TRABAJOS	422	22	477	39	612	792	1
ORIGINALES	483	22	549	39	612	792	1
J.	257	52	263	67	612	792	1
FERNANDES,	266	52	326	67	612	792	1
ET	329	52	341	67	612	792	1
AL	343	52	356	67	612	792	1
Rev	398	52	411	66	612	792	1
Obstet	415	52	436	66	612	792	1
Ginecol	440	52	465	66	612	792	1
Venez	469	52	489	66	612	792	1
2016;76(1):34-52	491	52	547	66	612	792	1
Amenorrea	65	98	154	129	612	792	1
primaria:	159	98	232	129	612	792	1
experiencia	237	98	328	129	612	792	1
de	333	98	352	129	612	792	1
la	357	98	371	129	612	792	1
Unidad	376	98	434	129	612	792	1
de	439	98	458	129	612	792	1
Endocrinología	65	120	187	150	612	792	1
Ginecológica	192	120	298	150	612	792	1
del	303	120	327	150	612	792	1
Hospital	332	120	399	150	612	792	1
Universitario	404	120	508	150	612	792	1
de	65	146	84	177	612	792	1
Caracas	89	146	152	177	612	792	1
(Revisión	156	146	233	177	612	792	1
de	238	146	257	177	612	792	1
la	262	146	276	177	612	792	1
literatura)	281	146	359	177	612	792	1
Dras.	65	204	92	222	612	792	1
Jessica	95	204	130	222	612	792	1
Fernandes	133	204	185	222	612	792	1
1	185	206	188	216	612	792	1
,	188	204	191	222	612	792	1
Leticia	194	204	228	222	612	792	1
Parpacén	231	204	278	222	612	792	1
1	278	206	281	216	612	792	1
,	281	204	284	222	612	792	1
Rita	287	204	307	222	612	792	1
Pizzi	310	204	334	222	612	792	1
1	334	206	337	216	612	792	1
,	337	204	340	222	612	792	1
Evelyn	343	204	376	222	612	792	1
Hernández	379	204	432	222	612	792	1
1	435	206	438	216	612	792	1
,	438	204	441	222	612	792	1
Liliana	444	204	479	222	612	792	1
Fung	482	204	507	222	612	792	1
1	507	206	511	216	612	792	1
,	511	204	514	222	612	792	1
Indira	517	204	547	222	612	792	1
Centeno	65	217	106	235	612	792	1
1,2	106	219	114	229	612	792	1
RESUMEN	286	265	326	278	612	792	1
Palabras	122	409	154	422	612	792	1
clave:	156	409	178	422	612	792	1
Amenorrea	180	409	219	422	612	792	1
primaria.	221	409	255	422	612	792	1
Trastornos	259	409	297	422	612	792	1
del	300	409	310	422	612	792	1
desarrollo.	313	409	351	422	612	792	1
SUMMARY	286	428	327	441	612	792	1
Key	122	582	136	595	612	792	1
words:	138	582	162	595	612	792	1
Primary	164	582	193	595	612	792	1
amenorrhea,	196	582	241	595	612	792	1
Developmental	243	582	296	595	612	792	1
disorders.	298	582	333	595	612	792	1
1	65	639	67	647	612	792	1
2	65	667	67	675	612	792	1
34	65	724	74	738	612	792	1
Servicio	79	637	108	651	612	792	1
de	110	637	118	651	612	792	1
Endocrinología	120	637	174	651	612	792	1
y	176	637	180	651	612	792	1
Metabolismo,	182	637	231	651	612	792	1
Unidad	233	637	259	651	612	792	1
de	260	637	269	651	612	792	1
Endo-	270	637	292	651	612	792	1
crinología	79	647	115	660	612	792	1
Ginecológica,	117	647	166	660	612	792	1
Hospital	169	647	199	660	612	792	1
Universitario	202	647	248	660	612	792	1
de	251	647	259	660	612	792	1
Caracas.	262	647	292	660	612	792	1
Universidad	79	656	122	670	612	792	1
Central	124	656	150	670	612	792	1
de	152	656	161	670	612	792	1
Venezuela.	163	656	201	670	612	792	1
Caracas,	205	656	235	670	612	792	1
Venezuela.	237	656	276	670	612	792	1
Cátedra	79	666	106	679	612	792	1
de	109	666	117	679	612	792	1
Ginecología,	120	666	165	679	612	792	1
Departamento	168	666	218	679	612	792	1
de	221	666	229	679	612	792	1
Obstetricia	232	666	270	679	612	792	1
y	273	666	277	679	612	792	1
Gi-	280	666	292	679	612	792	1
necología.	79	675	115	689	612	792	1
Universidad	120	675	163	689	612	792	1
Central	165	675	191	689	612	792	1
de	193	675	201	689	612	792	1
Venezuela.	203	675	242	689	612	792	1
Caracas.	246	675	276	689	612	792	1
INTRODUCCIÓN	320	637	400	653	612	792	1
El	334	672	344	689	612	792	1
ciclo	346	672	368	689	612	792	1
menstrual	370	672	414	689	612	792	1
es	416	672	425	689	612	792	1
la	427	672	435	689	612	792	1
expresión	438	672	480	689	612	792	1
repetitiva	483	672	524	689	612	792	1
de	526	672	537	689	612	792	1
la	539	672	547	689	612	792	1
interacción	320	684	369	701	612	792	1
del	371	684	384	701	612	792	1
sistema	386	684	419	701	612	792	1
hipotálamo-hipófisis-ovario-	421	684	547	701	612	792	1
Rev	454	723	468	737	612	792	1
Obstet	470	723	493	737	612	792	1
Ginecol	496	723	523	737	612	792	1
Venez	525	723	547	737	612	792	1
AMENORREA	249	52	312	67	612	792	2
PRIMARIA	314	52	362	67	612	792	2
útero;	65	84	91	101	612	792	2
requiere	96	84	132	101	612	792	2
de	138	84	148	101	612	792	2
la	154	84	162	101	612	792	2
integración	167	84	217	101	612	792	2
funcional	223	84	264	101	612	792	2
entre	270	84	292	101	612	792	2
mediadores	65	96	116	113	612	792	2
biológicos	121	96	167	113	612	792	2
y	172	96	178	113	612	792	2
sus	183	96	197	113	612	792	2
respectivos	202	96	252	113	612	792	2
órganos	257	96	292	113	612	792	2
blancos,	65	108	101	125	612	792	2
por	104	108	119	125	612	792	2
lo	121	108	130	125	612	792	2
que	132	108	148	125	612	792	2
cualquier	151	108	192	125	612	792	2
anomalía	194	108	235	125	612	792	2
estructural	237	108	284	125	612	792	2
o	286	108	292	125	612	792	2
funcional	65	120	106	137	612	792	2
en	108	120	119	137	612	792	2
alguno	121	120	151	137	612	792	2
de	153	120	163	137	612	792	2
estos	165	120	187	137	612	792	2
niveles	189	120	221	137	612	792	2
puede	223	120	249	137	612	792	2
conllevar	251	120	292	137	612	792	2
a	65	132	70	149	612	792	2
alteraciones	73	132	125	149	612	792	2
del	128	132	141	149	612	792	2
ciclo	144	132	165	149	612	792	2
(1-3).	168	134	190	149	612	792	2
En	79	144	91	161	612	792	2
la	97	144	105	161	612	792	2
porción	110	144	144	161	612	792	2
medio-basal	149	144	203	161	612	792	2
del	209	144	222	161	612	792	2
hipotálamo	228	144	277	161	612	792	2
se	283	144	292	161	612	792	2
localiza	65	156	99	173	612	792	2
un	102	156	113	173	612	792	2
cúmulo	116	156	149	173	612	792	2
neuronal	151	156	190	173	612	792	2
en	193	156	203	173	612	792	2
el	206	156	214	173	612	792	2
núcleo	217	156	246	173	612	792	2
arqueado,	249	156	292	173	612	792	2
definido	65	168	102	185	612	792	2
como	104	168	129	185	612	792	2
“generador	131	168	180	185	612	792	2
de	183	168	193	185	612	792	2
pulsos	196	168	224	185	612	792	2
hipotalámico”,	227	168	292	185	612	792	2
encargado	65	180	110	197	612	792	2
de	113	180	124	197	612	792	2
la	127	180	135	197	612	792	2
secreción	139	180	180	197	612	792	2
espontánea	184	180	233	197	612	792	2
y	236	180	242	197	612	792	2
pulsátil	246	180	278	197	612	792	2
de	281	180	292	197	612	792	2
la	65	192	73	209	612	792	2
hormona	77	192	116	209	612	792	2
liberadora	119	192	164	209	612	792	2
de	168	192	178	209	612	792	2
gonadotropinas	182	192	249	209	612	792	2
(GnRH).	253	192	292	209	612	792	2
Esta	65	204	84	221	612	792	2
a	86	204	91	221	612	792	2
través	93	204	120	221	612	792	2
de	122	204	132	221	612	792	2
una	134	204	150	221	612	792	2
red	153	204	167	221	612	792	2
venosa	169	204	200	221	612	792	2
tipo	202	204	219	221	612	792	2
porta,	221	204	247	221	612	792	2
llega	249	204	270	221	612	792	2
a	272	204	277	221	612	792	2
las	280	204	292	221	612	792	2
células	65	216	95	233	612	792	2
gonadotropas	98	216	157	233	612	792	2
de	160	216	171	233	612	792	2
la	173	216	181	233	612	792	2
hipófisis,	184	216	225	233	612	792	2
estimulando	227	216	281	233	612	792	2
la	284	216	292	233	612	792	2
síntesis	65	228	97	245	612	792	2
y	101	228	106	245	612	792	2
secreción	110	228	151	245	612	792	2
pulsátil	154	228	187	245	612	792	2
de	190	228	201	245	612	792	2
la	204	228	212	245	612	792	2
hormona	215	228	254	245	612	792	2
folículo	258	228	292	245	612	792	2
estimulante	65	240	116	257	612	792	2
(FSH)	118	240	146	257	612	792	2
y	148	240	154	257	612	792	2
hormona	156	240	195	257	612	792	2
luteinizante	198	240	249	257	612	792	2
(LH);	252	240	277	257	612	792	2
las	280	240	292	257	612	792	2
cuales	65	252	93	269	612	792	2
secundariamente	98	252	172	269	612	792	2
estimulan	178	252	221	269	612	792	2
la	226	252	234	269	612	792	2
maduración	240	252	292	269	612	792	2
folicular	65	264	102	281	612	792	2
gonadal	104	264	139	281	612	792	2
cíclica	142	264	170	281	612	792	2
y	173	264	178	281	612	792	2
así,	180	264	195	281	612	792	2
la	198	264	206	281	612	792	2
síntesis	208	264	240	281	612	792	2
y	243	264	248	281	612	792	2
secreción	250	264	292	281	612	792	2
de	65	276	75	293	612	792	2
esteroides	78	276	122	293	612	792	2
gonadales	125	276	169	293	612	792	2
(2,4,5).	172	278	200	293	612	792	2
La	79	288	91	305	612	792	2
ubicación	92	288	135	305	612	792	2
estratégica	137	288	184	305	612	792	2
del	186	288	199	305	612	792	2
“generador	201	288	250	305	612	792	2
de	252	288	262	305	612	792	2
pulsos	264	288	292	305	612	792	2
hipotalámico”,	65	300	129	317	612	792	2
permite	130	300	163	317	612	792	2
recibir	164	300	192	317	612	792	2
señales	193	300	224	317	612	792	2
de	225	300	236	317	612	792	2
estimulación	237	300	292	317	612	792	2
e	65	312	70	329	612	792	2
inhibición,	71	312	118	329	612	792	2
no	119	312	130	329	612	792	2
solo	131	312	150	329	612	792	2
del	151	312	164	329	612	792	2
eje	165	312	178	329	612	792	2
hipófisis-gonadal	179	312	255	329	612	792	2
(a	256	312	265	329	612	792	2
través	266	312	292	329	612	792	2
de	65	324	75	341	612	792	2
las	77	324	89	341	612	792	2
concentraciones	91	324	162	341	612	792	2
de	164	324	174	341	612	792	2
esteroides	176	324	220	341	612	792	2
gonadales),	221	324	272	341	612	792	2
sino	273	324	292	341	612	792	2
de	65	336	75	353	612	792	2
forma	77	336	104	353	612	792	2
más	106	336	124	353	612	792	2
compleja	126	336	166	353	612	792	2
por	168	336	183	353	612	792	2
otras	185	336	206	353	612	792	2
señales	208	336	240	353	612	792	2
periféricas;	242	336	292	353	612	792	2
gracias	65	348	96	365	612	792	2
a	98	348	103	365	612	792	2
la	106	348	114	365	612	792	2
ausencia	116	348	154	365	612	792	2
de	156	348	166	365	612	792	2
barrera	169	348	200	365	612	792	2
hematoencefálica	202	348	279	365	612	792	2
en	281	348	292	365	612	792	2
esta	65	360	82	377	612	792	2
área	85	360	103	377	612	792	2
(3).	106	362	120	377	612	792	2
Para	79	372	98	389	612	792	2
el	99	372	107	389	612	792	2
logro	109	372	131	389	612	792	2
de	133	372	143	389	612	792	2
esta	144	372	161	389	612	792	2
sutil	162	372	180	389	612	792	2
interrelación,	182	372	239	389	612	792	2
el	240	372	248	389	612	792	2
desarrollo	249	372	292	389	612	792	2
del	65	384	78	401	612	792	2
eje	81	384	93	401	612	792	2
hipotálamo-hipófiso-ovario	96	384	217	401	612	792	2
se	219	384	228	401	612	792	2
inicia	230	384	254	401	612	792	2
desde	257	384	282	401	612	792	2
el	284	384	292	401	612	792	2
período	65	396	99	413	612	792	2
embriológico.	102	396	164	413	612	792	2
Las	171	396	187	413	612	792	2
neuronas	190	396	230	413	612	792	2
secretoras	234	396	278	413	612	792	2
de	281	396	292	413	612	792	2
GnRH,	65	408	96	425	612	792	2
se	100	408	109	425	612	792	2
originan	112	408	149	425	612	792	2
