	656	547	673	612	792	2
antes,	334	668	359	685	612	792	2
es	361	668	370	685	612	792	2
recomendable	371	668	432	685	612	792	2
primero	434	668	468	685	612	792	2
realizar	470	668	502	685	612	792	2
una	503	668	519	685	612	792	2
sutura	521	668	547	685	612	792	2
de	334	680	345	697	612	792	2
ángulo	348	680	378	697	612	792	2
a	382	680	387	697	612	792	2
cada	390	680	411	697	612	792	2
lado,	414	680	436	697	612	792	2
porque	440	680	470	697	612	792	2
tiende	474	680	501	697	612	792	2
a	504	680	509	697	612	792	2
ser	513	680	526	697	612	792	2
más	529	680	547	697	612	792	2
difícil	334	692	361	709	612	792	2
posteriormente.	363	692	432	709	612	792	2
Figura	438	692	466	709	612	792	2
1	469	692	475	709	612	792	2
(c),	477	692	492	709	612	792	2
2	495	692	501	709	612	792	2
y	503	692	509	709	612	792	2
3.	512	692	520	709	612	792	2
183	534	724	547	738	612	792	2
A.	264	52	273	67	612	792	3
ANGULO,	275	52	319	67	612	792	3
ET	322	52	334	67	612	792	3
AL	336	52	349	67	612	792	3
Figura	65	333	91	348	612	792	3
1.	93	333	101	348	612	792	3
Figura	65	552	91	567	612	792	3
2.	93	552	101	567	612	792	3
Figura	320	552	346	567	612	792	3
3.	349	552	356	567	612	792	3
La	79	599	91	616	612	792	3
técnica	96	599	129	616	612	792	3
original	134	599	170	616	612	792	3
fue	176	599	190	616	612	792	3
publicada	196	599	240	616	612	792	3
utilizando	246	599	292	616	612	792	3
catgut	65	611	92	628	612	792	3
cromado	96	611	134	628	612	792	3
N	138	611	146	628	612	792	3
o	146	613	149	622	612	792	3
2	153	611	159	628	612	792	3
de	163	611	173	628	612	792	3
75	177	611	188	628	612	792	3
cm	192	611	205	628	612	792	3
y	209	611	215	628	612	792	3
aguja	219	611	243	628	612	792	3
triangular.	247	611	292	628	612	792	3
La	65	623	76	640	612	792	3
revisión	82	623	118	640	612	792	3
de	124	623	134	640	612	792	3
otras	140	623	162	640	612	792	3
publicaciones	167	623	229	640	612	792	3
comunica	235	623	278	640	612	792	3
el	284	623	292	640	612	792	3
uso	65	635	80	652	612	792	3
de	86	635	96	652	612	792	3
otros	102	635	124	652	612	792	3
materiales	130	635	176	652	612	792	3
de	182	635	192	652	612	792	3
sutura	198	635	225	652	612	792	3
como	231	635	256	652	612	792	3
dexon,	262	635	292	652	612	792	3
PDS,	65	647	88	664	612	792	3
prolene	91	647	124	664	612	792	3
y	127	647	132	664	612	792	3
nylon.	135	647	163	664	612	792	3
Particularmente	169	647	239	664	612	792	3
en	242	647	252	664	612	792	3
nuestros	255	647	292	664	612	792	3
casos	65	659	88	676	612	792	3
hemos	92	659	120	676	612	792	3
usado	123	659	149	676	612	792	3
vycril	152	659	178	676	612	792	3
N	181	659	189	676	612	792	3
o	189	661	192	670	612	792	3
1.	195	659	203	676	612	792	3
Acorde	209	659	241	676	612	792	3
a	244	659	249	676	612	792	3
la	252	659	260	676	612	792	3
última	263	659	292	676	612	792	3
recomendación	65	671	132	688	612	792	3
del	134	671	147	688	612	792	3
autor	149	671	172	688	612	792	3
(13),	173	671	194	688	612	792	3
la	196	671	204	688	612	792	3
sutura	206	671	233	688	612	792	3
ideal	235	671	256	688	612	792	3
sería	258	671	279	688	612	792	3
un	281	671	292	688	612	792	3
monofilamento	65	683	131	700	612	792	3
reabsorbible,	135	683	192	700	612	792	3
como	195	683	220	700	612	792	3
es	223	683	232	700	612	792	3
el	235	683	243	700	612	792	3
monocryl,	247	683	292	700	612	792	3
con	320	599	336	616	612	792	3
un	340	599	351	616	612	792	3
largo	356	599	378	616	612	792	3
adecuado	382	599	424	616	612	792	3
(idealmente	428	599	480	616	612	792	3
90	485	599	496	616	612	792	3
cm)	500	599	517	616	612	792	3
y	521	599	527	616	612	792	3
con	531	599	547	616	612	792	3
aguja	320	611	344	628	612	792	3
suficientemente	347	611	416	628	612	792	3
grande	419	611	448	628	612	792	3
y	451	611	457	628	612	792	3
cómoda.	459	611	497	628	612	792	3
Existen	334	623	367	640	612	792	3
distintas	368	623	404	640	612	792	3
características	405	623	465	640	612	792	3
entre	466	623	488	640	612	792	3
los	489	623	502	640	612	792	3
materiales	503	623	547	640	612	792	3
de	320	635	331	652	612	792	3
sutura,	335	635	364	652	612	792	3
y	369	635	374	652	612	792	3
según	379	635	404	652	612	792	3
la	409	635	416	652	612	792	3
recomendación	421	635	488	652	612	792	3
del	492	635	506	652	612	792	3
autor,	510	635	535	652	612	792	3
el	539	635	547	652	612	792	3
monocryl	320	647	362	664	612	792	3
es	366	647	376	664	612	792	3
la	380	647	388	664	612	792	3
ideal	392	647	413	664	612	792	3
por	417	647	432	664	612	792	3
su	436	647	446	664	612	792	3
rápida	450	647	477	664	612	792	3
absorción,	482	647	527	664	612	792	3
que	531	647	547	664	612	792	3
impediría	320	659	363	676	612	792	3
la	369	659	377	676	612	792	3
producción	382	659	432	676	612	792	3
de	438	659	449	676	612	792	3
lesiones	454	659	490	676	612	792	3
en	496	659	506	676	612	792	3
órganos	512	659	547	676	612	792	3
vecinos,	320	671	357	688	612	792	3
en	359	671	370	688	612	792	3
aquellos	372	671	409	688	612	792	3
casos	412	671	436	688	612	792	3
que	439	671	454	688	612	792	3
la	457	671	465	688	612	792	3
sutura	468	671	495	688	612	792	3
se	498	671	507	688	612	792	3
soltara	509	671	539	688	612	792	3
y	542	671	547	688	612	792	3
deslizara	320	683	359	700	612	792	3
por	361	683	376	700	612	792	3
el	377	683	385	700	612	792	3
ligamento	387	683	431	700	612	792	3
ancho,	432	683	461	700	612	792	3
una	463	683	479	700	612	792	3
vez	481	683	496	700	612	792	3
que	497	683	513	700	612	792	3
el	515	683	523	700	612	792	3
útero	525	683	547	700	612	792	3
vuelva	320	695	350	712	612	792	3
a	352	695	357	712	612	792	3
su	360	695	370	712	612	792	3
tamaño	372	695	405	712	612	792	3
normal.	408	695	441	712	612	792	3
184	65	724	78	738	612	792	3
Rev	454	723	468	737	612	792	3
Obstet	470	723	493	737	612	792	3
Ginecol	496	723	523	737	612	792	3
Venez	525	723	547	737	612	792	3
SUTURA	255	52	295	67	612	792	4
DE	297	52	310	67	612	792	4
B-LYNCH	313	52	356	67	612	792	4
Caso	79	80	102	97	612	792	4
1.	107	80	115	97	612	792	4
Paciente	125	80	162	97	612	792	4
de	167	80	177	97	612	792	4
33	182	80	193	97	612	792	4
años,	198	80	221	97	612	792	4
3G,1P,1A,	226	80	271	97	612	792	4
con	276	80	292	97	612	792	4
diagnósticos	65	92	120	109	612	792	4
de:	124	92	137	109	612	792	4
1.-	141	92	153	109	612	792	4
Embarazo	157	92	202	109	612	792	4
de	206	92	216	109	612	792	4
39	220	92	231	109	612	792	4
