ARTÍCULO	435	57	485	68	652	828	1
DE	488	57	502	68	652	828	1
REVISIÓN	505	57	552	68	652	828	1
A	115	86	126	101	652	828	1
NEMIA	126	89	166	100	652	828	1
DE	169	89	185	100	652	828	1
CÉLULAS	190	89	244	100	652	828	1
FALCIFORMES	248	89	330	100	652	828	1
.	330	86	334	101	652	828	1
G	338	86	350	101	652	828	1
UÍA	350	89	371	100	652	828	1
DE	375	89	391	100	652	828	1
MANEJO	395	89	444	100	652	828	1
PEDIÁTRICO	449	89	520	100	652	828	1
.	520	86	524	101	652	828	1
Recibido:	467	116	498	123	652	828	1
03-02-2012	500	116	538	123	652	828	1
Aceptado:	465	125	498	132	652	828	1
15-06-2012	500	125	538	132	652	828	1
Adriana	101	116	130	124	652	828	1
Bello	132	116	152	124	652	828	1
RESUMEN	101	150	141	157	652	828	1
Palabras	101	231	131	238	652	828	1
clave:	133	231	153	238	652	828	1
anemia,	155	231	181	238	652	828	1
despistaje	183	231	214	238	652	828	1
neonatal,	217	231	246	238	652	828	1
secuestro	248	231	278	238	652	828	1
esplénico,	280	231	312	238	652	828	1
ictericia,	314	231	342	238	652	828	1
priapismo,	344	231	378	238	652	828	1
crisis	380	231	397	238	652	828	1
de	399	231	407	238	652	828	1
dolor,	409	231	428	238	652	828	1
síndrome	430	231	460	238	652	828	1
de	462	231	470	238	652	828	1
tórax	472	231	488	238	652	828	1
agudo.	490	231	512	238	652	828	1
Sickle	215	267	238	275	652	828	1
Cell	241	267	256	275	652	828	1
Disease.	259	267	289	275	652	828	1
Pediatric	292	267	327	275	652	828	1
Management	329	267	380	275	652	828	1
Guidelines	382	267	423	275	652	828	1
SUMMARY	101	285	143	292	652	828	1
Key	101	357	114	364	652	828	1
words:	116	357	138	364	652	828	1
anemia,	140	357	165	364	652	828	1
newborn	168	357	196	364	652	828	1
screening,	198	357	231	364	652	828	1
spleen	233	357	253	364	652	828	1
sequestration,	255	357	300	364	652	828	1
jaundice,	302	357	331	364	652	828	1
priapism,	333	357	363	364	652	828	1
vasocclusive	365	357	406	364	652	828	1
crisis,	408	357	427	364	652	828	1
acute	429	357	446	364	652	828	1
chest	449	357	465	364	652	828	1
syndrome.	467	357	501	364	652	828	1
INTRODUCCIÓN	85	387	166	395	652	828	1
La	85	410	96	419	652	828	1
anemia	98	410	127	419	652	828	1
de	130	410	139	419	652	828	1
células	142	410	170	419	652	828	1
falciformes	172	410	218	419	652	828	1
o	220	410	225	419	652	828	1
drepanocítica	228	410	282	419	652	828	1
es	285	410	293	419	652	828	1
con-	295	410	313	419	652	828	1
siderada	71	422	104	431	652	828	1
el	108	422	115	431	652	828	1
síndrome	118	422	155	431	652	828	1
hereditario	158	422	202	431	652	828	1
más	205	422	221	431	652	828	1
frecuente,	224	422	264	431	652	828	1
descubierto	267	422	313	431	652	828	1
hace	71	434	89	443	652	828	1
más	92	434	108	443	652	828	1
de	110	434	120	443	652	828	1
100	122	434	137	443	652	828	1
años,	140	434	161	443	652	828	1
asociado	163	434	198	443	652	828	1
con	201	434	215	443	652	828	1
morbilidad	217	434	261	443	652	828	1
significativa	264	434	313	443	652	828	1
y	71	446	76	455	652	828	1
disminución	78	446	128	455	652	828	1
en	130	446	140	455	652	828	1
la	142	446	149	455	652	828	1
expectativa	152	446	197	455	652	828	1
de	200	446	209	455	652	828	1
vida.	211	446	231	455	652	828	1
Su	236	446	246	455	652	828	1
diagnóstico	249	446	295	455	652	828	1
pre-	297	446	313	455	652	828	1
coz,	71	458	87	467	652	828	1
a	90	458	94	467	652	828	1
través	96	458	120	467	652	828	1
de	122	458	132	467	652	828	1
programas	134	458	176	467	652	828	1
de	178	458	188	467	652	828	1
despistaje	190	458	229	467	652	828	1
neonatal,	231	458	268	467	652	828	1
inicio	270	458	293	467	652	828	1
tem-	295	458	313	467	652	828	1
prano	71	470	94	479	652	828	1
de	98	470	108	479	652	828	1
profilaxis	112	470	150	479	652	828	1
contra	155	470	180	479	652	828	1
infecciones,	184	470	232	479	652	828	1
vacunación	236	470	282	479	652	828	1
y	286	470	291	479	652	828	1
edu-	295	470	313	479	652	828	1
cación	71	482	97	491	652	828	1
a	101	482	105	491	652	828	1
los	109	482	121	491	652	828	1
padres,	125	482	153	491	652	828	1
son	157	482	171	491	652	828	1
herramientas	175	482	226	491	652	828	1
que	230	482	245	491	652	828	1
han	248	482	263	491	652	828	1
demostrado	267	482	313	491	652	828	1
una	71	494	86	503	652	828	1
disminución	92	494	143	503	652	828	1
en	149	494	159	503	652	828	1
la	165	494	173	503	652	828	1
mortalidad	179	494	224	503	652	828	1
de	230	494	239	503	652	828	1
niños	246	494	268	503	652	828	1
afectados	274	494	313	503	652	828	1
menores	71	506	105	515	652	828	1
de	108	506	117	515	652	828	1
5	120	506	125	515	652	828	1
años	128	506	146	515	652	828	1
(1).	149	506	163	515	652	828	1
Es	85	518	95	527	652	828	1
necesario	98	518	135	527	652	828	1
que	138	518	152	527	652	828	1
la	158	518	165	527	652	828	1
atención	168	518	201	527	652	828	1
integral	204	518	234	527	652	828	1
que	237	518	251	527	652	828	1
incluya	254	518	283	527	652	828	1
el	286	518	293	527	652	828	1
con-	296	518	313	527	652	828	1
sejo	71	530	87	539	652	828	1
genético,	89	530	125	539	652	828	1
pediatras,	127	530	165	539	652	828	1
enfermeras	167	530	211	539	652	828	1
especializadas,	213	530	271	539	652	828	1
educación	274	530	313	539	652	828	1
nutricional,	71	542	116	551	652	828	1
control	118	542	146	551	652	828	1
del	149	542	161	551	652	828	1
dolor,	163	542	186	551	652	828	1
odontología,	189	542	238	551	652	828	1
atención	240	542	274	551	652	828	1
por	276	542	289	551	652	828	1
sube-	292	542	313	551	652	828	1
specialistas	71	554	116	563	652	828	1
en	118	554	127	563	652	828	1
diferentes	130	554	168	563	652	828	1
áreas	171	554	191	563	652	828	1
para	193	554	210	563	652	828	1
ofrecer	212	554	240	563	652	828	1
una	243	554	257	563	652	828	1
práctica	259	554	290	563	652	828	1
clíni-	293	554	313	563	652	828	1
ca	71	566	80	575	652	828	1
preventiva	84	566	126	575	652	828	1
y	130	566	135	575	652	828	1
mejorar	140	566	170	575	652	828	1
la	175	566	182	575	652	828	1
calidad	187	566	215	575	652	828	1
de	219	566	229	575	652	828	1
vida.	233	566	253	575	652	828	1
El	257	566	266	575	652	828	1
médico	270	566	299	575	652	828	1
de	304	566	313	575	652	828	1
cabecera	71	578	105	587	652	828	1
debe	108	578	126	587	652	828	1
ser	129	578	140	587	652	828	1
el	143	578	150	587	652	828	1
hematólogo	153	578	199	587	652	828	1
pediatra	202	578	233	587	652	828	1
o	236	578	241	587	652	828	1
hematólogo	243	578	289	587	652	828	1
(2).	292	578	306	587	652	828	1
La	85	590	96	599	652	828	1
gran	98	590	116	599	652	828	1
heterogeneidad	119	590	180	599	652	828	1
clínica	182	590	209	599	652	828	1
de	212	590	221	599	652	828	1
la	224	590	231	599	652	828	1
anemia	233	590	262	599	652	828	1
drepanocíti-	265	590	313	599	652	828	1
ca	71	602	80	611	652	828	1
no	82	602	92	611	652	828	1
se	95	602	103	611	652	828	1
explica	106	602	135	611	652	828	1
por	137	602	150	611	652	828	1
la	153	602	160	611	652	828	1
mutación	163	602	200	611	652	828	1
de	205	602	214	611	652	828	1
la	217	602	224	611	652	828	1
cadena	226	602	254	611	652	828	1
beta	257	602	273	611	652	828	1
de	276	602	285	611	652	828	1
hemo-	288	602	313	611	652	828	1
globina	71	614	102	623	652	828	1
y	109	614	114	623	652	828	1
la	121	614	128	623	652	828	1
falciformación	135	614	197	623	652	828	1
recurrente	203	614	246	623	652	828	1
del	253	614	265	623	652	828	1
eritrocito.	272	614	313	623	652	828	1
Mecanismos	71	626	122	635	652	828	1
complejos	126	626	167	635	652	828	1
en	172	626	181	635	652	828	1
donde	185	626	210	635	652	828	1
interactúan	214	626	259	635	652	828	1
la	263	626	270	635	652	828	1
hemólisis	275	626	313	635	652	828	1
crónica	71	638	100	647	652	828	1
intra	106	638	124	647	652	828	1
y	129	638	134	647	652	828	1
extravascular,	139	638	195	647	652	828	1
la	200	638	207	647	652	828	1
depleción	212	638	251	647	652	828	1
endotelial	256	638	296	647	652	828	1
del	301	638	313	647	652	828	1
Hematólogo	71	672	111	679	652	828	1
Pediatra.	113	672	141	679	652	828	1
Hospital	71	681	98	688	652	828	1
Dr.	100	681	110	688	652	828	1
Domingo	113	681	143	688	652	828	1
Luciani	145	681	169	688	652	828	1
/	172	681	174	688	652	828	1
Centro	176	681	198	688	652	828	1
Médico	200	681	224	688	652	828	1
Docente	227	681	253	688	652	828	1
La	256	681	264	688	652	828	1
Trinidad	266	681	293	688	652	828	1
Autor	71	696	90	703	652	828	1
corresponsal:	92	696	135	703	652	828	1
Dra.	71	705	85	712	652	828	1
Adriana	87	705	113	712	652	828	1
Bello	115	705	132	712	652	828	1
Teléfono:	71	714	102	721	652	828	1
412-6246418,	104	714	148	721	652	828	1
212-977-3178	151	714	196	721	652	828	1
(Fax	200	714	215	721	652	828	1
212-977-3178)	217	714	265	721	652	828	1
Correo	71	723	93	730	652	828	1
electrónico:	95	723	133	730	652	828	1
adribello@hotmail.com	135	723	211	730	652	828	1
óxido	327	386	350	395	652	828	1
nítrico,	355	386	384	395	652	828	1
liberación	388	386	428	395	652	828	1
de	433	386	443	395	652	828	1
citocinas	447	386	483	395	652	828	1
y	488	386	493	395	652	828	1
moléculas	497	386	538	395	652	828	1
de	543	386	552	395	652	828	1
ad-	557	386	570	395	652	828	1
herencia,	327	398	364	407	652	828	1
activación	367	398	408	407	652	828	1
de	412	398	421	407	652	828	1
factores	425	398	456	407	652	828	1
de	460	398	469	407	652	828	1
la	473	398	480	407	652	828	1
coagulación,	483	398	534	407	652	828	1
llevan	537	398	562	407	652	828	1
a	565	398	570	407	652	828	1
un	327	410	337	419	652	828	1
estado	341	410	367	419	652	828	1
inflamatorio	371	410	420	419	652	828	1
permanente	424	410	470	419	652	828	1
y	474	410	479	419	652	828	1
contribuyen	483	410	531	419	652	828	1
en	534	410	544	419	652	828	1
su	548	410	557	419	652	828	1
fi-	560	410	570	419	652	828	1
siopatología.	327	422	379	431	652	828	1
Hay	384	422	401	431	652	828	1
modificadores	406	422	463	431	652	828	1
genéticos	469	422	506	431	652	828	1
y	512	422	517	431	652	828	1
ambientales	522	422	570	431	652	828	1
que	327	434	342	443	652	828	1
originan	344	434	378	443	652	828	1
el	380	434	387	443	652	828	1
fenotipo	390	434	423	443	652	828	1
clínico.	426	434	455	443	652	828	1
Por	460	434	474	443	652	828	1
ello	477	434	492	443	652	828	1
las	494	434	505	443	652	828	1
complicaciones	508	434	570	443	652	828	1
se	327	446	336	455	652	828	1
presentan	341	446	379	455	652	828	1
de	384	446	393	455	652	828	1
forma	398	446	422	455	652	828	1
diferente,	427	446	465	455	652	828	1
incluyendo	470	446	515	455	652	828	1
el	520	446	527	455	652	828	1
accidente	532	446	570	455	652	828	1
cerebrovascular	327	458	391	467	652	828	1
(ACV),	393	458	424	467	652	828	1
crisis	426	458	447	467	652	828	1
vaso-oclusivas	450	458	509	467	652	828	1
dolorosas,	511	458	552	467	652	828	1
sín-	555	458	570	467	652	828	1
drome	327	470	354	479	652	828	1
de	363	470	372	479	652	828	1
tórax	381	470	402	479	652	828	1
agudo,	411	470	439	479	652	828	1
osteoarticulares,	448	470	517	479	652	828	1
priapismo,	525	470	570	479	652	828	1
retinopatía,	327	482	373	491	652	828	1
daño	375	482	395	491	652	828	1
de	398	482	407	491	652	828	1
órganos	410	482	441	491	652	828	1
(3-5).	444	482	467	491	652	828	1
Medidas	342	506	376	515	652	828	1
Preventivas	379	506	426	515	652	828	1
-Acido	342	518	369	527	652	828	1
fólico	372	518	395	527	652	828	1
5mg	398	518	416	527	652	828	1
diarios	419	518	446	527	652	828	1
-Penicilina	342	530	385	539	652	828	1
oral	387	530	403	539	652	828	1
a	405	530	410	539	652	828	1
partir	412	530	433	539	652	828	1
de	436	530	445	539	652	828	1
los	448	530	459	539	652	828	1
3	462	530	467	539	652	828	1
meses	469	530	493	539	652	828	1
hasta	496	530	516	539	652	828	1
los	518	530	530	539	652	828	1
5	532	530	537	539	652	828	1
años	540	530	558	539	652	828	1
de	560	530	570	539	652	828	1
edad.	327	542	349	551	652	828	1
En	352	542	363	551	652	828	1
pacientes	366	542	404	551	652	828	1
con	407	542	421	551	652	828	1
esplenectomía	424	542	482	551	652	828	1
quirúrgica	485	542	526	551	652	828	1
o	529	542	534	551	652	828	1
con	537	542	552	551	652	828	1
his-	555	542	570	551	652	828	1
torial	327	554	349	563	652	828	1
de	351	554	360	563	652	828	1
enfermedad	362	554	409	563	652	828	1
neumocóccica	412	554	469	563	652	828	1
invasiva,	471	554	507	563	652	828	1
se	509	554	517	563	652	828	1
debe	519	554	538	563	652	828	1
consid-	540	554	570	563	652	828	1
erar	327	566	343	575	652	828	1
continuar	345	566	383	575	652	828	1
la	385	566	392	575	652	828	1
penicilina	395	566	434	575	652	828	1
a	436	566	441	575	652	828	1
largo	443	566	463	575	652	828	1
plazo.	466	566	490	575	652	828	1
Si	492	566	500	575	652	828	1
es	503	566	511	575	652	828	1
alérgico	513	566	545	575	652	828	1
a	548	566	552	575	652	828	1
este	554	566	570	575	652	828	1
antibiótico,	327	578	373	587	652	828	1
usar	376	578	393	587	652	828	1
eritromicina	396	578	445	587	652	828	1
(6-8).	449	578	471	587	652	828	1
Como	475	578	499	587	652	828	1
en	503	578	512	587	652	828	1
Venezuela	515	578	556	587	652	828	1
no	560	578	570	587	652	828	1
se	327	590	336	599	652	828	1
dispone	338	590	369	599	652	828	1
de	372	590	381	599	652	828	1
Penicilina	383	590	423	599	652	828	1
vía	426	590	438	599	652	828	1
oral,	440	590	458	599	652	828	1
se	461	590	469	599	652	828	1
recomienda	471	590	518	599	652	828	1
la	520	590	527	599	652	828	1
Penicilina	530	590	570	599	652	828	1
Benzatínica,	327	602	377	611	652	828	1
mensual	381	602	414	611	652	828	1
(300.000UI	417	602	464	611	652	828	1
en	467	602	476	611	652	828	1
<15Kg;	480	602	510	611	652	828	1
600.000UI	514	602	557	611	652	828	1
en	560	602	570	611	652	828	1
<30Kg;	327	614	358	623	652	828	1
1.200.000UI	361	614	411	623	652	828	1
en	414	614	424	623	652	828	1
>30Kg).	426	614	460	623	652	828	1
-Evitar	342	626	369	635	652	828	1
el	372	626	379	635	652	828	1
frío,	384	626	401	635	652	828	1
deshidratación	403	626	461	635	652	828	1
e	464	626	468	635	652	828	1
infecciones,	471	626	519	635	652	828	1
ya	521	626	531	635	652	828	1
que	533	626	547	635	652	828	1
éstos	550	626	570	635	652	828	1
favorecen	327	638	367	647	652	828	1
la	370	638	377	647	652	828	1
falciformación.	380	638	441	647	652	828	1
-Esquema	342	650	382	659	652	828	1
de	384	650	393	659	652	828	1
vacunación	396	650	441	659	652	828	1
acorde	444	650	470	659	652	828	1
a	473	650	477	659	652	828	1
la	480	650	487	659	652	828	1
edad,	489	650	511	659	652	828	1
con	513	650	528	659	652	828	1
énfasis	530	650	558	659	652	828	1
en	560	650	570	659	652	828	1
la	327	662	335	671	652	828	1
vacuna	338	662	366	671	652	828	1
neumocóccica	372	662	429	671	652	828	1
conjugada	432	662	473	671	652	828	1
y	476	662	481	671	652	828	1
polisacárida,	484	662	535	671	652	828	1
hemófi-	538	662	570	671	652	828	1
lo,	327	674	338	683	652	828	1
hepatitis	340	674	374	683	652	828	1
B,	377	674	386	683	652	828	1
meningococo.	389	674	445	683	652	828	1
-Ingerir	342	686	372	695	652	828	1
cantidad	375	686	409	695	652	828	1
adecuada	412	686	450	695	652	828	1
de	453	686	462	695	652	828	1
agua	465	686	484	695	652	828	1
o	488	686	493	695	652	828	1
líquido	496	686	524	695	652	828	1
diario	527	686	551	695	652	828	1
(8	554	686	562	695	652	828	1
a	565	686	570	695	652	828	1
10	327	698	337	707	652	828	1
vasos/día)	340	698	381	707	652	828	1
-No	342	710	357	719	652	828	1
fumar	360	710	384	719	652	828	1
ni	387	710	394	719	652	828	1
ingerir	397	710	424	719	652	828	1
bebidas	426	710	457	719	652	828	1
alcohólicas.	460	710	507	719	652	828	1
-Debe	342	722	366	731	652	828	1
realizar	369	722	399	731	652	828	1
actividad	402	722	439	731	652	828	1
física	442	722	463	731	652	828	1
según	466	722	490	731	652	828	1
su	492	722	501	731	652	828	1
tolerancia,	504	722	546	731	652	828	1
man-	549	722	570	731	652	828	1
ARCHIVOS	254	760	292	767	652	828	1
VENEZOLANOS	294	760	349	767	652	828	1
DE	351	760	362	767	652	828	1
PUERICULTURA	364	760	422	767	652	828	1
Y	425	760	429	767	652	828	1
PEDIATRÍA	431	760	471	767	652	828	1
2012;	473	760	492	767	652	828	1
Vol	494	760	504	767	652	828	1
75	506	760	514	767	652	828	1
(2):	516	760	528	767	652	828	1
52-58	530	760	549	767	652	828	1
52	573	762	583	771	652	828	1
Anemia	72	58	97	66	652	828	2
de	99	58	107	66	652	828	2
células	109	58	131	66	652	828	2
falciformes.	134	58	172	66	652	828	2
Guía	174	58	190	66	652	828	2
de	192	58	199	66	652	828	2
manejo	202	58	225	66	652	828	2
pediátrico	227	58	259	66	652	828	2
teniendo	71	85	105	94	652	828	2
hidratación	109	85	154	94	652	828	2
abundante	158	85	200	94	652	828	2
y	204	85	209	94	652	828	2
evitar	213	85	235	94	652	828	2
hacer	240	85	261	94	652	828	2
la	265	85	273	94	652	828	2
actividad	277	85	313	94	652	828	2
física	71	97	93	106	652	828	2
bajo	95	97	112	106	652	828	2
el	115	97	122	106	652	828	2
sol	125	97	137	106	652	828	2
en	139	97	149	106	652	828	2
horas	151	97	173	106	652	828	2
cercanas	175	97	210	106	652	828	2
al	213	97	220	106	652	828	2
mediodía.	222	97	262	106	652	828	2
No	267	97	280	106	652	828	2
exceder	282	97	313	106	652	828	2
sus	71	109	84	118	652	828	2
límites	86	109	114	118	652	828	2
ni	116	109	124	118	652	828	2
hacer	127	109	149	118	652	828	2
competencias	151	109	206	118	652	828	2
extremas.	208	109	247	118	652	828	2
-Control	85	121	119	130	652	828	2
periódico,	122	121	162	130	652	828	2
mensual	165	121	198	130	652	828	2
hasta	201	121	222	130	652	828	2
los	225	121	236	130	652	828	2
12	239	121	249	130	652	828	2
meses	252	121	277	130	652	828	2
de	280	121	289	130	652	828	2
edad,	292	121	313	130	652	828	2
luego	71	133	93	142	652	828	2
cada	96	133	114	142	652	828	2
3	117	133	122	142	652	828	2
a	125	133	129	142	652	828	2
6	132	133	137	142	652	828	2
meses.	140	133	167	142	652	828	2
-Evaluación	85	145	133	154	652	828	2
anual	140	145	161	154	652	828	2
de	168	145	177	154	652	828	2
la	183	145	191	154	652	828	2
función	203	145	234	154	652	828	2
hepática,	240	145	276	154	652	828	2
renal	282	145	302	154	652	828	2
y	308	145	313	154	652	828	2
ecosonograma	71	157	129	166	652	828	2
abdominal	135	157	177	166	652	828	2
para	183	157	200	166	652	828	2
el	206	157	213	166	652	828	2
diagnóstico	219	157	266	166	652	828	2
de	272	157	281	166	652	828	2
litiasis	287	157	313	166	652	828	2
vesicular	71	169	107	178	652	828	2
asintomática.	110	169	163	178	652	828	2
-Adecuada	85	181	128	190	652	828	2
nutrición	131	181	167	190	652	828	2
y	170	181	175	190	652	828	2
condiciones	178	181	225	190	652	828	2
higiénicas.	228	181	271	190	652	828	2
-Evaluación	85	193	133	202	652	828	2
integral	136	193	167	202	652	828	2
multidisciplinaria.	169	193	242	202	652	828	2
-Educar	85	205	117	214	652	828	2
al	119	205	126	214	652	828	2
paciente	129	205	162	214	652	828	2
y/o	164	205	177	214	652	828	2
sus	179	205	192	214	652	828	2
padres,	194	205	223	214	652	828	2
en	225	205	235	214	652	828	2
relación	237	205	269	214	652	828	2
a	271	205	276	214	652	828	2
su	278	205	287	214	652	828	2
enfer-	289	205	313	214	652	828	2
medad,	71	217	100	226	652	828	2
complicaciones,prevención,	102	217	214	226	652	828	2
palpación	216	217	255	226	652	828	2
del	257	217	269	226	652	828	2
bazo,	271	217	293	226	652	828	2
peli-	295	217	313	226	652	828	2
gro	71	229	84	238	652	828	2
si	87	229	94	238	652	828	2
hay	96	229	111	238	652	828	2
fiebre	114	229	137	238	652	828	2
o	140	229	145	238	652	828	2
mayor	147	229	173	238	652	828	2
palidez	176	229	205	238	652	828	2
(9).	207	229	221	238	652	828	2
-Consejo	85	241	121	250	652	828	2
genético	124	241	158	250	652	828	2
a	161	241	166	250	652	828	2
partir	169	241	190	250	652	828	2
de	193	241	203	250	652	828	2
la	206	241	213	250	652	828	2
adolescencia	216	241	267	250	652	828	2
y	270	241	275	250	652	828	2
practicar	278	241	313	250	652	828	2
protección	71	253	113	262	652	828	2
sexual	116	253	141	262	652	828	2
(1).	144	253	158	262	652	828	2
Episodios	85	277	124	286	652	828	2
vaso-oclusivos	127	277	186	286	652	828	2
dolorosos	189	277	228	286	652	828	2
El	85	289	94	298	652	828	2
dolor	98	289	119	298	652	828	2
es	122	289	131	298	652	828	2
la	134	289	141	298	652	828	2
complicación	145	289	199	298	652	828	2
más	202	289	219	298	652	828	2
característica	222	289	275	298	652	828	2
y	279	289	284	298	652	828	2
debili-	287	289	313	298	652	828	2
tante	71	301	90	310	652	828	2
de	94	301	103	310	652	828	2
la	106	301	114	310	652	828	2
anemia	117	301	146	310	652	828	2
falciforme,	149	301	193	310	652	828	2
aunque	196	301	225	310	652	828	2
por	228	301	242	310	652	828	2
la	245	301	252	310	652	828	2
gran	256	301	273	310	652	828	2
variabili-	277	301	313	310	652	828	2
dad	71	313	85	322	652	828	2
de	90	313	99	322	652	828	2
este	103	313	119	322	652	828	2
síndrome,	123	313	163	322	652	828	2
algunos	167	313	198	322	652	828	2
llevan	202	313	227	322	652	828	2
una	231	313	246	322	652	828	2
vida	250	313	267	322	652	828	2
con	271	313	286	322	652	828	2
pocos	290	313	313	322	652	828	2
cuadros	71	325	102	334	652	828	2
de	105	325	115	334	652	828	2
dolor	118	325	139	334	652	828	2
o	143	325	148	334	652	828	2
manifestaciones	151	325	216	334	652	828	2
mínimas.	219	325	256	334	652	828	2
Del	263	325	277	334	652	828	2
otro	281	325	297	334	652	828	2
ex-	300	325	313	334	652	828	2
tremo	71	337	94	346	652	828	2
están	97	337	117	346	652	828	2
los	119	337	131	346	652	828	2
pacientes	134	337	171	346	652	828	2
que	173	337	188	346	652	828	2
sufren	190	337	215	346	652	828	2
episodios	217	337	255	346	652	828	2
de	257	337	267	346	652	828	2
dolor	269	337	290	346	652	828	2
prác-	293	337	313	346	652	828	2
tiamente	71	349	105	358	652	828	2
a	111	349	115	358	652	828	2
diario.	120	349	146	358	652	828	2
Los	151	349	166	358	652	828	2
mecanismos	172	349	221	358	652	828	2
responsables	227	349	278	358	652	828	2
de	283	349	292	358	652	828	2
esta	298	349	313	358	652	828	2