en	152	408	163	425	612	792	2
la	166	408	174	425	612	792	2
placoda	177	408	212	425	612	792	2
olfativa	215	408	248	425	612	792	2
y	252	408	257	425	612	792	2
migran	261	408	292	425	612	792	2
al	65	420	73	437	612	792	2
núcleo	76	420	105	437	612	792	2
arqueado	109	420	149	437	612	792	2
entre	152	420	174	437	612	792	2
la	178	420	186	437	612	792	2
sexta	189	420	212	437	612	792	2
y	215	420	220	437	612	792	2
novena	224	420	256	437	612	792	2
semana	259	420	292	437	612	792	2
de	65	432	75	449	612	792	2
gestación.	79	432	123	449	612	792	2
Así,	131	432	149	449	612	792	2
ya	153	432	163	449	612	792	2
a	167	432	172	449	612	792	2
la	176	432	184	449	612	792	2
décima	188	432	219	449	612	792	2
semana	223	432	256	449	612	792	2
pueden	260	432	292	449	612	792	2
detectarse	65	444	109	461	612	792	2
cantidades	113	444	160	461	612	792	2
significativas	164	444	223	461	612	792	2
de	227	444	237	461	612	792	2
GnRH.	242	444	273	461	612	792	2
El	282	444	292	461	612	792	2
desarrollo	65	456	109	473	612	792	2
del	114	456	128	473	612	792	2
sistema	133	456	166	473	612	792	2
venoso	171	456	202	473	612	792	2
portal	208	456	233	473	612	792	2
hipotálamo-	239	456	292	473	612	792	2
hipofisario	65	468	113	485	612	792	2
se	114	468	123	485	612	792	2
inicia	125	468	150	485	612	792	2
entre	151	468	173	485	612	792	2
la	175	468	183	485	612	792	2
novena	185	468	216	485	612	792	2
y	218	468	224	485	612	792	2
décima	225	468	257	485	612	792	2
semana	259	468	292	485	612	792	2
de	65	480	75	497	612	792	2
gestación	79	480	120	497	612	792	2
y,	124	480	131	497	612	792	2
concluye	135	480	175	497	612	792	2
su	178	480	188	497	612	792	2
maduración	191	480	243	497	612	792	2
anatómica	247	480	292	497	612	792	2
alrededor	65	492	108	509	612	792	2
de	114	492	125	509	612	792	2
las	131	492	144	509	612	792	2
semanas	149	492	188	509	612	792	2
diecinueve	194	492	244	509	612	792	2
a	250	492	255	509	612	792	2
veinte;	261	492	292	509	612	792	2
conllevando	65	504	119	521	612	792	2
al	121	504	129	521	612	792	2
incremento	131	504	180	521	612	792	2
de	182	504	192	521	612	792	2
las	194	504	207	521	612	792	2
concentraciones	209	504	279	521	612	792	2
de	281	504	292	521	612	792	2
FSH	65	516	85	533	612	792	2
y	88	516	94	533	612	792	2
LH	97	516	111	533	612	792	2
a	114	516	119	533	612	792	2
partir	122	516	146	533	612	792	2
de	149	516	160	533	612	792	2
este	163	516	180	533	612	792	2
momento,	183	516	227	533	612	792	2
hasta	230	516	253	533	612	792	2
un	256	516	267	533	612	792	2
nivel	270	516	292	533	612	792	2
máximo	65	528	101	545	612	792	2
entre	103	528	125	545	612	792	2
las	126	528	139	545	612	792	2
semanas	140	528	178	545	612	792	2
veinte	179	528	206	545	612	792	2
y	208	528	214	545	612	792	2
veinticuatro	215	528	268	545	612	792	2
(2-5).	270	530	292	545	612	792	2
Por	79	540	94	557	612	792	2
tanto,	97	540	122	557	612	792	2
el	125	540	133	557	612	792	2
inicio	136	540	161	557	612	792	2
de	164	540	174	557	612	792	2
la	177	540	185	557	612	792	2
gestación	188	540	229	557	612	792	2
se	232	540	241	557	612	792	2
caracteriza	244	540	292	557	612	792	2
por	65	552	80	569	612	792	2
una	82	552	98	569	612	792	2
secreción	101	552	142	569	612	792	2
irrestricta	145	552	187	569	612	792	2
de	189	552	200	569	612	792	2
GnRH,	202	552	234	569	612	792	2
que	236	552	252	569	612	792	2
estimula	255	552	292	569	612	792	2
la	65	564	73	581	612	792	2
secreción	76	564	117	581	612	792	2
de	120	564	130	581	612	792	2
gonadotropinas	133	564	201	581	612	792	2
(2-5).	204	566	226	581	612	792	2
Después	79	576	117	593	612	792	2
de	123	576	133	593	612	792	2
la	139	576	147	593	612	792	2
mitad	153	576	178	593	612	792	2
de	184	576	194	593	612	792	2
la	200	576	208	593	612	792	2
gestación,	214	576	259	593	612	792	2
el	265	576	273	593	612	792	2
eje	279	576	292	593	612	792	2
se	65	588	74	605	612	792	2
sensibiliza	80	588	127	605	612	792	2
a	132	588	137	605	612	792	2
las	143	588	155	605	612	792	2
concentraciones	161	588	232	605	612	792	2
elevadas	238	588	276	605	612	792	2
de	281	588	292	605	612	792	2
estrógenos	65	600	112	617	612	792	2
y	115	600	120	617	612	792	2
progesterona	123	600	180	617	612	792	2
placentarios	183	600	236	617	612	792	2
y	239	600	245	617	612	792	2
gonadales	248	600	292	617	612	792	2
circulantes,	65	612	115	629	612	792	2
e	118	612	123	629	612	792	2
inicia	125	612	150	629	612	792	2
una	152	612	168	629	612	792	2
disminución	170	612	225	629	612	792	2
constante	227	612	269	629	612	792	2
de	271	612	281	629	612	792	2
la	284	612	292	629	612	792	2
secreción	65	624	106	641	612	792	2
de	107	624	118	641	612	792	2
gonadotropinas	119	624	186	641	612	792	2
hasta	187	624	210	641	612	792	2
el	211	624	219	641	612	792	2
nacimiento	220	624	268	641	612	792	2
(2-5).	270	626	292	641	612	792	2
Con	79	636	99	653	612	792	2
la	106	636	114	653	612	792	2
depuración	121	636	176	653	612	792	2
posnatal	183	636	224	653	612	792	2
de	231	636	242	653	612	792	2
las	249	636	262	653	612	792	2
altas	269	636	292	653	612	792	2
concentraciones	65	648	136	665	612	792	2
de	138	648	149	665	612	792	2
esteroides	151	648	195	665	612	792	2
circulantes,	198	648	248	665	612	792	2
se	251	648	260	665	612	792	2
reduce	263	648	292	665	612	792	2
la	65	660	73	677	612	792	2
inhibición	76	660	120	677	612	792	2
negativa;	123	660	164	677	612	792	2
incrementándose	167	660	241	677	612	792	2
los	244	660	257	677	612	792	2
valores	260	660	292	677	612	792	2
de	65	672	75	689	612	792	2
gonadotropinas,	79	672	150	689	612	792	2
que	154	672	170	689	612	792	2
alcanzan	174	672	212	689	612	792	2
su	216	672	226	689	612	792	2
máximo	230	672	266	689	612	792	2
entre	270	672	292	689	612	792	2
los	65	684	78	701	612	792	2
doce	80	684	101	701	612	792	2
y	103	684	108	701	612	792	2
dieciocho	110	684	153	701	612	792	2
meses	155	684	182	701	612	792	2
de	184	684	195	701	612	792	2
vida.	197	684	218	701	612	792	2
Posteriormente,	222	684	292	701	612	792	2
Vol.	65	723	79	737	612	792	2
76,	81	723	92	737	612	792	2
Nº	95	723	104	737	612	792	2
1,	106	723	112	737	612	792	2
marzo	115	723	137	737	612	792	2
2016	139	723	156	737	612	792	2
debido	320	84	350	101	612	792	2
a	354	84	359	101	612	792	2
que	362	84	378	101	612	792	2
los	381	84	394	101	612	792	2
mecanismos	398	84	452	101	612	792	2
de	456	84	466	101	612	792	2
retroalimentación	470	84	547	101	612	792	2
negativa	320	96	357	113	612	792	2
se	362	96	371	113	612	792	2
tornan	376	96	404	113	612	792	2
completamente	408	96	475	113	612	792	2
funcionales,	480	96	533	113	612	792	2
se	538	96	547	113	612	792	2
inicia	320	108	345	125	612	792	2
la	351	108	359	125	612	792	2
disminución	364	108	419	125	612	792	2
de	425	108	436	125	612	792	2
las	441	108	454	125	612	792	2
concentraciones	459	108	531	125	612	792	2
de	537	108	547	125	612	792	2
gonadotropinas.	320	120	391	137	612	792	2
De	394	120	407	137	612	792	2
tal	408	120	419	137	612	792	2
forma,	421	120	450	137	612	792	2
el	452	120	460	137	612	792	2
generador	461	120	505	137	612	792	2
de	507	120	517	137	612	792	2
pulsos	519	120	547	137	612	792	2
se	320	132	329	149	612	792	2
encuentra	331	132	374	149	612	792	2
activo,	376	132	406	149	612	792	2
pero	408	132	428	149	612	792	2
la	430	132	438	149	612	792	2
frecuencia	440	132	486	149	612	792	2
y	488	132	493	149	612	792	2
amplitud	495	132	535	149	612	792	2
de	537	132	547	149	612	792	2
la	320	144	328	161	612	792	2
secreción	330	144	371	161	612	792	2
pulsátil	373	144	405	161	612	792	2
son	407	144	422	161	612	792	2
irregulares	424	144	471	161	612	792	2
y	472	144	478	161	612	792	2
muy	479	144	499	161	612	792	2
bajas	500	144	523	161	612	792	2
(2-5)	525	146	544	161	612	792	2
.	544	144	547	161	612	792	2
Aproximadamente	334	156	416	173	612	792	2
un	422	156	433	173	612	792	2
año	438	156	454	173	612	792	2
previo	459	156	487	173	612	792	2
al	493	156	501	173	612	792	2
inicio	506	156	531	173	612	792	2
de	537	156	547	173	612	792	2
la	320	168	328	185	612	792	2
aparición	334	168	376	185	612	792	2
de	381	168	392	185	612	792	2
caracteres	397	168	442	185	612	792	2
sexuales	448	168	486	185	612	792	2
secundarios,	491	168	547	185	612	792	2
la	320	180	328	197	612	792	2
secreción	333	180	375	197	612	792	2
de	380	180	391	197	612	792	2
gonadotropinas	396	180	464	197	612	792	2
se	469	180	478	197	612	792	2
vuelve	484	180	513	197	612	792	2
menos	518	180	547	197	612	792	2
sensible	320	192	355	209	612	792	2
a	356	192	361	209	612	792	2
la	362	192	370	209	612	792	2
inhibición	371	192	414	209	612	792	2
por	416	192	430	209	612	792	2
retroalimentación	431	192	507	209	612	792	2
negativa.	508	192	547	209	612	792	2
Este	320	204	339	221	612	792	2
cambio	344	204	376	221	612	792	2
pudiese	381	204	414	221	612	792	2
deberse	419	204	453	221	612	792	2
a	457	204	462	221	612	792	2
un	467	204	478	221	612	792	2
incremento	483	204	532	221	612	792	2
en	537	204	547	221	612	792	2
la	320	216	328	233	612	792	2
expresión	334	216	376	233	612	792	2
del	382	216	395	233	612	792	2
gen	401	216	417	233	612	792	2
KISS1,	422	216	454	233	612	792	2
que	460	216	476	233	612	792	2
induciría	481	216	520	233	612	792	2
a	526	216	531	233	612	792	2
un	536	216	547	233	612	792	2
incremento	320	228	370	245	612	792	2
en	375	228	385	245	612	792	2
la	390	228	398	245	612	792	2
producción	404	228	453	245	612	792	2
de	458	228	469	245	612	792	2
kisspeptina,	474	228	526	245	612	792	2
que	531	228	547	245	612	792	2
interactuaría	320	240	375	257	612	792	2
con	376	240	392	257	612	792	2
el	394	240	402	257	612	792	2
receptor	403	240	439	257	612	792	2
GPR54	440	240	473	257	612	792	2
en	474	240	484	257	612	792	2
el	486	240	494	257	612	792	2
hipotálamo,	495	240	547	257	612	792	2
y	320	252	326	269	612	792	2
estimularía	329	252	378	269	612	792	2
la	381	252	389	269	612	792	2
secreción	392	252	433	269	612	792	2
de	437	252	447	269	612	792	2
GnRH	450	252	479	269	612	792	2
al	482	252	490	269	612	792	2
final	493	252	513	269	612	792	2
de	516	252	527	269	612	792	2
esta	530	252	547	269	612	792	2
pausa	320	264	345	281	612	792	2
secretoria,	349	264	395	281	612	792	2
fungiendo	399	264	444	281	612	792	2
como	448	264	472	281	612	792	2
el	476	264	484	281	612	792	2
activador	489	264	529	281	612	792	2
del	534	264	547	281	612	792	2
inicio	320	276	345	293	612	792	2
de	348	276	358	293	612	792	2
la	361	276	369	293	612	792	2
pubertad	372	276	410	293	612	792	2
(2,3)	413	278	432	293	612	792	2
.	432	276	435	293	612	792	2
Por	334	288	350	305	612	792	2
otro	356	288	374	305	612	792	2
lado,	380	288	402	305	612	792	2
la	408	288	416	305	612	792	2
producción	422	288	473	305	612	792	2
de	479	288	489	305	612	792	2
andrógenos	495	288	547	305	612	792	2
adrenales	320	300	362	317	612	792	2
(adrenarquia),	366	300	428	317	612	792	2