semanas	235	92	272	109	612	792	4
+	276	92	282	109	612	792	4
4	286	92	292	109	612	792	4
días	65	104	83	121	612	792	4
por	86	104	101	121	612	792	4
FUR,	104	104	128	121	612	792	4
2.Óbito	131	104	164	121	612	792	4
fetal,	168	104	190	121	612	792	4
3.-	193	104	205	121	612	792	4
Hemorragia	208	104	261	121	612	792	4
del	264	104	278	121	612	792	4
III	281	104	292	121	612	792	4
trimestre:	65	116	107	133	612	792	4
DPP,	108	116	130	133	612	792	4
4.-	132	116	143	133	612	792	4
Preclampsia	145	116	199	133	612	792	4
leve	200	116	218	133	612	792	4
vs	220	116	229	133	612	792	4
transitoria.	231	116	278	133	612	792	4
Es	281	116	292	133	612	792	4
llevada	65	128	96	145	612	792	4
a	97	128	102	145	612	792	4
mesa	103	128	125	145	612	792	4
operatoria	126	128	170	145	612	792	4
evidenciando:	171	128	231	145	612	792	4
buenos	232	128	263	145	612	792	4
planos	264	128	292	145	612	792	4
operatorios,	65	140	116	157	612	792	4
segmento	118	140	159	157	612	792	4
delgado,	161	140	198	157	612	792	4
líquido	199	140	230	157	612	792	4
sanguinolento	231	140	292	157	612	792	4
con	65	152	81	169	612	792	4
abundantes	85	152	134	169	612	792	4
coágulos,	138	152	180	169	612	792	4
recién	183	152	210	169	612	792	4
nacido	214	152	243	169	612	792	4
sin	247	152	260	169	612	792	4
signos	264	152	292	169	612	792	4
vitales,	65	164	96	181	612	792	4
signos	99	164	127	181	612	792	4
de	130	164	140	181	612	792	4
maceración,	143	164	197	181	612	792	4
ni	199	164	208	181	612	792	4
livideces,	211	164	252	181	612	792	4
placenta	255	164	292	181	612	792	4
con	65	176	81	193	612	792	4
desprendimiento	83	176	156	193	612	792	4
del	158	176	172	193	612	792	4
100	174	176	190	193	612	792	4
%,	193	176	204	193	612	792	4
se	207	176	216	193	612	792	4
evidencia	218	176	260	193	612	792	4
útero	262	176	285	193	612	792	4
a	287	176	292	193	612	792	4
tónico,	65	188	95	205	612	792	4
con	96	188	112	205	612	792	4
poca	114	188	134	205	612	792	4
respuesta	136	188	177	205	612	792	4
a	178	188	183	205	612	792	4
masaje	184	188	215	205	612	792	4
uterino	216	188	247	205	612	792	4
y	248	188	254	205	612	792	4
medidas	255	188	292	205	612	792	4
farmacológicas,	65	200	135	217	612	792	4
por	138	200	152	217	612	792	4
lo	155	200	164	217	612	792	4
que	167	200	183	217	612	792	4
se	185	200	195	217	612	792	4
decide	198	200	226	217	612	792	4
realizar	229	200	262	217	612	792	4
sutura	265	200	292	217	612	792	4
de	65	212	75	229	612	792	4
B-Lynch,	78	212	119	229	612	792	4
que	122	212	138	229	612	792	4
se	141	212	150	229	612	792	4
efectúa	153	212	185	229	612	792	4
sin	188	212	200	229	612	792	4
complicaciones.	203	212	275	229	612	792	4
La	280	212	292	229	612	792	4
paciente	65	224	102	241	612	792	4
tiene	106	224	128	241	612	792	4
una	132	224	148	241	612	792	4
buena	153	224	179	241	612	792	4
respuesta	184	224	225	241	612	792	4
posoperatoria,	229	224	292	241	612	792	4
con	65	236	81	253	612	792	4
estabilización	87	236	150	253	612	792	4
hemodinámica,	156	236	226	253	612	792	4
recibió	232	236	264	253	612	792	4
3UD	270	236	292	253	612	792	4
de	65	248	75	265	612	792	4
concentrado	80	248	133	265	612	792	4
globular	138	248	174	265	612	792	4
por	179	248	193	265	612	792	4
hemoglobina	197	248	255	265	612	792	4
de	259	248	270	265	612	792	4
6	274	248	279	265	612	792	4
g.	284	248	292	265	612	792	4
Resultado	65	260	109	277	612	792	4
de	111	260	121	277	612	792	4
histeroscopia	124	260	182	277	612	792	4
control	184	260	215	277	612	792	4
a	217	260	222	277	612	792	4
los	224	260	237	277	612	792	4
3	239	260	245	277	612	792	4
meses	247	260	274	277	612	792	4
que	276	260	292	277	612	792	4
reporta,	65	272	99	289	612	792	4
cavidad	102	272	136	289	612	792	4
uterina	139	272	169	289	612	792	4
indemne.	172	272	212	289	612	792	4
Caso	79	284	103	301	612	792	4
2.	108	284	117	301	612	792	4
Paciente	128	284	166	301	612	792	4
de	172	284	183	301	612	792	4
22	188	284	199	301	612	792	4
años,	205	284	229	301	612	792	4
3G,	234	284	251	301	612	792	4
2P,	256	284	270	301	612	792	4
con	276	284	292	301	612	792	4
diagnósticos	65	296	118	313	612	792	4
de:	120	296	133	313	612	792	4
1.-	134	296	146	313	612	792	4
Embarazo	147	296	190	313	612	792	4
de	191	296	202	313	612	792	4
38	203	296	214	313	612	792	4
semanas	215	296	251	313	612	792	4
por	252	296	267	313	612	792	4
FUR,	268	296	292	313	612	792	4
2.-Feto	65	308	96	325	612	792	4
voluminoso.	100	308	155	325	612	792	4
Es	162	308	173	325	612	792	4
llevada	177	308	209	325	612	792	4
a	212	308	217	325	612	792	4
mesa	221	308	244	325	612	792	4
operatoria	247	308	292	325	612	792	4
evidenciando:	65	320	127	337	612	792	4
buenos	129	320	161	337	612	792	4
planos	163	320	192	337	612	792	4
operatorios,	195	320	247	337	612	792	4
segmento	250	320	292	337	612	792	4
delgado,	65	332	102	349	612	792	4
líquido	103	332	133	349	612	792	4
claro	134	332	156	349	612	792	4
con	157	332	172	349	612	792	4
grumos,	173	332	208	349	612	792	4
RNVAT	210	332	244	349	612	792	4
peso:	245	332	268	349	612	792	4
3	269	332	274	349	612	792	4
900	276	332	292	349	612	792	4
g,	65	344	73	361	612	792	4
talla:	75	344	97	361	612	792	4
53	99	344	110	361	612	792	4
cm,	112	344	128	361	612	792	4
Apgar	130	344	157	361	612	792	4
8	159	344	165	361	612	792	4
y	166	344	172	361	612	792	4
9	174	344	179	361	612	792	4
al	181	344	189	361	612	792	4
1er	191	344	205	361	612	792	4
y	207	344	213	361	612	792	4
5to	215	344	229	361	612	792	4
min.	231	344	251	361	612	792	4
Placenta	255	344	292	361	612	792	4
fúndica	65	356	98	373	612	792	4
posterior.	102	356	143	373	612	792	4
Se	152	356	163	373	612	792	4
evidencia	167	356	209	373	612	792	4
atonía	213	356	240	373	612	792	4
uterina	244	356	275	373	612	792	4
sin	279	356	292	373	612	792	4
respuesta	65	368	106	385	612	792	4
a	107	368	112	385	612	792	4
masaje	113	368	144	385	612	792	4
uterino	145	368	176	385	612	792	4
y	177	368	183	385	612	792	4
medidas	184	368	221	385	612	792	4
farmacológicas,	222	368	292	385	612	792	4
por	65	380	80	397	612	792	4
lo	82	380	91	397	612	792	4
que	93	380	109	397	612	792	4
se	112	380	121	397	612	792	4
decide	123	380	152	397	612	792	4
realizar	154	380	187	397	612	792	4
sutura	190	380	217	397	612	792	4
de	219	380	230	397	612	792	4
B-Lynch,	232	380	273	397	612	792	4
que	276	380	292	397	612	792	4
se	65	392	74	409	612	792	4