complicación	71	361	125	370	652	828	2
son	127	361	141	370	652	828	2
poco	144	361	164	370	652	828	2
comprendidos	166	361	223	370	652	828	2
(10,11)	226	361	255	370	652	828	2
Estos	85	373	106	382	652	828	2
episodios	110	373	147	382	652	828	2
pueden	151	373	179	382	652	828	2
presentarse	183	373	227	382	652	828	2
en	231	373	240	382	652	828	2
pacientes	244	373	280	382	652	828	2
tan	285	373	296	382	652	828	2
pe-	301	373	313	382	652	828	2
queños	71	385	98	394	652	828	2
como	100	385	122	394	652	828	2
de	124	385	134	394	652	828	2
6	136	385	141	394	652	828	2
meses	143	385	167	394	652	828	2
de	169	385	178	394	652	828	2
edad	180	385	198	394	652	828	2
y	200	385	205	394	652	828	2
en	207	385	217	394	652	828	2
intervalos	219	385	257	394	652	828	2
impredecibles	259	385	313	394	652	828	2
a	71	397	75	406	652	828	2
lo	78	397	86	406	652	828	2
largo	89	397	109	406	652	828	2
de	112	397	121	406	652	828	2
la	124	397	131	406	652	828	2
vida.	134	397	153	406	652	828	2
A	159	397	166	406	652	828	2
veces	169	397	190	406	652	828	2
son	193	397	207	406	652	828	2
manejados	210	397	251	406	652	828	2
en	254	397	264	406	652	828	2
el	267	397	274	406	652	828	2
hogar	277	397	299	406	652	828	2
sin	302	397	313	406	652	828	2
contacto	71	409	104	418	652	828	2
con	106	409	120	418	652	828	2
el	122	409	129	418	652	828	2
médico.	131	409	162	418	652	828	2
Si	163	409	172	418	652	828	2
es	173	409	182	418	652	828	2
tratado	184	409	210	418	652	828	2
inadecuadamente,	212	409	282	418	652	828	2
el	284	409	291	418	652	828	2
dolor	293	409	313	418	652	828	2
de	71	421	80	430	652	828	2
las	83	421	93	430	652	828	2
crisis	96	421	116	430	652	828	2
vaso-oclusivas	119	421	176	430	652	828	2
puede	178	421	201	430	652	828	2
causar	204	421	229	430	652	828	2
serias	231	421	253	430	652	828	2
consecuencias,	256	421	313	430	652	828	2
inclusive	71	433	106	442	652	828	2
desencadenar	108	433	160	442	652	828	2
síndrome	163	433	199	442	652	828	2
de	202	433	211	442	652	828	2
tórax	213	433	233	442	652	828	2
agudo	236	433	259	442	652	828	2
(12-14).	262	433	293	442	652	828	2
El	85	445	94	454	652	828	2
manejo	98	445	127	454	652	828	2
general	131	445	161	454	652	828	2
consiste	165	445	197	454	652	828	2
en	201	445	211	454	652	828	2
el	215	445	222	454	652	828	2
reposo,	226	445	255	454	652	828	2
hidratación	259	445	304	454	652	828	2
y	308	445	313	454	652	828	2
analgesia.	71	457	111	466	652	828	2
Requiere	117	457	153	466	652	828	2
la	157	457	164	466	652	828	2
frecuente	167	457	204	466	652	828	2
valoración	208	457	250	466	652	828	2
sistemática	253	457	298	466	652	828	2
del	301	457	313	466	652	828	2
dolor	71	469	92	478	652	828	2
y	95	469	100	478	652	828	2
ajustes	103	469	130	478	652	828	2
continuos	133	469	172	478	652	828	2
de	175	469	184	478	652	828	2
las	187	469	198	478	652	828	2
medidas	201	469	234	478	652	828	2
de	237	469	247	478	652	828	2
alivio,	250	469	275	478	652	828	2
especial-	278	469	313	478	652	828	2
mente	71	481	95	490	652	828	2
los	99	481	111	490	652	828	2
analgésicos.	114	481	163	490	652	828	2
La	167	481	177	490	652	828	2
hidratación	181	481	226	490	652	828	2
intravenosa	230	481	276	490	652	828	2
debe	280	481	298	490	652	828	2
re-	302	481	313	490	652	828	2
alizarse	71	493	101	502	652	828	2
generosamente	106	493	166	502	652	828	2
y	170	493	175	502	652	828	2
con	180	493	194	502	652	828	2
soluciones	199	493	241	502	652	828	2
hipotónicas	245	493	292	502	652	828	2
para	296	493	313	502	652	828	2
evitar	71	505	94	514	652	828	2
la	96	505	104	514	652	828	2
hiperviscosidad	106	505	169	514	652	828	2
y	172	505	177	514	652	828	2
falciformación	180	505	238	514	652	828	2
(15-17).	241	505	274	514	652	828	2
Una	85	517	102	526	652	828	2
variedad	108	517	142	526	652	828	2
de	148	517	157	526	652	828	2
analgésicos	163	517	210	526	652	828	2
pueden	216	517	244	526	652	828	2
ser	250	517	262	526	652	828	2
empleados,	268	517	313	526	652	828	2
desde	71	529	94	538	652	828	2
el	96	529	103	538	652	828	2
acetaminofén	106	529	160	538	652	828	2
o	162	529	167	538	652	828	2
AINES	169	529	198	538	652	828	2
intravenosos,	201	529	254	538	652	828	2
y	256	529	261	538	652	828	2
opioides	264	529	297	538	652	828	2
por	300	529	313	538	652	828	2
vía	71	541	83	550	652	828	2
oral	86	541	101	550	652	828	2
o	104	541	109	550	652	828	2
parenteral.	112	541	154	550	652	828	2
Cada	160	541	181	550	652	828	2
uno	183	541	198	550	652	828	2
de	201	541	211	550	652	828	2
ellos	213	541	232	550	652	828	2
tiene	235	541	254	550	652	828	2
sus	257	541	270	550	652	828	2
ventajas	273	541	305	550	652	828	2
y	308	541	313	550	652	828	2
desventajas.	71	553	119	562	652	828	2
El	126	553	135	562	652	828	2
manejo	138	553	167	562	652	828	2
intrahospitalario	170	553	236	562	652	828	2
se	239	553	247	562	652	828	2
ha	250	553	260	562	652	828	2
basado	263	553	290	562	652	828	2
en	294	553	303	562	652	828	2
la	306	553	313	562	652	828	2
analgesia	71	565	108	574	652	828	2
con	112	565	126	574	652	828	2
opioides	129	565	163	574	652	828	2
controlada	167	565	209	574	652	828	2
por	212	565	226	574	652	828	2
el	229	565	236	574	652	828	2
paciente,	240	565	276	574	652	828	2
más	279	565	295	574	652	828	2
que	299	565	313	574	652	828	2
por	71	577	84	586	652	828	2
el	88	577	95	586	652	828	2
tratamiento	99	577	144	586	652	828	2
a	148	577	153	586	652	828	2
demanda.	156	577	195	586	652	828	2
La	202	577	213	586	652	828	2
morfina	216	577	248	586	652	828	2
puede	252	577	276	586	652	828	2
iniciarse	279	577	313	586	652	828	2
con	71	589	85	598	652	828	2
0,05mg/Kg	88	589	134	598	652	828	2
cada	137	589	155	598	652	828	2
4	158	589	163	598	652	828	2
horas	166	589	187	598	652	828	2
a	190	589	195	598	652	828	2
demanda,	198	589	236	598	652	828	2
o	239	589	244	598	652	828	2
en	247	589	257	598	652	828	2
infusión	260	589	293	598	652	828	2
con-	295	589	313	598	652	828	2
tinua	71	601	91	610	652	828	2
a	93	601	97	610	652	828	2
0,02mg/Kg/h,	100	601	155	610	652	828	2
para	157	601	175	610	652	828	2
luego	177	601	199	610	652	828	2
aumentar	201	601	238	610	652	828	2
o	241	601	246	610	652	828	2
ajustar	248	601	274	610	652	828	2
según	277	601	300	610	652	828	2
re-	302	601	313	610	652	828	2
spuesta,	71	613	103	622	652	828	2
sin	106	613	118	622	652	828	2
olvidar	121	613	149	622	652	828	2
efectos	152	613	180	622	652	828	2
secundarios	183	613	231	622	652	828	2
como	234	613	256	622	652	828	2
nauseas,	259	613	292	622	652	828	2
con-	295	613	313	622	652	828	2
stipación,	71	625	109	634	652	828	2
prurito	113	625	140	634	652	828	2
e	143	625	148	634	652	828	2
hipoventilación.	151	625	216	634	652	828	2
Se	223	625	233	634	652	828	2
debe	236	625	255	634	652	828	2
tener	258	625	278	634	652	828	2
siempre	282	625	313	634	652	828	2
disponible	71	637	113	646	652	828	2
el	115	637	122	646	652	828	2
antagonista	125	637	171	646	652	828	2
Naloxona.	173	637	215	646	652	828	2
El	220	637	229	646	652	828	2
Nubaín	232	637	261	646	652	828	2
es	264	637	272	646	652	828	2
una	275	637	289	646	652	828	2
alter-	292	637	313	646	652	828	2
nativa	71	649	95	658	652	828	2
a	98	649	102	658	652	828	2
la	105	649	112	658	652	828	2
morfina	115	649	147	658	652	828	2
(13,14).	150	649	181	658	652	828	2
La	85	661	96	670	652	828	2
dosis	99	661	120	670	652	828	2
del	123	661	135	670	652	828	2
opioide	139	661	169	670	652	828	2
para	172	661	189	670	652	828	2
lograr	193	661	216	670	652	828	2
alivio	220	661	243	670	652	828	2
es	246	661	254	670	652	828	2
variable	258	661	290	670	652	828	2
entre	293	661	313	670	652	828	2
cada	71	673	89	682	652	828	2
episodio	92	673	126	682	652	828	2
y	128	673	133	682	652	828	2
entre	136	673	156	682	652	828	2
pacientes.	159	673	198	682	652	828	2
Evaluar	201	673	232	682	652	828	2
la	235	673	242	682	652	828	2
cantidad	245	673	279	682	652	828	2
de	281	673	291	682	652	828	2
anal-	293	673	313	682	652	828	2
gésicos	71	685	100	694	652	828	2
aplicada	103	685	136	694	652	828	2
en	138	685	148	694	652	828	2
relación	150	685	182	694	652	828	2
a	185	685	189	694	652	828	2
la	192	685	199	694	652	828	2
mejoría	201	685	232	694	652	828	2
del	234	685	246	694	652	828	2
dolor	249	685	270	694	652	828	2
y	272	685	277	694	652	828	2
asistir	280	685	304	694	652	828	2
al	306	685	313	694	652	828	2
niño	71	697	89	706	652	828	2
para	91	697	109	706	652	828	2
ajustar	111	697	138	706	652	828	2
la	141	697	148	706	652	828	2
dosis	151	697	171	706	652	828	2
controlada	174	697	216	706	652	828	2
por	219	697	232	706	652	828	2
el	235	697	242	706	652	828	2
paciente	245	697	278	706	652	828	2
y	281	697	286	706	652	828	2
alcan-	289	697	313	706	652	828	2
zar	71	709	83	718	652	828	2
un	86	709	96	718	652	828	2
óptimo	99	709	127	718	652	828	2
control	130	709	158	718	652	828	2
o	161	709	166	718	652	828	2
cambiar	169	709	201	718	652	828	2
el	204	709	211	718	652	828	2
régimen	214	709	247	718	652	828	2
en	250	709	259	718	652	828	2
casos	262	709	284	718	652	828	2
de	287	709	296	718	652	828	2
que	299	709	313	718	652	828	2
éste	71	721	86	730	652	828	2
no	89	721	99	730	652	828	2
pueda	102	721	126	730	652	828	2
asumir	128	721	156	730	652	828	2
el	158	721	166	730	652	828	2
control	168	721	197	730	652	828	2
en	199	721	209	730	652	828	2
su	212	721	220	730	652	828	2
manejo.	223	721	255	730	652	828	2
La	261	721	271	730	652	828	2
evolución	274	721	313	730	652	828	2
53	55	762	65	771	652	828	2
varía	327	85	347	94	652	828	2
de	350	85	360	94	652	828	2
acuerdo	362	85	394	94	652	828	2
al	397	85	404	94	652	828	2
tipo	407	85	422	94	652	828	2
de	425	85	435	94	652	828	2
analgésicos,	438	85	486	94	652	828	2
vía,	489	85	504	94	652	828	2
frecuencia	506	85	548	94	652	828	2
y	551	85	556	94	652	828	2
re-	559	85	570	94	652	828	2
querimientos	327	97	380	106	652	828	2
de	382	97	392	106	652	828	2
opioides	395	97	428	106	652	828	2
(12).	431	97	450	106	652	828	2
Manejo	342	121	372	130	652	828	2
del	375	121	387	130	652	828	2
dolor	390	121	412	130	652	828	2
-Hidratación	342	133	392	142	652	828	2
parenteral	395	133	435	142	652	828	2
1.500	437	133	460	142	652	828	2
a	462	133	467	142	652	828	2
2.500	469	133	492	142	652	828	2
l/m2/día,	494	133	530	142	652	828	2
con	533	133	547	142	652	828	2
solu-	550	133	570	142	652	828	2
ción	327	145	345	154	652	828	2
0,45%	347	145	373	154	652	828	2
alternando	376	145	418	154	652	828	2
con	421	145	435	154	652	828	2
solución	438	145	472	154	652	828	2
glucosada	477	145	517	154	652	828	2
al	520	145	527	154	652	828	2
5%.	533	145	549	154	652	828	2
-Analgésicos	342	157	394	166	652	828	2
-Ketoprofeno:	342	169	398	178	652	828	2
5mg/kg/dosis	401	169	455	178	652	828	2
cada	458	169	476	178	652	828	2
8	479	169	484	178	652	828	2
horas.	486	169	511	178	652	828	2
-Dipirona:	342	181	383	190	652	828	2
0,03ml/kg/dosis	386	181	450	190	652	828	2
(vía	453	181	468	190	652	828	2
parenteral)	471	181	515	190	652	828	2
-Morfina:	342	193	380	202	652	828	2
0,05-0,1mg/kg/dosis,	383	193	467	202	652	828	2
endovenoso	470	193	517	202	652	828	2
lento,	520	193	542	202	652	828	2
cada	544	193	563	202	652	828	2
4	565	193	570	202	652	828	2
horas,	327	205	352	214	652	828	2
dependiendo	355	205	406	214	652	828	2
de	409	205	418	214	652	828	2
las	421	205	432	214	652	828	2
condiciones	435	205	483	214	652	828	2
del	486	205	498	214	652	828	2
paciente	501	205	535	214	652	828	2
y	538	205	543	214	652	828	2
moni-	546	205	570	214	652	828	2
toreo	327	217	348	226	652	828	2
continuo	351	217	386	226	652	828	2
de	390	217	399	226	652	828	2
signos	402	217	428	226	652	828	2
vitales.	431	217	460	226	652	828	2
Diluir	463	217	487	226	652	828	2
1	490	217	495	226	652	828	2
ampolla	499	217	531	226	652	828	2
de	534	217	544	226	652	828	2
10mg	547	217	570	226	652	828	2
en	327	229	337	238	652	828	2
10cc	340	229	359	238	652	828	2
de	363	229	372	238	652	828	2
solución	376	229	410	238	652	828	2
fisiológica,	413	229	458	238	652	828	2
para	462	229	479	238	652	828	2
una	483	229	497	238	652	828	2
concentración	501	229	557	238	652	828	2
de	560	229	570	238	652	828	2
1mg/cc.	327	241	359	250	652	828	2
-Si	342	253	353	262	652	828	2
mejora	357	253	385	262	652	828	2
el	389	253	396	262	652	828	2
dolor,	400	253	423	262	652	828	2
éste	427	253	443	262	652	828	2
puede	446	253	470	262	652	828	2
ser	474	253	486	262	652	828	2
manejado	490	253	529	262	652	828	2
en	533	253	542	262	652	828	2
forma	546	253	570	262	652	828	2
ambulatoria	327	265	375	274	652	828	2
con:	378	265	395	274	652	828	2
Ibuprofeno:	381	277	428	286	652	828	2
10mg/kg/dosis,	431	277	493	286	652	828	2
cada	495	277	514	286	652	828	2
6-8	516	277	530	286	652	828	2
horas.	533	277	557	286	652	828	2
Acetominofen:15mg/kg/dosis,	381	289	503	298	652	828	2
cada	505	289	524	298	652	828	2
4-6	526	289	540	298	652	828	2
horas	543	289	564	298	652	828	2
Acuten®:10mg/kg/dosis,	381	301	482	310	652	828	2
cada	485	301	503	310	652	828	2
6-8	506	301	519	310	652	828	2
horas	522	301	543	310	652	828	2
Hidratación	381	313	428	322	652	828	2
vía	431	313	443	322	652	828	2
oral:	446	313	465	322	652	828	2
1.500	467	313	490	322	652	828	2
l/m2/día	493	313	526	322	652	828	2
-Si	342	325	353	334	652	828	2
la	356	325	363	334	652	828	2
crisis	366	325	387	334	652	828	2
dolorosa	389	325	424	334	652	828	2
no	426	325	436	334	652	828	2
mejora,	439	325	469	334	652	828	2
el	471	325	479	334	652	828	2
paciente	481	325	514	334	652	828	2
debe	517	325	536	334	652	828	2
ser	538	325	550	334	652	828	2
hos-	553	325	570	334	652	828	2
pitalizado	327	337	367	346	652	828	2
Secuestro	342	361	380	370	652	828	2
esplénico	383	361	421	370	652	828	2
-Complicación	342	373	401	382	652	828	2
potencialmente	404	373	465	382	652	828	2
fatal,	467	373	487	382	652	828	2
en	490	373	499	382	652	828	2
donde	502	373	526	382	652	828	2
se	529	373	537	382	652	828	2
acumu-	540	373	570	382	652	828	2
la	327	385	335	394	652	828	2
de	337	385	346	394	652	828	2
forma	348	385	372	394	652	828	2
aguda	374	385	398	394	652	828	2
gran	400	385	418	394	652	828	2
volumen	420	385	455	394	652	828	2
de	458	385	467	394	652	828	2
sangre	469	385	495	394	652	828	2
en	497	385	507	394	652	828	2
el	509	385	516	394	652	828	2
bazo,	518	385	540	394	652	828	2
llevan-	542	385	570	394	652	828	2
do	327	397	337	406	652	828	2
a	342	397	346	406	652	828	2
disminución	350	397	400	406	652	828	2
de	404	397	414	406	652	828	2
la	418	397	425	406	652	828	2
Hb/Hct,	429	397	461	406	652	828	2
pudiendo	466	397	503	406	652	828	2
llegar	507	397	530	406	652	828	2
a	534	397	538	406	652	828	2
un	543	397	553	406	652	828	2
cor	557	397	570	406	652	828	2
anémico.	327	409	364	418	652	828	2
Es	369	409	379	418	652	828	2
recurrente	382	409	422	418	652	828	2
en	425	409	434	418	652	828	2
un	437	409	447	418	652	828	2
50%	449	409	468	418	652	828	2
de	470	409	480	418	652	828	2
los	482	409	494	418	652	828	2
casos	497	409	518	418	652	828	2
e	521	409	526	418	652	828	2
indicación	528	409	570	418	652	828	2
de	327	421	337	430	652	828	2
esplenectomía	339	421	396	430	652	828	2
precoz	399	421	425	430	652	828	2
en	428	421	437	430	652	828	2
niños	440	421	461	430	652	828	2
con	464	421	478	430	652	828	2
anemia	480	421	509	430	652	828	2
falciforme	512	421	553	430	652	828	2
(3).	556	421	570	430	652	828	2
Se	327	433	338	442	652	828	2
debe	344	433	364	442	652	828	2
asegurar	371	433	406	442	652	828	2
una	413	433	428	442	652	828	2
adecuada	435	433	473	442	652	828	2
inmunización	480	433	537	442	652	828	2
contra	544	433	570	442	652	828	2
gérmenes	327	445	366	454	652	828	2
encapsulados,	368	445	424	454	652	828	2
especialmente	426	445	483	454	652	828	2
en	485	445	494	454	652	828	2
menores	496	445	530	454	652	828	2
de	533	445	542	454	652	828	2
5	544	445	549	454	652	828	2
años	551	445	570	454	652	828	2
que	327	457	342	466	652	828	2
serán	344	457	365	466	652	828	2
esplenectomizados,	368	457	446	466	652	828	2
al	448	457	455	466	652	828	2
igual	458	457	478	466	652	828	2
que	480	457	495	466	652	828	2
un	497	457	507	466	652	828	2
óptimo	510	457	538	466	652	828	2
manejo	540	457	570	466	652	828	2
perioperatorio.	327	469	387	478	652	828	2
La	391	469	401	478	652	828	2
profilaxis	405	469	443	478	652	828	2
antimicrobiana	447	469	507	478	652	828	2
se	511	469	520	478	652	828	2
debe	524	469	543	478	652	828	2
conti-	546	469	570	478	652	828	2
nuar	327	481	345	490	652	828	2
al	348	481	355	490	652	828	2
menos	358	481	384	490	652	828	2
dos	387	481	401	490	652	828	2
años	403	481	422	490	652	828	2
post-esplenectomía	424	481	502	490	652	828	2
(18).	504	481	524	490	652	828	2
Manejo	342	505	372	514	652	828	2
del	375	505	387	514	652	828	2
secuestro	390	505	427	514	652	828	2
esplénico	430	505	468	514	652	828	2
-El	342	517	354	526	652	828	2
tratamiento	357	517	402	526	652	828	2
inmediato	405	517	445	526	652	828	2
en	448	517	458	526	652	828	2
los	461	517	473	526	652	828	2
niños	476	517	497	526	652	828	2
con	500	517	515	526	652	828	2
secuestro	518	517	555	526	652	828	2
es-	558	517	570	526	652	828	2
plénico	327	529	357	538	652	828	2
es	361	529	369	538	652	828	2
corregir	373	529	404	538	652	828	2
la	408	529	415	538	652	828	2
hipovolemia	419	529	469	538	652	828	2
con	473	529	487	538	652	828	2
transfusión	491	529	535	538	652	828	2
de	539	529	548	538	652	828	2
con-	552	529	570	538	652	828	2
centrado	327	541	362	550	652	828	2
globular	365	541	398	550	652	828	2
leucorreducido.	401	541	464	550	652	828	2
Es	466	541	476	550	652	828	2
importante	479	541	523	550	652	828	2
educar	526	541	552	550	652	828	2
a	555	541	560	550	652	828	2
la	563	541	570	550	652	828	2
madre,	327	553	355	562	652	828	2
padre	357	553	379	562	652	828	2
y/o	381	553	394	562	652	828	2
representantes	396	553	454	562	652	828	2
a	456	553	460	562	652	828	2
palpar	462	553	487	562	652	828	2
el	490	553	497	562	652	828	2
bazo,	499	553	520	562	652	828	2
así	523	553	534	562	652	828	2
como	536	553	558	562	652	828	2
de	560	553	570	562	652	828	2
los	327	565	339	574	652	828	2
signos/síntomas	343	565	407	574	652	828	2
de	411	565	420	574	652	828	2
alerta,	424	565	449	574	652	828	2
con	452	565	467	574	652	828	2
la	471	565	478	574	652	828	2
finalidad	482	565	517	574	652	828	2
de	521	565	531	574	652	828	2
hacer	534	565	556	574	652	828	2
un	560	565	570	574	652	828	2
diagnóstico	327	577	374	586	652	828	2
temprano	376	577	414	586	652	828	2
de	417	577	426	586	652	828	2
secuestro	429	577	466	586	652	828	2
esplénico	469	577	507	586	652	828	2
(9).	509	577	524	586	652	828	2
-Considerar	342	589	389	598	652	828	2
ingreso	391	589	421	598	652	828	2
en	423	589	433	598	652	828	2
UTI	435	589	452	598	652	828	2
si	454	589	461	598	652	828	2
hay	463	589	478	598	652	828	2
signos	480	589	506	598	652	828	2
de	508	589	517	598	652	828	2
compromiso	520	589	570	598	652	828	2
cardiovascular.	327	601	388	610	652	828	2
-Transfundir	342	613	392	622	652	828	2
glóbulos	395	613	430	622	652	828	2
rojos	433	613	453	622	652	828	2
leucorreducidos	456	613	520	622	652	828	2
5-10ml/Kg,	523	613	570	622	652	828	2
teniendo	327	625	362	634	652	828	2
en	366	625	375	634	652	828	2
cuenta	379	625	405	634	652	828	2
que	409	625	424	634	652	828	2
existe	428	625	451	634	652	828	2
un	455	625	465	634	652	828	2
gran	469	625	487	634	652	828	2
volumen	491	625	526	634	652	828	2
de	530	625	540	634	652	828	2
sangre	544	625	570	634	652	828	2
atrapada	327	637	361	646	652	828	2
en	365	637	374	646	652	828	2
el	377	637	385	646	652	828	2
bazo	388	637	407	646	652	828	2
que	410	637	424	646	652	828	2
será	428	637	444	646	652	828	2
liberada	447	637	479	646	652	828	2
y	483	637	488	646	652	828	2
aumentará	491	637	533	646	652	828	2
más	536	637	552	646	652	828	2
aún	555	637	570	646	652	828	2
las	327	649	339	658	652	828	2
cifras	341	649	363	658	652	828	2
de	366	649	376	658	652	828	2
Hb/Hct.	378	649	410	658	652	828	2
-Control	342	661	375	670	652	828	2
de	378	661	388	670	652	828	2
signos	390	661	416	670	652	828	2
vitales	418	661	444	670	652	828	2
cada	447	661	465	670	652	828	2
2	468	661	473	670	652	828	2
horas	476	661	497	670	652	828	2
hasta	500	661	520	670	652	828	2
que	523	661	537	670	652	828	2
se	540	661	548	670	652	828	2
esta-	551	661	570	670	652	828	2
bilice	327	673	350	682	652	828	2
el	352	673	360	682	652	828	2
paciente,	362	673	398	682	652	828	2
luego	401	673	423	682	652	828	2
cada	426	673	444	682	652	828	2
4	447	673	452	682	652	828	2
horas.	455	673	479	682	652	828	2
Monitoreo	342	697	383	706	652	828	2
cardiopulmonar.	386	697	452	706	652	828	2
-Control	342	709	375	718	652	828	2
contínuo	378	709	413	718	652	828	2
del	416	709	428	718	652	828	2
oxígeno	431	709	463	718	652	828	2
con	466	709	480	718	652	828	2
oxímetro	483	709	519	718	652	828	2
de	522	709	531	718	652	828	2
pulso.	534	709	558	718	652	828	2
-Examen	342	721	378	730	652	828	2
físico	381	721	403	730	652	828	2
cada	407	721	425	730	652	828	2
2	428	721	433	730	652	828	2
-4	437	721	445	730	652	828	2
horas	448	721	470	730	652	828	2
para	473	721	490	730	652	828	2
determinar	494	721	537	730	652	828	2
tamaño	540	721	570	730	652	828	2
ARCHIVOS	73	760	111	767	652	828	2
VENEZOLANOS	113	760	168	767	652	828	2
DE	170	760	181	767	652	828	2
PUERICULTURA	183	760	241	767	652	828	2
Y	243	760	248	767	652	828	2
PEDIATRÍA	250	760	290	767	652	828	2
2012;	292	760	311	767	652	828	2
Vol	313	760	323	767	652	828	2
75	325	760	333	767	652	828	2
(2):	335	760	347	767	652	828	2
52-58	352	760	370	767	652	828	2
Anemia	381	59	407	66	652	828	3
de	409	59	416	66	652	828	3
células	419	59	441	66	652	828	3
falciformes.	443	59	481	66	652	828	3
Guía	484	59	499	66	652	828	3
de	501	59	509	66	652	828	3
manejo	511	59	535	66	652	828	3