se	432	300	441	317	612	792	2
da	445	300	455	317	612	792	2
como	460	300	484	317	612	792	2
un	488	300	499	317	612	792	2
fenómeno	503	300	547	317	612	792	2
paralelo	320	312	356	329	612	792	2
que	358	312	374	329	612	792	2
surge	376	312	400	329	612	792	2
en	402	312	412	329	612	792	2
promedio	414	312	456	329	612	792	2
a	459	312	464	329	612	792	2
los	466	312	479	329	612	792	2
6	481	312	486	329	612	792	2
a	488	312	493	329	612	792	2
7	496	312	501	329	612	792	2
años	503	312	523	329	612	792	2
(2,3).	526	314	547	329	612	792	2
Gracias	334	324	368	341	612	792	2
a	370	324	375	341	612	792	2
esta	377	324	394	341	612	792	2
activación	396	324	441	341	612	792	2
de	444	324	454	341	612	792	2
dos	456	324	471	341	612	792	2
ejes	474	324	491	341	612	792	2
hormonales:	493	324	547	341	612	792	2
hipotálamo-hipófiso-ovárico	320	336	446	353	612	792	2
e	448	336	453	353	612	792	2
hipotálamo-hipófiso-	454	336	547	353	612	792	2
adrenal,	320	348	355	365	612	792	2
se	356	348	365	365	612	792	2
obtiene	366	348	398	365	612	792	2
el	400	348	408	365	612	792	2
desarrollo	409	348	452	365	612	792	2
de	453	348	464	365	612	792	2
todos	465	348	489	365	612	792	2
los	490	348	502	365	612	792	2
caracteres	504	348	547	365	612	792	2
sexuales	320	360	357	377	612	792	2
secundarios:	359	360	414	377	612	792	2
El	415	360	425	377	612	792	2
desarrollo	427	360	470	377	612	792	2
del	472	360	485	377	612	792	2
vello	487	360	509	377	612	792	2
púbico	510	360	540	377	612	792	2
y	542	360	547	377	612	792	2
axilar	320	372	345	389	612	792	2
(pubarquia),	348	372	402	389	612	792	2
bajo	405	372	423	389	612	792	2
la	426	372	434	389	612	792	2
acción	437	372	465	389	612	792	2
de	468	372	478	389	612	792	2
los	481	372	494	389	612	792	2
andrógenos	496	372	547	389	612	792	2
adrenales	320	384	362	401	612	792	2
y	368	384	373	401	612	792	2
gonadales;	379	384	427	401	612	792	2
y	433	384	438	401	612	792	2
el	444	384	452	401	612	792	2
desarrollo	457	384	502	401	612	792	2
mamario	508	384	547	401	612	792	2
(telarquia),	320	396	368	413	612	792	2
bajo	370	396	389	413	612	792	2
la	390	396	398	413	612	792	2
influencia	399	396	443	413	612	792	2
estrogénica	444	396	494	413	612	792	2
proveniente	496	396	547	413	612	792	2
de	320	408	331	425	612	792	2
los	333	408	346	425	612	792	2
ovarios	349	408	381	425	612	792	2
(3).	384	410	398	425	612	792	2
La	334	420	346	437	612	792	2
menarquía	351	420	398	437	612	792	2
tendría	403	420	433	437	612	792	2
lugar	439	420	461	437	612	792	2
tres	467	420	482	437	612	792	2
a	488	420	493	437	612	792	2
cinco	498	420	522	437	612	792	2
años	527	420	547	437	612	792	2
después	320	432	355	449	612	792	2
del	361	432	374	449	612	792	2
inicio	380	432	405	449	612	792	2
de	411	432	421	449	612	792	2
la	427	432	435	449	612	792	2
aparición	440	432	481	449	612	792	2
de	487	432	497	449	612	792	2
caracteres	503	432	547	449	612	792	2
sexuales	320	444	357	461	612	792	2
secundarios.	362	444	416	461	612	792	2
Esto	425	444	445	461	612	792	2
a	449	444	454	461	612	792	2
consecuencia	458	444	517	461	612	792	2
de	521	444	532	461	612	792	2
un	536	444	547	461	612	792	2
aumento	320	456	358	473	612	792	2
diario	363	456	389	473	612	792	2
en	394	456	404	473	612	792	2
la	409	456	417	473	612	792	2
producción	422	456	471	473	612	792	2
estrogénica	476	456	526	473	612	792	2
que	531	456	547	473	612	792	2
permite:	320	468	357	485	612	792	2
1)	362	468	372	485	612	792	2
El	377	468	387	485	612	792	2
crecimiento	392	468	444	485	612	792	2
endometrial	450	468	502	485	612	792	2
y,	508	468	515	485	612	792	2
2)	521	468	530	485	612	792	2
La	535	468	547	485	612	792	2
generación	320	480	368	497	612	792	2
de	373	480	384	497	612	792	2
un	389	480	400	497	612	792	2
fenómeno	405	480	449	497	612	792	2
de	454	480	464	497	612	792	2
retroalimentación	470	480	547	497	612	792	2
positiva,	320	492	358	509	612	792	2
que	359	492	375	509	612	792	2
conduce	376	492	413	509	612	792	2
secuencialmente	414	492	486	509	612	792	2
a	488	492	493	509	612	792	2
la	494	492	502	509	612	792	2
liberación	503	492	547	509	612	792	2
de	320	504	331	521	612	792	2
LH,	335	504	352	521	612	792	2
la	357	504	365	521	612	792	2
ovulación,	369	504	415	521	612	792	2
generación	420	504	468	521	612	792	2
de	473	504	483	521	612	792	2
progesterona,	488	504	547	521	612	792	2
supresión	320	516	362	533	612	792	2
de	365	516	375	533	612	792	2
la	378	516	386	533	612	792	2
misma,	389	516	421	533	612	792	2
y	424	516	429	533	612	792	2
menstruación	432	516	491	533	612	792	2
(1-3,5-7).	494	518	532	533	612	792	2
Aunque	334	528	369	545	612	792	2
el	374	528	382	545	612	792	2
momento	386	528	428	545	612	792	2
cronológico,	432	528	487	545	612	792	2
la	492	528	500	545	612	792	2
secuencia	504	528	547	545	612	792	2
y	320	540	326	557	612	792	2
el	332	540	341	557	612	792	2
ritmo	347	540	373	557	612	792	2
de	379	540	390	557	612	792	2
la	397	540	405	557	612	792	2
maduración	412	540	468	557	612	792	2
puberal	475	540	511	557	612	792	2
varían	517	540	547	557	612	792	2
individualmente,	320	552	394	569	612	792	2
los	397	552	410	569	612	792	2
acontecimientos	412	552	484	569	612	792	2
que	486	552	502	569	612	792	2
la	504	552	512	569	612	792	2
marcan	515	552	547	569	612	792	2
generalmente	320	564	378	581	612	792	2
siguen	379	564	408	581	612	792	2
un	409	564	420	581	612	792	2
patrón	421	564	448	581	612	792	2
predecible.	449	564	497	581	612	792	2
En	499	564	511	581	612	792	2
general,	513	564	547	581	612	792	2
el	320	576	328	593	612	792	2
primer	330	576	360	593	612	792	2
signo	362	576	386	593	612	792	2
de	388	576	398	593	612	792	2
la	401	576	409	593	612	792	2
pubertad	411	576	449	593	612	792	2
es	452	576	461	593	612	792	2
una	463	576	479	593	612	792	2
aceleración	481	576	531	593	612	792	2
del	534	576	547	593	612	792	2
crecimiento,	320	588	375	605	612	792	2
seguido	377	588	411	605	612	792	2
por	414	588	429	605	612	792	2
la	431	588	439	605	612	792	2
telarquia,	441	588	483	605	612	792	2
la	485	588	493	605	612	792	2
pubarquia	495	588	539	605	612	792	2
y	542	588	547	605	612	792	2
finalmente	320	600	367	617	612	792	2
la	369	600	377	617	612	792	2
menarquía.	379	600	428	617	612	792	2
Sin	431	600	446	617	612	792	2
embargo,	448	600	489	617	612	792	2
en	490	600	501	617	612	792	2
la	503	600	511	617	612	792	2
práctica	512	600	547	617	612	792	2
clínica,	320	612	352	629	612	792	2
por	354	612	369	629	612	792	2
la	370	612	378	629	612	792	2
mayor	380	612	408	629	612	792	2
facilidad	409	612	448	629	612	792	2
para	450	612	468	629	612	792	2
su	470	612	480	629	612	792	2
determinación,	481	612	547	629	612	792	2
el	320	624	328	641	612	792	2
inicio	330	624	355	641	612	792	2
de	356	624	366	641	612	792	2
la	368	624	376	641	612	792	2
pubertad	377	624	416	641	612	792	2
se	417	624	426	641	612	792	2
enmarca	428	624	465	641	612	792	2
con	466	624	482	641	612	792	2
la	484	624	492	641	612	792	2
telarquia	493	624	532	641	612	792	2
(6).	533	626	547	641	612	792	2
Para	334	636	354	653	612	792	2
ello,	356	636	375	653	612	792	2
en	376	636	387	653	612	792	2
aras	389	636	406	653	612	792	2
de	408	636	418	653	612	792	2
posibilitar	420	636	465	653	612	792	2
el	466	636	474	653	612	792	2
registro	476	636	509	653	612	792	2
objetivo	511	636	547	653	612	792	2
del	320	648	334	665	612	792	2
progreso	339	648	378	665	612	792	2
sutil	383	648	402	665	612	792	2
de	408	648	418	665	612	792	2
las	424	648	436	665	612	792	2
características	442	648	504	665	612	792	2
sexuales	510	648	547	665	612	792	2
secundarias,	320	660	374	677	612	792	2
Marshall	377	660	416	677	612	792	2
y	419	660	424	677	612	792	2
Tanner	427	660	457	677	612	792	2
(8)	460	662	471	677	612	792	2
desarrollaron	474	660	532	677	612	792	2
las	535	660	547	677	612	792	2
etapas	320	672	348	689	612	792	2
de	351	672	362	689	612	792	2
maduración	365	672	417	689	612	792	2
sexual,	420	672	451	689	612	792	2
que	455	672	471	689	612	792	2
permiten	474	672	513	689	612	792	2
centrar	517	672	547	689	612	792	2
la	320	684	328	701	612	792	2
atención	330	684	368	701	612	792	2
sobre	370	684	394	701	612	792	2
detalles	396	684	429	701	612	792	2
específicos	432	684	481	701	612	792	2
al	483	684	491	701	612	792	2
momento	493	684	535	701	612	792	2
de	537	684	547	701	612	792	2
35	538	724	547	738	612	792	2
J.	257	52	263	67	612	792	3
FERNANDES,	266	52	326	67	612	792	3
ET	329	52	341	67	612	792	3
AL	343	52	356	67	612	792	3
la	65	84	73	101	612	792	3
exploración	76	84	127	101	612	792	3
física,	130	84	157	101	612	792	3
de	159	84	170	101	612	792	3
forma	172	84	199	101	612	792	3
de	201	84	212	101	612	792	3
poder	214	84	239	101	612	792	3
objetivar	242	84	281	101	612	792	3
el	284	84	292	101	612	792	3
inicio	65	96	90	113	612	792	3
y	93	96	98	113	612	792	3
progresión	101	96	148	113	612	792	3
de	151	96	161	113	612	792	3
la	164	96	172	113	612	792	3
pubertad	175	96	213	113	612	792	3
(3)	216	98	227	113	612	792	3
.	227	96	230	113	612	792	3
En	79	108	91	125	612	792	3
este	97	108	114	125	612	792	3
sistema	120	108	153	125	612	792	3
se	159	108	168	125	612	792	3
plantea	174	108	206	125	612	792	3
que	212	108	228	125	612	792	3
el	234	108	242	125	612	792	3
desarrollo	247	108	292	125	612	792	3
mamario	65	120	104	137	612	792	3
sigue	109	120	132	137	612	792	3
una	137	120	153	137	612	792	3
secuencia	158	120	200	137	612	792	3
de	205	120	216	137	612	792	3
acontecimientos	220	120	292	137	612	792	3
conocida:	65	132	108	149	612	792	3
El	111	132	120	149	612	792	3
esbozo	123	132	154	149	612	792	3
o	157	132	162	149	612	792	3
botón	165	132	190	149	612	792	3
mamario	193	132	232	149	612	792	3
(estadio	235	132	270	149	612	792	3
2	273	132	279	149	612	792	3
de	281	132	292	149	612	792	3
Tanner)	65	144	99	161	612	792	3
se	102	144	112	161	612	792	3
caracteriza	115	144	163	161	612	792	3
por	166	144	181	161	612	792	3
el	184	144	192	161	612	792	3
aumento	195	144	233	161	612	792	3
de	237	144	247	161	612	792	3
tamaño	251	144	283	161	612	792	3
y	286	144	292	161	612	792	3
el	65	156	73	173	612	792	3
ensanchamiento	75	156	146	173	612	792	3
de	148	156	159	173	612	792	3
las	161	156	173	173	612	792	3
aréolas.	175	156	209	173	612	792	3
A	213	156	221	173	612	792	3
partir	223	156	246	173	612	792	3
de	249	156	259	173	612	792	3
ahí,	261	156	277	173	612	792	3
las	280	156	292	173	612	792	3
mamas	65	168	96	185	612	792	3
aumentan	100	168	143	185	612	792	3
de	147	168	157	185	612	792	3
tamaño	161	168	193	185	612	792	3
y	197	168	203	185	612	792	3
se	206	168	216	185	612	792	3
elevan	219	168	248	185	612	792	3
sobre	252	168	276	185	612	792	3
las	280	168	292	185	612	792	3
aréolas	65	180	96	197	612	792	3
(estadio	98	180	133	197	612	792	3
3).	135	180	147	197	612	792	3
Las	150	180	166	197	612	792	3
mamas	168	180	199	197	612	792	3