efectúa	76	392	108	409	612	792	4
sin	110	392	123	409	612	792	4
complicaciones.	125	392	196	409	612	792	4
La	200	392	212	409	612	792	4
paciente	214	392	250	409	612	792	4
tiene	253	392	274	409	612	792	4
una	276	392	292	409	612	792	4
buena	65	404	91	421	612	792	4
respuesta	95	404	136	421	612	792	4
posoperatoria.	140	404	203	421	612	792	4
Con	211	404	230	421	612	792	4
histeroscopia	234	404	292	421	612	792	4
control	65	416	96	433	612	792	4
a	99	416	104	433	612	792	4
los	106	416	119	433	612	792	4
3	122	416	128	433	612	792	4
meses	130	416	157	433	612	792	4
normal.	160	416	194	433	612	792	4
Caso	79	428	102	445	612	792	4
3.	104	428	112	445	612	792	4
Paciente	116	428	153	445	612	792	4
de	155	428	165	445	612	792	4
18	167	428	178	445	612	792	4
años,	179	428	202	445	612	792	4
1G	204	428	218	445	612	792	4
con	219	428	235	445	612	792	4
diagnósticos	237	428	292	445	612	792	4
de:	65	440	79	457	612	792	4
1.-	84	440	96	457	612	792	4
Embarazo	102	440	147	457	612	792	4
de	153	440	163	457	612	792	4
39	169	440	180	457	612	792	4
semanas	186	440	224	457	612	792	4
por	229	440	244	457	612	792	4
FUR,	250	440	274	457	612	792	4
2.-	280	440	292	457	612	792	4
Feto	65	452	84	469	612	792	4
voluminoso.	90	452	145	469	612	792	4
Es	155	452	166	469	612	792	4
llevada	172	452	204	469	612	792	4
a	209	452	214	469	612	792	4
mesa	219	452	242	469	612	792	4
operatoria	247	452	292	469	612	792	4
evidenciando:	65	464	127	481	612	792	4
buenos	129	464	161	481	612	792	4
planos	163	464	192	481	612	792	4
operatorios,	195	464	247	481	612	792	4
segmento	250	464	292	481	612	792	4
delgado,	65	476	102	493	612	792	4
líquido	106	476	137	493	612	792	4
claro	140	476	162	493	612	792	4
con	166	476	182	493	612	792	4
grumos,	185	476	221	493	612	792	4
recién	224	476	251	493	612	792	4
nacido	254	476	284	493	612	792	4
a	287	476	292	493	612	792	4
término,	65	488	102	505	612	792	4
peso:	104	488	127	505	612	792	4
4	128	488	134	505	612	792	4
100	136	488	152	505	612	792	4
g,	154	488	162	505	612	792	4
talla:	164	488	186	505	612	792	4
54	187	488	198	505	612	792	4
cm,	200	488	216	505	612	792	4
Apgar	217	488	245	505	612	792	4
8	247	488	252	505	612	792	4
y	254	488	259	505	612	792	4
9	261	488	266	505	612	792	4
al	268	488	276	505	612	792	4
1er	278	488	292	505	612	792	4
y	65	500	70	517	612	792	4
5to	73	500	87	517	612	792	4
min.	90	500	109	517	612	792	4
Placenta	114	500	152	517	612	792	4
fúndica	154	500	187	517	612	792	4
posterior.	190	500	231	517	612	792	4
Se	236	500	247	517	612	792	4
evidencia	250	500	292	517	612	792	4
atonía	65	512	92	529	612	792	4
uterina,	95	512	128	529	612	792	4
sangrado	132	512	172	529	612	792	4
abundante,	175	512	223	529	612	792	4
sin	226	512	239	529	612	792	4
respuesta	243	512	284	529	612	792	4
a	287	512	292	529	612	792	4
masaje	65	524	95	541	612	792	4
uterino	97	524	129	541	612	792	4
y	131	524	136	541	612	792	4
medidas	138	524	175	541	612	792	4
farmacológicas,	177	524	247	541	612	792	4
por	249	524	263	541	612	792	4
lo	265	524	274	541	612	792	4
que	276	524	292	541	612	792	4
se	65	536	74	553	612	792	4
decide	77	536	105	553	612	792	4
realizar	108	536	141	553	612	792	4
sutura	144	536	170	553	612	792	4
de	173	536	183	553	612	792	4
B-Lynch,	186	536	227	553	612	792	4
que	230	536	246	553	612	792	4
se	248	536	257	553	612	792	4
efectúa	260	536	292	553	612	792	4
sin	65	548	78	565	612	792	4
complicaciones.	79	548	149	565	612	792	4
Se	151	548	162	565	612	792	4
le	164	548	171	565	612	792	4
realiza	173	548	202	565	612	792	4
histeroscopia	203	548	260	565	612	792	4
control	261	548	292	565	612	792	4
a	65	560	70	577	612	792	4
los	74	560	87	577	612	792	4
3	92	560	97	577	612	792	4
meses	102	560	128	577	612	792	4
evidenciándose	133	560	201	577	612	792	4
cavidad	205	560	239	577	612	792	4
uterina	244	560	274	577	612	792	4
sin	279	560	292	577	612	792	4
alteraciones.	65	572	120	589	612	792	4
DISCUSIÓN	65	596	120	611	612	792	4
Esta	79	619	98	636	612	792	4
técnica	100	619	131	636	612	792	4
es	134	619	143	636	612	792	4
simple,	145	619	177	636	612	792	4
fácil	180	619	199	636	612	792	4
de	201	619	212	636	612	792	4
aplicar	214	619	244	636	612	792	4
y	246	619	252	636	612	792	4
se	254	619	263	636	612	792	4
puede	266	619	292	636	612	792	4
añadir	65	631	93	648	612	792	4
a	95	631	100	648	612	792	4
otros	103	631	125	648	612	792	4
procedimientos	127	631	195	648	612	792	4
quirúrgicos	197	631	247	648	612	792	4
como	250	631	274	648	612	792	4
son	277	631	292	648	612	792	4
las	65	643	77	660	612	792	4
ligaduras	82	643	122	660	612	792	4
de	127	643	138	660	612	792	4
los	142	643	155	660	612	792	4
vasos	160	643	185	660	612	792	4
pélvicos,	190	643	229	660	612	792	4
aunque	234	643	266	660	612	792	4
estas	270	643	292	660	612	792	4
técnicas	65	655	100	672	612	792	4
no	103	655	114	672	612	792	4
son	116	655	132	672	612	792	4
fáciles	134	655	163	672	612	792	4
de	166	655	176	672	612	792	4
lograr	178	655	205	672	612	792	4
cuando	207	655	239	672	612	792	4
el	242	655	250	672	612	792	4
sangrado	252	655	292	672	612	792	4
requiere	65	667	101	684	612	792	4
una	103	667	118	684	612	792	4
rápida	120	667	147	684	612	792	4
actuación	149	667	191	684	612	792	4
(11).	193	667	213	684	612	792	4
En	217	667	229	684	612	792	4
nuestro	230	667	263	684	612	792	4
centro	264	667	292	684	612	792	4
esta	65	679	82	696	612	792	4
técnica	85	679	116	696	612	792	4
se	119	679	129	696	612	792	4
está	132	679	149	696	612	792	4
comenzando	152	679	207	696	612	792	4
a	211	679	215	696	612	792	4
aplicar,	219	679	251	696	612	792	4
evitando	254	679	292	696	612	792	4
la	65	691	73	708	612	792	4
realización	76	691	124	708	612	792	4
de	127	691	137	708	612	792	4
la	140	691	148	708	612	792	4
histerectomía	150	691	210	708	612	792	4
obstétrica.	212	691	258	708	612	792	4
Vol.	65	723	79	737	612	792	4
72,	81	723	92	737	612	792	4
Nº	95	723	104	737	612	792	4
3,	106	723	112	737	612	792	4
septiembre	115	723	153	737	612	792	4
2012	155	723	173	737	612	792	4
De	334	80	347	97	612	792	4
la	350	80	358	97	612	792	4
revisión	361	80	397	97	612	792	4
de	400	80	410	97	612	792	4
nuestras	414	80	450	97	612	792	4
3	453	80	458	97	612	792	4
pacientes	461	80	502	97	612	792	4
el	505	80	513	97	612	792	4
tipo	516	80	534	97	612	792	4
de	537	80	547	97	612	792	4
parto	320	92	343	109	612	792	4