pediátrico	537	59	569	66	652	828	3
del	71	85	83	94	652	828	3
bazo	86	85	105	94	652	828	3
y	108	85	113	94	652	828	3
signos	115	85	141	94	652	828	3
cardiovasculares.	144	85	213	94	652	828	3
-Control	85	97	119	106	652	828	3
de	123	97	132	106	652	828	3
hematología	135	97	185	106	652	828	3
cada	188	97	207	106	652	828	3
2	210	97	215	106	652	828	3
a	218	97	223	106	652	828	3
4	226	97	231	106	652	828	3
horas,	235	97	259	106	652	828	3
dependiendo	262	97	313	106	652	828	3
de	71	109	81	118	652	828	3
la	84	109	91	118	652	828	3
severidad	94	109	133	118	652	828	3
de	136	109	146	118	652	828	3
la	149	109	156	118	652	828	3
anemia,	160	109	191	118	652	828	3
de	194	109	204	118	652	828	3
los	207	109	219	118	652	828	3
valores	222	109	251	118	652	828	3
de	254	109	264	118	652	828	3
plaquetas	267	109	305	118	652	828	3
y	308	109	313	118	652	828	3
los	71	121	83	130	652	828	3
cambios	85	121	119	130	652	828	3
del	122	121	134	130	652	828	3
tamaño	137	121	166	130	652	828	3
del	169	121	181	130	652	828	3
bazo.	184	121	205	130	652	828	3
-Tener	85	133	111	142	652	828	3
un	114	133	124	142	652	828	3
acceso	127	133	153	142	652	828	3
venoso	156	133	184	142	652	828	3
seguro.	187	133	216	142	652	828	3
-Si	85	145	97	154	652	828	3
el	100	145	108	154	652	828	3
paciente	111	145	144	154	652	828	3
tiene	148	145	167	154	652	828	3
compromiso	171	145	221	154	652	828	3
hemodinámico,	224	145	286	154	652	828	3
admi-	290	145	313	154	652	828	3
nistrar	71	157	97	166	652	828	3
expansores	99	157	144	166	652	828	3
mientras	147	157	181	166	652	828	3
se	184	157	192	166	652	828	3
espera	195	157	220	166	652	828	3
por	223	157	236	166	652	828	3
el	239	157	246	166	652	828	3
hemoderivado.	249	157	309	166	652	828	3
Infecciones	85	181	131	190	652	828	3
La	85	193	96	202	652	828	3
asplenia	98	193	131	202	652	828	3
funcional	134	193	172	202	652	828	3
comienza	174	193	212	202	652	828	3
durante	215	193	245	202	652	828	3
el	248	193	255	202	652	828	3
primer	258	193	284	202	652	828	3
año	287	193	301	202	652	828	3
de	304	193	313	202	652	828	3
edad,	71	205	92	214	652	828	3
llevando	96	205	130	214	652	828	3
a	133	205	138	214	652	828	3
una	141	205	155	214	652	828	3
aumentada	158	205	202	214	652	828	3
susceptibilidad	205	205	265	214	652	828	3
a	268	205	273	214	652	828	3
las	276	205	287	214	652	828	3
infec-	290	205	313	214	652	828	3
ciones	71	217	97	226	652	828	3
severas	100	217	129	226	652	828	3
por	132	217	145	226	652	828	3
gérmenes	148	217	186	226	652	828	3
encapsulados,	189	217	245	226	652	828	3
como	248	217	270	226	652	828	3
neumoco-	273	217	313	226	652	828	3
co,	71	229	83	238	652	828	3
hemófilo	87	229	123	238	652	828	3
influenza	128	229	165	238	652	828	3
y	169	229	174	238	652	828	3
meningococo.	179	229	235	238	652	828	3
Las	240	229	254	238	652	828	3
infecciones	258	229	304	238	652	828	3
y	308	229	313	238	652	828	3
bacteremia	71	241	115	250	652	828	3
son	117	241	131	250	652	828	3
la	133	241	141	250	652	828	3
mayor	143	241	168	250	652	828	3
causa	171	241	193	250	652	828	3
de	195	241	205	250	652	828	3
morbi-mortalidad	207	241	278	250	652	828	3
en	280	241	289	250	652	828	3
niños	292	241	313	250	652	828	3
drepanocíticos,	71	253	132	262	652	828	3
siendo	138	253	164	262	652	828	3
la	170	253	177	262	652	828	3
justificación	183	253	232	262	652	828	3
para	238	253	255	262	652	828	3
el	261	253	268	262	652	828	3
despistaje	274	253	313	262	652	828	3
neonatal	71	265	105	274	652	828	3
universal.	108	265	147	274	652	828	3
La	153	265	163	274	652	828	3
profilaxis	166	265	204	274	652	828	3
con	207	265	221	274	652	828	3
penicilina	224	265	264	274	652	828	3
se	267	265	275	274	652	828	3
debe	278	265	297	274	652	828	3
ini-	299	265	313	274	652	828	3
ciar	71	277	86	286	652	828	3
desde	88	277	111	286	652	828	3
los	114	277	125	286	652	828	3
dos	128	277	142	286	652	828	3
meses	144	277	168	286	652	828	3
de	171	277	180	286	652	828	3
edad	183	277	202	286	652	828	3
y	204	277	209	286	652	828	3
tratar	211	277	232	286	652	828	3
agresivamente	235	277	293	286	652	828	3
cada	295	277	313	286	652	828	3
episodio	71	289	105	298	652	828	3
febril	108	289	130	298	652	828	3
con	133	289	147	298	652	828	3
antibióticos	150	289	197	298	652	828	3
parenterales	200	289	248	298	652	828	3
y	252	289	257	298	652	828	3
monitoreo	260	289	301	298	652	828	3
de	304	289	313	298	652	828	3
cerca	71	301	92	310	652	828	3
(8,17,19).	96	301	136	310	652	828	3
El	140	301	149	310	652	828	3
esquema	153	301	188	310	652	828	3
de	192	301	202	310	652	828	3
vacunación	206	301	252	310	652	828	3
es	256	301	264	310	652	828	3
primordial,	269	301	313	310	652	828	3
con	71	313	86	322	652	828	3
énfasis	92	313	120	322	652	828	3
en	127	313	136	322	652	828	3
la	142	313	150	322	652	828	3
vacuna	156	313	185	322	652	828	3
contra:	191	313	220	322	652	828	3
Hemophilus	226	313	276	322	652	828	3
tipo	282	313	298	322	652	828	3
B,	304	313	313	322	652	828	3
Neumocóccica	71	325	130	334	652	828	3
13V,	133	325	152	334	652	828	3
Meningococo	154	325	209	334	652	828	3
y	212	325	217	334	652	828	3
la	220	325	227	334	652	828	3
23	230	325	240	334	652	828	3
valente.	243	325	274	334	652	828	3
Tratamiento	85	349	134	358	652	828	3
de	137	349	146	358	652	828	3
la	149	349	157	358	652	828	3
fiebre	160	349	183	358	652	828	3
Hospitalizar	85	361	134	370	652	828	3
a	140	361	144	370	652	828	3
todo	150	361	168	370	652	828	3
paciente	174	361	207	370	652	828	3
menor	213	361	238	370	652	828	3
de	244	361	254	370	652	828	3
1	259	361	264	370	652	828	3
año,	270	361	287	370	652	828	3
o	293	361	298	370	652	828	3
de	304	361	313	370	652	828	3
cualquier	71	373	108	382	652	828	3
edad	112	373	131	382	652	828	3
con	135	373	149	382	652	828	3
criterios	153	373	186	382	652	828	3
de	189	373	199	382	652	828	3
riesgo:	203	373	230	382	652	828	3
signos	234	373	259	382	652	828	3
de	263	373	272	382	652	828	3
toxicidad	276	373	313	382	652	828	3
sistémica,	71	385	111	394	652	828	3
o	113	385	118	394	652	828	3
evidencia	120	385	158	394	652	828	3
de	161	385	170	394	652	828	3
otras	172	385	192	394	652	828	3
complicaciones	194	385	256	394	652	828	3
(dolor	258	385	283	394	652	828	3
severo,	285	385	313	394	652	828	3
crisis	71	397	93	406	652	828	3
aplásica,	99	397	135	406	652	828	3
secuestro	142	397	180	406	652	828	3
esplénico,	187	397	229	406	652	828	3
síndrome	235	397	273	406	652	828	3
torácico	280	397	313	406	652	828	3
agudo,	71	409	98	418	652	828	3
hemiplejía,	101	409	146	418	652	828	3
priapismo),	149	409	195	418	652	828	3
o	198	409	203	418	652	828	3
sepsis	207	409	230	418	652	828	3
previa,	234	409	261	418	652	828	3
fiebre	264	409	288	418	652	828	3
40ºC,	291	409	313	418	652	828	3
leucocitos	71	421	112	430	652	828	3
>30.000/mm	114	421	166	430	652	828	3
3	166	421	168	426	652	828	3
o	171	421	176	430	652	828	3
<	178	421	184	430	652	828	3
5.000/mm	187	421	228	430	652	828	3
3	228	421	230	426	652	828	3
,	230	421	233	430	652	828	3
esplenectomizados.	235	421	313	430	652	828	3
Administración	85	433	147	442	652	828	3
de	151	433	160	442	652	828	3
antibióticos	163	433	210	442	652	828	3
hasta	213	433	234	442	652	828	3
tener	237	433	257	442	652	828	3
resultados	260	433	301	442	652	828	3
de	304	433	313	442	652	828	3
cultivos:	71	445	106	454	652	828	3
Cefriaxone	108	445	153	454	652	828	3
vía	155	445	168	454	652	828	3
IV	170	445	181	454	652	828	3
o	184	445	189	454	652	828	3
IM	191	445	204	454	652	828	3
50-75	206	445	230	454	652	828	3
mg/Kg/dosis.	232	445	286	454	652	828	3
Añadir	85	457	113	466	652	828	3
Vancomicina	117	457	170	466	652	828	3
40	174	457	184	466	652	828	3
mg/Kg/día,	189	457	234	466	652	828	3
en	239	457	248	466	652	828	3
caso	253	457	271	466	652	828	3
de	275	457	285	466	652	828	3
enfer-	289	457	313	466	652	828	3
medad	71	469	98	478	652	828	3
grave.	100	469	125	478	652	828	3
En	127	469	138	478	652	828	3
alérgicos	140	469	176	478	652	828	3
a	178	469	183	478	652	828	3
β-lactámicos,	185	469	238	478	652	828	3
usar	241	469	257	478	652	828	3
Clindamicina	259	469	313	478	652	828	3
20-40	71	481	94	490	652	828	3
mg/Kg/día.	97	481	142	490	652	828	3
Crisis	85	505	109	514	652	828	3
aplásicas	112	505	150	514	652	828	3
Supresión	85	517	125	526	652	828	3
temporal	128	517	163	526	652	828	3
de	166	517	175	526	652	828	3
la	178	517	185	526	652	828	3
eritropoyesis,	187	517	242	526	652	828	3
producida	244	517	284	526	652	828	3
princi-	287	517	313	526	652	828	3
palmente	71	529	108	538	652	828	3
por	111	529	124	538	652	828	3
parvovirus	127	529	170	538	652	828	3
B19,	173	529	192	538	652	828	3
llevando	195	529	230	538	652	828	3
a	233	529	237	538	652	828	3
una	240	529	254	538	652	828	3
anemia	257	529	286	538	652	828	3
aguda	289	529	313	538	652	828	3
con	71	541	86	550	652	828	3
reticulocitopenia,	88	541	157	550	652	828	3
requiriendo	160	541	206	550	652	828	3
en	208	541	217	550	652	828	3
ocasiones	219	541	258	550	652	828	3
transfusiones	260	541	313	550	652	828	3
y	71	553	76	562	652	828	3
monitoreo	78	553	119	562	652	828	3
del	122	553	134	562	652	828	3
valor	136	553	157	562	652	828	3
de	159	553	168	562	652	828	3
reticulocitos	171	553	220	562	652	828	3
hasta	222	553	243	562	652	828	3
obtener	245	553	275	562	652	828	3
cifras	277	553	299	562	652	828	3
es-	302	553	313	562	652	828	3
tables	71	565	94	574	652	828	3
de	97	565	107	574	652	828	3
Hb/Hct,	109	565	141	574	652	828	3
con	144	565	158	574	652	828	3
recuperación	161	565	213	574	652	828	3
medular.	216	565	250	574	652	828	3
Manejo	85	589	116	598	652	828	3
de	119	589	128	598	652	828	3
las	131	589	142	598	652	828	3
crisis	145	589	167	598	652	828	3
aplásicas	170	589	207	598	652	828	3
-Transfusión	85	601	136	610	652	828	3
de	139	601	149	610	652	828	3
concentrado	152	601	201	610	652	828	3
globular	204	601	238	610	652	828	3
leucorreducido,	241	601	303	610	652	828	3
si	307	601	313	610	652	828	3
hay	71	613	86	622	652	828	3
anemia	88	613	117	622	652	828	3
sintomática	119	613	165	622	652	828	3
o	167	613	172	622	652	828	3
niveles	175	613	203	622	652	828	3
de	205	613	215	622	652	828	3
Hb<5gr/dl	217	613	259	622	652	828	3
sin	261	613	273	622	652	828	3
evidencia	275	613	313	622	652	828	3
de	71	625	81	634	652	828	3
recuperación	83	625	134	634	652	828	3
eritroide	136	625	170	634	652	828	3
(persistencia	172	625	223	634	652	828	3
de	225	625	235	634	652	828	3
la	237	625	244	634	652	828	3
reticulocitopenia	246	625	313	634	652	828	3
y/o	71	637	84	646	652	828	3
descenso	87	637	123	646	652	828	3
progresivo	125	637	168	646	652	828	3
de	171	637	180	646	652	828	3
los	183	637	195	646	652	828	3
niveles	198	637	226	646	652	828	3
de	229	637	238	646	652	828	3
Hb).	241	637	259	646	652	828	3
-Monitoreo,	85	649	133	658	652	828	3
hidratación,	139	649	186	658	652	828	3
O	191	649	199	658	652	828	3
2	199	653	202	660	652	828	3
si	207	649	214	658	652	828	3
hay	219	649	234	658	652	828	3
hipoxemia	239	649	281	658	652	828	3
(SatO	286	649	310	658	652	828	3
2	310	653	313	660	652	828	3
<70mmHg),	71	661	120	670	652	828	3
acetaminofén	123	661	177	670	652	828	3
si	180	661	186	670	652	828	3
hay	189	661	204	670	652	828	3
fiebre,	206	661	232	670	652	828	3
antibióticos.	235	661	284	670	652	828	3
-Continuar	85	673	129	682	652	828	3
con	131	673	146	682	652	828	3
ácido	149	673	170	682	652	828	3
fólico.	173	673	199	682	652	828	3
Síndrome	85	697	123	706	652	828	3
de	126	697	135	706	652	828	3
torax	138	697	159	706	652	828	3
agudo	162	697	187	706	652	828	3
(STA)	190	697	212	706	652	828	3
Complicación	85	709	141	718	652	828	3
frecuente	146	709	184	718	652	828	3
y	189	709	194	718	652	828	3
causa	199	709	221	718	652	828	3
de	226	709	235	718	652	828	3
morbi-mortalidad,	240	709	313	718	652	828	3
con	71	721	86	730	652	828	3
incidencia	88	721	129	730	652	828	3
reportada	132	721	170	730	652	828	3
en	173	721	182	730	652	828	3
15-20%	185	721	217	730	652	828	3
(20).	220	721	239	730	652	828	3
El	242	721	251	730	652	828	3
tratamiento	254	721	299	730	652	828	3
in-	302	721	313	730	652	828	3
cluye	327	85	349	94	652	828	3
medidas	352	85	386	94	652	828	3
de	389	85	399	94	652	828	3
soporte,	402	85	434	94	652	828	3
hidratación	437	85	482	94	652	828	3
intravenosa,	486	85	534	94	652	828	3
oxígeno	538	85	570	94	652	828	3
para	327	97	345	106	652	828	3
tratar	348	97	369	106	652	828	3
la	373	97	380	106	652	828	3
hipoxia,	383	97	416	106	652	828	3
antibióticos	419	97	466	106	652	828	3
para	469	97	487	106	652	828	3
tratar	490	97	511	106	652	828	3
las	515	97	526	106	652	828	3
causas	529	97	555	106	652	828	3
in-	559	97	570	106	652	828	3
fecciosas	327	109	364	118	652	828	3
y	368	109	373	118	652	828	3
modalidades	378	109	428	118	652	828	3
transfusionales	433	109	493	118	652	828	3
(simple	497	109	527	118	652	828	3
vs.	532	109	543	118	652	828	3
exan-	548	109	570	118	652	828	3
guinotransfusión	327	121	395	130	652	828	3
parcial,	397	121	427	130	652	828	3
en	430	121	439	130	652	828	3
casos	442	121	464	130	652	828	3
severos).	466	121	502	130	652	828	3
Generalmente	342	133	398	142	652	828	3
se	402	133	410	142	652	828	3
presenta	414	133	447	142	652	828	3
de	451	133	460	142	652	828	3
forma	464	133	488	142	652	828	3
aguda	492	133	516	142	652	828	3
o	520	133	525	142	652	828	3
sub-aguda	529	133	570	142	652	828	3
con	327	145	342	154	652	828	3
fiebre,	345	145	370	154	652	828	3
dolor	373	145	394	154	652	828	3
torácico,	397	145	431	154	652	828	3
tos,	434	145	448	154	652	828	3
dificultad	451	145	489	154	652	828	3
respiratoria.	492	145	540	154	652	828	3
Puede	545	145	570	154	652	828	3
originarse	327	157	367	166	652	828	3
por	371	157	384	166	652	828	3
infecciones,	387	157	435	166	652	828	3
oclusión	439	157	473	166	652	828	3
de	476	157	486	166	652	828	3
vasos	489	157	511	166	652	828	3
sanguíneos,	514	157	561	166	652	828	3
o	565	157	570	166	652	828	3
ambas.	327	169	355	178	652	828	3
Ha	360	169	372	178	652	828	3
sido	374	169	390	178	652	828	3
desencadenada	393	169	453	178	652	828	3
en	455	169	464	178	652	828	3
períodos	466	169	501	178	652	828	3
post	503	169	520	178	652	828	3
quirúrgicos,	522	169	570	178	652	828	3
en	327	181	337	190	652	828	3
cirugías	341	181	373	190	652	828	3
abdominales.	377	181	430	190	652	828	3
El	434	181	442	190	652	828	3
manejo	446	181	476	190	652	828	3
debe	480	181	499	190	652	828	3
ser	503	181	514	190	652	828	3
dirigido	518	181	550	190	652	828	3
a	554	181	559	190	652	828	3
la	563	181	570	190	652	828	3
condición	327	193	367	202	652	828	3
clínica	370	193	396	202	652	828	3
y	399	193	404	202	652	828	3
severidad	410	193	448	202	652	828	3
de	451	193	460	202	652	828	3
síntomas	463	193	498	202	652	828	3
(20).	501	193	520	202	652	828	3
La	342	205	352	214	652	828	3
presentación	356	205	406	214	652	828	3
clínica	410	205	436	214	652	828	3
es	440	205	448	214	652	828	3
similar	452	205	479	214	652	828	3
aunque	483	205	512	214	652	828	3
sea	515	205	528	214	652	828	3
de	531	205	541	214	652	828	3
origen	544	205	570	214	652	828	3
infeccioso	327	217	369	226	652	828	3
o	371	217	376	226	652	828	3
no,	379	217	391	226	652	828	3
por	394	217	407	226	652	828	3
lo	410	217	418	226	652	828	3
que	420	217	435	226	652	828	3
la	437	217	445	226	652	828	3
antibioticoterapia	447	217	517	226	652	828	3
está	520	217	535	226	652	828	3
siempre	538	217	570	226	652	828	3
presente,	327	229	363	238	652	828	3
incluyendo	367	229	411	238	652	828	3
macrólidos	414	229	459	238	652	828	3
para	462	229	479	238	652	828	3
tratar	483	229	504	238	652	828	3
gérmenes	507	229	545	238	652	828	3
atípi-	549	229	570	238	652	828	3
cos	327	241	341	250	652	828	3
(M.	344	241	359	250	652	828	3
pneumoniae	362	241	411	250	652	828	3
y	414	241	419	250	652	828	3
C.	422	241	431	250	652	828	3
pneumoniae)	434	241	486	250	652	828	3
que	490	241	504	250	652	828	3
están	507	241	528	250	652	828	3
principal-	531	241	570	250	652	828	3
mente	327	253	352	262	652	828	3
involucrados.	356	253	410	262	652	828	3
Con	414	253	431	262	652	828	3
frecuencia	435	253	476	262	652	828	3
se	480	253	489	262	652	828	3
incluyen	493	253	527	262	652	828	3
broncodi-	531	253	570	262	652	828	3
latadores,	327	265	366	274	652	828	3
soporte	369	265	398	274	652	828	3
ventilatorio	401	265	447	274	652	828	3
y	450	265	455	274	652	828	3
transfusión	458	265	502	274	652	828	3
precoz.	505	265	534	274	652	828	3
Los	342	277	357	286	652	828	3
niños	359	277	381	286	652	828	3
con	384	277	398	286	652	828	3
STA	401	277	419	286	652	828	3
presentan	422	277	460	286	652	828	3
una	463	277	477	286	652	828	3
función	480	277	511	286	652	828	3
pulmonar	514	277	552	286	652	828	3
dis-	555	277	570	286	652	828	3
minuída,	327	289	363	298	652	828	3
tendencia	367	289	406	298	652	828	3
a	410	289	415	298	652	828	3
la	419	289	427	298	652	828	3
hiperreactividad	431	289	496	298	652	828	3
de	501	289	510	298	652	828	3
vías	515	289	531	298	652	828	3
aéreas	536	289	561	298	652	828	3
e	565	289	570	298	652	828	3
hipertensión	327	301	377	310	652	828	3
pulmonar.	381	301	421	310	652	828	3
Estudios	426	301	460	310	652	828	3
recientes	465	301	500	310	652	828	3
han	504	301	519	310	652	828	3
relacionado	523	301	570	310	652	828	3
los	327	313	339	322	652	828	3
desórdenes	341	313	386	322	652	828	3
de	388	313	398	322	652	828	3
apnea	400	313	423	322	652	828	3
obstructiva	426	313	470	322	652	828	3
del	473	313	485	322	652	828	3
sueño	487	313	510	322	652	828	3
con	513	313	527	322	652	828	3
la	530	313	537	322	652	828	3
fisiopa-	539	313	570	322	652	828	3
tología	327	325	355	334	652	828	3
de	358	325	367	334	652	828	3
este	370	325	386	334	652	828	3
síndrome	388	325	426	334	652	828	3
(20-22).	428	325	461	334	652	828	3
Manejo	342	349	372	358	652	828	3
del	375	349	387	358	652	828	3
STA	390	349	406	358	652	828	3
-Administrar	342	361	393	370	652	828	3
02:	397	361	410	370	652	828	3
en	414	361	424	370	652	828	3
casos	428	361	450	370	652	828	3
de	454	361	463	370	652	828	3
hipoxemia,	467	361	512	370	652	828	3
taquicardia	516	361	561	370	652	828	3
y	565	361	570	370	652	828	3
taquipnea,	327	373	369	382	652	828	3
siempre	376	373	408	382	652	828	3
monitorizando	414	373	474	382	652	828	3
la	480	373	487	382	652	828	3
saturación	494	373	535	382	652	828	3
de	542	373	551	382	652	828	3
O2	558	373	570	382	652	828	3
(SatO2).	327	385	362	394	652	828	3
Si	366	385	374	394	652	828	3
la	378	385	385	394	652	828	3
PaO	390	385	407	394	652	828	3
2	407	389	410	396	652	828	3
<60mmHg	410	385	454	394	652	828	3
hacer	458	385	480	394	652	828	3
exanguinotransfusión	484	385	570	394	652	828	3
parcial.	327	397	357	406	652	828	3
-Analgésicos:	342	409	397	418	652	828	3
usar	399	409	416	418	652	828	3
opiáceos	419	409	454	418	652	828	3
con	456	409	471	418	652	828	3
cautela	474	409	502	418	652	828	3
-Hidratación:	342	421	395	430	652	828	3
debe	398	421	417	430	652	828	3
evitarse	421	421	452	430	652	828	3
la	456	421	463	430	652	828	3
hiperhidratación	466	421	532	430	652	828	3
excesiva	535	421	570	430	652	828	3
que	327	433	342	442	652	828	3
pueda	349	433	374	442	652	828	3
provocar	381	433	418	442	652	828	3
edema	425	433	452	442	652	828	3
pulmonar.	459	433	501	442	652	828	3
(1500cc/m	508	433	553	442	652	828	3
2	553	433	555	438	652	828	3
/d).	556	433	570	442	652	828	3
Aumentar	327	445	367	454	652	828	3
si	370	445	377	454	652	828	3
hay	380	445	395	454	652	828	3
signos	398	445	423	454	652	828	3
de	426	445	436	454	652	828	3
deshidratación	439	445	497	454	652	828	3
o	500	445	505	454	652	828	3
pérdidas	508	445	542	454	652	828	3
insen-	545	445	570	454	652	828	3
sibles	327	457	350	466	652	828	3
como	353	457	375	466	652	828	3
fiebre.	378	457	404	466	652	828	3
-Antibióticos:	342	469	397	478	652	828	3
Cefalosporina	402	469	458	478	652	828	3
y/o	463	469	475	478	652	828	3
Vancomicina.	480	469	535	478	652	828	3
Asociar	539	469	570	478	652	828	3
un	327	481	337	490	652	828	3
macrólido.	343	481	386	490	652	828	3
-Transfusión:	342	493	395	502	652	828	3
simple	398	493	424	502	652	828	3
si	427	493	434	502	652	828	3
hay	436	493	451	502	652	828	3
deterioro	453	493	489	502	652	828	3
clínico	492	493	519	502	652	828	3
progresivo,	525	493	570	502	652	828	3
si	327	505	334	514	652	828	3
hay	337	505	351	514	652	828	3
disminución	354	505	404	514	652	828	3
de	407	505	416	514	652	828	3
los	419	505	431	514	652	828	3
valores	434	505	463	514	652	828	3
de	466	505	475	514	652	828	3
Hb	478	505	490	514	652	828	3
con	493	505	508	514	652	828	3
respecto	511	505	544	514	652	828	3
a	547	505	551	514	652	828	3
val-	554	505	570	514	652	828	3
ores	327	517	344	526	652	828	3
basales.	347	517	378	526	652	828	3
-Exanguinotransfusión	342	529	433	538	652	828	3
parcial	438	529	465	538	652	828	3
si	470	529	477	538	652	828	3
hay,	482	529	499	538	652	828	3
disnea,	504	529	532	538	652	828	3
hipoxia,	537	529	570	538	652	828	3
trombocitopenia,	327	541	395	550	652	828	3
cardiopatía,	402	541	448	550	652	828	3
sintomatología	455	541	514	550	652	828	3
neurológica,	520	541	570	550	652	828	3
neumonía	327	553	367	562	652	828	3
multilobar,	370	553	413	562	652	828	3
STA	416	553	434	562	652	828	3
previo,	436	553	464	562	652	828	3
alteraciones	467	553	515	562	652	828	3
de	517	553	527	562	652	828	3
la	529	553	537	562	652	828	3
función	539	553	570	562	652	828	3
pulmonar	327	565	366	574	652	828	3
previa	368	565	393	574	652	828	3
o	396	565	401	574	652	828	3
PaO	407	565	424	574	652	828	3
2	424	569	427	576	652	828	3
<70mmHg.	427	565	473	574	652	828	3
-Ingreso	342	577	375	586	652	828	3
a	379	577	384	586	652	828	3
la	388	577	395	586	652	828	3
UTI	400	577	416	586	652	828	3
si	421	577	427	586	652	828	3
hay	432	577	446	586	652	828	3