continúan	201	180	244	197	612	792	3
creciendo,	246	180	292	197	612	792	3
y	65	192	70	209	612	792	3
la	72	192	80	209	612	792	3
aréola	81	192	108	209	612	792	3
y	109	192	115	209	612	792	3
el	116	192	124	209	612	792	3
pezón	125	192	152	209	612	792	3
forman	153	192	185	209	612	792	3
un	186	192	197	209	612	792	3
montículo	198	192	243	209	612	792	3
secundario	244	192	292	209	612	792	3
(estadio	65	204	100	221	612	792	3
4),	105	204	117	221	612	792	3
justo	121	204	143	221	612	792	3
antes	148	204	170	221	612	792	3
que	175	204	191	221	612	792	3
el	196	204	204	221	612	792	3
contorno	209	204	248	221	612	792	3
mamario	253	204	292	221	612	792	3
alcance	65	216	98	233	612	792	3
su	101	216	110	233	612	792	3
forma	113	216	139	233	612	792	3
adulta	142	216	169	233	612	792	3
(estadio	172	216	207	233	612	792	3
5)	209	216	219	233	612	792	3
(8).	221	218	235	233	612	792	3
Por	79	228	94	245	612	792	3
su	96	228	106	245	612	792	3
parte,	108	228	133	245	612	792	3
la	135	228	143	245	612	792	3
pubarquia	145	228	188	245	612	792	3
(estadio	190	228	225	245	612	792	3
2	227	228	233	245	612	792	3
de	235	228	245	245	612	792	3
Tanner)	247	228	281	245	612	792	3
se	283	228	292	245	612	792	3
caracteriza	65	240	111	257	612	792	3
por	113	240	127	257	612	792	3
la	128	240	136	257	612	792	3
aparición	137	240	177	257	612	792	3
de	178	240	189	257	612	792	3
una	190	240	205	257	612	792	3
pequeña	207	240	243	257	612	792	3
cantidad	244	240	280	257	612	792	3
de	281	240	292	257	612	792	3
vello	65	252	87	269	612	792	3
largo	88	252	111	269	612	792	3
y	112	252	118	269	612	792	3
relativamente	119	252	179	269	612	792	3
liso	181	252	196	269	612	792	3
en	198	252	208	269	612	792	3
los	210	252	223	269	612	792	3
labios	224	252	250	269	612	792	3
mayores.	252	252	292	269	612	792	3
En	65	264	77	281	612	792	3
el	79	264	87	281	612	792	3
estadio	89	264	120	281	612	792	3
3,	122	264	130	281	612	792	3
se	132	264	141	281	612	792	3
plantea	143	264	175	281	612	792	3
que	177	264	193	281	612	792	3
el	195	264	203	281	612	792	3
vello	205	264	227	281	612	792	3
se	229	264	238	281	612	792	3
torna	240	264	262	281	612	792	3
rizado	264	264	292	281	612	792	3
y	65	276	70	293	612	792	3
más	72	276	89	293	612	792	3
grueso,	91	276	123	293	612	792	3
y	124	276	130	293	612	792	3
se	131	276	140	293	612	792	3
extiende	142	276	179	293	612	792	3
hacia	180	276	204	293	612	792	3
afuera.	205	276	235	293	612	792	3
En	238	276	250	293	612	792	3
el	252	276	259	293	612	792	3
estadio	261	276	292	293	612	792	3
4,	65	288	73	305	612	792	3
se	75	288	84	305	612	792	3
extiende	85	288	123	305	612	792	3
hasta	124	288	147	305	612	792	3
cubrir	148	288	174	305	612	792	3
los	176	288	189	305	612	792	3
labios;	190	288	220	305	612	792	3
antes	221	288	244	305	612	792	3
de	245	288	256	305	612	792	3
adquirir	257	288	292	305	612	792	3
el	65	300	73	317	612	792	3
patrón	75	300	103	317	612	792	3
adulto	106	300	133	317	612	792	3
que	136	300	152	317	612	792	3
se	154	300	163	317	612	792	3
extiende	166	300	203	317	612	792	3
hasta	205	300	228	317	612	792	3
la	230	300	238	317	612	792	3
cara	241	300	259	317	612	792	3
interna	261	300	292	317	612	792	3
de	65	312	75	329	612	792	3
los	78	312	91	329	612	792	3
muslos	94	312	125	329	612	792	3
(estadio	128	312	162	329	612	792	3
5)	165	312	174	329	612	792	3
(8).	177	314	191	329	612	792	3
Evidenciar	79	324	127	341	612	792	3
esta	130	324	147	341	612	792	3
secuencia	150	324	193	341	612	792	3
de	196	324	207	341	612	792	3
cambios	210	324	246	341	612	792	3
puberales	250	324	292	341	612	792	3
permite	65	336	98	353	612	792	3
reconocer	99	336	141	353	612	792	3
que	142	336	158	353	612	792	3
la	159	336	167	353	612	792	3
paciente	168	336	204	353	612	792	3
está	205	336	221	353	612	792	3
experimentando	223	336	292	353	612	792	3
de	65	348	75	365	612	792	3
manera	80	348	112	365	612	792	3
paralela	116	348	151	365	612	792	3
los	155	348	168	365	612	792	3
fenómenos	173	348	221	365	612	792	3
de	225	348	236	365	612	792	3
maduración	240	348	292	365	612	792	3
del	65	360	79	377	612	792	3
eje	85	360	98	377	612	792	3
hipotálamo-hipófiso-ovario	104	360	230	377	612	792	3
previamente	236	360	292	377	612	792	3
mencionados.	65	372	126	389	612	792	3
En	79	384	91	401	612	792	3
vista	97	384	118	401	612	792	3
de	124	384	135	401	612	792	3
esta	140	384	158	401	612	792	3
relevancia	164	384	210	401	612	792	3
clínica,	216	384	249	401	612	792	3
distintas	254	384	292	401	612	792	3
poblaciones	65	396	117	413	612	792	3
han	122	396	138	413	612	792	3
enmarcado	143	396	191	413	612	792	3
en	196	396	206	413	612	792	3
qué	211	396	227	413	612	792	3
momento	232	396	274	413	612	792	3
del	278	396	292	413	612	792	3
desarrollo	65	408	109	425	612	792	3
se	113	408	122	425	612	792	3
objetivaban	125	408	177	425	612	792	3
cada	180	408	201	425	612	792	3
uno	204	408	221	425	612	792	3
de	225	408	235	425	612	792	3
los	239	408	251	425	612	792	3
cambios	255	408	292	425	612	792	3
físicos	65	420	94	437	612	792	3
citados.	96	420	130	437	612	792	3
Así	133	420	148	437	612	792	3
fijaron	150	420	179	437	612	792	3
que	181	420	197	437	612	792	3
los	199	420	212	437	612	792	3
eventos	214	420	248	437	612	792	3
puberales	250	420	292	437	612	792	3
pueden	65	432	97	449	612	792	3
ser	98	432	111	449	612	792	3
representados	112	432	172	449	612	792	3
en	173	432	184	449	612	792	3
una	185	432	201	449	612	792	3
curva	202	432	227	449	612	792	3
de	228	432	238	449	612	792	3
distribución	240	432	292	449	612	792	3
normal;	65	444	101	461	612	792	3
lo	107	444	115	461	612	792	3
cual	121	444	141	461	612	792	3
permitiría	147	444	192	461	612	792	3
definir	198	444	229	461	612	792	3
el	235	444	243	461	612	792	3
rango	249	444	275	461	612	792	3
de	281	444	292	461	612	792	3
variabilidad	65	456	120	473	612	792	3
normal	126	456	158	473	612	792	3
como	164	456	189	473	612	792	3
todo	195	456	215	473	612	792	3
aquello	221	456	254	473	612	792	3
que	260	456	277	473	612	792	3
se	283	456	292	473	612	792	3
encuentra	65	468	108	485	612	792	3
por	109	468	124	485	612	792	3
arriba	125	468	151	485	612	792	3
o	153	468	158	485	612	792	3
por	160	468	174	485	612	792	3
debajo	176	468	205	485	612	792	3
de	207	468	217	485	612	792	3
dos	219	468	234	485	612	792	3
desviaciones	236	468	292	485	612	792	3
estándar	65	480	102	497	612	792	3
con	106	480	122	497	612	792	3
respecto	126	480	162	497	612	792	3
al	167	480	174	497	612	792	3
promedio	179	480	221	497	612	792	3
y	225	480	230	497	612	792	3
representa	235	480	280	497	612	792	3
el	284	480	292	497	612	792	3
95,45	65	492	90	509	612	792	3
%	92	492	101	509	612	792	3
de	103	492	113	509	612	792	3
las	115	492	128	509	612	792	3
observaciones.	130	492	195	509	612	792	3
Cuando	199	492	233	509	612	792	3
se	235	492	244	509	612	792	3
aplica	246	492	273	509	612	792	3
este	275	492	292	509	612	792	3
concepto	65	504	105	521	612	792	3
al	106	504	114	521	612	792	3
desarrollo	116	504	160	521	612	792	3
puberal,	162	504	197	521	612	792	3
se	199	504	208	521	612	792	3
tienen	210	504	237	521	612	792	3
las	238	504	250	521	612	792	3
variantes	252	504	292	521	612	792	3
normales	65	516	105	533	612	792	3
y	108	516	113	533	612	792	3
las	116	516	128	533	612	792	3
patológicas	131	516	181	533	612	792	3
(3,6).	184	518	205	533	612	792	3
De	79	528	92	545	612	792	3
tal	94	528	105	545	612	792	3
forma,	107	528	136	545	612	792	3
en	139	528	149	545	612	792	3
el	151	528	159	545	612	792	3
Distrito	162	528	195	545	612	792	3
Capital	197	528	229	545	612	792	3
de	231	528	242	545	612	792	3
Venezuela,	244	528	292	545	612	792	3
se	65	540	74	557	612	792	3
llevó	79	540	101	557	612	792	3
a	105	540	110	557	612	792	3
cabo	115	540	136	557	612	792	3
el	140	540	148	557	612	792	3
Estudio	153	540	186	557	612	792	3
Longitudinal	191	540	248	557	612	792	3
del	252	540	266	557	612	792	3
Área	270	540	292	557	612	792	3
Metropolitana	65	552	129	569	612	792	3
de	135	552	146	569	612	792	3
Caracas	152	552	187	569	612	792	3
(ELAMC),	193	552	243	569	612	792	3
donde	249	552	277	569	612	792	3
se	282	552	292	569	612	792	3
establecieron	65	564	123	581	612	792	3
los	125	564	138	581	612	792	3
siguientes	140	564	184	581	612	792	3
etapas	185	564	213	581	612	792	3
del	215	564	228	581	612	792	3
desarrollo	230	564	274	581	612	792	3
(9):	276	564	292	581	612	792	3
Madurador	79	576	127	593	612	792	3
promedio	129	576	170	593	612	792	3
o	171	576	177	593	612	792	3
etapa	178	576	201	593	612	792	3
normal	202	576	233	593	612	792	3
del	234	576	247	593	612	792	3
desarrollo	249	576	292	593	612	792	3
puberal:	65	588	101	605	612	792	3
correspondiente	103	588	173	605	612	792	3
a	175	588	180	605	612	792	3
los	182	588	195	605	612	792	3
percentiles	197	588	245	605	612	792	3
25-75.	247	588	275	605	612	792	3
En	280	588	292	605	612	792	3
este	65	600	82	617	612	792	3
caso,	84	600	106	617	612	792	3
la	109	600	116	617	612	792	3
telarquia	119	600	157	617	612	792	3
ocurre	159	600	187	617	612	792	3
a	189	600	194	617	612	792	3
una	196	600	212	617	612	792	3
edad	214	600	235	617	612	792	3
promedio	237	600	279	617	612	792	3
de	281	600	292	617	612	792	3
10	65	612	76	629	612	792	3
años	77	612	97	629	612	792	3
con	99	612	114	629	612	792	3
rangos	116	612	145	629	612	792	3
de	146	612	157	629	612	792	3
9,27-10,73	158	612	206	629	612	792	3
años.	207	612	230	629	612	792	3
La	232	612	244	629	612	792	3
pubarquia,	245	612	292	629	612	792	3
a	65	624	70	641	612	792	3
una	72	624	88	641	612	792	3
edad	89	624	110	641	612	792	3
promedio	112	624	154	641	612	792	3
de	156	624	166	641	612	792	3
10,5	168	624	188	641	612	792	3
años	189	624	210	641	612	792	3
con	211	624	227	641	612	792	3
rangos	229	624	258	641	612	792	3
de	260	624	271	641	612	792	3
9,82	273	624	292	641	612	792	3
a	65	636	70	653	612	792	3
11,17	72	636	96	653	612	792	3
años.	98	636	121	653	612	792	3
Y	124	636	132	653	612	792	3
la	133	636	141	653	612	792	3
menarquia	143	636	189	653	612	792	3
a	191	636	196	653	612	792	3
una	197	636	213	653	612	792	3
edad	215	636	236	653	612	792	3
promedio	238	636	280	653	612	792	3
de	281	636	292	653	612	792	3
12,34	65	648	90	665	612	792	3
años,	92	648	115	665	612	792	3
con	117	648	132	665	612	792	3
rangos	134	648	164	665	612	792	3
de	166	648	176	665	612	792	3
11,34	178	648	202	665	612	792	3
hasta	204	648	227	665	612	792	3
13,33	229	648	254	665	612	792	3
años	256	648	276	665	612	792	3
(9).	278	650	292	665	612	792	3
Madurador	79	660	128	677	612	792	3
temprano	129	660	170	677	612	792	3
o	171	660	177	677	612	792	3
adelanto	178	660	215	677	612	792	3
constitucional	216	660	277	677	612	792	3
del	278	660	292	677	612	792	3
crecimiento:	65	672	120	689	612	792	3
corresponde	122	672	176	689	612	792	3
al	178	672	186	689	612	792	3
desarrollo	189	672	233	689	612	792	3