fue	345	92	359	109	612	792	4
mediante	361	92	402	109	612	792	4
cesárea,	404	92	439	109	612	792	4
dato	441	92	460	109	612	792	4
que	463	92	479	109	612	792	4
coincide	481	92	518	109	612	792	4
con	520	92	536	109	612	792	4
lo	539	92	547	109	612	792	4
revisado	320	104	357	121	612	792	4
en	359	104	369	121	612	792	4
la	370	104	378	121	612	792	4
literatura	379	104	419	121	612	792	4
médica	420	104	452	121	612	792	4
en	453	104	463	121	612	792	4
la	465	104	473	121	612	792	4
que	474	104	490	121	612	792	4
se	491	104	500	121	612	792	4
estima	501	104	530	121	612	792	4
que	531	104	547	121	612	792	4
entre	320	116	342	133	612	792	4
el	345	116	353	133	612	792	4
10	355	116	366	133	612	792	4
%	369	116	378	133	612	792	4
de	380	116	391	133	612	792	4
las	393	116	405	133	612	792	4
embarazadas	408	116	465	133	612	792	4
sufren	467	116	495	133	612	792	4
hemorragia	497	116	547	133	612	792	4
posparto,	320	128	361	145	612	792	4
siendo	362	128	391	145	612	792	4
más	392	128	410	145	612	792	4
frecuente	411	128	452	145	612	792	4
en	454	128	464	145	612	792	4
el	465	128	473	145	612	792	4
parto	475	128	497	145	612	792	4
por	499	128	513	145	612	792	4
cesárea	515	128	547	145	612	792	4
(6,4	320	140	338	157	612	792	4
%)	339	140	352	157	612	792	4
que	353	140	369	157	612	792	4
en	370	140	381	157	612	792	4
el	382	140	390	157	612	792	4
parto	391	140	414	157	612	792	4
vaginal	415	140	448	157	612	792	4
simple	449	140	478	157	612	792	4
(3,9	480	140	497	157	612	792	4
%)	498	140	511	157	612	792	4
(14,15).	512	140	547	157	612	792	4
La	334	152	346	169	612	792	4
técnica	352	152	384	169	612	792	4
de	389	152	400	169	612	792	4
B-Lynch	406	152	445	169	612	792	4
es	450	152	460	169	612	792	4
un	465	152	476	169	612	792	4
procedimiento	482	152	547	169	612	792	4
efectivo,	320	164	358	181	612	792	4
rápido	360	164	388	181	612	792	4
y	389	164	395	181	612	792	4
seguro	396	164	425	181	612	792	4
en	427	164	437	181	612	792	4
el	439	164	446	181	612	792	4
tratamiento	448	164	498	181	612	792	4
de	499	164	510	181	612	792	4
la	511	164	519	181	612	792	4
atonía	520	164	547	181	612	792	4
uterina.	320	176	353	193	612	792	4
Permite	361	176	395	193	612	792	4
la	399	176	407	193	612	792	4
conservación	411	176	469	193	612	792	4
del	473	176	486	193	612	792	4
útero	490	176	513	193	612	792	4
para	516	176	535	193	612	792	4
la	539	176	547	193	612	792	4
función	320	188	354	205	612	792	4
menstrual	356	188	400	205	612	792	4
y	402	188	408	205	612	792	4
los	410	188	423	205	612	792	4
embarazos	426	188	473	205	612	792	4
posteriores	475	188	523	205	612	792	4
(16).	526	188	547	205	612	792	4
Aunque	334	200	369	217	612	792	4
hay	372	200	388	217	612	792	4
poca	391	200	412	217	612	792	4
información	415	200	469	217	612	792	4
con	472	200	488	217	612	792	4
respecto	491	200	528	217	612	792	4
a	531	200	536	217	612	792	4
la	539	200	547	217	612	792	4
fertilidad	320	212	361	229	612	792	4
futura,	363	212	392	229	612	792	4
ha	394	212	404	229	612	792	4
habido	406	212	436	229	612	792	4
varios	438	212	465	229	612	792	4
casos	467	212	491	229	612	792	4
de	493	212	503	229	612	792	4
gestación	506	212	547	229	612	792	4
a	320	224	325	241	612	792	4
término	327	224	361	241	612	792	4
después	363	224	398	241	612	792	4
del	400	224	413	241	612	792	4
uso	415	224	431	241	612	792	4
de	432	224	443	241	612	792	4
la	445	224	453	241	612	792	4
sutura	455	224	482	241	612	792	4
de	483	224	494	241	612	792	4
compresión	496	224	547	241	612	792	4
de	320	236	331	253	612	792	4
B-Lynch,	336	236	377	253	612	792	4
también	383	236	418	253	612	792	4
se	424	236	433	253	612	792	4
ha	439	236	449	253	612	792	4
descrito	455	236	489	253	612	792	4
un	495	236	506	253	612	792	4
caso	512	236	531	253	612	792	4
de	537	236	547	253	612	792	4
síndrome	320	248	361	265	612	792	4
de	363	248	374	265	612	792	4
Asherman	375	248	420	265	612	792	4
tras	422	248	438	265	612	792	4
la	440	248	448	265	612	792	4
aplicación	450	248	496	265	612	792	4
de	498	248	508	265	612	792	4
la	510	248	518	265	612	792	4
sutura	520	248	547	265	612	792	4
de	320	260	331	277	612	792	4
B-Lynch.	333	260	374	277	612	792	4
La	378	260	389	277	612	792	4
fertilidad	391	260	431	277	612	792	4
tras	433	260	449	277	612	792	4
la	451	260	459	277	612	792	4
técnica	461	262	494	276	612	792	4
de	496	260	507	277	612	792	4
B-Lynch	509	260	547	277	612	792	4
parece	320	272	349	289	612	792	4
no	352	272	363	289	612	792	4
verse	365	272	388	289	612	792	4
comprometida.	391	272	457	289	612	792	4
En	463	272	475	289	612	792	4
nuestro	478	272	510	289	612	792	4
estudio,	513	272	547	289	612	792	4
no	320	284	331	301	612	792	4
podemos	334	284	374	301	612	792	4
constatar	377	284	417	301	612	792	4
aún	420	284	436	301	612	792	4
este	439	284	456	301	612	792	4
punto;	459	284	487	301	612	792	4
sin	490	284	503	301	612	792	4
embargo,	506	284	547	301	612	792	4
se	320	296	329	313	612	792	4
hace	333	296	353	313	612	792	4
necesario	356	296	398	313	612	792	4
efectuar	401	296	437	313	612	792	4
un	440	296	451	313	612	792	4
seguimiento	455	296	508	313	612	792	4
en	512	296	522	313	612	792	4
estas	526	296	547	313	612	792	4
pacientes	320	308	361	325	612	792	4
para	365	308	384	325	612	792	4
analizar	387	308	422	325	612	792	4
la	425	308	433	325	612	792	4
consecución	437	308	491	325	612	792	4
y	495	308	500	325	612	792	4
evolución	504	308	547	325	612	792	4
perinatal	320	320	359	337	612	792	4
de	361	320	372	337	612	792	4
sus	375	320	389	337	612	792	4
futuras	391	320	422	337	612	792	4
gestaciones	425	320	475	337	612	792	4
(17).	478	320	499	337	612	792	4
La	334	332	346	349	612	792	4
hemorragia	352	332	405	349	612	792	4
posparto	411	332	451	349	612	792	4
persiste	457	332	493	349	612	792	4
siendo	499	332	530	349	612	792	4
un	536	332	547	349	612	792	4
problema	320	344	361	361	612	792	4
de	362	344	373	361	612	792	4
salud	374	344	397	361	612	792	4
en	398	344	408	361	612	792	4
el	410	344	417	361	612	792	4
mundo	419	344	449	361	612	792	4
y	450	344	456	361	612	792	4
en	457	344	467	361	612	792	4
nuestro	468	344	500	361	612	792	4
país,	502	344	522	361	612	792	4
por	523	344	537	361	612	792	4
lo	539	344	547	361	612	792	4
tanto,	320	356	344	373	612	792	4
todos	346	356	369	373	612	792	4
los	370	356	383	373	612	792	4
esfuerzos	384	356	425	373	612	792	4
dirigidos	426	356	465	373	612	792	4