empeoramiento	451	577	513	586	652	828	3
del	517	577	530	586	652	828	3
paciente,	534	577	570	586	652	828	3
ventilación	327	589	372	598	652	828	3
mecánica.	375	589	415	598	652	828	3
Manejo	342	613	372	622	652	828	3
pre-operatorio	375	613	434	622	652	828	3
El	342	625	350	634	652	828	3
paciente	355	625	389	634	652	828	3
drepanocítico	393	625	448	634	652	828	3
está	453	625	468	634	652	828	3
en	473	625	483	634	652	828	3
riesgo	487	625	512	634	652	828	3
de	517	625	526	634	652	828	3
exacerba-	531	625	570	634	652	828	3
ciones	327	637	353	646	652	828	3
críticas	355	637	384	646	652	828	3
al	387	637	394	646	652	828	3
cambiar	397	637	429	646	652	828	3
su	431	637	440	646	652	828	3
homeostasis.	443	637	494	646	652	828	3
Los	499	637	514	646	652	828	3
procedimien-	516	637	570	646	652	828	3
tos	327	649	339	658	652	828	3
quirúrgicos	344	649	389	658	652	828	3
son	394	649	408	658	652	828	3
un	413	649	423	658	652	828	3
reto	428	649	444	658	652	828	3
en	448	649	458	658	652	828	3
donde	463	649	487	658	652	828	3
debe	492	649	511	658	652	828	3
prevenirse	516	649	558	658	652	828	3
la	563	649	570	658	652	828	3
hipoxia,	327	661	360	670	652	828	3
hipovolemia,	363	661	415	670	652	828	3
hipotermia	418	661	461	670	652	828	3
e	464	661	468	670	652	828	3
hiperviscosidad.	471	661	536	670	652	828	3
Esto	541	661	559	670	652	828	3
se	561	661	570	670	652	828	3
logra	327	673	348	682	652	828	3
con	352	673	366	682	652	828	3
el	370	673	377	682	652	828	3
monitoreo	381	673	422	682	652	828	3
y	425	673	430	682	652	828	3
control	434	673	462	682	652	828	3
estricto	466	673	495	682	652	828	3
de	499	673	508	682	652	828	3
signos	512	673	538	682	652	828	3
vitales,	541	673	570	682	652	828	3
uso	327	685	341	694	652	828	3
profiláctico	345	685	391	694	652	828	3
de	395	685	405	694	652	828	3
transfusiones	409	685	461	694	652	828	3
para	465	685	482	694	652	828	3
disminuir	486	685	525	694	652	828	3
la	529	685	536	694	652	828	3
propor-	540	685	570	694	652	828	3
ción	327	697	345	706	652	828	3
de	347	697	356	706	652	828	3
HbS	359	697	377	706	652	828	3
y	379	697	384	706	652	828	3
mejorar	387	697	418	706	652	828	3
la	420	697	427	706	652	828	3
oxigenación	430	697	479	706	652	828	3
tisular.	481	697	508	706	652	828	3
El	513	697	522	706	652	828	3
manejo	524	697	554	706	652	828	3
efi-	556	697	570	706	652	828	3
ciente	327	709	351	718	652	828	3
durante	354	709	384	718	652	828	3
el	387	709	394	718	652	828	3
período	397	709	428	718	652	828	3
perioperatorio	431	709	488	718	652	828	3
disminuye	491	709	532	718	652	828	3
las	535	709	546	718	652	828	3
com-	549	709	570	718	652	828	3
plicaciones.	327	721	375	730	652	828	3
Optimizar	381	721	422	730	652	828	3
el	425	721	432	730	652	828	3
intercambio	435	721	483	730	652	828	3
de	486	721	495	730	652	828	3
gases	498	721	520	730	652	828	3
a	523	721	528	730	652	828	3
nivel	531	721	551	730	652	828	3
pul-	554	721	570	730	652	828	3
ARCHIVOS	254	760	292	767	652	828	3
VENEZOLANOS	294	760	349	767	652	828	3
DE	351	760	362	767	652	828	3
PUERICULTURA	364	760	422	767	652	828	3
Y	425	760	429	767	652	828	3
PEDIATRÍA	431	760	471	767	652	828	3
2012;	473	760	492	767	652	828	3
Vol	494	760	504	767	652	828	3
75	506	760	514	767	652	828	3
(2):	516	760	528	767	652	828	3
52-58	530	760	549	767	652	828	3
54	573	762	583	771	652	828	3
Anemia	72	58	97	66	652	828	4
de	99	58	107	66	652	828	4
células	109	58	131	66	652	828	4
falciformes.	134	58	172	66	652	828	4
Guía	174	58	190	66	652	828	4
de	192	58	199	66	652	828	4
manejo	202	58	225	66	652	828	4
pediátrico	227	58	259	66	652	828	4
monar,	71	85	99	94	652	828	4
asegurar	102	85	136	94	652	828	4
una	140	85	154	94	652	828	4
adecuada	158	85	195	94	652	828	4
perfusión	199	85	237	94	652	828	4
tisular,	240	85	267	94	652	828	4
restitución	271	85	313	94	652	828	4
balanceada	71	97	115	106	652	828	4
de	118	97	127	106	652	828	4
fluídos	129	97	157	106	652	828	4
y	159	97	164	106	652	828	4
la	167	97	174	106	652	828	4
normotermia,	176	97	230	106	652	828	4
conociendo	233	97	279	106	652	828	4
el	281	97	288	106	652	828	4
grado	290	97	313	106	652	828	4
de	71	109	80	118	652	828	4
afectación	87	109	128	118	652	828	4
de	134	109	144	118	652	828	4
órganos	150	109	181	118	652	828	4
para	188	109	205	118	652	828	4
prevenir	211	109	245	118	652	828	4
complicaciones	251	109	313	118	652	828	4
(10,12,19).	71	121	115	130	652	828	4
Evaluar	85	133	116	142	652	828	4
estado	119	133	144	142	652	828	4
actual	147	133	171	142	652	828	4
de	173	133	182	142	652	828	4
salud.	185	133	209	142	652	828	4
Identificar	214	133	255	142	652	828	4
enfermedades	258	133	313	142	652	828	4
coexistentes	71	145	120	154	652	828	4
y	125	145	130	154	652	828	4
daño	136	145	155	154	652	828	4
orgánico	161	145	196	154	652	828	4
-crisis	201	145	226	154	652	828	4
vaso-oclusivas,	231	145	293	154	652	828	4
sín-	298	145	313	154	652	828	4
drome	71	157	96	166	652	828	4
agudo	99	157	124	166	652	828	4
torácico,	126	157	161	166	652	828	4
accidentes	164	157	205	166	652	828	4
cerebro	208	157	238	166	652	828	4
vasculares.	241	157	285	166	652	828	4
Evaluación	85	169	133	178	652	828	4
por	143	169	157	178	652	828	4
cardiología,	166	169	218	178	652	828	4
neumonología:	227	169	291	178	652	828	4
es-	301	169	313	178	652	828	4
pirometría	71	181	114	190	652	828	4
y	118	181	123	190	652	828	4
fisioterapia	126	181	173	190	652	828	4
respiratoria.	176	181	226	190	652	828	4
Realizar	230	181	264	190	652	828	4
pruebas	268	181	300	190	652	828	4
de	304	181	313	190	652	828	4
funcionalismo	71	193	130	202	652	828	4
pulmonar	134	193	174	202	652	828	4
y	178	193	183	202	652	828	4
tratar	188	193	210	202	652	828	4
enfermedad	214	193	263	202	652	828	4
obstructiva	267	193	313	202	652	828	4
con	71	205	86	214	652	828	4
broncodilatadores	89	205	163	214	652	828	4
Glóbulos	85	217	122	226	652	828	4
rojos	124	217	144	226	652	828	4
leucorreducidos,	146	217	213	226	652	828	4
para	215	217	232	226	652	828	4
elevar	234	217	259	226	652	828	4
hemoglobina	261	217	313	226	652	828	4
a	71	229	75	238	652	828	4
10g/dl,	78	229	106	238	652	828	4
un	109	229	119	238	652	828	4
día	122	229	134	238	652	828	4
o	137	229	142	238	652	828	4
dos	144	229	158	238	652	828	4
antes	161	229	182	238	652	828	4
de	184	229	194	238	652	828	4
la	196	229	204	238	652	828	4
intervención	206	229	256	238	652	828	4
Hidratación	85	241	132	250	652	828	4
parenteral	136	241	176	250	652	828	4
1500	180	241	200	250	652	828	4
-2000cc/m	204	241	247	250	652	828	4
2	247	241	250	246	652	828	4
/día,	250	241	267	250	652	828	4
alternando	271	241	313	250	652	828	4
solución	71	253	105	262	652	828	4
dextrosa	108	253	142	262	652	828	4
0,45%	148	253	174	262	652	828	4
y	177	253	182	262	652	828	4
glucosada	185	253	225	262	652	828	4
5%,	228	253	244	262	652	828	4
por	247	253	260	262	652	828	4
lo	263	253	271	262	652	828	4
menos	274	253	300	262	652	828	4
12	303	253	313	262	652	828	4
horas	71	265	93	274	652	828	4
antes	96	265	116	274	652	828	4
del	120	265	132	274	652	828	4
acto	135	265	152	274	652	828	4
quirúrgico.	155	265	199	274	652	828	4
Evitar	203	265	227	274	652	828	4
excesiva	230	265	265	274	652	828	4
hidratación	268	265	313	274	652	828	4
ya	71	277	80	286	652	828	4
que	83	277	97	286	652	828	4
puede	100	277	124	286	652	828	4
desencadenar	127	277	181	286	652	828	4
un	183	277	193	286	652	828	4
síndrome	196	277	233	286	652	828	4
agudo	236	277	261	286	652	828	4
pulmonar.	263	277	304	286	652	828	4
Manejo	85	301	116	310	652	828	4
Operatorio	118	301	163	310	652	828	4
-Evitar	85	313	114	322	652	828	4
hipoxia	121	313	152	322	652	828	4
monitoreando	159	313	217	322	652	828	4
la	224	313	231	322	652	828	4
concentración	238	313	297	322	652	828	4
de	304	313	313	322	652	828	4
oxígeno,	71	325	106	334	652	828	4
si	108	325	115	334	652	828	4
es	118	325	126	334	652	828	4
menor	129	325	154	334	652	828	4
de	157	325	167	334	652	828	4
70%,	169	325	190	334	652	828	4
suministrar	193	325	238	334	652	828	4
oxigenoterapia.	241	325	303	334	652	828	4
-Evitar	85	337	113	346	652	828	4
hipotermia	116	337	159	346	652	828	4
usando	162	337	190	346	652	828	4
mantas	193	337	221	346	652	828	4
térmicas.	224	337	260	346	652	828	4
-Mantener	85	349	127	358	652	828	4
hidratación	129	349	174	358	652	828	4
-Manejo	85	361	119	370	652	828	4
Post-operatorio	122	361	183	370	652	828	4
-Monitorear	85	373	133	382	652	828	4
concentración	136	373	192	382	652	828	4
de	194	373	204	382	652	828	4
oxígeno	206	373	238	382	652	828	4
en	241	373	250	382	652	828	4
las	252	373	264	382	652	828	4
primeras	266	373	301	382	652	828	4
24	303	373	313	382	652	828	4
horas.	71	385	95	394	652	828	4
-Mantener	85	397	127	406	652	828	4
hidratación.	129	397	177	406	652	828	4
-Antibioticoterapia:	85	409	168	418	652	828	4
considerar	176	409	219	418	652	828	4
cefalosporinas	227	409	287	418	652	828	4
para	295	409	313	418	652	828	4
gérmenes	71	421	109	430	652	828	4
encapsulados,	112	421	168	430	652	828	4
si	171	421	178	430	652	828	4
presenta	181	421	214	430	652	828	4
fiebre	217	421	240	430	652	828	4
o	243	421	248	430	652	828	4
cualquier	251	421	289	430	652	828	4
signo	292	421	313	430	652	828	4
de	71	433	80	442	652	828	4
infección.	83	433	123	442	652	828	4
-Ejercicios	85	445	128	454	652	828	4
respiratorios	131	445	181	454	652	828	4
con	184	445	198	454	652	828	4
Tri-flow.	201	445	236	454	652	828	4
-Deambulación	85	457	147	466	652	828	4
lo	149	457	157	466	652	828	4
más	160	457	176	466	652	828	4
rápido	179	457	204	466	652	828	4
que	207	457	222	466	652	828	4
sea	224	457	237	466	652	828	4
posible.	240	457	271	466	652	828	4
-Reiniciar	85	469	125	478	652	828	4
acido	128	469	149	478	652	828	4
fólico.	152	469	178	478	652	828	4
Accidente	85	493	124	502	652	828	4
cerebro-vascular	127	493	195	502	652	828	4
El	85	505	94	514	652	828	4
accidente	96	505	134	514	652	828	4
cerebrovascular	137	505	200	514	652	828	4
(ACV)	202	505	230	514	652	828	4
isquémico	233	505	274	514	652	828	4
es	276	505	284	514	652	828	4
una	287	505	301	514	652	828	4
de	304	505	313	514	652	828	4
las	71	517	82	526	652	828	4
complicaciones	85	517	147	526	652	828	4
más	150	517	166	526	652	828	4
devastadoras	168	517	220	526	652	828	4
en	223	517	232	526	652	828	4
niños	235	517	257	526	652	828	4
afectados	259	517	297	526	652	828	4
por	300	517	313	526	652	828	4
anemia	71	529	100	538	652	828	4
de	103	529	112	538	652	828	4
células	115	529	143	538	652	828	4
falciformes,	146	529	194	538	652	828	4
pudiendo	196	529	234	538	652	828	4
causar	236	529	262	538	652	828	4
daño	265	529	284	538	652	828	4
neuró-	287	529	313	538	652	828	4
logico	71	541	96	550	652	828	4
y	100	541	105	550	652	828	4
secuelas	109	541	142	550	652	828	4
permanentes.	146	541	199	550	652	828	4
Ocurre	203	541	231	550	652	828	4
con	235	541	250	550	652	828	4
una	254	541	268	550	652	828	4
incidencia	272	541	313	550	652	828	4
cerca	71	553	92	562	652	828	4
de	97	553	107	562	652	828	4
10%,	112	553	133	562	652	828	4
principalmente	138	553	198	562	652	828	4
en	204	553	213	562	652	828	4
los	218	553	230	562	652	828	4
genotipos	235	553	274	562	652	828	4
HbSS	280	553	303	562	652	828	4
y	308	553	313	562	652	828	4
HbSβ°tal,	71	565	110	574	652	828	4
con	113	565	128	574	652	828	4
un	130	565	140	574	652	828	4
pico	143	565	161	574	652	828	4
a	163	565	168	574	652	828	4
los	171	565	182	574	652	828	4
4	185	565	190	574	652	828	4
años	193	565	212	574	652	828	4
de	214	565	224	574	652	828	4
edad	227	565	246	574	652	828	4
y	251	565	256	574	652	828	4
alta	259	565	274	574	652	828	4
probabli-	277	565	313	574	652	828	4
idad	71	577	88	586	652	828	4
de	91	577	100	586	652	828	4
recurrencia	103	577	148	586	652	828	4
(>90%).	151	577	184	586	652	828	4
Ademas,	190	577	225	586	652	828	4
se	228	577	236	586	652	828	4
decribe	239	577	269	586	652	828	4
hasta	271	577	292	586	652	828	4
35%	295	577	313	586	652	828	4
de	71	589	80	598	652	828	4
incidencia	83	589	125	598	652	828	4
de	128	589	137	598	652	828	4
infartos	140	589	171	598	652	828	4
silentes,	174	589	206	598	652	828	4
afectando	209	589	248	598	652	828	4
la	251	589	259	598	652	828	4
función	262	589	292	598	652	828	4
neu-	295	589	313	598	652	828	4
rocognitiva	71	601	116	610	652	828	4
de	119	601	129	610	652	828	4
manera	131	601	161	610	652	828	4
importante	164	601	207	610	652	828	4
(4,23,24).	210	601	249	610	652	828	4
En	85	613	96	622	652	828	4
adolescentes	100	613	151	622	652	828	4
y	155	613	160	622	652	828	4
adultos	164	613	192	622	652	828	4
jóvenes	196	613	227	622	652	828	4
hay	231	613	245	622	652	828	4
alteración	249	613	289	622	652	828	4
en	293	613	302	622	652	828	4
la	306	613	313	622	652	828	4
perfusión	71	625	109	634	652	828	4
cerebral	113	625	145	634	652	828	4
y	149	625	154	634	652	828	4
deterioro	158	625	194	634	652	828	4
neurocognitivo,	198	625	261	634	652	828	4
eviden-	283	625	313	634	652	828	4
cias	71	637	86	646	652	828	4
radiológicas	89	637	138	646	652	828	4
(por	141	637	158	646	652	828	4
RMN)	161	637	187	646	652	828	4
de	190	637	199	646	652	828	4
infartos	202	637	233	646	652	828	4
corticales,	236	637	276	646	652	828	4
atrofia	279	637	305	646	652	828	4
y	308	637	313	646	652	828	4
lesiones	71	649	103	658	652	828	4
de	106	649	116	658	652	828	4
sustancia	119	649	156	658	652	828	4
blanca.	159	649	188	658	652	828	4
Se	191	649	201	658	652	828	4
piensa	204	649	230	658	652	828	4
que	233	649	247	658	652	828	4
forma	251	649	275	658	652	828	4
parte	278	649	298	658	652	828	4
del	301	649	313	658	652	828	4
daño	71	661	90	670	652	828	4
progresivo	93	661	136	670	652	828	4
de	139	661	149	670	652	828	4
órganos	152	661	183	670	652	828	4
que	186	661	201	670	652	828	4
ocurre	204	661	229	670	652	828	4
en	232	661	242	670	652	828	4
esta	245	661	260	670	652	828	4
enfermedad.	264	661	313	670	652	828	4
Los	71	673	86	682	652	828	4
ACV	89	673	110	682	652	828	4
hemorrágicos	113	673	168	682	652	828	4
se	172	673	180	682	652	828	4
ven	184	673	198	682	652	828	4
con	202	673	216	682	652	828	4
más	220	673	236	682	652	828	4
frecuencia	239	673	281	682	652	828	4
en	285	673	294	682	652	828	4
esta	298	673	313	682	652	828	4
etapa	71	685	92	694	652	828	4
(4).	95	685	109	694	652	828	4
La	85	697	95	706	652	828	4
fisiopatología	98	697	151	706	652	828	4
difiere	154	697	179	706	652	828	4
entre	181	697	201	706	652	828	4
niños	203	697	224	706	652	828	4
y	227	697	232	706	652	828	4
adultos,	234	697	265	706	652	828	4
es	267	697	275	706	652	828	4
compleja	277	697	313	706	652	828	4
y	71	709	76	718	652	828	4
aun	80	709	94	718	652	828	4
no	98	709	108	718	652	828	4
claramente	112	709	155	718	652	828	4
dilucidada.	158	709	202	718	652	828	4
Las	209	709	224	718	652	828	4
variables	228	709	263	718	652	828	4
más	267	709	283	718	652	828	4
impor-	286	709	313	718	652	828	4
tantes	71	721	94	730	652	828	4
son	97	721	111	730	652	828	4
la	114	721	121	730	652	828	4
anemia	124	721	152	730	652	828	4
severa,	156	721	183	730	652	828	4
y	186	721	191	730	652	828	4
la	194	721	202	730	652	828	4
hemólisis	205	721	242	730	652	828	4
intravascular	245	721	296	730	652	828	4
que	299	721	313	730	652	828	4
55	55	762	65	771	652	828	4
disminuye	327	85	368	94	652	828	4
la	373	85	380	94	652	828	4
biodisponibilidad	384	85	453	94	652	828	4
del	457	85	469	94	652	828	4
óxido	474	85	496	94	652	828	4
nítrico,	501	85	529	94	652	828	4
causando	533	85	570	94	652	828	4
cambios	327	97	360	106	652	828	4
vasomotores	364	97	414	106	652	828	4
en	418	97	428	106	652	828	4
grandes	432	97	463	106	652	828	4
y	467	97	472	106	652	828	4
pequeñas	476	97	513	106	652	828	4
arterias	517	97	546	106	652	828	4
cere-	550	97	570	106	652	828	4
brales.	327	109	353	118	652	828	4
Se	355	109	365	118	652	828	4
desarrolla	367	109	406	118	652	828	4
una	408	109	422	118	652	828	4
vasculopatía	424	109	473	118	652	828	4
aterosclerótica	475	109	532	118	652	828	4
progresi-	534	109	570	118	652	828	4
va,	327	121	339	130	652	828	4
con	343	121	357	130	652	828	4
aumento	360	121	394	130	652	828	4
de	398	121	407	130	652	828	4
factores	411	121	442	130	652	828	4
protrombóticos	445	121	505	130	652	828	4
y	509	121	514	130	652	828	4
moléculas	517	121	557	130	652	828	4
de	560	121	570	130	652	828	4
adhesión	327	133	362	142	652	828	4
endotelial,	364	133	405	142	652	828	4
así	407	133	418	142	652	828	4
como	420	133	442	142	652	828	4
glóbulos	444	133	477	142	652	828	4
blancos	479	133	509	142	652	828	4
y	511	133	516	142	652	828	4
plaquetas	518	133	555	142	652	828	4
au-	557	133	570	142	652	828	4
mentadas,	327	145	367	154	652	828	4
que	369	145	384	154	652	828	4
contribuyen	386	145	433	154	652	828	4
en	435	145	444	154	652	828	4
la	447	145	454	154	652	828	4
patologia	456	145	493	154	652	828	4
neurológica	495	145	541	154	652	828	4
(4,24).	544	145	570	154	652	828	4
Las	342	157	356	166	652	828	4
estrategias	359	157	401	166	652	828	4
para	404	157	422	166	652	828	4
prevenir	425	157	458	166	652	828	4
y	461	157	466	166	652	828	4
tratar	469	157	490	166	652	828	4
las	493	157	504	166	652	828	4
complicaciones	508	157	570	166	652	828	4
neurológicas	327	169	379	178	652	828	4
han	383	169	397	178	652	828	4
sido	401	169	418	178	652	828	4
ampliamente	422	169	474	178	652	828	4
estudiadas.	478	169	522	178	652	828	4
El	526	169	535	178	652	828	4
uso	539	169	553	178	652	828	4
del	558	169	570	178	652	828	4
Eco-doppler	327	181	377	190	652	828	4
transcraneal	382	181	430	190	652	828	4
como	435	181	458	190	652	828	4
herramienta	463	181	511	190	652	828	4
de	516	181	525	190	652	828	4
despistaje	530	181	570	190	652	828	4
universal	327	193	364	202	652	828	4
a	367	193	372	202	652	828	4
todo	375	193	393	202	652	828	4
niño	396	193	414	202	652	828	4
con	418	193	432	202	652	828	4
anemia	435	193	464	202	652	828	4
drepanocítica,	468	193	524	202	652	828	4
ha	527	193	537	202	652	828	4
sido	540	193	557	202	652	828	4
de	560	193	570	202	652	828	4
comprobada	327	205	377	214	652	828	4
utilidad	379	205	410	214	652	828	4
en	412	205	421	214	652	828	4
la	423	205	431	214	652	828	4
prevención	433	205	477	214	652	828	4
primaria	479	205	513	214	652	828	4
del	515	205	528	214	652	828	4
ACV.	529	205	552	214	652	828	4
Nos	554	205	570	214	652	828	4
ayuda	327	217	351	226	652	828	4
a	354	217	359	226	652	828	4
identificar	361	217	402	226	652	828	4
los	405	217	417	226	652	828	4
individuos	420	217	462	226	652	828	4
con	465	217	479	226	652	828	4
alta	482	217	496	226	652	828	4
probabilidad	499	217	550	226	652	828	4
para	553	217	570	226	652	828	4
tener	327	229	347	238	652	828	4
un	350	229	360	238	652	828	4
ACV,	362	229	384	238	652	828	4
para	387	229	404	238	652	828	4
así	406	229	417	238	652	828	4
instaurar	420	229	455	238	652	828	4
un	457	229	467	238	652	828	4
régimen	470	229	503	238	652	828	4
de	505	229	515	238	652	828	4
transfusiones	517	229	570	238	652	828	4
crónicas,	327	241	363	250	652	828	4
disminuyendo	369	241	426	250	652	828	4
de	432	241	441	250	652	828	4
forma	447	241	471	250	652	828	4
importante	477	241	520	250	652	828	4
(>90%)	526	241	557	250	652	828	4
el	563	241	570	250	652	828	4
chance	327	253	355	262	652	828	4
de	358	253	367	262	652	828	4
presentar	370	253	407	262	652	828	4
esta	410	253	425	262	652	828	4
complicación	428	253	482	262	652	828	4
(4).	484	253	499	262	652	828	4
Es	342	265	352	274	652	828	4
importante	355	265	399	274	652	828	4
conocer	402	265	434	274	652	828	4
las	438	265	449	274	652	828	4
complicaciones	453	265	515	274	652	828	4
neurológicas	519	265	570	274	652	828	4
para	327	277	345	286	652	828	4
su	349	277	358	286	652	828	4
detección	363	277	402	286	652	828	4
precoz	406	277	433	286	652	828	4
a	438	277	442	286	652	828	4
través	447	277	471	286	652	828	4
del	476	277	488	286	652	828	4
eco	493	277	507	286	652	828	4
doppler	512	277	542	286	652	828	4
trans-	547	277	570	286	652	828	4
craneal	327	289	356	298	652	828	4
o	359	289	364	298	652	828	4
estudios	367	289	400	298	652	828	4
de	402	289	412	298	652	828	4
imagen,	415	289	447	298	652	828	4
o	449	289	454	298	652	828	4
en	457	289	467	298	652	828	4
el	469	289	477	298	652	828	4
escenario	480	289	517	298	652	828	4
clínico,	520	289	550	298	652	828	4
para	553	289	570	298	652	828	4
instaurar	327	301	362	310	652	828	4
medidas	365	301	399	310	652	828	4
profilácticas	402	301	451	310	652	828	4
y/o	454	301	467	310	652	828	4
terapéuticas	473	301	521	310	652	828	4
que	524	301	538	310	652	828	4
puedan	541	301	570	310	652	828	4
ayudar	327	313	355	322	652	828	4
a	357	313	362	322	652	828	4
estos	365	313	385	322	652	828	4
niños	387	313	409	322	652	828	4
a	412	313	416	322	652	828	4
tener	419	313	439	322	652	828	4
una	442	313	456	322	652	828	4
mejor	459	313	482	322	652	828	4
calidad	485	313	514	322	652	828	4
de	517	313	526	322	652	828	4
vida	529	313	546	322	652	828	4
y	549	313	554	322	652	828	4
lle-	556	313	570	322	652	828	4
gar	327	325	340	334	652	828	4
a	343	325	347	334	652	828	4
ser	350	325	362	334	652	828	4
adolescentes	365	325	415	334	652	828	4
y	418	325	423	334	652	828	4
adultos	426	325	454	334	652	828	4
sanos	457	325	479	334	652	828	4
y	482	325	487	334	652	828	4
productivos	490	325	537	334	652	828	4
(23).	540	325	559	334	652	828	4
Manejo	342	349	372	358	652	828	4
del	375	349	387	358	652	828	4
ACV	390	349	409	358	652	828	4
agudo:	411	349	439	358	652	828	4
-Generalmente	342	361	401	370	652	828	4
se	404	361	412	370	652	828	4
requiere	415	361	448	370	652	828	4
hospitalizar	450	361	497	370	652	828	4
en	500	361	509	370	652	828	4
la	512	361	519	370	652	828	4
UTIP.	522	361	546	370	652	828	4
-Historia	342	373	376	382	652	828	4
clínica,	379	373	407	382	652	828	4