de	235	672	245	689	612	792	3
caracteres	248	672	292	689	612	792	3
sexuales	65	684	102	701	612	792	3
secundarios	105	684	157	701	612	792	3
a	160	684	165	701	612	792	3
percentiles	168	684	216	701	612	792	3
90	219	684	230	701	612	792	3
a	233	684	238	701	612	792	3
97.	241	684	255	701	612	792	3
Siendo	261	684	292	701	612	792	3
36	65	724	74	738	612	792	3
el	320	84	328	101	612	792	3
desarrollo	333	84	377	101	612	792	3
de	382	84	392	101	612	792	3
la	397	84	405	101	612	792	3
glándula	410	84	448	101	612	792	3
mamaria	453	84	492	101	612	792	3
entre	497	84	519	101	612	792	3
7,7	524	84	537	101	612	792	3
a	542	84	547	101	612	792	3
8,54	320	96	339	113	612	792	3
años;	342	96	366	113	612	792	3
vello	369	96	391	113	612	792	3
púbico	394	96	424	113	612	792	3
entre	427	96	449	113	612	792	3
8,56	452	96	471	113	612	792	3
y	474	96	479	113	612	792	3
9,14	482	96	501	113	612	792	3
años;	504	96	528	113	612	792	3
y	531	96	536	113	612	792	3
la	539	96	547	113	612	792	3
menarquía	320	108	367	125	612	792	3
entre	369	108	391	125	612	792	3
9,19	394	108	413	125	612	792	3
y	416	108	422	125	612	792	3
10,35	424	108	449	125	612	792	3
años	452	108	472	125	612	792	3
(9).	475	110	489	125	612	792	3
Madurador	334	120	387	137	612	792	3
tardío	393	120	421	137	612	792	3
o	428	120	433	137	612	792	3
retardo	439	120	473	137	612	792	3
constitucional	480	120	547	137	612	792	3
del	320	132	334	149	612	792	3
crecimiento:	340	132	396	149	612	792	3
cuando	401	132	434	149	612	792	3
los	440	132	453	149	612	792	3
caracteres	458	132	503	149	612	792	3
sexuales	509	132	547	149	612	792	3
secundarios	320	144	372	161	612	792	3
aparecen	375	144	414	161	612	792	3
a	417	144	422	161	612	792	3
edad	425	144	446	161	612	792	3
correspondientes	449	144	523	161	612	792	3
a	526	144	531	161	612	792	3
los	534	144	547	161	612	792	3
percentiles	320	156	368	173	612	792	3
10	371	156	382	173	612	792	3
y	386	156	391	173	612	792	3
3.	395	156	403	173	612	792	3
Plantea	410	156	442	173	612	792	3
por	446	156	460	173	612	792	3
tanto	464	156	486	173	612	792	3
una	489	156	505	173	612	792	3
telarquia	509	156	547	173	612	792	3
entre	320	168	342	185	612	792	3
11,45	344	168	368	185	612	792	3
y	369	168	375	185	612	792	3
12,3	376	168	395	185	612	792	3
años;	397	168	420	185	612	792	3
pubarquia	421	168	465	185	612	792	3
entre	467	168	488	185	612	792	3
11,85	490	168	514	185	612	792	3
y	516	168	521	185	612	792	3
12,63	522	168	547	185	612	792	3
años	320	180	340	197	612	792	3
y;	343	180	352	197	612	792	3
la	354	180	362	197	612	792	3
menarquía,	365	180	414	197	612	792	3
entre	417	180	439	197	612	792	3
14,32	442	180	467	197	612	792	3
y	469	180	475	197	612	792	3
15,48	478	180	502	197	612	792	3
años	505	180	525	197	612	792	3
(9)	528	182	539	197	612	792	3
.	539	180	542	197	612	792	3
La	334	192	346	209	612	792	3
ausencia	351	192	389	209	612	792	3
de	394	192	405	209	612	792	3
menarquía	410	192	456	209	612	792	3
a	461	192	466	209	612	792	3
los	472	192	484	209	612	792	3
16	490	192	501	209	612	792	3
años	506	192	526	209	612	792	3
con	531	192	547	209	612	792	3
caracteres	320	204	367	221	612	792	3
sexuales	373	204	412	221	612	792	3
secundarios	418	204	473	221	612	792	3
normales;	479	204	525	221	612	792	3
o	531	204	536	221	612	792	3
a	542	204	547	221	612	792	3
los	320	216	333	233	612	792	3
14	338	216	349	233	612	792	3
años	354	216	374	233	612	792	3
sin	379	216	392	233	612	792	3
desarrollo	397	216	441	233	612	792	3
de	446	216	456	233	612	792	3
caracteres	461	216	505	233	612	792	3
sexuales	510	216	547	233	612	792	3
secundarios;	320	228	375	245	612	792	3
o	379	228	384	245	612	792	3
la	388	228	395	245	612	792	3
ausencia	399	228	437	245	612	792	3
de	440	228	451	245	612	792	3
menarquia	454	228	501	245	612	792	3
tras	504	228	520	245	612	792	3
cinco	523	228	547	245	612	792	3
años	320	240	340	257	612	792	3
de	341	240	352	257	612	792	3
la	353	240	361	257	612	792	3
telarquia;	362	240	403	257	612	792	3
constituyen	404	240	454	257	612	792	3
variantes	455	240	494	257	612	792	3
patológicas,	495	240	547	257	612	792	3
ya	320	252	331	269	612	792	3
que	334	252	349	269	612	792	3
sobrepasan	352	252	401	269	612	792	3
las	404	252	417	269	612	792	3
dos	420	252	435	269	612	792	3
desviaciones	438	252	494	269	612	792	3
estándar	497	252	534	269	612	792	3
ya	537	252	547	269	612	792	3
comentadas.	320	264	375	281	612	792	3
Por	379	264	394	281	612	792	3
tanto,	396	264	420	281	612	792	3
estas	422	264	444	281	612	792	3
situaciones	446	264	495	281	612	792	3
clínicas	496	264	530	281	612	792	3
son	532	264	547	281	612	792	3
enmarcadas	320	276	372	293	612	792	3
bajo	373	276	392	293	612	792	3
la	393	276	401	293	612	792	3
definición	402	276	447	293	612	792	3
de	448	276	458	293	612	792	3
amenorrea	460	276	506	293	612	792	3
primaria,	507	276	547	293	612	792	3
punto	320	288	345	305	612	792	3
central	348	288	378	305	612	792	3
de	380	288	391	305	612	792	3
este	393	288	411	305	612	792	3
trabajo	413	288	444	305	612	792	3
(5-7,10-12).	446	290	494	305	612	792	3
Un	499	288	513	305	612	792	3
criterio	515	288	547	305	612	792	3
de	320	300	331	317	612	792	3
inclusión	333	300	374	317	612	792	3
para	377	300	396	317	612	792	3
este	399	300	416	317	612	792	3
concepto	419	300	458	317	612	792	3
es	461	300	470	317	612	792	3
que	473	300	489	317	612	792	3
los	492	300	505	317	612	792	3
genitales	508	300	547	317	612	792	3
externos	320	312	357	329	612	792	3
sean	361	312	381	329	612	792	3
fenotípicamente	385	312	456	329	612	792	3
femeninos,	459	312	508	329	612	792	3
si	512	312	519	329	612	792	3
no	523	312	534	329	612	792	3
se	538	312	547	329	612	792	3
debe	320	324	341	341	612	792	3
estudiar	345	324	380	341	612	792	3
a	384	324	389	341	612	792	3
la	393	324	400	341	612	792	3
paciente	404	324	441	341	612	792	3
como	445	324	470	341	612	792	3
una	473	324	489	341	612	792	3
ambigüedad	493	324	547	341	612	792	3
sexual	320	336	348	353	612	792	3
(12).	351	338	370	353	612	792	3
La	334	348	346	365	612	792	3
amenorrea	349	348	396	365	612	792	3
primaria	399	348	436	365	612	792	3
constituye	439	348	485	365	612	792	3
un	488	348	499	365	612	792	3
motivo	502	348	533	365	612	792	3
de	537	348	547	365	612	792	3
preocupación	320	360	379	377	612	792	3
para	380	360	398	377	612	792	3
la	400	360	408	377	612	792	3
paciente	409	360	445	377	612	792	3
y	446	360	452	377	612	792	3
su	453	360	462	377	612	792	3
familia,	464	360	497	377	612	792	3
y	498	360	504	377	612	792	3
su	505	360	515	377	612	792	3
estudio	516	360	547	377	612	792	3
no	320	372	331	389	612	792	3
solo	334	372	352	389	612	792	3
se	354	372	363	389	612	792	3
deberá	366	372	395	389	612	792	3
centrar	398	372	428	389	612	792	3
en	431	372	441	389	612	792	3
causas	443	372	472	389	612	792	3
intrínsecas	474	372	522	389	612	792	3
al	524	372	532	389	612	792	3
eje	534	372	547	389	612	792	3
hipotálamo-hipófiso-ovario;	320	384	443	401	612	792	3
sino	445	384	463	401	612	792	3
también	464	384	499	401	612	792	3
en	501	384	511	401	612	792	3
factores	512	384	547	401	612	792	3
periféricos	320	396	367	413	612	792	3
que	371	396	386	413	612	792	3
alteren	390	396	420	413	612	792	3
la	423	396	431	413	612	792	3
interrelación	434	396	490	413	612	792	3
de	493	396	504	413	612	792	3
todos	507	396	531	413	612	792	3
los	534	396	547	413	612	792	3
órganos	320	408	355	425	612	792	3
blanco.	358	408	390	425	612	792	3
Por	396	408	412	425	612	792	3
tanto,	415	408	440	425	612	792	3
se	443	408	452	425	612	792	3
trata	455	408	475	425	612	792	3
de	478	408	488	425	612	792	3
como	491	408	516	425	612	792	3
señaló	519	408	547	425	612	792	3
Fritz	320	420	341	437	612	792	3
y	344	420	350	437	612	792	3
Speroff	353	420	385	437	612	792	3
(5)	389	422	400	437	612	792	3
,	400	420	403	437	612	792	3
de	406	420	416	437	612	792	3
un	419	420	430	437	612	792	3
“Desafío	433	420	473	437	612	792	3
endocrinológico	476	420	547	437	612	792	3
para	320	432	339	449	612	792	3
el	342	432	350	449	612	792	3
ginecólogo”.	353	432	409	449	612	792	3
Diversos	334	444	373	461	612	792	3
esquemas	375	444	418	461	612	792	3
y	419	444	425	461	612	792	3
algoritmos	426	444	473	461	612	792	3
diagnósticos	475	444	530	461	612	792	3
han	531	444	547	461	612	792	3
sido	320	456	339	473	612	792	3
publicados	342	456	389	473	612	792	3
que	392	456	408	473	612	792	3
permiten	411	456	450	473	612	792	3
establecer	453	456	497	473	612	792	3
algoritmos	500	456	547	473	612	792	3
diagnósticos.	320	468	378	485	612	792	3
Lo	381	468	393	485	612	792	3
recomendable	394	468	456	485	612	792	3
es	457	468	466	485	612	792	3
facilitar	468	468	502	485	612	792	3
la	503	468	511	485	612	792	3
práctica	512	468	547	485	612	792	3
clínica,	320	480	352	497	612	792	3
bajo	356	480	375	497	612	792	3
un	378	480	389	497	612	792	3
esquema	393	480	431	497	612	792	3
de	435	480	445	497	612	792	3
trabajo	449	480	479	497	612	792	3
sencillo	483	480	517	497	612	792	3
y	521	480	526	497	612	792	3
útil,	530	480	547	497	612	792	3
que	320	492	336	509	612	792	3
permita	339	492	373	509	612	792	3
en	375	492	386	509	612	792	3
el	389	492	397	509	612	792	3
menor	399	492	428	509	612	792	3
tiempo	430	492	461	509	612	792	3
posible	464	492	496	509	612	792	3
localizar	498	492	536	509	612	792	3
la	539	492	547	509	612	792	3
patología,	320	504	364	521	612	792	3
con	368	504	383	521	612	792	3
mínima	387	504	421	521	612	792	3
invasividad	424	504	475	521	612	792	3
y	479	504	484	521	612	792	3
con	488	504	504	521	612	792	3
el	507	504	515	521	612	792	3
menor	519	504	547	521	612	792	3
costo;	320	516	346	533	612	792	3
cumpliendo	347	516	398	533	612	792	3
con	399	516	415	533	612	792	3
el	416	516	424	533	612	792	3
objetivo	425	516	461	533	612	792	3
final	462	516	482	533	612	792	3
de	483	516	493	533	612	792	3
diagnosticar	494	516	547	533	612	792	3
y	320	528	326	545	612	792	3
tratar	329	528	353	545	612	792	3
lo	356	528	365	545	612	792	3
antes	368	528	391	545	612	792	3
posible	395	528	426	545	612	792	3
(10).	430	530	449	545	612	792	3
En	456	528	468	545	612	792	3
la	472	528	480	545	612	792	3
práctica	484	528	518	545	612	792	3
diaria	522	528	547	545	612	792	3
de	320	540	331	557	612	792	3
la	335	540	343	557	612	792	3
Unidad	347	540	380	557	612	792	3
de	384	540	394	557	612	792	3
Endocrinología	399	540	466	557	612	792	3
Ginecológica	471	540	529	557	612	792	3
del	534	540	547	557	612	792	3
Hospital	320	552	357	569	612	792	3
Universitario	358	552	414	569	612	792	3
de	415	552	425	569	612	792	3
Caracas,	427	552	463	569	612	792	3
nos	464	552	479	569	612	792	3
resulta	480	552	509	569	612	792	3
eficiente	510	552	547	569	612	792	3
la	320	564	328	581	612	792	3
aplicación	330	564	375	581	612	792	3
del	377	564	391	581	612	792	3