hacia	466	356	489	373	612	792	4
la	490	356	498	373	612	792	4
prevención	499	356	547	373	612	792	4
y	320	368	326	385	612	792	4
su	331	368	341	385	612	792	4
tratamiento,	346	368	399	385	612	792	4
va	405	368	415	385	612	792	4
a	421	368	426	385	612	792	4
tener	431	368	453	385	612	792	4
como	459	368	483	385	612	792	4
consecuencia	488	368	547	385	612	792	4
un	320	380	331	397	612	792	4
resultado	337	380	380	397	612	792	4
positivo	386	380	423	397	612	792	4
en	429	380	439	397	612	792	4
la	445	380	454	397	612	792	4
disminución	460	380	516	397	612	792	4
de	522	380	533	397	612	792	4
la	539	380	547	397	612	792	4
morbimortalidad	320	392	393	409	612	792	4
materna.	394	392	432	409	612	792	4
La	434	392	446	409	612	792	4
técnica	447	392	477	409	612	792	4
desarrollada	479	392	531	409	612	792	4
por	533	392	547	409	612	792	4
Christopher	320	404	372	421	612	792	4
B-Lynch	374	404	413	421	612	792	4
permitió	415	404	452	421	612	792	4
en	454	404	465	421	612	792	4
nuestros	467	404	503	421	612	792	4
casos	505	404	529	421	612	792	4
una	531	404	547	421	612	792	4
resolución	320	416	366	433	612	792	4
exitosa	368	416	399	433	612	792	4
de	401	416	411	433	612	792	4
situaciones	413	416	462	433	612	792	4
clínicas	464	416	498	433	612	792	4
complejas,	500	416	547	433	612	792	4
solucionando	320	428	379	445	612	792	4
la	383	428	391	445	612	792	4
hemorragia	395	428	445	445	612	792	4
posparto	449	428	487	445	612	792	4
conservando	492	428	547	445	612	792	4
el	320	440	328	457	612	792	4
útero.	331	440	356	457	612	792	4
CONCLUSIÓN	320	464	387	479	612	792	4
Se	334	487	346	504	612	792	4
comunica	352	487	397	504	612	792	4
la	403	487	411	504	612	792	4
experiencia	417	487	471	504	612	792	4
de	477	487	487	504	612	792	4
3	494	487	499	504	612	792	4
casos	505	487	530	504	612	792	4
de	536	487	547	504	612	792	4
control	320	499	351	516	612	792	4
del	356	499	369	516	612	792	4
sangrado	373	499	413	516	612	792	4
severo	417	499	446	516	612	792	4
posparto	450	499	488	516	612	792	4
aplicando	492	499	535	516	612	792	4
la	539	499	547	516	612	792	4
técnica	320	511	351	528	612	792	4
de	355	511	365	528	612	792	4
sutura	369	511	396	528	612	792	4
de	400	511	410	528	612	792	4
B-Lyinch,	414	511	458	528	612	792	4
que	462	511	477	528	612	792	4
permitió	481	511	518	528	612	792	4
evitar	522	511	547	528	612	792	4
la	320	523	328	540	612	792	4
histerectomía	334	523	394	540	612	792	4
obstétrica	399	523	442	540	612	792	4
y	448	523	453	540	612	792	4
la	459	523	467	540	612	792	4
conservación	473	523	531	540	612	792	4
de	537	523	547	540	612	792	4
la	320	535	328	552	612	792	4
capacidad	333	535	377	552	612	792	4
reproductiva.	382	535	440	552	612	792	4
La	450	535	461	552	612	792	4
técnica	466	535	497	552	612	792	4
quirúrgica	502	535	547	552	612	792	4
demostró	320	547	361	564	612	792	4
ser	364	547	376	564	612	792	4
segura,	379	547	410	564	612	792	4
reproducible	413	547	469	564	612	792	4
y	471	547	477	564	612	792	4
fácil	479	547	499	564	612	792	4
de	501	547	512	564	612	792	4
realizar	514	547	547	564	612	792	4
por	320	559	335	576	612	792	4
especialistas	337	559	392	576	612	792	4
en	395	559	405	576	612	792	4
obstetricia	408	559	454	576	612	792	4
y	456	559	462	576	612	792	4
ginecología,	465	559	519	576	612	792	4
por	521	559	536	576	612	792	4
lo	539	559	547	576	612	792	4
que	320	571	336	588	612	792	4
se	340	571	349	588	612	792	4
recomienda	354	571	405	588	612	792	4
su	409	571	419	588	612	792	4
incorporación	423	571	484	588	612	792	4
dentro	488	571	516	588	612	792	4
de	520	571	531	588	612	792	4
las	535	571	547	588	612	792	4
técnicas	320	583	356	600	612	792	4
quirúrgicas	358	583	407	600	612	792	4
para	409	583	428	600	612	792	4
el	431	583	439	600	612	792	4
control	441	583	472	600	612	792	4
de	474	583	485	600	612	792	4
la	487	583	495	600	612	792	4
hemorragia	497	583	547	600	612	792	4
posparto.	320	595	361	612	612	792	4
AGRADECIMIENTOS	320	618	421	634	612	792	4
El	334	629	344	646	612	792	4
presente	349	629	386	646	612	792	4
trabajo	391	629	421	646	612	792	4
es	426	629	435	646	612	792	4
un	440	629	451	646	612	792	4
esfuerzo	456	629	493	646	612	792	4
en	498	629	508	646	612	792	4
el	513	629	521	646	612	792	4
cual,	526	629	547	646	612	792	4
directa	320	641	350	658	612	792	4
o	351	641	357	658	612	792	4
indirectamente,	358	641	426	658	612	792	4
participaron	427	641	480	658	612	792	4
varias	481	641	507	658	612	792	4
personas	509	641	547	658	612	792	4
leyendo,	320	653	358	670	612	792	4
opinando	361	653	401	670	612	792	4
y	404	653	410	670	612	792	4
corrigiendo.	412	653	466	670	612	792	4
Agradecemos	334	665	396	682	612	792	4
al	402	665	410	682	612	792	4
Dr.	416	665	430	682	612	792	4
José	435	665	455	682	612	792	4
Galiano	460	665	496	682	612	792	4
por	502	665	517	682	612	792	4
haber	522	665	547	682	612	792	4
confiado	320	677	358	694	612	792	4
en	364	677	375	694	612	792	4
nosotras,	380	677	420	694	612	792	4
por	426	677	441	694	612	792	4
la	446	677	454	694	612	792	4
paciencia	460	677	502	694	612	792	4
y	508	677	513	694	612	792	4
por	519	677	533	694	612	792	4
la	539	677	547	694	612	792	4
dirección	320	689	361	706	612	792	4
de	363	689	374	706	612	792	4
este	376	689	393	706	612	792	4
trabajo.	395	689	429	706	612	792	4
Al	432	689	443	706	612	792	4
Dr.	446	689	459	706	612	792	4
Rafael	462	689	490	706	612	792	4
Santana,	493	689	530	706	612	792	4
por	532	689	547	706	612	792	4
185	534	724	547	738	612	792	4
A.	264	52	273	67	612	792	5
ANGULO,	275	52	319	67	612	792	5
ET	322	52	334	67	612	792	5
AL	336	52	349	67	612	792	5
su	65	80	74	97	612	792	5
colaboración	76	80	132	97	612	792	5
en	133	80	143	97	612	792	5
la	144	80	152	97	612	792	5
realización	154	80	201	97	612	792	5
de	202	80	213	97	612	792	5
las	214	80	226	97	612	792	5
histeroscopias.	227	80	292	97	612	792	5
Gracias	79	92	112	109	612	792	5
también	114	92	150	109	612	792	5
a	151	92	156	109	612	792	5
nuestros	158	92	194	109	612	792	5
queridos	196	92	234	109	612	792	5
compañeros,	236	92	292	109	612	792	5
que	65	104	81	121	612	792	5
nos	86	104	101	121	612	792	5
apoyaron	106	104	147	121	612	792	5
e	152	104	157	121	612	792	5
hicieron	163	104	199	121	612	792	5
posible	204	104	236	121	612	792	5
la	241	104	249	121	612	792	5
toma	254	104	276	121	612	792	5