examen	410	373	441	382	652	828	4
físico,	443	373	468	382	652	828	4
signos	470	373	495	382	652	828	4
vitales	498	373	524	382	652	828	4
incluyendo	526	373	570	382	652	828	4
presión	327	385	356	394	652	828	4
arterial	359	385	386	394	652	828	4
y	389	385	394	394	652	828	4
medición	397	385	433	394	652	828	4
del	436	385	448	394	652	828	4
oxígeno	450	385	482	394	652	828	4
(oximetría	484	385	525	394	652	828	4
de	528	385	537	394	652	828	4
pulso).	540	385	566	394	652	828	4
-Monitoreo	342	397	387	406	652	828	4
del	390	397	402	406	652	828	4
estado	405	397	430	406	652	828	4
cardiopulmonar.	433	397	498	406	652	828	4
Rx	501	397	513	406	652	828	4
tórax.	516	397	539	406	652	828	4
-Hematología	342	409	397	418	652	828	4
completa	399	409	436	418	652	828	4
con	439	409	453	418	652	828	4
recuento	456	409	490	418	652	828	4
de	493	409	503	418	652	828	4
reticulocitos	505	409	555	418	652	828	4
-Química	342	421	379	430	652	828	4
sanguínea:	382	421	425	430	652	828	4
urea,	428	421	447	430	652	828	4
creatinina,	450	421	492	430	652	828	4
TGO/TGP,	495	421	538	430	652	828	4
BT/BF	541	421	569	430	652	828	4
-Electrolitos	342	433	391	442	652	828	4
inicial	394	433	419	442	652	828	4
y	422	433	427	442	652	828	4
diariamente	429	433	476	442	652	828	4
hasta	479	433	500	442	652	828	4
estar	503	433	521	442	652	828	4
estable.	524	433	554	442	652	828	4
-Si	342	445	353	454	652	828	4
está	356	445	372	454	652	828	4
febril	374	445	396	454	652	828	4
o	399	445	404	454	652	828	4
ha	406	445	416	454	652	828	4
tenido	419	445	444	454	652	828	4
fiebre,	446	445	472	454	652	828	4
hemocultivo	475	445	525	454	652	828	4
y	528	445	533	454	652	828	4
uroculti-	535	445	570	454	652	828	4
vo,	327	457	340	466	652	828	4
Rx.	343	457	357	466	652	828	4
de	360	457	369	466	652	828	4
tórax	372	457	392	466	652	828	4
-Tomografía	342	469	391	478	652	828	4
axial	395	469	414	478	652	828	4
computarizada	417	469	476	478	652	828	4
(TAC),	479	469	508	478	652	828	4
sin	511	469	523	478	652	828	4
contraste	526	469	562	478	652	828	4
a	565	469	570	478	652	828	4
fin	327	481	339	490	652	828	4
de	341	481	350	490	652	828	4
poder	353	481	375	490	652	828	4
visualizar	378	481	417	490	652	828	4
lesiones	419	481	451	490	652	828	4
compatibles	453	481	502	490	652	828	4
con	504	481	519	490	652	828	4
infarto	521	481	547	490	652	828	4
cere-	550	481	570	490	652	828	4
bral	327	493	343	502	652	828	4
y	346	493	351	502	652	828	4
excluir	353	493	381	502	652	828	4
hemorragia	384	493	430	502	652	828	4
intracraneal.	432	493	482	502	652	828	4
-RMC	342	505	367	514	652	828	4
una	370	505	384	514	652	828	4
vez	387	505	401	514	652	828	4
que	404	505	418	514	652	828	4
el	421	505	428	514	652	828	4
paciente	431	505	464	514	652	828	4
esté	467	505	483	514	652	828	4
estable,	486	505	516	514	652	828	4
para	519	505	536	514	652	828	4
estable-	539	505	570	514	652	828	4
cer	327	517	340	526	652	828	4
la	342	517	349	526	652	828	4
extensión	352	517	390	526	652	828	4
del	392	517	405	526	652	828	4
daño	407	517	426	526	652	828	4
cerebral,	429	517	463	526	652	828	4
o	466	517	471	526	652	828	4
RM	473	517	489	526	652	828	4
angiografía	491	517	537	526	652	828	4
para	539	517	556	526	652	828	4
vi-	559	517	570	526	652	828	4
sualizar	327	529	359	538	652	828	4
los	361	529	373	538	652	828	4
principales	376	529	420	538	652	828	4
vasos	422	529	445	538	652	828	4
intracraneales.	447	529	505	538	652	828	4
-Exanguinotransfusión	342	541	433	550	652	828	4
parcial	436	541	463	550	652	828	4
para	466	541	483	550	652	828	4
disminuir	486	541	524	550	652	828	4
el	527	541	534	550	652	828	4
nivel	537	541	557	550	652	828	4
de	560	541	570	550	652	828	4
HbS	327	553	345	562	652	828	4
a	347	553	352	562	652	828	4
menos	354	553	380	562	652	828	4
del	383	553	395	562	652	828	4
30%,	397	553	418	562	652	828	4
manteniendo	420	553	472	562	652	828	4
Hb	474	553	486	562	652	828	4
≤	489	553	494	562	652	828	4
10gr/dl	496	553	525	562	652	828	4
para	528	553	545	562	652	828	4
evitar	547	553	570	562	652	828	4
la	327	565	335	574	652	828	4
hiperviscosidad.	337	565	403	574	652	828	4
-Hidratación	342	577	392	586	652	828	4
con	399	577	413	586	652	828	4
solución	420	577	454	586	652	828	4
glucosada	460	577	500	586	652	828	4
alternando	506	577	549	586	652	828	4
con	555	577	570	586	652	828	4
solución	327	589	361	598	652	828	4
0,45%	364	589	390	598	652	828	4
-Tratar	342	601	369	610	652	828	4
el	371	601	378	610	652	828	4
aumento	381	601	415	610	652	828	4
de	417	601	427	610	652	828	4
la	429	601	436	610	652	828	4
presión	439	601	468	610	652	828	4
intracraneal	470	601	517	610	652	828	4
lo	520	601	528	610	652	828	4
más	530	601	546	610	652	828	4
pron-	548	601	570	610	652	828	4
to	327	613	335	622	652	828	4
posible.	337	613	369	622	652	828	4
Si	371	613	379	622	652	828	4
el	381	613	389	622	652	828	4
paciente	391	613	424	622	652	828	4
requiere	426	613	459	622	652	828	4
de	461	613	471	622	652	828	4
ventilación	473	613	517	622	652	828	4
asistida,	520	613	552	622	652	828	4
evi-	554	613	570	622	652	828	4
tar	327	625	338	634	652	828	4
la	341	625	348	634	652	828	4
hiperventilación.	351	625	418	634	652	828	4
-Terapia	342	637	375	646	652	828	4
anticonvulsivante	377	637	448	646	652	828	4
si	451	637	457	646	652	828	4
el	460	637	467	646	652	828	4
paciente	470	637	504	646	652	828	4
lo	506	637	514	646	652	828	4
requiere.	517	637	552	646	652	828	4
-Control	342	649	375	658	652	828	4
diario	379	649	402	658	652	828	4
de	406	649	416	658	652	828	4
líquidos	419	649	451	658	652	828	4
administrados,	455	649	514	658	652	828	4
eliminados	517	649	561	658	652	828	4
y	565	649	570	658	652	828	4
peso.	327	661	348	670	652	828	4
-Si	342	673	353	682	652	828	4
tiene	356	673	375	682	652	828	4
fiebre	377	673	401	682	652	828	4
se	403	673	411	682	652	828	4
debe	413	673	432	682	652	828	4
cubrir	435	673	458	682	652	828	4
con	461	673	475	682	652	828	4
antibióticos	477	673	524	682	652	828	4
de	526	673	536	682	652	828	4
acuerdo	538	673	570	682	652	828	4
al	327	685	335	694	652	828	4
protocolo	337	685	376	694	652	828	4
de	378	685	388	694	652	828	4
tratamiento	391	685	436	694	652	828	4
de	439	685	448	694	652	828	4
estos	451	685	471	694	652	828	4
pacientes	474	685	511	694	652	828	4
febriles.	514	685	546	694	652	828	4
-Oxigenoterapia	342	697	409	706	652	828	4
está	418	697	434	706	652	828	4
indicada	442	697	477	706	652	828	4
si	485	697	492	706	652	828	4
hay	500	697	515	706	652	828	4
hipoxemia,	523	697	570	706	652	828	4
taquicardia	327	709	372	718	652	828	4
y	375	709	380	718	652	828	4
taquipnea.	382	709	424	718	652	828	4
Iniciar	342	721	368	730	652	828	4
rehabilitación	370	721	425	730	652	828	4
cuando	428	721	457	730	652	828	4
el	460	721	467	730	652	828	4
paciente	470	721	503	730	652	828	4
esté	506	721	521	730	652	828	4
estable.	524	721	554	730	652	828	4
ARCHIVOS	73	760	111	767	652	828	4
VENEZOLANOS	113	760	168	767	652	828	4
DE	170	760	181	767	652	828	4
PUERICULTURA	183	760	241	767	652	828	4
Y	243	760	248	767	652	828	4
PEDIATRÍA	250	760	290	767	652	828	4
2012;	292	760	311	767	652	828	4
Vol	313	760	323	767	652	828	4
75	325	760	333	767	652	828	4
(2):	335	760	347	767	652	828	4
52-58	349	760	368	767	652	828	4
Anemia	381	58	407	66	652	828	5
de	409	58	416	66	652	828	5
células	418	58	441	66	652	828	5
falciformes.	443	58	481	66	652	828	5
Guía	484	58	499	66	652	828	5
de	501	58	509	66	652	828	5
manejo	511	58	535	66	652	828	5
pediátrico	537	58	569	66	652	828	5
Priapismo	85	85	127	94	652	828	5
Es	85	97	95	106	652	828	5
una	100	97	114	106	652	828	5
erección	119	97	152	106	652	828	5
no	157	97	167	106	652	828	5
deseada,	171	97	205	106	652	828	5
usualmente	210	97	255	106	652	828	5
dolorosa	260	97	294	106	652	828	5
que	299	97	313	106	652	828	5
puede	71	109	95	118	652	828	5
repetirse	97	109	132	118	652	828	5
o	134	109	139	118	652	828	5
ser	141	109	152	118	652	828	5
persistente	155	109	197	118	652	828	5
por	200	109	213	118	652	828	5
más	215	109	231	118	652	828	5
de	233	109	243	118	652	828	5
4	245	109	250	118	652	828	5
horas.	252	109	276	118	652	828	5
Es	281	109	291	118	652	828	5
com-	293	109	313	118	652	828	5
plicación	71	121	108	130	652	828	5
hasta	113	121	134	130	652	828	5
en	140	121	149	130	652	828	5
30-45%	155	121	187	130	652	828	5
de	192	121	202	130	652	828	5
varones	207	121	238	130	652	828	5
drepanocíticos	244	121	303	130	652	828	5
y	308	121	313	130	652	828	5
puede	71	133	95	142	652	828	5
resultar	99	133	129	142	652	828	5
en	133	133	142	142	652	828	5
fibrosis	146	133	176	142	652	828	5
e	180	133	184	142	652	828	5
impotencia	188	133	233	142	652	828	5
(6,13).	237	133	263	142	652	828	5
En	267	133	278	142	652	828	5
caso	282	133	300	142	652	828	5
de	304	133	313	142	652	828	5
durar	71	145	92	154	652	828	5
más	96	145	112	154	652	828	5
de	115	145	125	154	652	828	5
3	128	145	133	154	652	828	5
horas,	136	145	160	154	652	828	5
requiere	164	145	197	154	652	828	5
la	200	145	207	154	652	828	5
intervención	211	145	261	154	652	828	5
del	264	145	276	154	652	828	5
urólogo.	280	145	313	154	652	828	5
Su	71	157	82	166	652	828	5
manejo	84	157	114	166	652	828	5
es	117	157	125	166	652	828	5
la	128	157	135	166	652	828	5
reposición	138	157	180	166	652	828	5
de	183	157	192	166	652	828	5
fluídos	195	157	223	166	652	828	5
y	226	157	231	166	652	828	5
adecuada	233	157	271	166	652	828	5
analgesia.	274	157	313	166	652	828	5
En	71	169	82	178	652	828	5
casos	86	169	108	178	652	828	5
refractarios	112	169	157	178	652	828	5
pueden	162	169	190	178	652	828	5
requerir	194	169	226	178	652	828	5
manejo	230	169	260	178	652	828	5
con	264	169	278	178	652	828	5
transfu-	282	169	313	178	652	828	5
siones.	71	181	99	190	652	828	5
Manejo	85	193	116	202	652	828	5
del	119	193	131	202	652	828	5
Priapismo	134	193	174	202	652	828	5
-	87	205	90	214	652	828	5
Historia	94	205	127	214	652	828	5
médica	131	205	160	214	652	828	5
detallada:	164	205	203	214	652	828	5
duración	207	205	242	214	652	828	5
de	246	205	255	214	652	828	5
los	259	205	271	214	652	828	5
síntomas,	275	205	313	214	652	828	5
historia	94	217	124	226	652	828	5
de	128	217	138	226	652	828	5
priapismo,	142	217	185	226	652	828	5
asociación	189	217	231	226	652	828	5
con	235	217	249	226	652	828	5
otros	254	217	274	226	652	828	5
síntomas	278	217	313	226	652	828	5
(fiebre,	94	229	123	238	652	828	5
evidencia	127	229	166	238	652	828	5
de	170	229	179	238	652	828	5
deshidratación,	183	229	244	238	652	828	5
retención	248	229	285	238	652	828	5
urina-	289	229	313	238	652	828	5
ria).	94	241	111	250	652	828	5
Intervención	116	241	167	250	652	828	5
inicial:	169	241	197	250	652	828	5
-	87	253	90	262	652	828	5
Hidratación	94	253	142	262	652	828	5
10cc/kg	145	253	177	262	652	828	5
en	180	253	189	262	652	828	5
bolo	193	253	211	262	652	828	5
a	214	253	218	262	652	828	5
pasar	222	253	243	262	652	828	5
en	246	253	256	262	652	828	5
1	259	253	264	262	652	828	5
hora,	267	253	288	262	652	828	5
luego	291	253	313	262	652	828	5
una	94	265	109	274	652	828	5
hidratación	117	265	164	274	652	828	5
de	172	265	182	274	652	828	5
mantenimiento	190	265	252	274	652	828	5
a	260	265	265	274	652	828	5
razón	273	265	296	274	652	828	5
de	304	265	313	274	652	828	5
1500cc/m2/día.	94	277	156	286	652	828	5
-	87	289	90	298	652	828	5
Analgesia	94	289	134	298	652	828	5
programada.	137	289	187	298	652	828	5
-	87	301	90	310	652	828	5
Si	94	301	103	310	652	828	5
es	105	301	114	310	652	828	5
necesario	116	301	154	310	652	828	5
sonda	157	301	180	310	652	828	5
de	183	301	193	310	652	828	5
Foley	195	301	218	310	652	828	5
para	221	301	238	310	652	828	5
vaciar	241	301	265	310	652	828	5
la	268	301	275	310	652	828	5
vejiga.	278	301	305	310	652	828	5
-	87	313	90	322	652	828	5
Intervención	94	313	145	322	652	828	5
de	148	313	157	322	652	828	5
seguimiento:	160	313	211	322	652	828	5
Considerar	94	325	138	334	652	828	5
la	140	325	148	334	652	828	5
indicación	150	325	192	334	652	828	5
de	194	325	203	334	652	828	5
transfusión	206	325	250	334	652	828	5
simple,	252	325	281	334	652	828	5
a	284	325	288	334	652	828	5
fin	290	325	302	334	652	828	5
de	304	325	313	334	652	828	5
mejorar	94	337	125	346	652	828	5
el	128	337	135	346	652	828	5
flujo	138	337	157	346	652	828	5
sanguíneo	160	337	200	346	652	828	5
en	203	337	213	346	652	828	5
las	215	337	226	346	652	828	5
áreas	229	337	250	346	652	828	5
de	252	337	262	346	652	828	5
pobre	265	337	287	346	652	828	5
flujo.	290	337	312	346	652	828	5
Considerar	94	349	138	358	652	828	5
exanguinotransfusión	143	349	229	358	652	828	5
parcial,	233	349	263	358	652	828	5
si	268	349	274	358	652	828	5
a	279	349	283	358	652	828	5
las	288	349	299	358	652	828	5
24	303	349	313	358	652	828	5
horas	94	361	116	370	652	828	5
de	119	361	128	370	652	828	5
la	131	361	138	370	652	828	5
transfusión	141	361	185	370	652	828	5
simple	188	361	215	370	652	828	5
no	217	361	227	370	652	828	5
ha	230	361	240	370	652	828	5
habido	242	361	270	370	652	828	5
mejoría.	272	361	305	370	652	828	5
Renales	85	385	117	394	652	828	5
La	85	397	96	406	652	828	5
tasa	99	397	114	406	652	828	5
de	117	397	127	406	652	828	5
filtración	130	397	166	406	652	828	5
glomerular	169	397	213	406	652	828	5
está	216	397	232	406	652	828	5
aumentada	235	397	278	406	652	828	5
en	281	397	290	406	652	828	5
estos	293	397	313	406	652	828	5
niños,	71	409	96	418	652	828	5
pero	103	409	121	418	652	828	5
disminuye	127	409	171	418	652	828	5
rápidamente	177	409	228	418	652	828	5
con	235	409	250	418	652	828	5
la	256	409	263	418	652	828	5
edad,	270	409	292	418	652	828	5
hay	298	409	313	418	652	828	5
hipostenuria	71	421	121	430	652	828	5
y	125	421	130	430	652	828	5
proteinuria,	134	421	180	430	652	828	5
progresando	184	421	233	430	652	828	5
hasta	238	421	258	430	652	828	5
insuficiencia	262	421	313	430	652	828	5
renal	71	433	91	442	652	828	5
y	93	433	98	442	652	828	5
contribuyendo	101	433	159	442	652	828	5
a	161	433	165	442	652	828	5
la	168	433	175	442	652	828	5
muerte	177	433	205	442	652	828	5
en	208	433	217	442	652	828	5
la	220	433	227	442	652	828	5
edad	229	433	248	442	652	828	5
adulta.	250	433	277	442	652	828	5
Aunque	282	433	313	442	652	828	5
se	71	445	79	454	652	828	5
sabe	82	445	100	454	652	828	5
que	102	445	117	454	652	828	5
la	119	445	127	454	652	828	5
anemia	129	445	158	454	652	828	5
falciforme	161	445	202	454	652	828	5
es	205	445	213	454	652	828	5
una	216	445	230	454	652	828	5
causa	233	445	255	454	652	828	5
importante	258	445	301	454	652	828	5
de	304	445	313	454	652	828	5
albuminuria	71	457	119	466	652	828	5
y	123	457	128	466	652	828	5
enfermedad	132	457	179	466	652	828	5
renal	183	457	203	466	652	828	5
crónica,	206	457	238	466	652	828	5
el	242	457	249	466	652	828	5
espectro	253	457	286	466	652	828	5
de	290	457	299	466	652	828	5
le-	303	457	313	466	652	828	5
siones	71	469	96	478	652	828	5
glomerulares	100	469	153	478	652	828	5
y	157	469	162	478	652	828	5
el	166	469	173	478	652	828	5
mecanismo	178	469	223	478	652	828	5
patogénico	227	469	271	478	652	828	5
son	276	469	290	478	652	828	5
poco	294	469	313	478	652	828	5
dilucidados	71	481	117	490	652	828	5
(9).	120	481	134	490	652	828	5
Necrosis	85	505	120	514	652	828	5
avascular	123	505	162	514	652	828	5
La	85	517	96	526	652	828	5
osteonecrosis	100	517	154	526	652	828	5
puede	158	517	182	526	652	828	5
ocurrir	186	517	213	526	652	828	5
en	217	517	226	526	652	828	5
la	231	517	238	526	652	828	5
cabeza	242	517	269	526	652	828	5
femoral	273	517	304	526	652	828	5
o	308	517	313	526	652	828	5
humeral,	71	529	106	538	652	828	5
donde	111	529	135	538	652	828	5
hay	139	529	154	538	652	828	5
limitación	158	529	198	538	652	828	5
de	203	529	212	538	652	828	5
la	216	529	223	538	652	828	5
circulación	228	529	272	538	652	828	5
colateral.	276	529	313	538	652	828	5
Hasta	71	541	94	550	652	828	5
un	97	541	107	550	652	828	5
30-50%	109	541	141	550	652	828	5
de	144	541	153	550	652	828	5
adultos	156	541	185	550	652	828	5
con	187	541	202	550	652	828	5
HbSS	204	541	228	550	652	828	5
o	230	541	235	550	652	828	5
HbSC	238	541	262	550	652	828	5
se	265	541	273	550	652	828	5
ven	276	541	291	550	652	828	5
afec-	293	541	313	550	652	828	5
tados,	71	553	95	562	652	828	5
pudiendo	97	553	135	562	652	828	5
ser	138	553	149	562	652	828	5
muy	152	553	170	562	652	828	5
debilitante	173	553	215	562	652	828	5
y	218	553	223	562	652	828	5
requerir	225	553	257	562	652	828	5
de	260	553	269	562	652	828	5
remplazos	272	553	313	562	652	828	5
articulares.	71	565	115	574	652	828	5
La	121	565	131	574	652	828	5
fisioterapia	134	565	179	574	652	828	5
precoz	181	565	208	574	652	828	5
es	211	565	219	574	652	828	5
una	222	565	236	574	652	828	5
medida	239	565	268	574	652	828	5
preventiva	271	565	313	574	652	828	5
de	71	577	81	586	652	828	5
gran	83	577	101	586	652	828	5
utilidad	104	577	134	586	652	828	5
(1).	137	577	151	586	652	828	5
Transfusiones	85	601	141	610	652	828	5
en	144	601	153	610	652	828	5
drepanocitosis	156	601	214	610	652	828	5
Estudios	85	613	120	622	652	828	5
serios	123	613	146	622	652	828	5
demuestran	152	613	198	622	652	828	5
una	201	613	216	622	652	828	5
disminución	219	613	268	622	652	828	5
de	271	613	281	622	652	828	5
la	284	613	291	622	652	828	5
mor-	294	613	313	622	652	828	5
bilidad	71	625	99	634	652	828	5
drepanocítica	103	625	157	634	652	828	5
con	160	625	175	634	652	828	5
el	179	625	186	634	652	828	5
uso	190	625	204	634	652	828	5
de	208	625	217	634	652	828	5
transfusiones.	221	625	276	634	652	828	5
Son	280	625	296	634	652	828	5
efi-	299	625	313	634	652	828	5
caces	71	637	93	646	652	828	5
en	98	637	107	646	652	828	5
la	113	637	120	646	652	828	5
prevención	125	637	169	646	652	828	5
del	175	637	187	646	652	828	5
ACV	191	637	213	646	652	828	5
primario	218	637	252	646	652	828	5
y	257	637	262	646	652	828	5
secundario,	267	637	313	646	652	828	5
tratamiento	71	649	117	658	652	828	5
del	119	649	131	658	652	828	5
STA	133	649	151	658	652	828	5
(síndrome	153	649	193	658	652	828	5
de	196	649	205	658	652	828	5
tórax	207	649	228	658	652	828	5
agudo)	230	649	258	658	652	828	5
y	260	649	265	658	652	828	5
en	267	649	277	658	652	828	5
el	279	649	286	658	652	828	5
mane-	288	649	313	658	652	828	5
jo	71	661	79	670	652	828	5
perioperatorio.	81	661	140	670	652	828	5
La	146	661	156	670	652	828	5
hipertensión	159	661	208	670	652	828	5
pulmonar	210	661	249	670	652	828	5
es	251	661	260	670	652	828	5
una	262	661	277	670	652	828	5
causa	279	661	301	670	652	828	5
de	304	661	313	670	652	828	5
morbi-mortalidad	71	673	142	682	652	828	5
y	145	673	150	682	652	828	5
cada	153	673	171	682	652	828	5
vez	175	673	188	682	652	828	5
más	192	673	208	682	652	828	5
una	211	673	225	682	652	828	5
indicación	229	673	270	682	652	828	5
de	273	673	283	682	652	828	5
terapia	286	673	313	682	652	828	5
transfusional	71	685	123	694	652	828	5
(21,22).	125	685	157	694	652	828	5
Los	85	697	100	706	652	828	5
glóbulos	106	697	140	706	652	828	5
rojos	146	697	166	706	652	828	5
fenotípicamente	172	697	236	706	652	828	5
compatibles	242	697	290	706	652	828	5
para	296	697	313	706	652	828	5
ABO,	71	709	95	718	652	828	5
Rh,	97	709	111	718	652	828	5
Kell,	113	709	133	718	652	828	5
Duffy,	135	709	160	718	652	828	5
Kidd,	163	709	185	718	652	828	5
Lewis,	187	709	214	718	652	828	5
Lutheran,	216	709	255	718	652	828	5
P,	257	709	264	718	652	828	5
han	266	709	281	718	652	828	5
mostra-	283	709	313	718	652	828	5
do	71	721	81	730	652	828	5
disminuír	85	721	123	730	652	828	5
la	127	721	134	730	652	828	5
alloinmunización	137	721	207	730	652	828	5
y	210	721	215	730	652	828	5
reacciones	219	721	261	730	652	828	5
hemolíticas.	265	721	313	730	652	828	5
El	327	85	336	94	652	828	5
médico	340	85	369	94	652	828	5
debe	373	85	392	94	652	828	5
estar	395	85	414	94	652	828	5
familiarizado	418	85	471	94	652	828	5
con	475	85	489	94	652	828	5
las	493	85	504	94	652	828	5
complicaciones	508	85	570	94	652	828	5
agudas	327	97	355	106	652	828	5
y	358	97	363	106	652	828	5
crónicas	365	97	398	106	652	828	5
de	401	97	410	106	652	828	5
la	412	97	420	106	652	828	5
anemia	422	97	451	106	652	828	5
drepanocítica	453	97	507	106	652	828	5
y	509	97	514	106	652	828	5
de	517	97	526	106	652	828	5
las	529	97	540	106	652	828	5
indica-	542	97	570	106	652	828	5
ciones	327	109	353	118	652	828	5
y	356	109	361	118	652	828	5
requerimiento	363	109	420	118	652	828	5
de	422	109	432	118	652	828	5
transfusiones	434	109	487	118	652	828	5
(18).	490	109	509	118	652	828	5
Las	342	121	356	130	652	828	5
transfusiones	359	121	412	130	652	828	5
se	414	121	423	130	652	828	5
pueden	425	121	454	130	652	828	5
realizar	457	121	487	130	652	828	5
de	490	121	499	130	652	828	5
dos	502	121	516	130	652	828	5
formas:	519	121	549	130	652	828	5
sim-	552	121	570	130	652	828	5
ple	327	133	340	142	652	828	5
o	344	133	349	142	652	828	5
exanguinotransfusión	353	133	439	142	652	828	5
parcial.	443	133	473	142	652	828	5
En	482	133	493	142	652	828	5
el	497	133	504	142	652	828	5
primer	509	133	535	142	652	828	5
caso	539	133	557	142	652	828	5
se	561	133	570	142	652	828	5
logra	327	145	348	154	652	828	5
un	350	145	360	154	652	828	5
aumento	363	145	397	154	652	828	5
neto	400	145	417	154	652	828	5
de	420	145	429	154	652	828	5
la	432	145	439	154	652	828	5
Hb/Hct,	441	145	473	154	652	828	5
disminución	476	145	525	154	652	828	5
parcial	528	145	555	154	652	828	5
del	558	145	570	154	652	828	5
porcentaje	327	157	369	166	652	828	5
de	372	157	382	166	652	828	5
HbS	385	157	403	166	652	828	5
y	406	157	411	166	652	828	5
se	414	157	423	166	652	828	5