algoritmo	392	564	435	581	612	792	3
diagnóstico	437	564	488	581	612	792	3
de	490	564	500	581	612	792	3
Mashchak	502	564	547	581	612	792	3
y	320	576	326	593	612	792	3
col.	327	576	344	593	612	792	3
(13)	345	578	362	593	612	792	3
para	363	576	382	593	612	792	3
todos	384	576	408	593	612	792	3
los	410	576	422	593	612	792	3
casos	424	576	448	593	612	792	3
de	450	576	460	593	612	792	3
amenorrea	462	576	508	593	612	792	3
primaria	510	576	547	593	612	792	3
sin	320	588	333	605	612	792	3
ambigüedad	336	588	390	605	612	792	3
de	392	588	403	605	612	792	3
genitales.	405	588	447	605	612	792	3
Según	334	600	362	617	612	792	3
este	363	600	380	617	612	792	3
algoritmo,	382	600	427	617	612	792	3
se	429	600	438	617	612	792	3
plantea	440	600	471	617	612	792	3
inicialmente	473	600	527	617	612	792	3
solo	529	600	547	617	612	792	3
la	320	612	328	629	612	792	3
evaluación	331	612	379	629	612	792	3
del	382	612	396	629	612	792	3
desarrollo	399	612	443	629	612	792	3
mamario	446	612	485	629	612	792	3
y	488	612	494	629	612	792	3
objetivar	497	612	536	629	612	792	3
la	539	612	547	629	612	792	3
presencia	320	624	361	641	612	792	3
de	362	624	372	641	612	792	3
útero,	373	624	398	641	612	792	3
para	399	624	417	641	612	792	3
iniciar	419	624	446	641	612	792	3
un	447	624	458	641	612	792	3
esquema	459	624	497	641	612	792	3
diagnóstico	498	624	547	641	612	792	3
enmarcado	320	636	368	653	612	792	3
en	372	636	382	653	612	792	3
cuatro	386	636	413	653	612	792	3
categorías:	417	636	464	653	612	792	3
Categoría	468	636	511	653	612	792	3
I:	514	636	521	653	612	792	3
útero	524	636	547	653	612	792	3
presente	320	648	357	665	612	792	3
con	361	648	377	665	612	792	3
mamas	382	648	413	665	612	792	3
ausentes;	417	648	458	665	612	792	3
Categoría	462	648	505	665	612	792	3
II:	510	648	520	665	612	792	3
útero	525	648	547	665	612	792	3
ausente	320	660	353	677	612	792	3
con	357	660	373	677	612	792	3
mamas	377	660	408	677	612	792	3
presentes;	412	660	456	677	612	792	3
Categoría	460	660	503	677	612	792	3
III:	507	660	521	677	612	792	3
útero	525	660	547	677	612	792	3
y	320	672	326	689	612	792	3
mamas	329	672	360	689	612	792	3
ausentes	364	672	401	689	612	792	3
y;	405	672	413	689	612	792	3
Categoría	417	672	460	689	612	792	3
IV:	463	672	477	689	612	792	3
útero	481	672	503	689	612	792	3
y	507	672	512	689	612	792	3
mamas	516	672	547	689	612	792	3
presentes	320	684	361	701	612	792	3
(13)	364	686	380	701	612	792	3
.	380	684	383	701	612	792	3
Rev	454	723	468	737	612	792	3
Obstet	470	723	493	737	612	792	3
Ginecol	496	723	523	737	612	792	3
Venez	525	723	547	737	612	792	3
AMENORREA	249	52	312	67	612	792	4
PRIMARIA	314	52	362	67	612	792	4
Como	79	84	106	101	612	792	4
unidad	108	84	138	101	612	792	4
reconocemos	141	84	199	101	612	792	4
la	201	84	209	101	612	792	4
falta	211	84	231	101	612	792	4
de	233	84	244	101	612	792	4
estadística	246	84	292	101	612	792	4
latinoamericana	65	96	137	113	612	792	4
sobre	143	96	167	113	612	792	4
amenorrea	173	96	220	113	612	792	4
primaria,	226	96	267	113	612	792	4
y	273	96	278	113	612	792	4
la	284	96	292	113	612	792	4
escasez	65	108	98	125	612	792	4
de	104	108	114	125	612	792	4
literatura	120	108	160	125	612	792	4
que	165	108	181	125	612	792	4
aporte	187	108	215	125	612	792	4
una	220	108	236	125	612	792	4
orientación	242	108	292	125	612	792	4
práctica	65	120	100	137	612	792	4
para	102	120	121	137	612	792	4
su	124	120	134	137	612	792	4
diagnóstico.	137	120	190	137	612	792	4
De	79	132	92	149	612	792	4
tal	95	132	106	149	612	792	4
modo,	110	132	137	149	612	792	4
la	141	132	149	149	612	792	4
presente	152	132	189	149	612	792	4
investigación	192	132	251	149	612	792	4
pretende	254	132	292	149	612	792	4
exponer	65	144	100	161	612	792	4
la	103	144	111	161	612	792	4
experiencia	114	144	165	161	612	792	4
en	168	144	178	161	612	792	4
amenorrea	181	144	227	161	612	792	4
primaria	230	144	268	161	612	792	4
de	271	144	281	161	612	792	4
la	284	144	292	161	612	792	4
Unidad	65	156	97	173	612	792	4
de	99	156	109	173	612	792	4
Endocrinología	110	156	178	173	612	792	4
Ginecológica	180	156	238	173	612	792	4
del	240	156	253	173	612	792	4
Hospital	255	156	292	173	612	792	4
Universitario	65	168	123	185	612	792	4
de	126	168	137	185	612	792	4
Caracas,	140	168	178	185	612	792	4
durante	181	168	214	185	612	792	4
el	218	168	226	185	612	792	4
período	229	168	263	185	612	792	4
2013-	266	168	292	185	612	792	4
2015	65	180	87	197	612	792	4
y	88	180	94	197	612	792	4
así	95	180	107	197	612	792	4
determinar	108	180	156	197	612	792	4
la	157	180	165	197	612	792	4
prevalencia	166	180	217	197	612	792	4
de	218	180	228	197	612	792	4
esta	230	180	247	197	612	792	4
entidad	248	180	280	197	612	792	4
en	281	180	292	197	612	792	4
nuestra	65	192	96	209	612	792	4
consulta	97	192	134	209	612	792	4
y	135	192	140	209	612	792	4
establecer	141	192	185	209	612	792	4
las	186	192	198	209	612	792	4
patologías	199	192	244	209	612	792	4
implicadas	245	192	292	209	612	792	4
presentes	65	204	106	221	612	792	4
en	109	204	119	221	612	792	4
nuestra	122	204	153	221	612	792	4
casuística.	156	204	202	221	612	792	4
MÉTODOS	65	241	115	257	612	792	4
Estudio	79	276	113	293	612	792	4
retrospectivo	115	276	172	293	612	792	4
y	175	276	180	293	612	792	4
descriptivo	182	276	231	293	612	792	4
conducido	233	276	279	293	612	792	4
en	281	276	292	293	612	792	4
la	65	288	73	305	612	792	4
consulta	76	288	113	305	612	792	4
adscrita	116	288	151	305	612	792	4
en	154	288	164	305	612	792	4
el	168	288	176	305	612	792	4
Ambulatorio	179	288	235	305	612	792	4
Docente	238	288	275	305	612	792	4
del	278	288	292	305	612	792	4
Hospital	65	300	102	317	612	792	4
Universitario	104	300	162	317	612	792	4
de	164	300	175	317	612	792	4
Caracas	177	300	211	317	612	792	4
durante	213	300	246	317	612	792	4
el	248	300	256	317	612	792	4
período	258	300	292	317	612	792	4
2013	65	312	87	329	612	792	4
a	90	312	95	329	612	792	4
2015.	97	312	122	329	612	792	4
Quince	79	324	111	341	612	792	4
casos	112	324	136	341	612	792	4
cumplían	138	324	179	341	612	792	4
con	181	324	196	341	612	792	4
el	198	324	206	341	612	792	4
criterio	208	324	239	341	612	792	4
diagnóstico	241	324	292	341	612	792	4
de	65	336	75	353	612	792	4
amenorrea	78	336	124	353	612	792	4
primaria	126	336	164	353	612	792	4
sin	166	336	179	353	612	792	4
ambigüedad	181	336	235	353	612	792	4
de	237	336	247	353	612	792	4
genitales:	250	336	292	353	612	792	4
ausencia	65	348	103	365	612	792	4
de	106	348	116	365	612	792	4
menarquía	119	348	165	365	612	792	4
a	168	348	173	365	612	792	4
los	176	348	189	365	612	792	4
16	192	348	203	365	612	792	4
años	206	348	226	365	612	792	4
con	229	348	245	365	612	792	4
desarrollo	248	348	292	365	612	792	4
de	65	360	75	377	612	792	4
caracteres	80	360	124	377	612	792	4
sexuales	129	360	166	377	612	792	4
secundarios	171	360	223	377	612	792	4
o	228	360	234	377	612	792	4
ausencia	239	360	277	377	612	792	4
de	281	360	292	377	612	792	4
menarquia	65	372	111	389	612	792	4
a	114	372	119	389	612	792	4
los	121	372	134	389	612	792	4
14	137	372	148	389	612	792	4
años	150	372	170	389	612	792	4
sin	173	372	186	389	612	792	4
desarrollo	188	372	232	389	612	792	4
de	235	372	245	389	612	792	4
caracteres	248	372	292	389	612	792	4
sexuales	65	384	102	401	612	792	4
secundarios	105	384	157	401	612	792	4
(5-7,10-12).	160	386	207	401	612	792	4
En	79	396	91	413	612	792	4
dichas	94	396	122	413	612	792	4
historias	124	396	161	413	612	792	4
se	163	396	173	413	612	792	4
verificó	175	396	209	413	612	792	4
la	211	396	219	413	612	792	4
presencia	221	396	263	413	612	792	4
de:	265	396	279	413	612	792	4
un	281	396	292	413	612	792	4
interrogatorio	65	408	124	425	612	792	4
comprensivo	125	408	181	425	612	792	4
y	183	408	188	425	612	792	4
exhaustivo,	189	408	239	425	612	792	4
un	240	408	251	425	612	792	4
detallado	252	408	292	425	612	792	4
examen	65	420	100	437	612	792	4
físico	105	420	130	437	612	792	4
y	136	420	141	437	612	792	4
el	147	420	155	437	612	792	4
cumplimiento	161	420	223	437	612	792	4
del	229	420	242	437	612	792	4
algoritmo	248	420	292	437	612	792	4
diagnóstico	65	432	116	449	612	792	4
de	118	432	129	449	612	792	4
Mashchak.	132	432	179	449	612	792	4
En	79	444	91	461	612	792	4
todos	93	444	117	461	612	792	4
los	118	444	131	461	612	792	4
casos	132	444	156	461	612	792	4
se	158	444	167	461	612	792	4
expresa:	168	444	205	461	612	792	4
la	206	444	214	461	612	792	4
edad	216	444	236	461	612	792	4
promedio	238	444	280	461	612	792	4
de	281	444	292	461	612	792	4
registro	65	456	99	473	612	792	4
en	101	456	111	473	612	792	4
la	113	456	121	473	612	792	4
consulta	123	456	160	473	612	792	4
y	162	456	167	473	612	792	4
rango	169	456	195	473	612	792	4
etario	197	456	222	473	612	792	4
según	224	456	249	473	612	792	4
categoría	252	456	292	473	612	792	4
diagnóstica,	65	468	117	485	612	792	4
frecuencia	118	468	163	485	612	792	4
de	165	468	175	485	612	792	4
etiologías,	176	468	221	485	612	792	4
comorbilidades,	222	468	292	485	612	792	4
paraclínicos,	65	480	123	497	612	792	4
terapéutica	129	480	180	497	612	792	4
empleada	186	480	229	497	612	792	4
y	235	480	241	497	612	792	4
evolución	247	480	292	497	612	792	4
clínica.	65	492	97	509	612	792	4
Los	79	504	95	521	612	792	4
diagnósticos	96	504	150	521	612	792	4
finales	151	504	180	521	612	792	4
son	181	504	196	521	612	792	4
dados	197	504	222	521	612	792	4
en	223	504	233	521	612	792	4
concordancia	234	504	292	521	612	792	4
con	65	516	81	533	612	792	4
la	85	516	93	533	612	792	4
nomenclatura	97	516	157	533	612	792	4
establecida	161	516	209	533	612	792	4
en	213	516	224	533	612	792	4
la	228	516	236	533	612	792	4
Posición	240	516	278	533	612	792	4
de	281	516	292	533	612	792	4
Consenso	65	528	108	545	612	792	4
de	112	528	122	545	612	792	4
los	126	528	139	545	612	792	4
Trastornos	143	528	190	545	612	792	4
del	194	528	207	545	612	792	4
Desarrollo	211	528	258	545	612	792	4
Sexual	262	528	292	545	612	792	4
del	65	540	78	557	612	792	4
2006.	81	540	106	557	612	792	4
Cuadro	416	80	446	96	612	792	4
1	448	80	453	96	612	792	4
Prevalencia	326	96	373	111	612	792	4
de	375	96	384	111	612	792	4
amenorrea	387	96	429	111	612	792	4
primaria	431	96	465	111	612	792	4
en	467	96	476	111	612	792	4
la	479	96	486	111	612	792	4
consulta	489	96	522	111	612	792	4
de	524	96	533	111	612	792	4
la	536	96	543	111	612	792	4
unidad	326	107	353	122	612	792	4
de	355	107	365	122	612	792	4
Endocrinología	367	107	428	122	612	792	4
Ginecológica	431	107	483	122	612	792	4
(Hospital	486	107	523	122	612	792	4
Uni-	525	107	543	122	612	792	4
versitario	392	118	429	133	612	792	4
de	431	118	441	133	612	792	4
Caracas)	443	118	478	133	612	792	4
Año	320	139	337	154	612	792	4