de	281	104	292	121	612	792	5
las	65	116	77	133	612	792	5
fotografías	82	116	130	133	612	792	5
aquí	136	116	154	133	612	792	5
expuestas,	160	116	205	133	612	792	5
mientras	211	116	249	133	612	792	5
nosotros	254	116	292	133	612	792	5
realizábamos	65	128	123	145	612	792	5
las	125	128	138	145	612	792	5
cirugías.	140	128	178	145	612	792	5
REFERENCIAS	143	152	214	167	612	792	5
1.	71	175	79	190	612	792	5
Karlsson	86	175	124	190	612	792	5
H,	130	175	140	190	612	792	5
Pérez	145	175	169	190	612	792	5
C.	175	175	184	190	612	792	5
Hemorragia	195	175	246	190	612	792	5
posparto.	252	175	292	190	612	792	5
Postpartum	86	186	131	201	612	792	5
haemorrhage.	133	186	187	201	612	792	5
Sanz	191	186	211	201	612	792	5
An	212	186	224	201	612	792	5
Sist	226	186	241	201	612	792	5
Sanit	243	186	263	201	612	792	5
Navar.	265	186	292	201	612	792	5
2009;32(Supl	86	196	140	212	612	792	5
1):159-167.	142	196	189	212	612	792	5
2.	71	207	79	222	612	792	5
Hogan	86	207	112	222	612	792	5
MC,	114	207	132	222	612	792	5
Foreman	134	207	169	222	612	792	5
KJ,	171	207	184	222	612	792	5
Naghavi	186	207	219	222	612	792	5
M,	221	207	232	222	612	792	5
et	234	207	241	222	612	792	5
al.	243	207	252	222	612	792	5
Maternal	256	207	292	222	612	792	5
mortality	86	218	122	233	612	792	5
for	124	218	136	233	612	792	5
181	137	218	152	233	612	792	5
countries,	154	218	193	233	612	792	5
1980-2008:	194	218	240	233	612	792	5
A	241	218	249	233	612	792	5
systematic	250	218	292	233	612	792	5
analysis	86	229	117	244	612	792	5
of	118	229	126	244	612	792	5
progress	127	229	160	244	612	792	5
towards	161	229	192	244	612	792	5
Millennium	193	229	238	244	612	792	5
Development	239	229	292	244	612	792	5
Goal	86	240	105	255	612	792	5
5.	108	240	115	255	612	792	5
Lancet.	120	240	149	255	612	792	5
2010;375:1609-1623.	154	240	240	255	612	792	5
3.	71	250	79	266	612	792	5
Ronsmans	86	250	127	266	612	792	5
C,	129	250	138	266	612	792	5
Graham	140	250	171	266	612	792	5
WJ.	173	250	189	266	612	792	5
Maternal	192	250	228	266	612	792	5
mortality:	229	250	268	266	612	792	5
Who,	270	250	292	266	612	792	5
when,	86	261	110	276	612	792	5
where,	111	261	137	276	612	792	5
and	139	261	153	276	612	792	5
why.	154	261	173	276	612	792	5
Lancet.	175	261	204	276	612	792	5
2006;368:1189-1200.	207	261	291	276	612	792	5
4.	71	272	79	287	612	792	5
Oms.	86	272	107	287	612	792	5
Tratamiento	117	272	165	287	612	792	5
para	170	272	187	287	612	792	5
la	192	272	199	287	612	792	5
hemorragia	204	272	250	287	612	792	5
postparto	255	272	292	287	612	792	5
primaria.	86	283	124	298	612	792	5
Disponible	135	283	180	298	612	792	5
en:	186	283	198	298	612	792	5
http://apps.who.int/rhl/	204	283	292	298	612	792	5
pregnancy_childbirth/childbirth/postpartum_haemorrhage/	86	294	292	309	612	792	5
sfcom/es/index.html.	86	304	162	320	612	792	5
5.	71	315	79	330	612	792	5
Khan	86	315	107	330	612	792	5
KS,	112	315	128	330	612	792	5
Wojdyla	133	315	166	330	612	792	5
D,	171	315	181	330	612	792	5
Say	186	315	201	330	612	792	5
L,	206	315	214	330	612	792	5
Gülmezoglu	219	315	269	330	612	792	5
AM,	273	315	292	330	612	792	5
Van	86	326	101	341	612	792	5
Look	106	326	126	341	612	792	5
PF,	131	326	143	341	612	792	5
et	148	326	155	341	612	792	5
al.	159	326	169	341	612	792	5
WHO	177	326	200	341	612	792	5
analysis	205	326	237	341	612	792	5
of	241	326	249	341	612	792	5
causes	253	326	279	341	612	792	5
of	283	326	292	341	612	792	5
maternal	86	337	122	352	612	792	5
death:	128	337	153	352	612	792	5
A	158	337	165	352	612	792	5
systematic	170	337	214	352	612	792	5
review.	220	337	250	352	612	792	5
Lancet.	261	337	291	352	612	792	5
2006;367(9516):1066-1074.	86	348	198	363	612	792	5
6.	71	358	79	374	612	792	5
American	86	358	124	374	612	792	5
College	125	358	156	374	612	792	5
of	157	358	165	374	612	792	5
Obstetricians	166	358	217	374	612	792	5
and	218	358	232	374	612	792	5
Gynecologists.	234	358	292	374	612	792	5
ACOG	86	369	115	384	612	792	5
Practice	120	369	153	384	612	792	5
Bulletin:	159	369	195	384	612	792	5
Clinical	200	369	233	384	612	792	5
Management	238	369	292	384	612	792	5
Guidelines	86	380	129	395	612	792	5
for	132	380	144	395	612	792	5
Obstetrician-Gynecologists	147	380	256	395	612	792	5
Number	259	380	292	395	612	792	5
76,	86	391	98	406	612	792	5
October	101	391	133	406	612	792	5
2006:	136	391	159	406	612	792	5
postpartum	162	391	207	406	612	792	5
hemorrhage.	210	391	259	406	612	792	5
Obstet	266	391	292	406	612	792	5
Gynecol.	86	402	122	417	612	792	5
2006;108(4):1039-1047.	127	402	224	417	612	792	5
7.	71	412	79	428	612	792	5
Protocolo	86	412	124	428	612	792	5
SEGO.	125	412	153	428	612	792	5
Hemorragia	155	412	202	428	612	792	5
posparto	203	412	236	428	612	792	5
precoz	237	412	263	428	612	792	5
(proto-	264	412	291	428	612	792	5
colo	86	423	103	438	612	792	5
actualizado	105	423	150	438	612	792	5
en	152	423	161	438	612	792	5
2006)	163	423	186	438	612	792	5
[acceso	188	423	217	438	612	792	5
2000].	219	423	245	438	612	792	5
Disponible	248	423	292	438	612	792	5
en:	86	434	98	449	612	792	5
http://www.prosego.com.	100	434	192	449	612	792	5
8.	71	445	79	460	612	792	5
Royal	86	445	110	460	612	792	5
College	112	445	143	460	612	792	5
of	146	445	154	460	612	792	5
Obstetricians	156	445	209	460	612	792	5
and	211	445	225	460	612	792	5
Gynaecologists.	228	445	292	460	612	792	5
Postpartum	86	456	138	471	612	792	5
Haemorrhage,	146	456	211	471	612	792	5
Prevention	218	456	268	471	612	792	5
and	276	456	292	471	612	792	5
Management	86	466	137	482	612	792	5
(Green-top	139	466	182	482	612	792	5
52).	183	466	199	482	612	792	5
London:	201	466	235	482	612	792	5
Royal	236	466	260	482	612	792	5
College	261	466	292	482	612	792	5
of	86	477	94	492	612	792	5
Obstetricians	97	477	149	492	612	792	5
and	151	477	166	492	612	792	5
Gynaecologists,	168	477	232	492	612	792	5
2009	234	477	254	492	612	792	5
9.	327	80	334	96	612	792	5
El-Hamamy	341	80	390	96	612	792	5
E,	392	80	401	96	612	792	5
B-Lynch	404	80	438	96	612	792	5
C.	441	80	450	96	612	792	5
A	455	80	462	96	612	792	5
worldwide	464	80	507	96	612	792	5
review	509	80	536	96	612	792	5
of	539	80	547	96	612	792	5
the	341	91	354	106	612	792	5
uses	355	91	372	106	612	792	5
of	374	91	382	106	612	792	5
the	384	91	396	106	612	792	5
uterine	398	91	425	106	612	792	5