asocia	426	157	451	166	652	828	5
a	454	157	459	166	652	828	5
un	462	157	472	166	652	828	5
riesgo	475	157	499	166	652	828	5
incrementado	503	157	557	166	652	828	5
de	560	157	570	166	652	828	5
sobrecarga	327	169	371	178	652	828	5
de	376	169	385	178	652	828	5
hierro.	390	169	417	178	652	828	5
La	422	169	433	178	652	828	5
exanguinotransfusión	438	169	524	178	652	828	5
parcial	529	169	556	178	652	828	5
se	561	169	570	178	652	828	5
logra	327	181	348	190	652	828	5
a	351	181	356	190	652	828	5
través	359	181	383	190	652	828	5
de	386	181	395	190	652	828	5
la	399	181	406	190	652	828	5
administración	409	181	468	190	652	828	5
de	472	181	481	190	652	828	5
concentrado	484	181	533	190	652	828	5
globular	536	181	570	190	652	828	5
con	327	193	342	202	652	828	5
simultánea	345	193	388	202	652	828	5
remoción	391	193	428	202	652	828	5
de	431	193	441	202	652	828	5
sangre	443	193	469	202	652	828	5
por	472	193	485	202	652	828	5
otra	488	193	504	202	652	828	5
vía	506	193	519	202	652	828	5
periférica,	521	193	562	202	652	828	5
o	565	193	570	202	652	828	5
previamente	327	205	377	214	652	828	5
por	381	205	394	214	652	828	5
la	398	205	405	214	652	828	5
misma	409	205	436	214	652	828	5
venoclisis.	440	205	483	214	652	828	5
En	487	205	498	214	652	828	5
este	502	205	517	214	652	828	5
caso,	521	205	542	214	652	828	5
el	546	205	553	214	652	828	5
au-	557	205	570	214	652	828	5
mento	327	217	352	226	652	828	5
de	355	217	365	226	652	828	5
Hb/Hct	368	217	397	226	652	828	5
es	400	217	409	226	652	828	5
leve,	412	217	431	226	652	828	5
aunque	434	217	463	226	652	828	5
la	466	217	473	226	652	828	5
disminución	476	217	525	226	652	828	5
de	528	217	538	226	652	828	5
HbS	541	217	558	226	652	828	5
es	561	217	570	226	652	828	5
significativo	327	229	377	238	652	828	5
(hasta	381	229	404	238	652	828	5
<30%)	408	229	435	238	652	828	5
y	438	229	443	238	652	828	5
la	446	229	453	238	652	828	5
sobrecarga	457	229	500	238	652	828	5
de	503	229	512	238	652	828	5
hierro	516	229	539	238	652	828	5
mucho	543	229	570	238	652	828	5
menor.	327	241	355	250	652	828	5
Sin	360	241	374	250	652	828	5
embargo,	379	241	416	250	652	828	5
la	422	241	429	250	652	828	5
exanguinotransfusión	435	241	521	250	652	828	5
parcial	526	241	553	250	652	828	5
re-	559	241	570	250	652	828	5
quiere	327	253	352	262	652	828	5
un	357	253	367	262	652	828	5
personal	371	253	405	262	652	828	5
capacitado,	409	253	454	262	652	828	5
por	459	253	472	262	652	828	5
lo	476	253	484	262	652	828	5
que	488	253	503	262	652	828	5
se	507	253	515	262	652	828	5
reserva	519	253	548	262	652	828	5
para	553	253	570	262	652	828	5
casos	327	265	349	274	652	828	5
como	354	265	376	274	652	828	5
ACV,	381	265	403	274	652	828	5
STA,	408	265	429	274	652	828	5
crisis	434	265	455	274	652	828	5
vasoclusivas	460	265	511	274	652	828	5
o	516	265	521	274	652	828	5
priapismos	526	265	570	274	652	828	5
complicados.	327	277	380	286	652	828	5
Ambos	387	277	415	286	652	828	5
métodos	419	277	453	286	652	828	5
están	456	277	477	286	652	828	5
relacionados	480	277	530	286	652	828	5
a	534	277	538	286	652	828	5
riesgos	541	277	570	286	652	828	5
de	327	289	337	298	652	828	5
transmitir	340	289	378	298	652	828	5
infecciones	381	289	427	298	652	828	5
y	430	289	435	298	652	828	5
de	437	289	447	298	652	828	5
aloinmunización	449	289	516	298	652	828	5
(25).	519	289	538	298	652	828	5
La	342	301	352	310	652	828	5
sobrecarga	355	301	398	310	652	828	5
de	400	301	410	310	652	828	5
hierro	412	301	436	310	652	828	5
es	438	301	447	310	652	828	5
consecuencia	449	301	502	310	652	828	5
inevitable	505	301	544	310	652	828	5
de	547	301	556	310	652	828	5
las	559	301	570	310	652	828	5
transfusiones	327	313	380	322	652	828	5
crónicas,	384	313	419	322	652	828	5
empeorando	423	313	472	322	652	828	5
la	476	313	483	322	652	828	5
morbi-mortalidad	486	313	557	322	652	828	5
de	560	313	570	322	652	828	5
estos	327	325	347	334	652	828	5
pacientes.	350	325	389	334	652	828	5
Identificando	394	325	447	334	652	828	5
aquellos	450	325	483	334	652	828	5
que	485	325	500	334	652	828	5
han	502	325	516	334	652	828	5
recibido	519	325	551	334	652	828	5
más	554	325	570	334	652	828	5
de	327	337	337	346	652	828	5
15	340	337	350	346	652	828	5
transfusiones,	353	337	408	346	652	828	5
y	412	337	417	346	652	828	5
que	420	337	434	346	652	828	5
tengan	437	337	464	346	652	828	5
niveles	467	337	495	346	652	828	5
de	499	337	508	346	652	828	5
ferritina	511	337	543	346	652	828	5
sérica	546	337	570	346	652	828	5
mayores	327	349	361	358	652	828	5
de	365	349	374	358	652	828	5
1000ng/ml,	377	349	423	358	652	828	5
en	427	349	436	358	652	828	5
varias	439	349	463	358	652	828	5
tomas;	467	349	493	358	652	828	5
o	497	349	502	358	652	828	5
realizando	505	349	546	358	652	828	5
reso-	550	349	570	358	652	828	5
nancia	327	361	354	370	652	828	5
magnética	356	361	397	370	652	828	5
para	400	361	417	370	652	828	5
evaluar	420	361	449	370	652	828	5
el	452	361	459	370	652	828	5
hierro	462	361	486	370	652	828	5
hepático	489	361	523	370	652	828	5
por	525	361	539	370	652	828	5
técnica	541	361	570	370	652	828	5
R2*,	327	373	347	382	652	828	5
para	350	373	367	382	652	828	5
iniciar	371	373	396	382	652	828	5
oportunamente	400	373	460	382	652	828	5
la	463	373	471	382	652	828	5
terapia	474	373	501	382	652	828	5
de	505	373	514	382	652	828	5
quelación	518	373	557	382	652	828	5
de	560	373	570	382	652	828	5
hierro.	327	385	354	394	652	828	5
El	358	385	367	394	652	828	5
quelante	372	385	405	394	652	828	5
oral	410	385	425	394	652	828	5
deferasirox	430	385	475	394	652	828	5
(Exjade®)	479	385	521	394	652	828	5
se	526	385	534	394	652	828	5
inicia	539	385	561	394	652	828	5
a	565	385	570	394	652	828	5
20mg/Kg/d,	327	397	375	406	652	828	5
para	380	397	398	406	652	828	5
luego	402	397	425	406	652	828	5
ajustar	429	397	456	406	652	828	5
la	461	397	468	406	652	828	5
dosis	473	397	494	406	652	828	5
de	499	397	508	406	652	828	5
acuerdo	513	397	544	406	652	828	5
a	549	397	554	406	652	828	5
las	559	397	570	406	652	828	5
necesidades	327	409	375	418	652	828	5
transfusionales,	379	409	441	418	652	828	5
con	445	409	459	418	652	828	5
el	463	409	470	418	652	828	5
objetivo	474	409	506	418	652	828	5
de	510	409	519	418	652	828	5
disminuír	523	409	561	418	652	828	5
o	565	409	570	418	652	828	5
mantener	327	421	365	430	652	828	5
un	368	421	378	430	652	828	5
balance	382	421	413	430	652	828	5
de	416	421	426	430	652	828	5
hierro.	430	421	456	430	652	828	5
Se	460	421	470	430	652	828	5
ha	474	421	483	430	652	828	5
demostrado	487	421	533	430	652	828	5
que	537	421	552	430	652	828	5
una	555	421	570	430	652	828	5
adecuada	327	433	365	442	652	828	5
quelación	369	433	408	442	652	828	5
y	412	433	417	442	652	828	5
adherencia	421	433	465	442	652	828	5
al	469	433	476	442	652	828	5
tratamiento	481	433	526	442	652	828	5
mejora	530	433	558	442	652	828	5
la	563	433	570	442	652	828	5
calidad	327	445	356	454	652	828	5
de	359	445	368	454	652	828	5
vida	371	445	388	454	652	828	5
(9).	391	445	405	454	652	828	5
Indicaciones	342	469	393	478	652	828	5
de	395	469	405	478	652	828	5
Transfusión	408	469	455	478	652	828	5
Simple	458	469	485	478	652	828	5
Exacerbación	342	481	396	490	652	828	5
aguda	399	481	423	490	652	828	5
de	425	481	435	490	652	828	5
la	437	481	445	490	652	828	5
anemia	447	481	476	490	652	828	5
basal	479	481	499	490	652	828	5
del	502	481	514	490	652	828	5
paciente:	517	481	553	490	652	828	5
cri-	556	481	570	490	652	828	5
sis	327	493	338	502	652	828	5
aplásica,	342	493	376	502	652	828	5
secuestro	380	493	417	502	652	828	5
esplénico,	421	493	461	502	652	828	5
secuestro	465	493	502	502	652	828	5
hepático,	506	493	542	502	652	828	5
hiper-	546	493	570	502	652	828	5
hemólisis.	327	505	368	514	652	828	5
Eventos	342	517	374	526	652	828	5
vasooclusivos	376	517	432	526	652	828	5
severos:	434	517	467	526	652	828	5
síndrome	469	517	506	526	652	828	5
torácico	508	517	541	526	652	828	5
agudo,	543	517	570	526	652	828	5
ACV,	327	529	350	538	652	828	5
infección	356	529	393	538	652	828	5
severa,	399	529	427	538	652	828	5
síndrome	432	529	470	538	652	828	5
de	476	529	485	538	652	828	5
falla	491	529	509	538	652	828	5
multiorgánica	514	529	570	538	652	828	5
aguda.	327	541	354	550	652	828	5
Preparación	342	553	389	562	652	828	5
para	395	553	412	562	652	828	5
procedimientos:	418	553	482	562	652	828	5
anestesia	488	553	524	562	652	828	5
general	530	553	559	562	652	828	5
y	565	553	570	562	652	828	5
cirugía	327	565	355	574	652	828	5
menor,	358	565	386	574	652	828	5
radiografías	388	565	436	574	652	828	5
con	439	565	453	574	652	828	5
contraste	456	565	492	574	652	828	5
iónico.	495	565	522	574	652	828	5
Se	342	577	352	586	652	828	5
debe	355	577	374	586	652	828	5
utilizar	377	577	405	586	652	828	5
concentrado	408	577	457	586	652	828	5
globular	460	577	494	586	652	828	5
leucodepletado,	497	577	560	586	652	828	5
si	563	577	570	586	652	828	5
es	327	589	336	598	652	828	5
posible	339	589	368	598	652	828	5
con	370	589	385	598	652	828	5
genética	388	589	421	598	652	828	5
del	424	589	436	598	652	828	5
sistema	439	589	469	598	652	828	5
Rh	472	589	484	598	652	828	5
y	487	589	492	598	652	828	5
Kell,	495	589	514	598	652	828	5
y	517	589	522	598	652	828	5
células	525	589	553	598	652	828	5
fal-	556	589	570	598	652	828	5
ciformes	327	601	362	610	652	828	5
negativa,	366	601	402	610	652	828	5
la	406	601	413	610	652	828	5
dosis	417	601	437	610	652	828	5
a	441	601	445	610	652	828	5
administrar	449	601	495	610	652	828	5
se	498	601	507	610	652	828	5
hará	510	601	527	610	652	828	5
con	531	601	545	610	652	828	5
la	549	601	556	610	652	828	5
si-	560	601	570	610	652	828	5
guiente	327	613	357	622	652	828	5
fórmula,	361	613	395	622	652	828	5
cuya	399	613	418	622	652	828	5
finalidad	422	613	458	622	652	828	5
es	462	613	470	622	652	828	5
llevar	474	613	497	622	652	828	5
el	501	613	508	622	652	828	5
hematocrito	512	613	560	622	652	828	5
≤	564	613	570	622	652	828	5
30%	327	625	346	634	652	828	5
y	348	625	353	634	652	828	5
así	356	625	367	634	652	828	5
evitar	370	625	393	634	652	828	5
la	396	625	403	634	652	828	5
hiperviscosidad.	406	625	471	634	652	828	5
Cálculo	342	637	373	646	652	828	5
para	376	637	394	646	652	828	5
alcanzar	397	637	431	646	652	828	5
hematocrito	438	637	486	646	652	828	5
deseado	490	637	522	646	652	828	5
(30%)	526	637	551	646	652	828	5
me-	554	637	570	646	652	828	5
diante	327	649	352	658	652	828	5
la	355	649	362	658	652	828	5
siguiente	365	649	401	658	652	828	5
fórmula:	403	649	438	658	652	828	5
(Hcto	350	661	371	670	652	828	5
ideal-Hcto	374	661	413	670	652	828	5
real)	415	661	432	670	652	828	5
x	434	661	439	670	652	828	5
volemia	442	661	472	670	652	828	5
*	474	661	479	670	652	828	5
=	481	661	487	670	652	828	5
cc	489	661	498	670	652	828	5
a	500	661	504	670	652	828	5
transfundir	506	661	547	670	652	828	5
Hcto	394	673	412	682	652	828	5
Real	414	673	432	682	652	828	5
*volemia:	360	685	397	694	652	828	5
<2	400	685	410	694	652	828	5
años	412	685	429	694	652	828	5
80cc/Kg;	432	685	466	694	652	828	5
>2	473	685	484	694	652	828	5
años	486	685	503	694	652	828	5
70cc/Kg	505	685	537	694	652	828	5
Indicación	342	709	384	718	652	828	5
de	387	709	397	718	652	828	5
exanguinotransfusión	399	709	486	718	652	828	5
parcial:	489	709	521	718	652	828	5
ACV,	342	721	364	730	652	828	5
cirugía	367	721	395	730	652	828	5
mayor,	398	721	425	730	652	828	5
STA	428	721	446	730	652	828	5
con	449	721	463	730	652	828	5
hipoxia	466	721	496	730	652	828	5
severa,	499	721	527	730	652	828	5
falla	530	721	548	730	652	828	5
mul-	551	721	570	730	652	828	5
ARCHIVOS	254	760	292	767	652	828	5
VENEZOLANOS	294	760	349	767	652	828	5
DE	351	760	362	767	652	828	5
PUERICULTURA	364	760	422	767	652	828	5
Y	425	760	429	767	652	828	5
PEDIATRÍA	431	760	471	767	652	828	5
2012;	473	760	492	767	652	828	5
Vol	494	760	504	767	652	828	5
75	506	760	514	767	652	828	5
(2):	516	760	528	767	652	828	5
52-58	530	760	549	767	652	828	5
56	573	762	583	771	652	828	5
Anemia	72	58	97	66	652	828	6
de	99	58	107	66	652	828	6
células	109	58	131	66	652	828	6
falciformes.	134	58	172	66	652	828	6
Guía	174	58	190	66	652	828	6
de	192	58	199	66	652	828	6
manejo	202	58	225	66	652	828	6
pediátrico	227	58	259	66	652	828	6
tiorgánica	71	85	111	94	652	828	6
aguda	113	85	137	94	652	828	6
y	140	85	145	94	652	828	6
posiblemente	148	85	201	94	652	828	6
priapismo	204	85	244	94	652	828	6
agudo	247	85	271	94	652	828	6
severo.	274	85	302	94	652	828	6
Indicaciones	85	97	136	106	652	828	6
de	138	97	148	106	652	828	6
transfusiones	151	97	203	106	652	828	6
crónicas	206	97	239	106	652	828	6
Las	85	109	99	118	652	828	6
transfusiones	103	109	156	118	652	828	6
crónicas	160	109	193	118	652	828	6
de	197	109	207	118	652	828	6
glóbulos	211	109	245	118	652	828	6
rojos	249	109	269	118	652	828	6
en	273	109	282	118	652	828	6
la	286	109	293	118	652	828	6
pre-	297	109	313	118	652	828	6
vención	71	121	103	130	652	828	6
del	106	121	118	130	652	828	6
ACV,	121	121	143	130	652	828	6
tanto	147	121	167	130	652	828	6
primario	170	121	205	130	652	828	6
como	208	121	231	130	652	828	6
secundario,	234	121	280	130	652	828	6
aportan	283	121	313	130	652	828	6
una	71	133	85	142	652	828	6
mejor	88	133	111	142	652	828	6
oxigenación	114	133	163	142	652	828	6
a	166	133	171	142	652	828	6
través	173	133	197	142	652	828	6
del	200	133	212	142	652	828	6
aumento	215	133	250	142	652	828	6
de	252	133	262	142	652	828	6
las	265	133	276	142	652	828	6
cifras	279	133	301	142	652	828	6
de	304	133	313	142	652	828	6
Hb	71	145	83	154	652	828	6
hasta	86	145	107	154	652	828	6
9	110	145	115	154	652	828	6
o	118	145	123	154	652	828	6
10g/dl.	126	145	154	154	652	828	6
Igualmente	157	145	202	154	652	828	6
se	205	145	213	154	652	828	6
disminuye	217	145	258	154	652	828	6
el	261	145	269	154	652	828	6
porcentaje	272	145	313	154	652	828	6
de	71	157	80	166	652	828	6
HbS,	83	157	103	166	652	828	6
idealmente	105	157	149	166	652	828	6
a	151	157	156	166	652	828	6
menos	158	157	184	166	652	828	6
de	187	157	196	166	652	828	6
30%,	198	157	219	166	652	828	6
remplazando	222	157	273	166	652	828	6
por	276	157	289	166	652	828	6
HbA,	291	157	313	166	652	828	6
mejorando	71	169	114	178	652	828	6
así	116	169	127	178	652	828	6
la	129	169	136	178	652	828	6
falciformación	139	169	197	178	652	828	6
y	200	169	205	178	652	828	6
hemólisis	207	169	245	178	652	828	6
intravascular.	247	169	301	178	652	828	6
Se	303	169	313	178	652	828	6
cumplen	71	181	105	190	652	828	6
mensualmente	108	181	166	190	652	828	6
y	169	181	174	190	652	828	6
de	176	181	186	190	652	828	6
forma	189	181	212	190	652	828	6
indefinida,	215	181	258	190	652	828	6
planificada	261	181	305	190	652	828	6
y	308	181	313	190	652	828	6
monitorizada	71	193	124	202	652	828	6
por	127	193	140	202	652	828	6
el	143	193	150	202	652	828	6
hematólogo	153	193	200	202	652	828	6
o	203	193	208	202	652	828	6
hematólogo	211	193	258	202	652	828	6
pediatra.	261	193	296	202	652	828	6
Las	299	193	313	202	652	828	6
complicaciones	71	205	133	214	652	828	6
son	137	205	151	214	652	828	6
advertidas	154	205	195	214	652	828	6
y	199	205	204	214	652	828	6
tratadas,	207	205	241	214	652	828	6
entre	245	205	265	214	652	828	6
ellas	268	205	287	214	652	828	6
la	290	205	297	214	652	828	6
so-	301	205	313	214	652	828	6
brecarga	71	217	105	226	652	828	6
de	109	217	118	226	652	828	6
hierro,	122	217	149	226	652	828	6
aloinmunización	153	217	219	226	652	828	6
a	223	217	228	226	652	828	6
antígenos	232	217	270	226	652	828	6
eritrocita-	274	217	313	226	652	828	6
rios	71	229	86	238	652	828	6
y	88	229	93	238	652	828	6
vigilancia	96	229	135	238	652	828	6
de	137	229	147	238	652	828	6
infecciones	149	229	195	238	652	828	6
trasmisibles	197	229	245	238	652	828	6
por	247	229	260	238	652	828	6
hemoderiva-	263	229	313	238	652	828	6
dos	71	241	85	250	652	828	6
(3,24).	88	241	114	250	652	828	6
Hidroxicarbamida	85	253	158	262	652	828	6
(Hidroxiurea):	162	253	220	262	652	828	6
El	224	253	233	262	652	828	6
mecanismo	237	253	283	262	652	828	6
de	287	253	297	262	652	828	6
ac-	301	253	313	262	652	828	6
ción	71	265	88	274	652	828	6
de	91	265	100	274	652	828	6
la	103	265	110	274	652	828	6
hidroxiurea	113	265	159	274	652	828	6
se	162	265	170	274	652	828	6
basa	173	265	191	274	652	828	6
en	194	265	203	274	652	828	6
el	206	265	213	274	652	828	6
aumento	216	265	251	274	652	828	6
de	253	265	263	274	652	828	6
la	266	265	273	274	652	828	6
Hb	276	265	288	274	652	828	6
Fetal,	291	265	313	274	652	828	6
lo	71	277	79	286	652	828	6
cual	82	277	98	286	652	828	6
mejora	101	277	129	286	652	828	6
las	132	277	143	286	652	828	6
características	146	277	203	286	652	828	6
morfológicas	206	277	258	286	652	828	6
del	261	277	274	286	652	828	6
eritrocito	277	277	313	286	652	828	6
y	71	289	76	298	652	828	6
disminuye	79	289	120	298	652	828	6
los	123	289	135	298	652	828	6
fenómenos	138	289	181	298	652	828	6
de	184	289	194	298	652	828	6
vaso-oclusión	197	289	252	298	652	828	6
y	255	289	260	298	652	828	6
adhesión	263	289	298	298	652	828	6
del	301	289	313	298	652	828	6
glóbulo	71	301	101	310	652	828	6
rojo	104	301	120	310	652	828	6
(26).	122	301	142	310	652	828	6
Además,	144	301	179	310	652	828	6
tiene	181	301	201	310	652	828	6
otros	203	301	223	310	652	828	6
efectos	226	301	254	310	652	828	6
beneficiosos	256	301	306	310	652	828	6
a	309	301	313	310	652	828	6
nivel	71	313	91	322	652	828	6
del	94	313	107	322	652	828	6
endotelio,	110	313	150	322	652	828	6
aumento	153	313	188	322	652	828	6
del	191	313	204	322	652	828	6
óxido	207	313	230	322	652	828	6
nítrico,	233	313	262	322	652	828	6
mielosupre-	265	313	313	322	652	828	6
sión,	71	325	90	334	652	828	6
que	94	325	108	334	652	828	6
se	113	325	121	334	652	828	6
traducen	125	325	159	334	652	828	6
en	163	325	173	334	652	828	6
menor	177	325	202	334	652	828	6
morbi-mortalidad	206	325	277	334	652	828	6
y	281	325	286	334	652	828	6
mejor	290	325	313	334	652	828	6
calidad	71	337	100	346	652	828	6
de	103	337	112	346	652	828	6
vida.	115	337	135	346	652	828	6
Es	141	337	151	346	652	828	6
de	154	337	164	346	652	828	6
fácil	167	337	185	346	652	828	6
administración	188	337	247	346	652	828	6
y	250	337	255	346	652	828	6
tiene	258	337	278	346	652	828	6
un	281	337	291	346	652	828	6
buen	294	337	313	346	652	828	6
perfil	71	349	93	358	652	828	6
de	95	349	104	358	652	828	6
toxicidad	107	349	144	358	652	828	6
(27-29).	147	349	179	358	652	828	6
Debe	184	349	205	358	652	828	6
ser	208	349	220	358	652	828	6
indicado	222	349	257	358	652	828	6
y	259	349	264	358	652	828	6
monitoriza-	267	349	313	358	652	828	6
do	71	361	81	370	652	828	6
por	84	361	98	370	652	828	6
el	101	361	109	370	652	828	6
hematólogo	112	361	160	370	652	828	6
pediatra.	163	361	198	370	652	828	6
En	202	361	213	370	652	828	6
niños	216	361	238	370	652	828	6
se	242	361	250	370	652	828	6
ha	254	361	263	370	652	828	6
demostrado	267	361	313	370	652	828	6
cada	71	373	89	382	652	828	6
vez	93	373	106	382	652	828	6
más	110	373	126	382	652	828	6
su	129	373	138	382	652	828	6
eficacia	141	373	172	382	652	828	6
y	176	373	181	382	652	828	6
seguridad,	184	373	225	382	652	828	6
disminuyendo	229	373	285	382	652	828	6
episo-	289	373	313	382	652	828	6
dios	71	385	88	394	652	828	6
de	91	385	101	394	652	828	6
dolor,	105	385	128	394	652	828	6
tórax	132	385	152	394	652	828	6
agudo,	156	385	183	394	652	828	6
requerimientos	187	385	247	394	652	828	6
transfusionales,	251	385	313	394	652	828	6
hospitalizaciones	71	397	140	406	652	828	6
y	143	397	148	406	652	828	6
marcadores	152	397	198	406	652	828	6
bioquímicos.	202	397	254	406	652	828	6
En	261	397	272	406	652	828	6
la	276	397	283	406	652	828	6
vascu-	287	397	313	406	652	828	6
lopatía	71	409	98	418	652	828	6
cerebral,	102	409	137	418	652	828	6
disminuye	141	409	182	418	652	828	6
las	186	409	197	418	652	828	6
velocidades	201	409	249	418	652	828	6
de	253	409	262	418	652	828	6
flujo	266	409	285	418	652	828	6
detec-	289	409	313	418	652	828	6
tadas	71	421	91	430	652	828	6
por	94	421	107	430	652	828	6
Eco	109	421	125	430	652	828	6
doppler	127	421	158	430	652	828	6
transcraneal	160	421	208	430	652	828	6
(EDT),	211	421	239	430	652	828	6
aunque	241	421	270	430	652	828	6
no	273	421	283	430	652	828	6
se	285	421	293	430	652	828	6
sabe	295	421	313	430	652	828	6
si	71	433	78	442	652	828	6
realmente	80	433	119	442	652	828	6
reduce	122	433	149	442	652	828	6
el	151	433	158	442	652	828	6
riesgo	161	433	185	442	652	828	6
de	188	433	197	442	652	828	6
ACV.	199	433	221	442	652	828	6
Se	224	433	234	442	652	828	6
ha	236	433	246	442	652	828	6
recomendado	248	433	302	442	652	828	6
su	304	433	313	442	652	828	6
uso	71	445	85	454	652	828	6
en	89	445	98	454	652	828	6
todo	102	445	120	454	652	828	6
paciente	124	445	157	454	652	828	6
con	161	445	176	454	652	828	6
los	180	445	191	454	652	828	6
genotipos	195	445	234	454	652	828	6
HbSS/HbSβ0tal,	238	445	305	454	652	828	6
a	309	445	313	454	652	828	6
partir	71	457	93	466	652	828	6
de	95	457	105	466	652	828	6
los	107	457	119	466	652	828	6
2	122	457	127	466	652	828	6
años	130	457	148	466	652	828	6
de	151	457	160	466	652	828	6
edad	163	457	182	466	652	828	6
(5,30-35).	185	457	225	466	652	828	6
Trasplante	85	481	128	490	652	828	6
de	131	481	140	490	652	828	6
médula	143	481	172	490	652	828	6
ósea	175	481	193	490	652	828	6
Es	85	493	95	502	652	828	6
la	98	493	105	502	652	828	6
primera	108	493	139	502	652	828	6
opción	142	493	169	502	652	828	6
en	172	493	182	502	652	828	6