de	340	139	349	154	612	792	4
N°	390	139	401	154	612	792	4
de	403	139	413	154	612	792	4
N°	452	139	463	154	612	792	4
de	465	139	475	154	612	792	4
estudio	323	150	351	165	612	792	4
consultas	383	150	420	165	612	792	4
consultas	437	150	474	165	612	792	4
por	476	150	489	165	612	792	4
amenorrea	320	161	484	176	612	792	4
primaria	320	172	480	187	612	792	4
2013	320	204	340	220	612	792	4
2014	320	215	340	230	612	792	4
2015	320	226	340	241	612	792	4
Global	320	237	347	252	612	792	4
286	394	204	409	220	612	792	4
205	394	215	409	230	612	792	4
219	394	226	409	241	612	792	4
710	394	237	409	252	612	792	4
15	458	204	468	220	612	792	4
14	458	215	468	230	612	792	4
17	458	226	468	241	612	792	4
46	458	237	468	252	612	792	4
%	522	139	530	154	612	792	4
5,25	518	204	535	220	612	792	4
6,82	518	215	535	230	612	792	4
7,76	518	226	535	241	612	792	4
6,48	518	237	535	252	612	792	4
expresa	321	276	355	293	612	792	4
claramente	356	276	405	293	612	792	4
al	406	276	414	293	612	792	4
señalar	415	276	447	293	612	792	4
que	448	276	464	293	612	792	4
53,	465	276	479	293	612	792	4
3	481	276	486	293	612	792	4
%	488	276	497	293	612	792	4
de	498	276	509	293	612	792	4
los	510	276	523	293	612	792	4
casos	524	276	548	293	612	792	4
(8	321	288	330	305	612	792	4
pacientes),	334	288	381	305	612	792	4
fueron	385	288	413	305	612	792	4
ingresos	417	288	453	305	612	792	4
de	457	288	467	305	612	792	4
la	470	288	478	305	612	792	4
unidad	482	288	512	305	612	792	4
durante	515	288	548	305	612	792	4
este	321	300	338	317	612	792	4
período	343	300	377	317	612	792	4
(2013-2015);	381	300	439	317	612	792	4
y	444	300	450	317	612	792	4
de	454	300	465	317	612	792	4
ellas,	469	300	492	317	612	792	4
6	497	300	503	317	612	792	4
pacientes	507	300	548	317	612	792	4
(40%),	321	312	351	329	612	792	4
tuvieron	354	312	391	329	612	792	4
su	393	312	403	329	612	792	4
primera	406	312	440	329	612	792	4
consulta	442	312	479	329	612	792	4
en	482	312	492	329	612	792	4
el	494	312	502	329	612	792	4
año	505	312	521	329	612	792	4
2015.	523	312	548	329	612	792	4
En	335	324	348	341	612	792	4
orden	353	324	379	341	612	792	4
de	385	324	395	341	612	792	4
frecuencia,	401	324	451	341	612	792	4
los	457	324	470	341	612	792	4
diagnósticos	476	324	532	341	612	792	4
de	538	324	548	341	612	792	4
amenorrea	321	336	368	353	612	792	4
primaria	372	336	409	353	612	792	4
evaluados	413	336	457	353	612	792	4
en	461	336	472	353	612	792	4
nuestra	476	336	507	353	612	792	4
consulta	511	336	548	353	612	792	4
se	321	348	330	365	612	792	4
desglosan	333	348	377	365	612	792	4
a	379	348	384	365	612	792	4
seguir	387	348	414	365	612	792	4
(Figura	417	348	449	365	612	792	4
1):	452	348	464	365	612	792	4
-	325	360	328	377	612	792	4
Hipogonadismo-hipogonadotrópico	335	360	528	377	612	792	4
(5	538	360	548	377	612	792	4
casos/33,34%)	335	372	400	389	612	792	4
-	325	384	328	401	612	792	4
Trastorno	335	384	376	401	612	792	4
de	377	384	388	401	612	792	4
la	388	384	396	401	612	792	4
diferenciación	397	384	458	401	612	792	4
sexual	459	384	486	401	612	792	4
cromosómico:	487	384	548	401	612	792	4
síndrome	335	396	376	413	612	792	4
de	379	396	389	413	612	792	4
Turner	392	396	422	413	612	792	4
(4	424	396	433	413	612	792	4
casos/	436	396	463	413	612	792	4
26,67	466	396	491	413	612	792	4
%)	493	396	506	413	612	792	4
6,67	361	465	375	476	612	792	4
%	377	465	385	476	612	792	4
6,67	407	458	421	469	612	792	4
%	423	458	431	469	612	792	4
6,67	326	482	340	493	612	792	4
%	342	482	350	493	612	792	4
46,67	507	505	525	516	612	792	4
%	527	505	535	516	612	792	4
33,34	378	537	396	547	612	792	4
%	398	537	406	547	612	792	4
RESULTADOS	65	577	130	593	612	792	4
Entre	79	612	102	629	612	792	4
el	102	612	110	629	612	792	4
año	111	612	126	629	612	792	4
2013-2015,	126	612	175	629	612	792	4
la	175	612	183	629	612	792	4
unidad	183	612	212	629	612	792	4
de	213	612	223	629	612	792	4
Endocrinología-	223	612	292	629	612	792	4
Ginecológica	65	624	125	641	612	792	4
generó	131	624	162	641	612	792	4
un	168	624	179	641	612	792	4
total	185	624	205	641	612	792	4
de	211	624	221	641	612	792	4
710	227	624	244	641	612	792	4
consultas	249	624	292	641	612	792	4
(primarias	65	636	110	653	612	792	4
y	112	636	117	653	612	792	4
sucesivas).	119	636	167	653	612	792	4
De	171	636	183	653	612	792	4
estas,	185	636	209	653	612	792	4
46	211	636	222	653	612	792	4
(6,48	224	636	247	653	612	792	4
%)	249	636	261	653	612	792	4
fueron	263	636	292	653	612	792	4
generadas	65	648	109	665	612	792	4
por	114	648	129	665	612	792	4
pacientes	135	648	176	665	612	792	4
con	181	648	197	665	612	792	4
amenorrea	203	648	249	665	612	792	4
primaria	255	648	292	665	612	792	4
sin	65	660	78	677	612	792	4
ambigüedad	81	660	135	677	612	792	4
de	138	660	149	677	612	792	4
genitales	152	660	191	677	612	792	4
(Cuadro	194	660	230	677	612	792	4
1).	234	660	246	677	612	792	4
Llama	252	660	281	677	612	792	4
la	284	660	292	677	612	792	4
atención	65	672	102	689	612	792	4
el	105	672	113	689	612	792	4
incremento	116	672	166	689	612	792	4
progresivo	169	672	216	689	612	792	4
que	219	672	235	689	612	792	4
ha	238	672	248	689	612	792	4
generado	252	672	292	689	612	792	4
esta	65	684	82	701	612	792	4
patología	86	684	127	701	612	792	4
en	131	684	142	701	612	792	4
nuestra	146	684	178	701	612	792	4
casuística;	182	684	228	701	612	792	4
hecho	232	684	258	701	612	792	4
que	263	684	278	701	612	792	4
se	283	684	292	701	612	792	4
Vol.	65	723	79	737	612	792	4
76,	81	723	92	737	612	792	4
Nº	95	723	104	737	612	792	4
1,	106	723	112	737	612	792	4
marzo	115	723	137	737	612	792	4
2016	139	723	156	737	612	792	4
Hipogonadismo-hipergonadotrópico	342	631	431	639	612	792	4
Síndrome	341	639	365	647	612	792	4
de	367	639	373	647	612	792	4
Rokitansky	374	639	402	647	612	792	4
Trastorno	342	648	365	656	612	792	4
46	367	648	373	656	612	792	4
XY	375	648	384	656	612	792	4
ovotesticular	385	648	417	656	612	792	4
Hipogonadismo-hipergonadotrópico	446	632	535	640	612	792	4
Defecto	446	639	465	647	612	792	4
de	467	639	473	647	612	792	4
acción	474	639	490	647	612	792	4
de	492	639	498	647	612	792	4
estrógeno	499	639	523	647	612	792	4
Figura	320	670	346	685	612	792	4
1.	348	670	355	685	612	792	4
Distribución	357	670	406	685	612	792	4
nosológica	408	670	451	685	612	792	4
de	452	670	462	685	612	792	4
amenorreas	463	670	509	685	612	792	4
primarias	511	670	548	685	612	792	4
en	320	681	330	696	612	792	4
la	331	681	338	696	612	792	4
consulta	340	681	373	696	612	792	4
de	374	681	383	696	612	792	4
la	385	681	392	696	612	792	4
unidad	394	681	421	696	612	792	4
de	422	681	431	696	612	792	4
Endocrinología	433	681	494	696	612	792	4
Ginecológica	495	681	548	696	612	792	4
del	320	692	332	707	612	792	4
Hospital	335	692	368	707	612	792	4
Universitario	371	692	423	707	612	792	4
de	425	692	435	707	612	792	4
Caracas.	437	692	471	707	612	792	4
37	538	724	547	738	612	792	4
J.	257	52	263	67	612	792	5
FERNANDES,	266	52	326	67	612	792	5
ET	329	52	341	67	612	792	5
AL	343	52	356	67	612	792	5
-	68	84	72	101	612	792	5
Trastorno	79	84	120	101	612	792	5
de	121	84	132	101	612	792	5
la	133	84	141	101	612	792	5
diferenciación	142	84	203	101	612	792	5
sexual	205	84	232	101	612	792	5
cromosómica	233	84	291	101	612	792	5
46,	79	96	93	113	612	792	5
XX:	95	96	114	113	612	792	5
disgenesia	117	96	163	113	612	792	5
ovárica	166	96	198	113	612	792	5
(2	201	96	210	113	612	792	5
casos/13,33	213	96	264	113	612	792	5
%).	267	96	283	113	612	792	5
-	68	108	72	125	612	792	5
Insuficiencia	79	108	136	125	612	792	5
ovárica	138	108	171	125	612	792	5
primaria	173	108	211	125	612	792	5
(1	213	108	223	125	612	792	5
caso/6,66	225	108	267	125	612	792	5
%).	270	108	286	125	612	792	5
-	68	120	72	137	612	792	5
Trastorno	79	120	121	137	612	792	5
de	126	120	136	137	612	792	5
la	141	120	149	137	612	792	5
diferenciación	154	120	217	137	612	792	5
sexual	221	120	249	137	612	792	5
46,	254	120	268	137	612	792	5
XX:	273	120	292	137	612	792	5
Síndrome	79	132	122	149	612	792	5
de	126	132	137	149	612	792	5
Mayer-Rokistanky-Küster-Hauser	142	132	292	149	612	792	5
(1	79	144	88	161	612	792	5
caso/6,66	91	144	133	161	612	792	5
%).	135	144	151	161	612	792	5
-	68	156	72	173	612	792	5
Trastorno	79	156	121	173	612	792	5
de	122	156	132	173	612	792	5
diferenciación	133	156	196	173	612	792	5
sexual	197	156	225	173	612	792	5
46,	226	156	239	173	612	792	5
XY:	241	156	258	173	612	792	5
defecto	260	156	292	173	612	792	5
de	79	168	89	185	612	792	5
acción	92	168	121	185	612	792	5
de	123	168	134	185	612	792	5
andrógeno	137	168	183	185	612	792	5
(1	186	168	195	185	612	792	5
caso/6,66	198	168	239	185	612	792	5
%).	242	168	258	185	612	792	5
-	68	180	72	197	612	792	5
Y	79	180	87	197	612	792	5
trastorno	90	180	129	197	612	792	5
de	133	180	144	197	612	792	5
la	148	180	156	197	612	792	5
diferenciación	160	180	222	197	612	792	5
sexual	226	180	254	197	612	792	5
46,	258	180	272	197	612	792	5
XY	276	180	292	197	612	792	5
ovotesticular	79	192	136	209	612	792	5
(1	138	192	148	209	612	792	5
caso/6,66	150	192	192	209	612	792	5
%).	195	192	210	209	612	792	5
Por	79	204	94	221	612	792	5
tanto,	99	204	123	221	612	792	5
el	128	204	136	221	612	792	5
40	140	204	151	221	612	792	5
%	156	204	165	221	612	792	5
de	170	204	180	221	612	792	5
los	185	204	197	221	612	792	5
casos	202	204	226	221	612	792	5
de	230	204	241	221	612	792	5
amenorrea	245	204	292	221	612	792	5
primaria	65	216	102	233	612	792	5
consultados,	105	216	159	233	612	792	5
involucraban	162	216	220	233	612	792	5
alteraciones	223	216	275	233	612	792	5
del	278	216	292	233	612	792	5
cariotipo,	65	228	106	245	612	792	5
en	109	228	119	245	612	792	5
orden	122	228	147	245	612	792	5
de	149	228	160	245	612	792	5
frecuencia:	162	228	211	245	612	792	5
Turner	213	228	243	245	612	792	5
(45,X0)	245	228	280	245	612	792	5
(2	282	228	292	245	612	792	5
casos/13,33	320	84	372	101	612	792	5
%),	375	84	391	101	612	792	5
Turner	394	84	424	101	612	792	5
mosaico	427	84	464	101	612	792	5
(2	467	84	476	101	612	792	5
casos/13,33%),	480	84	547	101	612	792	5
defecto	320	96	355	113	612	792	5
de	362	96	373	113	612	792	5
acción	379	96	410	113	612	792	5
de	417	96	428	113	612	792	5
andrógeno	434	96	484	113	612	792	5
(46,XY)	491	96	531	113	612	792	5
(1	537	96	547	113	612	792	5
caso/6,66%)	320	108	378	125	612	792	5
y	384	108	390	125	612	792	5
trastorno	396	108	437	125	612	792	5
ovotesticular	443	108	504	125	612	792	5
(46,XY;	510	108	547	125	612	792	5
con	320	120	336	137	612	792	5
evidencia	342	120	384	137	612	792	5
histológica	390	120	438	137	612	792	5
de	444	120	454	137	612	792	5
tejido	460	120	485	137	612	792	5
gonadal	491	120	526	137	612	792	5
con	531	120	547	137	612	792	5