compression	427	91	477	106	612	792	5
suture	479	91	503	106	612	792	5
techniques	505	91	547	106	612	792	5
as	341	102	350	117	612	792	5
alternative	352	102	394	117	612	792	5
to	396	102	404	117	612	792	5
hysterectomy	406	102	459	117	612	792	5
in	462	102	469	117	612	792	5
the	472	102	484	117	612	792	5
management	486	102	537	117	612	792	5
of	539	102	547	117	612	792	5
severe	341	113	367	128	612	792	5
post-partum	368	113	416	128	612	792	5
haemorrhage.	417	113	471	128	612	792	5
J	474	113	478	128	612	792	5
Obstet	479	113	505	128	612	792	5
Gynaecol.	507	113	547	128	612	792	5
2005;25(2):143-149.	341	124	424	139	612	792	5
10.	322	134	334	150	612	792	5
Chandraharan	341	134	397	150	612	792	5
E,	400	134	409	150	612	792	5
Arulkumaran	412	134	464	150	612	792	5
S.	468	134	476	150	612	792	5
Surgical	482	134	515	150	612	792	5
aspects	519	134	547	150	612	792	5
of	341	145	350	160	612	792	5
post-partum	353	145	401	160	612	792	5
haemorrhage.	405	145	459	160	612	792	5
Best	466	145	484	160	612	792	5
Pract	488	145	508	160	612	792	5
Res	512	145	526	160	612	792	5
Clin	530	145	547	160	612	792	5
Obstet	341	156	367	171	612	792	5
Gynaecol.	370	156	410	171	612	792	5
2008;22:1089-1102.	415	156	495	171	612	792	5
11.	322	167	334	182	612	792	5
B-Lynch	341	167	376	182	612	792	5
C,	378	167	388	182	612	792	5
Coker	390	167	414	182	612	792	5
A,	416	167	426	182	612	792	5
Lawal	428	167	453	182	612	792	5
AH,	455	167	471	182	612	792	5
Abu	473	167	490	182	612	792	5
J,	493	167	499	182	612	792	5
Cowen	502	167	530	182	612	792	5
MJ.	532	167	547	182	612	792	5
The	341	178	357	193	612	792	5
B-Lynch	361	178	395	193	612	792	5
surgical	399	178	430	193	612	792	5
technique	434	178	472	193	612	792	5
for	476	178	488	193	612	792	5
the	491	178	503	193	612	792	5
control	507	178	535	193	612	792	5
of	539	178	547	193	612	792	5
massive	341	188	374	204	612	792	5
postpartum	379	188	424	204	612	792	5
haemorrhage:	429	188	483	204	612	792	5
An	488	188	500	204	612	792	5
alternative	505	188	547	204	612	792	5
to	341	199	349	214	612	792	5
hysterectomy?	352	199	410	214	612	792	5
Five	414	199	431	214	612	792	5
cases	434	199	455	214	612	792	5
reported.	459	199	494	214	612	792	5
Br	501	199	511	214	612	792	5
J	514	199	518	214	612	792	5
Obstet	521	199	547	214	612	792	5
Gynecol.	341	210	377	225	612	792	5
1997;104:372-375.	382	210	458	225	612	792	5
12.	322	221	334	236	612	792	5
El-Hamamy	341	221	390	236	612	792	5
E,	392	221	401	236	612	792	5
Wright	403	221	430	236	612	792	5
A,	432	221	442	236	612	792	5
B-Lynch	444	221	479	236	612	792	5
C.	481	221	490	236	612	792	5
The	495	221	510	236	612	792	5
B-Lynch	512	221	547	236	612	792	5
suture	341	232	366	247	612	792	5
technique	371	232	410	247	612	792	5
for	415	232	426	247	612	792	5
postpartum	431	232	476	247	612	792	5
haemorrhage:	481	232	536	247	612	792	5
A	541	232	548	247	612	792	5
decade	341	242	369	258	612	792	5
of	370	242	378	258	612	792	5
experience	379	242	421	258	612	792	5
and	422	242	436	258	612	792	5
outcome.	437	242	474	258	612	792	5
J	476	242	480	258	612	792	5
Obstet	481	242	506	258	612	792	5
Gynaecol.	507	242	547	258	612	792	5
2009;29(4):278-283.	341	253	424	268	612	792	5
13.	322	264	334	279	612	792	5
Price	341	264	362	279	612	792	5
N,	365	264	375	279	612	792	5
B-Lynch	379	264	413	279	612	792	5
C.	417	264	426	279	612	792	5
Technical	433	264	472	279	612	792	5
description	475	264	519	279	612	792	5
of	523	264	531	279	612	792	5
the	535	264	547	279	612	792	5
B-Lynch	341	275	377	290	612	792	5
brace	382	275	404	290	612	792	5
suture	409	275	434	290	612	792	5
for	440	275	452	290	612	792	5
treatment	457	275	495	290	612	792	5
of	501	275	509	290	612	792	5
massive	514	275	547	290	612	792	5
postpartum	341	286	385	301	612	792	5
hemorrhage	386	286	433	301	612	792	5
and	434	286	448	301	612	792	5
review	449	286	475	301	612	792	5
of	476	286	484	301	612	792	5
published	485	286	523	301	612	792	5
cases.	524	286	547	301	612	792	5
Int	341	296	352	312	612	792	5
J	355	296	359	312	612	792	5
Fertil	361	296	383	312	612	792	5
Womens	385	296	419	312	612	792	5
Med.	422	296	442	312	612	792	5
2005;50(4):148-163.	447	296	530	312	612	792	5
14.	322	307	334	322	612	792	5
Joshi	341	307	363	322	612	792	5
VW,	368	307	386	322	612	792	5
Otiv	392	307	410	322	612	792	5
SR,	415	307	430	322	612	792	5
Majumder	436	307	478	322	612	792	5
R,	484	307	493	322	612	792	5
Nikam	498	307	526	322	612	792	5
YA,	531	307	547	322	612	792	5
Shrivastava	341	318	388	333	612	792	5
M.	393	318	404	333	612	792	5
Internal	414	318	445	333	612	792	5
iliac	450	318	467	333	612	792	5
artery	472	318	495	333	612	792	5
ligation	500	318	531	333	612	792	5
for	536	318	547	333	612	792	5
arresting	341	329	376	344	612	792	5
postpartum	378	329	422	344	612	792	5
haemorrage.	424	329	473	344	612	792	5
BJOG.	477	329	504	344	612	792	5
2007;114:	507	329	547	344	612	792	5
356-361.	341	340	377	355	612	792	5
15.	322	350	334	366	612	792	5
Sentilhes	341	350	377	366	612	792	5
L,	378	350	387	366	612	792	5
Gromez	388	350	419	366	612	792	5
A,	420	350	429	366	612	792	5
Razzouk	430	350	464	366	612	792	5
K,	465	350	475	366	612	792	5
Resch	476	350	500	366	612	792	5
B,	501	350	510	366	612	792	5
Verspyck	511	350	547	366	612	792	5
E,	341	361	350	376	612	792	5
Mar-	353	361	373	376	612	792	5
peau	376	361	394	376	612	792	5
L,	398	361	406	376	612	792	5
et	409	361	416	376	612	792	5
al.	420	361	429	376	612	792	5
B-Lynch	435	361	470	376	612	792	5
suture	473	361	497	376	612	792	5
for	501	361	512	376	612	792	5
massive	515	361	547	376	612	792	5
persistent	341	372	379	387	612	792	5
postpartum	380	372	425	387	612	792	5
hemorrhage	426	372	473	387	612	792	5
following	474	372	512	387	612	792	5
stepwise	513	372	547	387	612	792	5
uterine	341	383	368	398	612	792	5
devascularisation.	369	383	439	398	612	792	5
Acta	441	383	459	398	612	792	5
Obstet	460	383	486	398	612	792	5
Gynecol	487	383	520	398	612	792	5
Scand.	521	383	547	398	612	792	5
2009;88:489-490,	341	394	412	409	612	792	5
author	415	394	440	409	612	792	5
reply	442	394	463	409	612	792	5
490-492.	465	394	501	409	612	792	5
16.	322	404	334	420	612	792	5
Koh	341	404	358	420	612	792	5
E,	362	404	370	420	612	792	5
Devendra	374	404	412	420	612	792	5
K,	416	404	426	420	612	792	5