niños	185	493	206	502	652	828	6
que	209	493	224	502	652	828	6
han	227	493	241	502	652	828	6
tenido	244	493	269	502	652	828	6
un	272	493	282	502	652	828	6
ACV	284	493	305	502	652	828	6
y	308	493	313	502	652	828	6
cuentan	71	505	102	514	652	828	6
con	105	505	120	514	652	828	6
un	123	505	133	514	652	828	6
hermano	136	505	171	514	652	828	6
HLA	174	505	195	514	652	828	6
idéntico.	198	505	232	514	652	828	6
Está	239	505	256	514	652	828	6
dirigido	259	505	291	514	652	828	6
a	294	505	299	514	652	828	6
las	302	505	313	514	652	828	6
formas	71	517	99	526	652	828	6
clínicas	101	517	132	526	652	828	6
severas	134	517	164	526	652	828	6
como	166	517	188	526	652	828	6
STA	191	517	209	526	652	828	6
recurrente	211	517	251	526	652	828	6
o	254	517	259	526	652	828	6
severo,	261	517	290	526	652	828	6
dolor	292	517	313	526	652	828	6
crónico	71	529	101	538	652	828	6
habiendo	104	529	140	538	652	828	6
fallado	143	529	171	538	652	828	6
el	173	529	181	538	652	828	6
tratamiento	183	529	229	538	652	828	6
con	232	529	246	538	652	828	6
hidroxiurea.	249	529	297	538	652	828	6
La	303	529	313	538	652	828	6
hepatitis,	71	541	107	550	652	828	6
el	111	541	118	550	652	828	6
HIV	121	541	139	550	652	828	6
y	143	541	148	550	652	828	6
la	151	541	158	550	652	828	6
cirrosis	162	541	191	550	652	828	6
lo	195	541	202	550	652	828	6
contraindican	206	541	260	550	652	828	6
(36-38).	264	541	296	550	652	828	6
Es	303	541	313	550	652	828	6
ideal	71	553	90	562	652	828	6
realizarlo	93	553	130	562	652	828	6
en	133	553	142	562	652	828	6
menores	144	553	178	562	652	828	6
de	180	553	190	562	652	828	6
12	192	553	202	562	652	828	6
años,	204	553	225	562	652	828	6
cuando	228	553	256	562	652	828	6
el	259	553	266	562	652	828	6
paciente	268	553	302	562	652	828	6
ha	304	553	313	562	652	828	6
sido	71	565	88	574	652	828	6
transfundido	91	565	142	574	652	828	6
poco	145	565	165	574	652	828	6
y	169	565	174	574	652	828	6
la	177	565	184	574	652	828	6
función	188	565	219	574	652	828	6
de	222	565	232	574	652	828	6
sus	236	565	248	574	652	828	6
órganos	252	565	283	574	652	828	6
vitales	287	565	313	574	652	828	6
como	71	577	93	586	652	828	6
pulmón,	98	577	131	586	652	828	6
corazón,	135	577	170	586	652	828	6
riñón,	174	577	198	586	652	828	6
SNC,	202	577	224	586	652	828	6
está	229	577	245	586	652	828	6
preservada.	249	577	295	586	652	828	6
El	304	577	313	586	652	828	6
trasplante	71	589	110	598	652	828	6
ofrece	113	589	138	598	652	828	6
un	141	589	151	598	652	828	6
tratamiento	154	589	200	598	652	828	6
curativo,	203	589	238	598	652	828	6
aunque	241	589	270	598	652	828	6
relaciona-	273	589	313	598	652	828	6
do	71	601	81	610	652	828	6
a	84	601	88	610	652	828	6
morbi-mortalidad	91	601	161	610	652	828	6
(1,2,39).	164	601	198	610	652	828	6
Psicosocial	85	613	130	622	652	828	6
Además	85	625	118	634	652	828	6
de	121	625	130	634	652	828	6
la	133	625	140	634	652	828	6
necesidad	143	625	183	634	652	828	6
de	186	625	195	634	652	828	6
tratamientos	198	625	247	634	652	828	6
y	250	625	255	634	652	828	6
el	258	625	266	634	652	828	6
temor	269	625	292	634	652	828	6
a	295	625	299	634	652	828	6
las	302	625	313	634	652	828	6
complicaciones,	71	637	136	646	652	828	6
la	139	637	146	646	652	828	6
anemia	149	637	178	646	652	828	6
drepanocítica	181	637	235	646	652	828	6
usualmente	238	637	284	646	652	828	6
genera	287	637	313	646	652	828	6
una	71	649	85	658	652	828	6
sensación	90	649	129	658	652	828	6
de	134	649	144	658	652	828	6
ser	149	649	160	658	652	828	6
diferente,	165	649	203	658	652	828	6
desadaptado,	208	649	260	658	652	828	6
inadecuado.	265	649	313	658	652	828	6
Los	71	661	86	670	652	828	6
pacientes	88	661	126	670	652	828	6
y	128	661	133	670	652	828	6
sus	136	661	148	670	652	828	6
familiares	151	661	191	670	652	828	6
pueden	193	661	222	670	652	828	6
presentar	225	661	262	670	652	828	6
síndrome	264	661	301	670	652	828	6
de	304	661	313	670	652	828	6
estrés	71	673	94	682	652	828	6
post-traumático,	98	673	163	682	652	828	6
no	167	673	177	682	652	828	6
necesariamente	181	673	243	682	652	828	6
relacionado	247	673	293	682	652	828	6
a	298	673	302	682	652	828	6
la	306	673	313	682	652	828	6
severidad	71	685	109	694	652	828	6
de	112	685	121	694	652	828	6
su	124	685	133	694	652	828	6
enfermedad.	136	685	186	694	652	828	6
El	192	685	200	694	652	828	6
apoyo	203	685	228	694	652	828	6
social,	231	685	256	694	652	828	6
psicológico	259	685	305	694	652	828	6
y	308	685	313	694	652	828	6
la	71	697	78	706	652	828	6
educación	81	697	121	706	652	828	6
terapéutica	124	697	168	706	652	828	6
debe	170	697	189	706	652	828	6
hacerse	192	697	222	706	652	828	6
en	224	697	234	706	652	828	6
todos	236	697	258	706	652	828	6
los	261	697	272	706	652	828	6
casos	275	697	297	706	652	828	6
(2).	299	697	313	706	652	828	6
Adolescentes	85	709	138	718	652	828	6
Mientras	85	721	121	730	652	828	6
mejora	124	721	152	730	652	828	6
el	155	721	163	730	652	828	6
cuidado	166	721	198	730	652	828	6
y	202	721	207	730	652	828	6
la	210	721	217	730	652	828	6
sobrevida	221	721	260	730	652	828	6
de	263	721	273	730	652	828	6
los	276	721	288	730	652	828	6
niños	292	721	313	730	652	828	6
57	55	762	65	771	652	828	6
con	327	85	342	94	652	828	6
anemia	345	85	374	94	652	828	6
falciforme,	377	85	421	94	652	828	6
cada	427	85	445	94	652	828	6
día	448	85	460	94	652	828	6
se	463	85	472	94	652	828	6
ven	475	85	489	94	652	828	6
más	492	85	508	94	652	828	6
adolescentes	511	85	562	94	652	828	6
y	565	85	570	94	652	828	6
adultos	327	97	356	106	652	828	6
jóvenes	359	97	390	106	652	828	6
en	393	97	402	106	652	828	6
las	405	97	416	106	652	828	6
consultas	419	97	457	106	652	828	6
de	460	97	469	106	652	828	6
Hematología.	472	97	526	106	652	828	6
Estos	529	97	551	106	652	828	6
pa-	557	97	570	106	652	828	6
cientes	327	109	355	118	652	828	6
son	358	109	372	118	652	828	6
susceptibles	378	109	426	118	652	828	6
a	429	109	434	118	652	828	6
un	437	109	447	118	652	828	6
gran	450	109	468	118	652	828	6
riesgo	470	109	495	118	652	828	6
de	498	109	507	118	652	828	6
morbi-mortali-	510	109	570	118	652	828	6
dad,	327	121	344	130	652	828	6
siendo	347	121	373	130	652	828	6
un	375	121	385	130	652	828	6
período	387	121	418	130	652	828	6
difícil	420	121	444	130	652	828	6
por	446	121	460	130	652	828	6
la	462	121	469	130	652	828	6
transición	471	121	511	130	652	828	6
al	513	121	520	130	652	828	6
hematólogo	523	121	570	130	652	828	6
de	327	133	337	142	652	828	6
adultos,	344	133	377	142	652	828	6
médico	385	133	415	142	652	828	6
internista	422	133	461	142	652	828	6
y	469	133	474	142	652	828	6
demás	481	133	507	142	652	828	6
especialistas.	515	133	570	142	652	828	6
Típicamente	327	145	377	154	652	828	6
aparecen	383	145	419	154	652	828	6
complicaciones	424	145	487	154	652	828	6
agudas	492	145	520	154	652	828	6
y	526	145	531	154	652	828	6
crónicas	536	145	570	154	652	828	6
propias	327	157	357	166	652	828	6
del	360	157	372	166	652	828	6
adulto,	376	157	403	166	652	828	6
hay	407	157	421	166	652	828	6
poca	425	157	443	166	652	828	6
adherencia	447	157	490	166	652	828	6
a	494	157	498	166	652	828	6
tratamientos	501	157	551	166	652	828	6
y	554	157	559	166	652	828	6
la	563	157	570	166	652	828	6
esfera	327	169	351	178	652	828	6
psico-social	355	169	403	178	652	828	6
que	406	169	420	178	652	828	6
afecta	424	169	448	178	652	828	6
a	451	169	456	178	652	828	6
este	459	169	475	178	652	828	6
grupo	478	169	502	178	652	828	6
etario.	505	169	530	178	652	828	6
Se	537	169	547	178	652	828	6
debe	551	169	570	178	652	828	6
hacer	327	181	349	190	652	828	6
particular	353	181	391	190	652	828	6
énfasis	395	181	423	190	652	828	6
y	427	181	432	190	652	828	6
dedicación	436	181	479	190	652	828	6
a	483	181	488	190	652	828	6
ellos	492	181	511	190	652	828	6
para	515	181	532	190	652	828	6
que	536	181	550	190	652	828	6
esta	554	181	570	190	652	828	6
transición	327	193	367	202	652	828	6
se	370	193	378	202	652	828	6
realice	381	193	407	202	652	828	6
de	410	193	420	202	652	828	6
forma	422	193	446	202	652	828	6
exitosa	449	193	477	202	652	828	6
(1).	480	193	494	202	652	828	6
REFERENCIAS	342	217	413	226	652	828	6
1.	328	240	335	248	652	828	6
2.	328	270	335	278	652	828	6
3.	328	310	335	318	652	828	6
4.	328	350	335	358	652	828	6
5.	328	380	335	388	652	828	6
6.	328	420	335	428	652	828	6
7.	328	460	335	468	652	828	6
8.	328	500	335	508	652	828	6
9.	328	530	335	538	652	828	6
10.	328	560	339	568	652	828	6
11.	328	590	339	598	652	828	6
12.	328	630	339	638	652	828	6
13.	328	670	339	678	652	828	6
14.	328	690	339	698	652	828	6
15.	328	720	339	728	652	828	6
Quinn	347	240	369	248	652	828	6
CT,	371	240	384	248	652	828	6
Rogers	387	240	412	248	652	828	6
ZR,	414	240	428	248	652	828	6
McCavit	430	240	462	248	652	828	6
TL,	464	240	477	248	652	828	6
Buchanan	480	240	516	248	652	828	6
GR.	518	240	533	248	652	828	6
Improved	535	240	570	248	652	828	6
survival	347	250	376	258	652	828	6
of	379	250	386	258	652	828	6
children	389	250	419	258	652	828	6
and	422	250	435	258	652	828	6
adolescents	438	250	479	258	652	828	6
with	482	250	498	258	652	828	6
sickle	501	250	522	258	652	828	6
cell	525	250	538	258	652	828	6
disease.	542	250	570	258	652	828	6
Blood	347	260	369	268	652	828	6
2010;	371	260	392	268	652	828	6
115(17):3447-3452.	394	260	466	268	652	828	6
Kavanagh	347	270	383	278	652	828	6
PL,	386	270	399	278	652	828	6
Sprinz	402	270	426	278	652	828	6
PG,	429	270	443	278	652	828	6
Vinci	446	270	465	278	652	828	6
SR,	468	270	481	278	652	828	6
Bauchner	485	270	519	278	652	828	6
H,	522	270	531	278	652	828	6
Wang	534	270	555	278	652	828	6
CJ.	558	270	570	278	652	828	6
Management	347	280	394	288	652	828	6
of	397	280	404	288	652	828	6
children	408	280	437	288	652	828	6
with	441	280	457	288	652	828	6
sickle	460	280	481	288	652	828	6
cell	484	280	497	288	652	828	6
disease:	501	280	529	288	652	828	6
a	532	280	536	288	652	828	6
compre-	540	280	570	288	652	828	6
hensive	347	290	375	298	652	828	6
review	381	290	407	298	652	828	6
of	413	290	420	298	652	828	6
the	426	290	438	298	652	828	6
literature.	443	290	480	298	652	828	6
Pediatrics	486	290	523	298	652	828	6
2011;	529	290	550	298	652	828	6
128	556	290	570	298	652	828	6
(6):1552-1557.	347	300	401	308	652	828	6
Adams	347	310	372	318	652	828	6
RJ,	375	310	386	318	652	828	6
Brambilla	389	310	425	318	652	828	6
DJ,	428	310	440	318	652	828	6
Granger	442	310	472	318	652	828	6
S,	474	310	482	318	652	828	6
Gallagher	484	310	520	318	652	828	6
D,	522	310	531	318	652	828	6
Vichinsky	533	310	570	318	652	828	6
E,	347	320	354	328	652	828	6
Abboud	357	320	386	328	652	828	6
MR,	389	320	405	328	652	828	6
et	408	320	415	328	652	828	6
al.	418	320	426	328	652	828	6
Stroke	432	320	456	328	652	828	6
and	459	320	472	328	652	828	6
conversion	475	320	514	328	652	828	6
to	517	320	524	328	652	828	6
high	527	320	543	328	652	828	6
risk	546	320	560	328	652	828	6
in	563	320	570	328	652	828	6
children	347	330	376	338	652	828	6
screened	378	330	410	338	652	828	6
with	412	330	428	338	652	828	6
transcranial	430	330	472	338	652	828	6
Doppler	474	330	504	338	652	828	6
ultrasound	506	330	544	338	652	828	6
during	546	330	570	338	652	828	6
the	347	340	358	348	652	828	6
STOP	360	340	382	348	652	828	6
study.	384	340	405	348	652	828	6
Blood	410	340	432	348	652	828	6
2004;103(10):3689-3694.	435	340	527	348	652	828	6
DeVaun	347	350	376	358	652	828	6
M.	379	350	389	358	652	828	6
Secondary	393	350	431	358	652	828	6
prevention	434	350	473	358	652	828	6
of	476	350	484	358	652	828	6
overt	487	350	506	358	652	828	6
strokes	509	350	535	358	652	828	6
in	538	350	545	358	652	828	6
sickle	549	350	570	358	652	828	6
cell	347	360	360	368	652	828	6
disease:	363	360	391	368	652	828	6
therapeutic	395	360	435	368	652	828	6
strategies	438	360	472	368	652	828	6
and	475	360	488	368	652	828	6
efficacy.	492	360	522	368	652	828	6
Hematology	525	360	570	368	652	828	6
Am	347	370	360	378	652	828	6
Soc	363	370	376	378	652	828	6
Hematol	379	370	410	378	652	828	6
Educ	412	370	431	378	652	828	6
Program	433	370	464	378	652	828	6
2011;	466	370	487	378	652	828	6
2011:427-433.	489	370	542	378	652	828	6
Mabaera	347	380	378	388	652	828	6
R,	380	380	389	388	652	828	6
West	391	380	409	388	652	828	6
RJ,	411	380	423	388	652	828	6
Conine	425	380	451	388	652	828	6
SJ.	453	380	464	388	652	828	6
A	466	380	472	388	652	828	6
cell	474	380	487	388	652	828	6
stress	490	380	510	388	652	828	6
signaling	512	380	545	388	652	828	6
model	547	380	570	388	652	828	6
of	347	390	354	398	652	828	6
fetal	358	390	374	398	652	828	6
hemoglobin	378	390	421	398	652	828	6
induction:	425	390	462	398	652	828	6
what	466	390	483	398	652	828	6
doesn't	487	390	514	398	652	828	6
kill	518	390	530	398	652	828	6
red	534	390	545	398	652	828	6
blood	549	390	570	398	652	828	6
cells	347	400	363	408	652	828	6
may	367	400	382	408	652	828	6
make	385	400	405	408	652	828	6
them	408	400	426	408	652	828	6
stronger.	430	400	461	408	652	828	6
Exp	464	400	479	408	652	828	6
Hematol2008;	482	400	534	408	652	828	6
36:1057-	537	400	570	408	652	828	6
1072.	347	410	367	418	652	828	6
Adeyoju	347	420	378	428	652	828	6
AB,	383	420	397	428	652	828	6
Olujohungbe	403	420	450	428	652	828	6
AB,	455	420	470	428	652	828	6
Morris	475	420	500	428	652	828	6
J,	505	420	511	428	652	828	6
Yardumian	516	420	556	428	652	828	6
A,	561	420	570	428	652	828	6
Bareford	347	430	379	438	652	828	6
D,	381	430	390	438	652	828	6
Akenova	391	430	424	438	652	828	6
A,	426	430	434	438	652	828	6
et	437	430	443	438	652	828	6
al.	445	430	454	438	652	828	6
Priapism	459	430	491	438	652	828	6
in	493	430	500	438	652	828	6
sickle-cell	502	430	539	438	652	828	6
disease;	541	430	570	438	652	828	6
incidence,	347	440	383	448	652	828	6
risk	387	440	401	448	652	828	6
factors	405	440	429	448	652	828	6
and	433	440	446	448	652	828	6
complications	450	440	501	448	652	828	6
–An	505	440	520	448	652	828	6
international	524	440	570	448	652	828	6
multicentre	347	450	388	458	652	828	6
study.	390	450	411	458	652	828	6
BJU	414	450	430	458	652	828	6
Int	432	450	442	458	652	828	6
2002;	445	450	465	458	652	828	6
90(9):898-902.	468	450	522	458	652	828	6
Nkouwap	347	460	382	468	652	828	6
I,	385	460	390	468	652	828	6
Diara	393	460	413	468	652	828	6
JP,	416	460	426	468	652	828	6
Noyon	429	460	453	468	652	828	6
I,	456	460	461	468	652	828	6
Etienne_julan	464	460	514	468	652	828	6
M,	517	460	528	468	652	828	6
Merault	531	460	559	468	652	828	6
L.	562	460	570	468	652	828	6
Is	347	470	353	478	652	828	6
there	355	470	373	478	652	828	6
any	376	470	389	478	652	828	6
alternative	391	470	429	478	652	828	6
to	431	470	438	478	652	828	6
oral	440	470	454	478	652	828	6
penicillin	457	470	491	478	652	828	6
in	493	470	500	478	652	828	6
antibioprophylaxis	502	470	570	478	652	828	6
for	347	480	357	488	652	828	6
children	361	480	390	488	652	828	6
with	393	480	409	488	652	828	6
sickle	413	480	434	488	652	828	6
cell	437	480	450	488	652	828	6
disease?	454	480	484	488	652	828	6
Med	487	480	504	488	652	828	6
Mal	507	480	521	488	652	828	6
Infect	525	480	546	488	652	828	6
1999;	549	480	570	488	652	828	6
29(2):111-116.	347	490	400	498	652	828	6
Thompson	347	500	385	508	652	828	6
AA.	387	500	403	508	652	828	6
Primary	406	500	435	508	652	828	6
prophylaxis	437	500	480	508	652	828	6
in	483	500	490	508	652	828	6
sickle	493	500	514	508	652	828	6
cell	517	500	530	508	652	828	6
disease:	532	500	561	508	652	828	6
is	564	500	570	508	652	828	6
it	347	510	352	518	652	828	6
feasible?	354	510	386	518	652	828	6
Is	388	510	394	518	652	828	6
it	396	510	401	518	652	828	6
effective?	403	510	439	518	652	828	6
Hematology	441	510	485	518	652	828	6
Am	487	510	501	518	652	828	6
Soc	503	510	516	518	652	828	6
Hematol	518	510	549	518	652	828	6
Educ	551	510	570	518	652	828	6
Program	347	520	378	528	652	828	6
2011.	380	520	400	528	652	828	6
Rev.	402	520	419	528	652	828	6
2011:434-439.	421	520	474	528	652	828	6
Abo-Zenah	347	530	388	538	652	828	6
H,	390	530	399	538	652	828	6
Moharram	401	530	439	538	652	828	6
M,	442	530	452	538	652	828	6
El	455	530	463	538	652	828	6
Nahas	465	530	488	538	652	828	6
AM.	490	530	506	538	652	828	6
Cardiorenal	511	530	554	538	652	828	6
risk	556	530	570	538	652	828	6
prevalence	347	540	386	548	652	828	6
in	389	540	396	548	652	828	6
sickle	400	540	421	548	652	828	6
cell	425	540	438	548	652	828	6
hemoglobinopathy.	442	540	511	548	652	828	6
Nephron	519	540	550	548	652	828	6
Clin	554	540	570	548	652	828	6
Pract	347	550	365	558	652	828	6
2009;	368	550	388	558	652	828	6
112	391	550	404	558	652	828	6
(2):c98-c106.	406	550	455	558	652	828	6
Chou	347	560	366	568	652	828	6
R,	370	560	379	568	652	828	6
Fanciullo	383	560	417	568	652	828	6
GJ,	421	560	434	568	652	828	6
Fine	438	560	454	568	652	828	6
PG,	458	560	472	568	652	828	6
Adler	476	560	496	568	652	828	6
JA,	501	560	513	568	652	828	6
Balantyne	517	560	554	568	652	828	6
JC,	558	560	570	568	652	828	6
Davies	347	570	372	578	652	828	6
P,	374	570	380	578	652	828	6
et	382	570	389	578	652	828	6
al.	391	570	400	578	652	828	6
Clinical	404	570	433	578	652	828	6
guidelines	435	570	472	578	652	828	6
for	475	570	485	578	652	828	6
the	487	570	498	578	652	828	6
use	501	570	513	578	652	828	6
in	515	570	522	578	652	828	6
chronic	524	570	551	578	652	828	6
non-	553	570	570	578	652	828	6
cancer	347	580	370	588	652	828	6
pain.	373	580	390	588	652	828	6
J	395	580	399	588	652	828	6
Pain	401	580	417	588	652	828	6
2009;10(2):113-130.	420	580	494	588	652	828	6
Yaster	347	590	369	598	652	828	6
M,	371	590	382	598	652	828	6
Kost-Byerly	384	590	428	598	652	828	6
S,	430	590	438	598	652	828	6
Maxwell	440	590	472	598	652	828	6
LG.	474	590	488	598	652	828	6
Acute	490	590	511	598	652	828	6
pain	513	590	529	598	652	828	6
in	531	590	538	598	652	828	6
children	540	590	570	598	652	828	6
and	347	600	360	608	652	828	6
adults	362	600	383	608	652	828	6
with	385	600	401	608	652	828	6
sickle	403	600	424	608	652	828	6
cell	426	600	439	608	652	828	6
disease:	441	600	469	608	652	828	6
management	471	600	517	608	652	828	6
in	519	600	526	608	652	828	6
the	528	600	539	608	652	828	6
absence	541	600	570	608	652	828	6
of	347	610	354	618	652	828	6
evidence-based	359	610	415	618	652	828	6
guidelines.	420	610	459	618	652	828	6
Curr	464	610	480	618	652	828	6
Opin	485	610	503	618	652	828	6
Hematol	508	610	539	618	652	828	6
2009;	549	610	570	618	652	828	6
16(3):173-175.	347	620	401	628	652	828	6
Buchanan	347	630	383	638	652	828	6
ID,	385	630	397	638	652	828	6
Woodward	400	630	439	638	652	828	6
M,	442	630	452	638	652	828	6
Reed	455	630	473	638	652	828	6
GW.	476	630	492	638	652	828	6
Opioid	495	630	520	638	652	828	6
selection	523	630	555	638	652	828	6
du-	558	630	570	638	652	828	6
ring	347	640	361	648	652	828	6
sickle	364	640	385	648	652	828	6
cell	388	640	401	648	652	828	6
pain	403	640	419	648	652	828	6
crisis	422	640	441	648	652	828	6
and	443	640	456	648	652	828	6
its	459	640	468	648	652	828	6
impact	470	640	495	648	652	828	6
on	498	640	507	648	652	828	6
the	510	640	521	648	652	828	6
development	523	640	570	648	652	828	6
of	347	650	354	658	652	828	6
acute	360	650	380	658	652	828	6
chest	386	650	405	658	652	828	6
syndrome.	411	650	450	658	652	828	6
Pediatr	456	650	482	658	652	828	6
Blood	488	650	511	658	652	828	6
Cancer	516	650	543	658	652	828	6
2005;	549	650	570	658	652	828	6
45(5):716-724.	347	660	401	668	652	828	6
Stinson	347	670	374	678	652	828	6
J,	376	670	382	678	652	828	6
Naser	385	670	406	678	652	828	6
B.	409	670	417	678	652	828	6
Pain	420	670	436	678	652	828	6
management	439	670	485	678	652	828	6
in	488	670	495	678	652	828	6
children	498	670	527	678	652	828	6
with	530	670	546	678	652	828	6
sickle	549	670	570	678	652	828	6
cell	347	680	360	688	652	828	6
disease.	362	680	390	688	652	828	6
Paediatr	395	680	425	688	652	828	6
Drugs	427	680	449	688	652	828	6
2003;	452	680	472	688	652	828	6
5(4):229-241.	475	680	524	688	652	828	6
Wright	347	690	372	698	652	828	6
J,	375	690	381	698	652	828	6
Ahmedzai	384	690	421	698	652	828	6
S.	424	690	431	698	652	828	6
The	434	690	448	698	652	828	6
management	452	690	498	698	652	828	6
of	501	690	508	698	652	828	6
painful	512	690	537	698	652	828	6
crisis	540	690	559	698	652	828	6
in	563	690	570	698	652	828	6
sickle	347	700	368	708	652	828	6
cell	370	700	383	708	652	828	6
disease.	385	700	413	708	652	828	6
Curr	415	700	431	708	652	828	6
Opin	433	700	451	708	652	828	6
Supp	453	700	472	708	652	828	6
Palliat	474	700	497	708	652	828	6
Care	499	700	516	708	652	828	6
2010;	518	700	538	708	652	828	6
4(2):97-	540	700	570	708	652	828	6
106.	347	710	362	718	652	828	6
Ballas	347	720	369	728	652	828	6
SK.	372	720	385	728	652	828	6
Pain	390	720	406	728	652	828	6
management	409	720	455	728	652	828	6
of	457	720	464	728	652	828	6
sickle	467	720	488	728	652	828	6
cell	490	720	503	728	652	828	6
disease.	506	720	534	728	652	828	6
Hematol	539	720	570	728	652	828	6
ARCHIVOS	73	760	111	767	652	828	6
VENEZOLANOS	113	760	168	767	652	828	6
DE	170	760	181	767	652	828	6
PUERICULTURA	183	760	241	767	652	828	6
Y	243	760	248	767	652	828	6
PEDIATRÍA	250	760	290	767	652	828	6
2012;	292	760	311	767	652	828	6
Vol	313	760	323	767	652	828	6
75	325	760	333	767	652	828	6
(2):	335	760	347	767	652	828	6
52-58	349	760	368	767	652	828	6
Anemia	381	59	407	66	652	828	7
de	409	59	416	66	652	828	7
células	419	59	441	66	652	828	7
falciformes.	443	59	481	66	652	828	7
Guía	484	59	499	66	652	828	7
de	501	59	509	66	652	828	7
manejo	511	59	535	66	652	828	7
pediátrico	537	59	569	66	652	828	7
Oncol	90	85	112	93	652	828	7
Clin	115	85	130	93	652	828	7
North	133	85	154	93	652	828	7
Am	156	85	169	93	652	828	7
2005;	172	85	192	93	652	828	7
19(5):785-802	195	85	247	93	652	828	7
16.	72	95	83	103	652	828	7
Benjamín	90	95	125	103	652	828	7
LJ,	128	95	139	103	652	828	7
Swinson	142	95	173	103	652	828	7
GI,	176	95	187	103	652	828	7
Nagel	190	95	212	103	652	828	7
RL.	214	95	228	103	652	828	7
Sickle	231	95	253	103	652	828	7
cell	256	95	269	103	652	828	7
anemia	272	95	298	103	652	828	7
day	300	95	313	103	652	828	7
hospital:	90	105	121	113	652	828	7
an	124	105	133	113	652	828	7
approach	136	105	169	113	652	828	7
for	172	105	183	113	652	828	7
the	186	105	197	113	652	828	7
management	200	105	246	113	652	828	7
of	250	105	257	113	652	828	7
uncomplicated	260	105	313	113	652	828	7
painful	90	115	116	123	652	828	7
crises.	118	115	141	123	652	828	7
Blood	146	115	168	123	652	828	7
2000;95(4):1130-1136.	170	115	253	123	652	828	7
17.	72	125	83	133	652	828	7
Booth	90	125	112	133	652	828	7
C,	115	125	123	133	652	828	7
Inusa	125	125	145	133	652	828	7
B,	147	125	156	133	652	828	7
Obaro,	158	125	183	133	652	828	7
SK.	185	125	199	133	652	828	7
Infection	201	125	234	133	652	828	7
in	236	125	243	133	652	828	7
sickle	246	125	267	133	652	828	7
cell	269	125	282	133	652	828	7
disease:	285	125	313	133	652	828	7
a	90	135	94	143	652	828	7
review.	97	135	123	143	652	828	7
Int	128	135	138	143	652	828	7
J	140	135	144	143	652	828	7
Infect	146	135	167	143	652	828	7
Dis	170	135	182	143	652	828	7
2010;	185	135	205	143	652	828	7
14(1):e2-e12.	208	135	256	143	652	828	7
18.	72	145	83	153	652	828	7
Rezende	90	145	121	153	652	828	7
PV,	126	145	138	153	652	828	7
Viana	142	145	163	153	652	828	7
MB,	168	145	184	153	652	828	7
Murao	188	145	212	153	652	828	7
M,	216	145	227	153	652	828	7
Chavez	231	145	258	153	652	828	7
ACL,	262	145	282	153	652	828	7
Ribeiro	286	145	313	153	652	828	7
ACF.	90	155	109	163	652	828	7
Acute	113	155	135	163	652	828	7
splenic	137	155	163	163	652	828	7
sequestration	165	155	212	163	652	828	7
in	215	155	222	163	652	828	7
a	224	155	228	163	652	828	7
cohort	230	155	253	163	652	828	7
of	256	155	263	163	652	828	7
children	265	155	295	163	652	828	7
with	297	155	313	163	652	828	7
sickle	90	165	111	173	652	828	7
cell	114	165	127	173	652	828	7
anemia.	129	165	157	173	652	828	7
J	162	165	166	173	652	828	7
Peditr	168	165	190	173	652	828	7
2009;85(2):163-169.	192	165	267	173	652	828	7
19.	72	175	83	183	652	828	7
Vichinsky	90	175	127	183	652	828	7
EP,	129	175	141	183	652	828	7
Haberkern	143	175	181	183	652	828	7
CM,	183	175	199	183	652	828	7
Neumeyer	201	175	239	183	652	828	7
L,	241	175	249	183	652	828	7
Earles	251	175	273	183	652	828	7
AN,	275	175	290	183	652	828	7
Black	292	175	313	183	652	828	7
D,	90	185	99	193	652	828	7
Koshy	101	185	125	193	652	828	7
M,	127	185	137	193	652	828	7
et	140	185	146	193	652	828	7
al.	148	185	157	193	652	828	7
A	161	185	168	193	652	828	7
comparison	170	185	212	193	652	828	7
of	214	185	221	193	652	828	7
conservative	224	185	269	193	652	828	7
and	271	185	284	193	652	828	7
aggres-	287	185	313	193	652	828	7
sive	90	195	105	203	652	828	7
transfusion	108	195	148	203	652	828	7
regimes	151	195	179	203	652	828	7
in	182	195	189	203	652	828	7
the	192	195	203	203	652	828	7
perioperative	206	195	254	203	652	828	7
management	257	195	303	203	652	828	7
of	306	195	313	203	652	828	7
sickle	90	205	111	213	652	828	7
cell	114	205	127	213	652	828	7
disease.	129	205	157	213	652	828	7
N	160	205	166	213	652	828	7
Engl	169	205	186	213	652	828	7
J	188	205	192	213	652	828	7
Med	194	205	211	213	652	828	7
1995;333:206–213.	213	205	284	213	652	828	7
20.	72	215	83	223	652	828	7
Miller	90	215	113	223	652	828	7
ST.	115	215	127	223	652	828	7
How	132	215	150	223	652	828	7
I	152	215	155	223	652	828	7
treat	157	215	173	223	652	828	7
acute	176	215	195	223	652	828	7
chest	197	215	216	223	652	828	7
syndrome	218	215	254	223	652	828	7
in	256	215	263	223	652	828	7
children	265	215	295	223	652	828	7
with	297	215	313	223	652	828	7
sickle	90	225	111	233	652	828	7
cell	114	225	127	233	652	828	7
disease.	129	225	157	233	652	828	7
Blood	160	225	182	233	652	828	7
2001;117(20):5297-5305.	184	225	277	233	652	828	7
21.	72	235	83	243	652	828	7
Adams	90	235	115	243	652	828	7
RJ,	117	235	129	243	652	828	7
Brambilla	131	235	166	243	652	828	7
D,	168	235	176	243	652	828	7
Optimizing	178	235	218	243	652	828	7
Primary	220	235	248	243	652	828	7
Stroke	250	235	273	243	652	828	7
Prevention	275	235	313	243	652	828	7
in	90	245	97	253	652	828	7
Sickle	104	245	127	253	652	828	7
Cell	134	245	150	253	652	828	7
Anemia	156	245	185	253	652	828	7
(STOP	192	245	217	253	652	828	7
2)	224	245	232	253	652	828	7
Trial	239	245	256	253	652	828	7
Investigators.	263	245	313	253	652	828	7
Discontinuing	90	255	140	263	652	828	7
prophylactic	143	255	187	263	652	828	7
transfusions	190	255	233	263	652	828	7
used	236	255	252	263	652	828	7
to	255	255	262	263	652	828	7
prevent	265	255	292	263	652	828	7
stoke	295	255	313	263	652	828	7
in	90	265	97	273	652	828	7
sickle	99	265	120	273	652	828	7
cell	122	265	135	273	652	828	7
disease.	137	265	165	273	652	828	7
NEJM	170	265	193	273	652	828	7
2005;	195	265	215	273	652	828	7
353(26):2769-2778.	218	265	288	273	652	828	7
22.	72	275	83	283	652	828	7
Field	90	275	109	283	652	828	7
JJ,	112	275	122	283	652	828	7
DeBaun	125	275	155	283	652	828	7
MR,	158	275	174	283	652	828	7
Yan	178	275	192	283	652	828	7
Y,	195	275	203	283	652	828	7
Strunk	206	275	230	283	652	828	7
RC.	234	275	248	283	652	828	7
Growth	255	275	283	283	652	828	7
of	286	275	294	283	652	828	7
lung	297	275	313	283	652	828	7
function	90	285	120	293	652	828	7
in	122	285	129	293	652	828	7
children	131	285	161	293	652	828	7
with	163	285	179	293	652	828	7
sickle	181	285	202	293	652	828	7
cell	204	285	217	293	652	828	7
anemia.	219	285	247	293	652	828	7
Pediatr	251	285	276	293	652	828	7
Pulmonol	278	285	313	293	652	828	7
2008;	90	295	111	303	652	828	7
43(11):1061-1066.	113	295	181	303	652	828	7
23.	72	305	83	313	652	828	7
Hankins	90	305	120	313	652	828	7
JS,	122	305	133	313	652	828	7
Fortner	135	305	162	313	652	828	7
GL,	164	305	178	313	652	828	7
McCarville	180	305	221	313	652	828	7
MB,	224	305	240	313	652	828	7
Smeltzer	242	305	274	313	652	828	7
MP,	276	305	290	313	652	828	7
Wang	292	305	313	313	652	828	7
WC,	90	315	107	323	652	828	7
Li	110	315	118	323	652	828	7
CS,	120	315	134	323	652	828	7
et	136	315	143	323	652	828	7
al.	145	315	154	323	652	828	7
The	157	315	171	323	652	828	7
natural	173	315	198	323	652	828	7
history	201	315	226	323	652	828	7
of	228	315	236	323	652	828	7
conditional	239	315	279	323	652	828	7
transcra-	282	315	313	323	652	828	7
nial	90	325	104	333	652	828	7
Doppler	106	325	136	333	652	828	7
flow	138	325	155	333	652	828	7
velocities	157	325	192	333	652	828	7
in	194	325	201	333	652	828	7
children	204	325	234	333	652	828	7
with	236	325	252	333	652	828	7
sickle	255	325	276	333	652	828	7
cell	278	325	291	333	652	828	7
anae-	294	325	313	333	652	828	7
mia.	90	335	106	343	652	828	7
Br	111	335	120	343	652	828	7
J	122	335	126	343	652	828	7
Haematol	128	335	163	343	652	828	7
2008;	166	335	186	343	652	828	7
142(1):94-99.	189	335	239	343	652	828	7
24.	72	345	83	353	652	828	7
Verduzco	90	345	124	353	652	828	7
LA,	129	345	143	353	652	828	7
Nathan	147	345	173	353	652	828	7
DG.	178	345	193	353	652	828	7
Sickle	197	345	220	353	652	828	7
cell	224	345	237	353	652	828	7
disease	241	345	267	353	652	828	7
and	272	345	285	353	652	828	7
stroke.	289	345	313	353	652	828	7
Blood	90	355	112	363	652	828	7
2009;	115	355	135	363	652	828	7
114(25):5117-5125.	138	355	209	363	652	828	7
25.	72	365	83	373	652	828	7
Falletta	90	365	117	373	652	828	7
JM,	121	365	135	373	652	828	7
Woods	138	365	163	373	652	828	7
GM,	166	365	183	373	652	828	7
Verter	186	365	208	373	652	828	7
JI,	212	365	221	373	652	828	7
Buchanan	224	365	260	373	652	828	7
GR,	264	365	279	373	652	828	7
Pegelow	282	365	313	373	652	828	7
CH,	90	375	105	383	652	828	7
Iyer	108	375	123	383	652	828	7
RV,	126	375	139	383	652	828	7
et	143	375	149	383	652	828	7
al.	153	375	161	383	652	828	7
Discontinuing	168	375	219	383	652	828	7
penicillin	223	375	257	383	652	828	7
prophylaxis	260	375	303	383	652	828	7
in	306	375	313	383	652	828	7
children	90	385	120	393	652	828	7
with	125	385	141	393	652	828	7
sickle	146	385	167	393	652	828	7
cell	172	385	185	393	652	828	7
anemia.	190	385	218	393	652	828	7
Prophylactic	228	385	274	393	652	828	7
Penicillin	279	385	313	393	652	828	7
Study	90	395	111	403	652	828	7
II.	114	395	122	403	652	828	7
J	127	395	130	403	652	828	7
Pediatr	133	395	158	403	652	828	7
1995;	161	395	181	403	652	828	7
127(5):685-690.	184	395	243	403	652	828	7
26.	72	405	83	413	652	828	7
Ware	90	405	109	413	652	828	7
RE.	111	405	125	413	652	828	7
How	127	405	145	413	652	828	7
I	147	405	150	413	652	828	7
use	152	405	164	413	652	828	7
hydroxyurea	167	405	212	413	652	828	7
to	215	405	222	413	652	828	7
treat	224	405	240	413	652	828	7
young	242	405	265	413	652	828	7
patients	267	405	295	413	652	828	7
with	297	405	313	413	652	828	7
sickle	90	415	111	423	652	828	7
cell	114	415	127	423	652	828	7
anemia.	129	415	157	423	652	828	7
Blood	160	415	182	423	652	828	7
2010;	184	415	205	423	652	828	7
115:5300-5311.	207	415	264	423	652	828	7
27.	72	425	83	433	652	828	7
Brawley	90	425	120	433	652	828	7
OW,	123	425	140	433	652	828	7
Conelius	143	425	174	433	652	828	7
LJ,	177	425	188	433	652	828	7
Edwards	191	425	223	433	652	828	7
LR,	226	425	239	433	652	828	7
Gamble	242	425	271	433	652	828	7
VN,	273	425	288	433	652	828	7
Green	291	425	313	433	652	828	7
BL,	90	435	104	443	652	828	7
Inturisi	107	435	132	443	652	828	7
C,	135	435	143	443	652	828	7
et	146	435	153	443	652	828	7
al.	155	435	164	443	652	828	7
National	170	435	200	443	652	828	7
Institutes	203	435	236	443	652	828	7
of	238	435	246	443	652	828	7
Health	249	435	272	443	652	828	7
Consensus	275	435	313	443	652	828	7
Development	90	445	138	453	652	828	7
Conference	140	445	181	453	652	828	7
statement:	183	445	220	453	652	828	7
hydroxiurea	222	445	265	453	652	828	7
treatment	267	445	301	453	652	828	7
for	303	445	313	453	652	828	7
sickle	90	455	111	463	652	828	7
cell	113	455	126	463	652	828	7
disease.	129	455	157	463	652	828	7
Ann	161	455	176	463	652	828	7
Intern	179	455	200	463	652	828	7
Med	202	455	219	463	652	828	7
2008;148(12):932-938.	221	455	304	463	652	828	7
28.	328	85	339	93	652	828	7
Strouse	347	85	374	93	652	828	7
JJ,	378	85	387	93	652	828	7
Lanzkron	391	85	426	93	652	828	7
S,	430	85	437	93	652	828	7
Beach	441	85	464	93	652	828	7
MC,	468	85	484	93	652	828	7
Haywood	489	85	524	93	652	828	7
C,	528	85	536	93	652	828	7
Park	540	85	557	93	652	828	7
H,	561	85	570	93	652	828	7
Witkop	347	95	373	103	652	828	7
C,	376	95	384	103	652	828	7
et	387	95	393	103	652	828	7
al.	396	95	405	103	652	828	7
Hydroxiurea	410	95	456	103	652	828	7
for	458	95	469	103	652	828	7
sickle	472	95	493	103	652	828	7
cell	495	95	508	103	652	828	7
disease:	511	95	539	103	652	828	7
a	542	95	546	103	652	828	7
syste-	549	95	570	103	652	828	7
matic	347	105	367	113	652	828	7
review	369	105	394	113	652	828	7
for	397	105	407	113	652	828	7
efficacy	410	105	439	113	652	828	7
and	441	105	454	113	652	828	7
toxicity	457	105	485	113	652	828	7
in	487	105	494	113	652	828	7
children.	497	105	529	113	652	828	7
Pediatrics	534	105	570	113	652	828	7
2008;	347	115	367	123	652	828	7
122(6):1332-1342.	370	115	437	123	652	828	7
29.	328	125	339	133	652	828	7
Wang	347	125	367	133	652	828	7
W,	370	125	380	133	652	828	7
Ware	382	125	401	133	652	828	7
RE.	403	125	417	133	652	828	7
A	419	125	426	133	652	828	7
multicenter	428	125	469	133	652	828	7
randomized	471	125	514	133	652	828	7
controlled	516	125	553	133	652	828	7
trial	555	125	570	133	652	828	7
of	347	135	354	143	652	828	7
hydroxyurea	357	135	402	143	652	828	7
in	405	135	412	143	652	828	7
very	415	135	431	143	652	828	7
young	434	135	457	143	652	828	7
children	459	135	489	143	652	828	7
with	492	135	508	143	652	828	7
sickle	511	135	532	143	652	828	7
cell	534	135	547	143	652	828	7
anae-	550	135	570	143	652	828	7
mia.	347	145	362	153	652	828	7
Lancet	365	145	389	153	652	828	7
2011;	392	145	412	153	652	828	7
377:1663-1672.	414	145	472	153	652	828	7
30.	328	155	339	163	652	828	7
Fathallah	347	155	380	163	652	828	7
H,	383	155	392	163	652	828	7
Atweh	395	155	419	163	652	828	7
G.	422	155	431	163	652	828	7
Induction	434	155	469	163	652	828	7
of	472	155	480	163	652	828	7
fetal	483	155	499	163	652	828	7
hemoglobin	502	155	545	163	652	828	7
in	548	155	555	163	652	828	7
the	559	155	570	163	652	828	7
treatment	347	165	381	173	652	828	7
of	384	165	392	173	652	828	7
sickle	396	165	417	173	652	828	7
cell	420	165	433	173	652	828	7
disease.	437	165	465	173	652	828	7
Hematology	469	165	514	173	652	828	7
Am	517	165	530	173	652	828	7
Soc	534	165	548	173	652	828	7
Educ	551	165	570	173	652	828	7
Program	347	175	378	183	652	828	7
2006:58-62.	380	175	424	183	652	828	7
31.	328	185	339	193	652	828	7
Trompeter	347	185	384	193	652	828	7
S;	387	185	395	193	652	828	7
Roberts,	398	185	428	193	652	828	7
I.	431	185	436	193	652	828	7
Hemoglobin	439	185	484	193	652	828	7
F	487	185	492	193	652	828	7
modulation	495	185	536	193	652	828	7
in	539	185	546	193	652	828	7
child-	549	185	570	193	652	828	7
hood	347	195	365	203	652	828	7
sickle	367	195	388	203	652	828	7
cell	391	195	404	203	652	828	7
disease.	406	195	434	203	652	828	7
Br	437	195	446	203	652	828	7
J	448	195	452	203	652	828	7
Hematol	454	195	485	203	652	828	7
2008;	488	195	508	203	652	828	7
144:308-316	511	195	557	203	652	828	7
32.	328	205	339	213	652	828	7
Colombiani	347	205	389	213	652	828	7
JF,	391	205	401	213	652	828	7
Peluchon	404	205	437	213	652	828	7
P,	440	205	446	213	652	828	7
Elana	448	205	469	213	652	828	7
G,	471	205	480	213	652	828	7
Delatre	482	205	509	213	652	828	7
P.	511	205	517	213	652	828	7
Priapism	522	205	554	213	652	828	7
in	556	205	563	213	652	828	7
a	566	205	570	213	652	828	7
sickle	347	215	368	223	652	828	7
cell	370	215	383	223	652	828	7
prepuberal	385	215	423	223	652	828	7
chld.	426	215	443	223	652	828	7
Eur	448	215	461	223	652	828	7
J	463	215	466	223	652	828	7
Pediatr	469	215	494	223	652	828	7
Surg	496	215	513	223	652	828	7
2000;10(1):68-	515	215	570	223	652	828	7
71.	347	225	358	233	652	828	7
33.	328	235	339	243	652	828	7
Jacob	347	235	367	243	652	828	7
E,	370	235	378	243	652	828	7
Miaskowski	380	235	424	243	652	828	7
C,	427	235	435	243	652	828	7
Savedra	438	235	467	243	652	828	7
M,	470	235	480	243	652	828	7
Beyer	483	235	504	243	652	828	7
JE,	507	235	518	243	652	828	7
Treadwell	521	235	557	243	652	828	7
M,	560	235	570	243	652	828	7
Styles	347	245	369	253	652	828	7
L.	371	245	379	253	652	828	7
Quantification	383	245	435	253	652	828	7
of	438	245	445	253	652	828	7
analgesic	447	245	481	253	652	828	7
use	483	245	495	253	652	828	7
in	497	245	504	253	652	828	7
children	507	245	536	253	652	828	7
with	538	245	555	253	652	828	7
sic-	557	245	570	253	652	828	7
kle	347	255	358	263	652	828	7
cell	360	255	373	263	652	828	7
disease.	376	255	404	263	652	828	7
Clin	406	255	422	263	652	828	7
J	424	255	428	263	652	828	7
Pain	430	255	446	263	652	828	7
2007;23(1):8-14.	449	255	510	263	652	828	7
34.	328	265	339	273	652	828	7
Jacob	347	265	367	273	652	828	7
E,	370	265	378	273	652	828	7
Miaskowski	381	265	425	273	652	828	7
C,	429	265	437	273	652	828	7
Savedra	440	265	469	273	652	828	7
M,	473	265	483	273	652	828	7
Beyer	486	265	508	273	652	828	7
J,	511	265	517	273	652	828	7
Treadwell	520	265	556	273	652	828	7
M,	560	265	570	273	652	828	7
Styles	347	275	369	283	652	828	7
L.	373	275	380	283	652	828	7
Management	384	275	431	283	652	828	7
of	435	275	443	283	652	828	7
Vaso-Occlusive	447	275	503	283	652	828	7
Pain	507	275	523	283	652	828	7
in	527	275	534	283	652	828	7
Children	538	275	570	283	652	828	7
with	347	285	363	293	652	828	7
Sickle	367	285	390	293	652	828	7
Cell	394	285	409	293	652	828	7
Disease.	414	285	444	293	652	828	7
J	449	285	452	293	652	828	7
Pediatr	457	285	482	293	652	828	7
Hematol	487	285	518	293	652	828	7
Oncol	523	285	545	293	652	828	7
2003;	549	285	570	293	652	828	7
25(4):307-311.	347	295	401	303	652	828	7
35.	328	305	339	313	652	828	7
Jaeckel	347	305	373	313	652	828	7
R,	375	305	383	313	652	828	7
Thieme	385	305	413	313	652	828	7
M,	415	305	425	313	652	828	7
Czeslick	427	305	458	313	652	828	7
E,	460	305	468	313	652	828	7
Sablotzki	470	305	504	313	652	828	7
A.	505	305	514	313	652	828	7
The	516	305	530	313	652	828	7
use	532	305	544	313	652	828	7
of	546	305	553	313	652	828	7
par-	555	305	570	313	652	828	7
tial	347	315	358	323	652	828	7
exchange	361	315	395	323	652	828	7
blood	398	315	418	323	652	828	7
transfusion	421	315	461	323	652	828	7
and	464	315	477	323	652	828	7
anaesthesia	480	315	521	323	652	828	7
in	524	315	531	323	652	828	7
the	533	315	544	323	652	828	7
mana-	547	315	570	323	652	828	7
gement	347	325	373	333	652	828	7
of	377	325	384	333	652	828	7
sickle	387	325	408	333	652	828	7
cell	412	325	425	333	652	828	7
disease	428	325	454	333	652	828	7
in	458	325	465	333	652	828	7
a	468	325	472	333	652	828	7
perioperative	475	325	523	333	652	828	7
setting:	526	325	553	333	652	828	7
two	556	325	570	333	652	828	7
case	347	335	362	343	652	828	7
reports.	365	335	392	343	652	828	7
J	394	335	398	343	652	828	7
Med	400	335	417	343	652	828	7
Case	419	335	437	343	652	828	7
Reports	439	335	467	343	652	828	7
2010,	470	335	490	343	652	828	7
4:82-84	492	335	520	343	652	828	7
36.	328	345	339	353	652	828	7
MacLean	345	345	379	353	652	828	7
JE,	384	345	396	353	652	828	7
Atenafu	401	345	430	353	652	828	7
E,	435	345	443	353	652	828	7
Kirby-Allen	449	345	493	353	652	828	7
M,	498	345	509	353	652	828	7
MacLusky	514	345	553	353	652	828	7
IB,	559	345	570	353	652	828	7
Stephens	347	355	379	363	652	828	7
D,	381	355	390	363	652	828	7
Grasemann	392	355	433	363	652	828	7
H,	435	355	444	363	652	828	7
et	446	355	453	363	652	828	7
al.	455	355	464	363	652	828	7
Longitudinal	468	355	514	363	652	828	7
decline	517	355	542	363	652	828	7
in	545	355	552	363	652	828	7
lung	554	355	570	363	652	828	7
volume	347	365	374	373	652	828	7
in	377	365	384	373	652	828	7
a	388	365	392	373	652	828	7
population	395	365	434	373	652	828	7
of	437	365	445	373	652	828	7
children	448	365	478	373	652	828	7
with	481	365	497	373	652	828	7
sickle	501	365	522	373	652	828	7
cell	525	365	538	373	652	828	7
disease.	542	365	570	373	652	828	7
Am	347	375	360	383	652	828	7
J	363	375	366	383	652	828	7
Respir	369	375	392	383	652	828	7
Crit	395	375	409	383	652	828	7
Care	411	375	428	383	652	828	7
Med	430	375	447	383	652	828	7
2008;	449	375	470	383	652	828	7
178(10):1055-1059.	472	375	545	383	652	828	7
37.	328	385	339	393	652	828	7
Mazumdar	347	385	386	393	652	828	7
M,	389	385	399	393	652	828	7
Heeney	402	385	430	393	652	828	7
MM,	433	385	451	393	652	828	7
Sox	455	385	469	393	652	828	7
CM,	472	385	488	393	652	828	7
Lieu	491	385	508	393	652	828	7
TA.	511	385	524	393	652	828	7
Preventing	531	385	570	393	652	828	7
stoke	347	395	366	403	652	828	7
among	369	395	393	403	652	828	7
children	396	395	426	403	652	828	7
with	428	395	445	403	652	828	7
sickle	447	395	468	403	652	828	7
cell	471	395	484	403	652	828	7
anemia:	487	395	516	403	652	828	7
an	519	395	527	403	652	828	7
analysis	530	395	559	403	652	828	7
of	562	395	570	403	652	828	7
strategies	347	405	381	413	652	828	7
that	384	405	397	413	652	828	7
involve	400	405	427	413	652	828	7
transcranial	430	405	472	413	652	828	7
Doppler	475	405	505	413	652	828	7
testing	508	405	532	413	652	828	7
and	535	405	548	413	652	828	7
chro-	551	405	570	413	652	828	7
nic	347	415	358	423	652	828	7
transfusion.	360	415	402	423	652	828	7
Pediatrics	407	415	443	423	652	828	7
2007;	445	415	466	423	652	828	7
120(4):107-116.	468	415	527	423	652	828	7
38.	328	425	339	433	652	828	7
Stinson	347	425	374	433	652	828	7
J,	376	425	382	433	652	828	7
Naser	384	425	405	433	652	828	7
B.	408	425	416	433	652	828	7
The	418	425	432	433	652	828	7
management	435	425	481	433	652	828	7
of	483	425	491	433	652	828	7
pain	493	425	509	433	652	828	7
in	511	425	518	433	652	828	7
sickle	521	425	542	433	652	828	7
cell	544	425	557	433	652	828	7
di-	560	425	570	433	652	828	7
sease.	347	435	368	443	652	828	7
Pediatr	370	435	396	443	652	828	7
Clin	398	435	414	443	652	828	7
NA	416	435	429	443	652	828	7
2000;	431	435	452	443	652	828	7
47(3):	454	435	476	443	652	828	7
699-710.	479	435	511	443	652	828	7
39.	328	445	339	453	652	828	7
Adams	347	445	372	453	652	828	7
R.	376	445	384	453	652	828	7
Big	387	445	400	453	652	828	7
strokes	404	445	429	453	652	828	7
in	433	445	440	453	652	828	7
small	443	445	463	453	652	828	7
persons.	466	445	496	453	652	828	7
Arch	499	445	517	453	652	828	7
Neurol	521	445	546	453	652	828	7
2007;	549	445	570	453	652	828	7
64(11):1567-1574.	347	455	414	463	652	828	7
ARCHIVOS	254	760	292	767	652	828	7
VENEZOLANOS	294	760	349	767	652	828	7
DE	351	760	362	767	652	828	7
PUERICULTURA	364	760	422	767	652	828	7
Y	425	760	429	767	652	828	7
PEDIATRÍA	431	760	471	767	652	828	7
2012;	473	760	492	767	652	828	7
Vol	494	760	504	767	652	828	7
75	506	760	514	767	652	828	7
(2):	516	760	528	767	652	828	7
52-58	530	760	549	767	652	828	7
58	573	762	583	771	652	828	7