Tan	429	404	444	420	612	792	5
LK.	447	404	463	420	612	792	5
B-Lynch	470	404	504	420	612	792	5
suture	508	404	532	420	612	792	5
for	536	404	547	420	612	792	5
the	341	415	354	430	612	792	5
treatment	358	415	395	430	612	792	5
of	399	415	407	430	612	792	5
uterine	411	415	439	430	612	792	5
atony.	443	415	466	430	612	792	5
Singapore	474	415	515	430	612	792	5
Med	519	415	537	430	612	792	5
J.	541	415	547	430	612	792	5
2009;50:693-697.	341	426	412	441	612	792	5
17.	322	437	334	452	612	792	5
Goojha	341	437	371	452	612	792	5
CA,	375	437	391	452	612	792	5
Case	395	437	414	452	612	792	5
A,	417	437	427	452	612	792	5
Pierson	431	437	461	452	612	792	5
R.	465	437	474	452	612	792	5
Development	482	437	535	452	612	792	5
of	539	437	547	452	612	792	5
Asher-man	341	448	386	463	612	792	5
syndrome	391	448	431	463	612	792	5
after	436	448	454	463	612	792	5
conservative	459	448	510	463	612	792	5
surgical	515	448	547	463	612	792	5
management	341	458	392	474	612	792	5
of	395	458	403	474	612	792	5
intractable	406	458	447	474	612	792	5
postpartum	450	458	495	474	612	792	5
hemorrhage.	497	458	547	474	612	792	5
Fertil	341	469	363	484	612	792	5
Steril.	365	469	389	484	612	792	5
2010;94:1098.e1—5.	394	469	478	484	612	792	5
Viene	65	507	87	522	612	792	5
de	89	507	99	522	612	792	5
página	101	507	129	522	612	792	5
181	131	507	146	522	612	792	5
•	68	531	72	548	612	792	5
A	79	531	87	548	612	792	5
las	93	531	106	548	612	792	5
embarazadas	112	531	172	548	612	792	5
que	178	531	195	548	612	792	5
están	201	531	225	548	612	792	5
parcialmente	231	531	292	548	612	792	5
inmunizadas,	79	543	137	560	612	792	5
es	140	543	149	560	612	792	5
decir,	151	543	176	560	612	792	5
que	178	543	194	560	612	792	5
no	197	543	208	560	612	792	5
han	210	543	226	560	612	792	5
completado	228	543	280	560	612	792	5
su	282	543	292	560	612	792	5
esquema	79	555	118	572	612	792	5
de	121	555	131	572	612	792	5
vacunación	134	555	184	572	612	792	5
se	188	555	197	572	612	792	5
les	200	555	212	572	612	792	5
debe	215	555	236	572	612	792	5
continuar	239	555	281	572	612	792	5
el	284	555	292	572	612	792	5
esquema	79	567	118	584	612	792	5
hasta	120	567	143	584	612	792	5
completarlo.	146	567	201	584	612	792	5
•	68	579	72	596	612	792	5
Las	79	579	95	596	612	792	5
mujeres	97	579	132	596	612	792	5
que	134	579	150	596	612	792	5
no	153	579	164	596	612	792	5
han	166	579	182	596	612	792	5
sido	184	579	203	596	612	792	5
inmunizadas,	205	579	263	596	612	792	5
deben	266	579	292	596	612	792	5
recibir	79	591	108	608	612	792	5
dos	113	591	128	608	612	792	5
dosis	133	591	156	608	612	792	5
del	161	591	174	608	612	792	5
Td,	179	591	194	608	612	792	5
separadas	199	591	241	608	612	792	5
por	246	591	261	608	612	792	5
4	266	591	272	608	612	792	5
a	276	591	281	608	612	792	5
8	286	591	292	608	612	792	5
semanas,	79	603	119	620	612	792	5
a	122	603	127	620	612	792	5
partir	129	603	153	620	612	792	5
del	156	603	169	620	612	792	5
segundo	172	603	209	620	612	792	5
trimestre.	212	603	253	620	612	792	5
Aunque	79	615	114	632	612	792	5
no	116	615	127	632	612	792	5
existen	129	615	160	632	612	792	5
evidencias	162	615	208	632	612	792	5
de	210	615	220	632	612	792	5
que	222	615	238	632	612	792	5
los	240	615	253	632	612	792	5
toxoides	255	615	292	632	612	792	5
tetánico	65	627	100	644	612	792	5
y	102	627	108	644	612	792	5
diftérico	110	627	147	644	612	792	5
sean	150	627	169	644	612	792	5
teratogénicos,	171	627	233	644	612	792	5
esperar	235	627	267	644	612	792	5
hasta	269	627	292	644	612	792	5
el	65	639	73	656	612	792	5
segundo	75	639	111	656	612	792	5
trimestre	113	639	152	656	612	792	5
del	154	639	167	656	612	792	5
embarazo	169	639	212	656	612	792	5
para	213	639	232	656	612	792	5
administrarla	234	639	292	656	612	792	5
es	65	651	74	668	612	792	5
una	76	651	92	668	612	792	5
precaución	94	651	142	668	612	792	5
razonable	144	651	187	668	612	792	5
que	189	651	205	668	612	792	5
minimiza	207	651	249	668	612	792	5
cualquier	251	651	292	668	612	792	5
preocupación	65	663	124	680	612	792	5
en	128	663	138	680	612	792	5
cuanto	142	663	171	680	612	792	5
a	175	663	180	680	612	792	5
la	184	663	192	680	612	792	5
posibilidad	195	663	244	680	612	792	5
teórica	248	663	278	680	612	792	5
de	281	663	292	680	612	792	5
tales	65	675	85	692	612	792	5
reacciones.	89	675	138	692	612	792	5
La	145	675	156	692	612	792	5
tercera	160	675	190	692	612	792	5
dosis,	193	675	218	692	612	792	5
se	222	675	231	692	612	792	5
colocará,	235	675	275	692	612	792	5
6	278	675	283	692	612	792	5
a	287	675	292	692	612	792	5
12	65	687	76	704	612	792	5
meses	79	687	106	704	612	792	5
después.	108	687	146	704	612	792	5
186	65	724	78	738	612	792	5
El	334	531	344	548	612	792	5
toxoide	345	531	378	548	612	792	5
Td	379	531	391	548	612	792	5
se	392	531	401	548	612	792	5
administra	402	531	448	548	612	792	5
en	449	531	459	548	612	792	5
forma	461	531	487	548	612	792	5
intramuscular	488	531	547	548	612	792	5
en	320	543	330	560	612	792	5
el	332	543	339	560	612	792	5
deltoides.	341	543	382	560	612	792	5
Pueden	385	543	416	560	612	792	5
observarse	418	543	464	560	612	792	5
efectos	465	543	495	560	612	792	5
secundarios	496	543	547	560	612	792	5
leves	320	555	343	572	612	792	5
como	344	555	368	572	612	792	5
cefalea,	370	555	403	572	612	792	5
fiebre,	405	555	432	572	612	792	5
mialgias,	434	555	474	572	612	792	5
letargo,	475	555	508	572	612	792	5
vómitos,	509	555	547	572	612	792	5
neuropatía	320	567	367	584	612	792	5
periférica.	369	567	414	584	612	792	5
Administración	320	590	394	607	612	792	5
segura	396	590	427	607	612	792	5
si	430	590	438	607	612	792	5
están	440	590	465	607	612	792	5
indicadas	467	590	512	607	612	792	5
Influenza	320	602	369	622	612	792	5
(Gripe)	373	602	411	622	612	792	5
Hepatitis	320	616	368	636	612	792	5
A	370	616	380	636	612	792	5
Hepatitis	320	630	368	651	612	792	5
B	371	630	380	651	612	792	5
Fiebre	320	645	354	665	612	792	5
amarilla	357	645	400	665	612	792	5
Meningococo	320	659	393	680	612	792	5
Neumococo	320	674	384	694	612	792	5
Continúa	451	690	488	704	612	792	5
en	490	690	500	704	612	792	5
página	502	690	530	704	612	792	5
216	532	690	547	704	612	792	5
Rev	454	723	468	737	612	792	5
Obstet	470	723	493	737	612	792	5
Ginecol	496	723	523	737	612	792	5
Venez	525	723	547	737	612	792	5