diferenciación	320	132	383	149	612	792	5
ovárica	386	132	418	149	612	792	5
y	421	132	426	149	612	792	5
testicular)	429	132	473	149	612	792	5
(1	475	132	484	149	612	792	5
caso/6,66	487	132	529	149	612	792	5
%).	532	132	547	149	612	792	5
En	334	144	347	161	612	792	5
el	350	144	357	161	612	792	5
Cuadro	360	144	393	161	612	792	5
2,	396	144	404	161	612	792	5
se	407	144	416	161	612	792	5
representa	419	144	464	161	612	792	5
la	467	144	475	161	612	792	5
clasificación	478	144	534	161	612	792	5
de	537	144	547	161	612	792	5
nuestras	320	156	356	173	612	792	5
pacientes	357	156	398	173	612	792	5
con	399	156	415	173	612	792	5
amenorrea	416	156	462	173	612	792	5
primaria	463	156	500	173	612	792	5
de	501	156	511	173	612	792	5
acuerdo	513	156	547	173	612	792	5
a	320	168	325	185	612	792	5
etiología	328	168	366	185	612	792	5
y	369	168	375	185	612	792	5
algoritmo	377	168	420	185	612	792	5
diagnóstico	423	168	474	185	612	792	5
de	476	168	487	185	612	792	5
Mashchak.	489	168	537	185	612	792	5
Las	334	180	350	197	612	792	5
Figuras	353	180	386	197	612	792	5
2	390	180	395	197	612	792	5
a	398	180	403	197	612	792	5
la	406	180	414	197	612	792	5
7	417	180	423	197	612	792	5
muestran	426	180	466	197	612	792	5
las	469	180	482	197	612	792	5
características	485	180	547	197	612	792	5
fenotípicas	320	192	368	209	612	792	5
de	371	192	382	209	612	792	5
algunas	384	192	418	209	612	792	5
de	421	192	431	209	612	792	5
nuestras	434	192	470	209	612	792	5
pacientes.	473	192	516	209	612	792	5
La	334	204	346	221	612	792	5
edad	348	204	369	221	612	792	5
promedio	371	204	414	221	612	792	5
de	416	204	426	221	612	792	5
consulta	429	204	465	221	612	792	5
fue	468	204	482	221	612	792	5
de	484	204	495	221	612	792	5
26,67	497	204	522	221	612	792	5
años,	524	204	547	221	612	792	5
con	320	216	336	233	612	792	5
un	339	216	350	233	612	792	5
rango	353	216	378	233	612	792	5
de	380	216	391	233	612	792	5
17	393	216	404	233	612	792	5
a	407	216	412	233	612	792	5
43	415	216	426	233	612	792	5
años.	429	216	452	233	612	792	5
Cuadro	287	280	316	295	612	792	5
2	319	280	324	295	612	792	5
Clasificación	83	296	136	311	612	792	5
de	138	296	148	311	612	792	5
pacientes	150	296	187	311	612	792	5
con	189	296	204	311	612	792	5
amenorrea	206	296	248	311	612	792	5
primaria	250	296	284	311	612	792	5
de	286	296	296	311	612	792	5
acuerdo	298	296	330	311	612	792	5
a	332	296	336	311	612	792	5
etiología	339	296	374	311	612	792	5
y	376	296	381	311	612	792	5
algoritmo	383	296	422	311	612	792	5
diagnóstico	424	296	470	311	612	792	5
de	473	296	482	311	612	792	5
Mashchak.	484	296	527	311	612	792	5
Diagnóstico	123	317	171	332	612	792	5
Categoría	64	382	103	397	612	792	5
I	105	382	150	397	612	792	5
Hipogonadismo-hipogonadotrópico	77	393	218	408	612	792	5
Origen	109	404	136	419	612	792	5
hipotalámico	139	404	191	419	612	792	5
Origen	109	414	136	430	612	792	5
en	139	414	148	430	612	792	5
estudio	151	414	179	430	612	792	5
Hipogonadismo-hipergonadotrópico	77	425	221	440	612	792	5
Trastorno	88	436	126	451	612	792	5
de	129	436	138	451	612	792	5
la	140	436	148	451	612	792	5
diferenciación	150	436	207	451	612	792	5
sexual	77	447	103	462	612	792	5
cromosómico:	105	447	162	462	612	792	5
Turner	164	447	191	462	612	792	5
45,X0	193	447	217	462	612	792	5
Trastorno	88	458	126	473	612	792	5
de	129	458	138	473	612	792	5
la	140	458	148	473	612	792	5
diferenciación	150	458	207	473	612	792	5
sexual	105	468	130	484	612	792	5
cromosómico:	133	468	190	484	612	792	5
Turner	116	479	143	494	612	792	5
mosaico	145	479	178	494	612	792	5
Trastorno	88	490	126	505	612	792	5
de	129	490	138	505	612	792	5
la	140	490	148	505	612	792	5
diferenciación	150	490	207	505	612	792	5
sexual	68	501	93	516	612	792	5
cromosómico	95	501	149	516	612	792	5
46,XX:	152	501	181	516	612	792	5
Disgenesia	184	501	227	516	612	792	5
ovárica	133	512	162	527	612	792	5
Insuficiencia	88	522	139	538	612	792	5
ovárica	142	522	171	538	612	792	5
primaria	173	522	207	538	612	792	5
Categoría	64	533	103	548	612	792	5
II	105	533	150	548	612	792	5
Trastorno	77	544	115	559	612	792	5
de	117	544	127	559	612	792	5
la	129	544	136	559	612	792	5
diferenciación	139	544	195	559	612	792	5
sexual	198	544	223	559	612	792	5
46,	67	555	79	570	612	792	5
XY:	82	555	98	570	612	792	5
defecto	100	555	129	570	612	792	5
de	132	555	141	570	612	792	5
acción	144	555	170	570	612	792	5
de	172	555	181	570	612	792	5
andrógeno.	184	555	228	570	612	792	5
Trastorno	77	566	115	581	612	792	5
de	117	566	127	581	612	792	5
la	129	566	136	581	612	792	5
diferenciación	139	566	196	581	612	792	5
sexual	198	566	223	581	612	792	5
46,	65	576	78	592	612	792	5
XX:	80	576	97	592	612	792	5
Síndrome	100	576	138	592	612	792	5
de	141	576	150	592	612	792	5
Mayer-Rokistanky-	152	576	230	592	612	792	5
Küster-Hauser.	118	587	177	602	612	792	5
Categoría	64	598	103	613	612	792	5
III	105	598	115	613	612	792	5
27	142	598	152	613	612	792	5
Trastorno	77	609	115	624	612	792	5
de	117	609	127	624	612	792	5
la	129	609	136	624	612	792	5
diferenciación	139	609	195	624	612	792	5
sexual	198	609	223	624	612	792	5
46,	105	620	118	635	612	792	5
XY	120	620	134	635	612	792	5
ovotesticular.	137	620	190	635	612	792	5
Categoría	64	630	103	646	612	792	5
IV	105	630	116	646	612	792	5
27	143	630	152	646	612	792	5
Hipogonadismo-hipogonadotrópico	77	641	218	656	612	792	5
de	221	641	230	656	612	792	5
origen	82	652	107	667	612	792	5
hipotalámico	109	652	161	667	612	792	5
secundario	164	652	206	667	612	792	5
a	209	652	213	667	612	792	5
desnutrición	106	663	155	678	612	792	5
crónica.	157	663	189	678	612	792	5
Trastorno	74	674	112	689	612	792	5
de	115	674	124	689	612	792	5
la	127	674	134	689	612	792	5
diferenciación	136	674	193	689	612	792	5
sexual	195	674	221	689	612	792	5
cromosómico:	91	684	148	700	612	792	5
Turner	150	684	177	700	612	792	5
45,X0	179	684	204	700	612	792	5
38	65	724	74	738	612	792	5
Edad	282	317	303	332	612	792	5
Rango	340	317	365	332	612	792	5
de	368	317	377	332	612	792	5
N°	420	317	431	332	612	792	5
de	433	317	443	332	612	792	5
promedio	273	328	311	343	612	792	5
edad	343	328	362	343	612	792	5
de	364	328	374	343	612	792	5
pacientes	413	328	450	343	612	792	5
de	288	339	297	354	612	792	5
registro	416	339	446	354	612	792	5
registro	277	350	307	365	612	792	5
(Años)	279	360	484	376	612	792	5
(%)	494	317	509	332	612	792	5
27,9	284	382	301	397	612	792	5
24	287	393	297	408	612	792	5
22	287	404	297	419	612	792	5
25,33	281	414	303	430	612	792	5
30,71	281	425	303	440	612	792	5
17-43	347	382	370	397	612	792	5
19-37	347	393	370	408	612	792	5
22	353	404	363	419	612	792	5
19-37	347	414	370	430	612	792	5
17-43	347	425	370	440	612	792	5
10	426	382	436	397	612	792	5
4	429	393	434	408	612	792	5
1	429	404	434	419	612	792	5
3	429	414	434	430	612	792	5
6	429	425	434	440	612	792	5
66,67	490	382	512	397	612	792	5
26,67	490	393	512	408	612	792	5
6,67	493	404	510	419	612	792	5
20,00	490	414	512	430	612	792	5
40,00	490	425	512	440	612	792	5
43	287	447	297	462	612	792	5
43	353	447	363	462	612	792	5
1	429	447	434	462	612	792	5
6,67	493	447	510	462	612	792	5
21,5	284	479	301	494	612	792	5
21-22	347	479	370	494	612	792	5
2	429	479	434	494	612	792	5
13,33	490	479	513	494	612	792	5
27	287	512	297	527	612	792	5
41	287	522	297	538	612	792	5
20	287	533	297	548	612	792	5
17-37	347	512	370	527	612	792	5
41	353	522	363	538	612	792	5
20	353	533	363	548	612	792	5
2	429	512	434	527	612	792	5
1	429	522	434	538	612	792	5
2	429	533	434	548	612	792	5
13,33	490	512	513	527	612	792	5
6,67	493	522	510	538	612	792	5
13,33	490	533	513	548	612	792	5
20	287	555	297	570	612	792	5
20	353	555	363	570	612	792	5
1	429	555	434	570	612	792	5
6,67	493	555	510	570	612	792	5
20	287	587	297	602	612	792	5
27	287	598	297	613	612	792	5
20	353	587	363	602	612	792	5
1	356	598	361	613	612	792	5
1	429	587	434	602	612	792	5
6,67	423	598	440	613	612	792	5
6,67	493	587	510	602	612	792	5
27	287	620	297	635	612	792	5
20-34	281	630	304	646	612	792	5
27	353	620	363	635	612	792	5
2	356	630	361	646	612	792	5
1	429	620	434	635	612	792	5
13,33	420	630	443	646	612	792	5
6,67	493	620	510	635	612	792	5
20	288	663	297	678	612	792	5
20	354	663	363	678	612	792	5
1	429	663	434	678	612	792	5
6,67	493	663	510	678	612	792	5
34	288	684	297	700	612	792	5
34	354	684	363	700	612	792	5
1	429	684	434	700	612	792	5
6,67	493	684	510	700	612	792	5
Rev	454	723	468	737	612	792	5
Obstet	470	723	493	737	612	792	5
Ginecol	496	723	523	737	612	792	5
Venez	525	723	547	737	612	792	5
AMENORREA	249	52	312	67	612	792	6
PRIMARIA	314	52	362	67	612	792	6
Figura	65	339	91	355	612	792	6
2.	94	339	101	355	612	792	6
Caso	108	339	128	355	612	792	6
6.	131	339	139	355	612	792	6
Hipogonadismo	145	339	208	355	612	792	6
hipergonadotrópico:	212	339	292	355	612	792	6
trastorno	65	350	100	365	612	792	6
de	102	350	111	365	612	792	6
la	112	350	120	365	612	792	6
diferenciación	121	350	178	365	612	792	6
sexual	179	350	204	365	612	792	6
cromosómica	206	350	259	365	612	792	6
46,	261	350	273	365	612	792	6
XX:	275	350	292	365	612	792	6
disgenesia	65	361	106	376	612	792	6
ovárica.	109	361	140	376	612	792	6
(a	65	372	73	387	612	792	6
y	74	372	79	387	612	792	6
b)	81	372	90	387	612	792	6
Desarrollo	91	372	133	387	612	792	6
mamario	135	372	170	387	612	792	6
Tanner	172	372	199	387	612	792	6
2.	201	372	209	387	612	792	6
(c,	212	372	222	387	612	792	6
d	224	372	229	387	612	792	6
y	231	372	236	387	612	792	6
e)	238	372	246	387	612	792	6
Se	248	372	257	387	612	792	6
descarta	259	372	292	387	612	792	6
clitoromegalia.	65	382	125	398	612	792	6
Índice	130	382	154	398	612	792	6
clitorideo	157	382	195	398	612	792	6
3.5cm2.	197	382	229	398	612	792	6
Figura	65	629	91	645	612	792	6
4.	94	629	102	645	612	792	6
Caso	108	629	128	645	612	792	6
8.	131	629	139	645	612	792	6
Hipogonadismo	145	629	208	645	612	792	6
hipergonadotrópico:	212	629	292	645	612	792	6
trastorno	65	640	100	655	612	792	6
de	104	640	113	655	612	792	6
la	116	640	124	655	612	792	6
diferenciación	127	640	184	655	612	792	6
sexual	187	640	212	655	612	792	6
cromosómico,	216	640	272	655	612	792	6
Sín-	275	640	292	655	612	792	6
drome	65	651	90	666	612	792	6
de	93	651	102	666	612	792	6
Turner	105	651	131	666	612	792	6
mosaico	134	651	167	666	612	792	6
(45,	169	651	185	666	612	792	6
X0/	187	651	202	666	612	792	6
46,	205	651	217	666	612	792	6
XXX).	219	651	247	666	612	792	6
(a	67	662	74	677	612	792	6
y	76	662	81	677	612	792	6
b)	83	662	91	677	612	792	6
Hipertelorismo	93	662	152	677	612	792	6
mamario.	154	662	192	677	612	792	6
Cúbito	195	662	222	677	612	792	6
valgo.	223	662	248	677	612	792	6
Miembros	251	662	292	677	612	792	6
inferiores	65	673	103	688	612	792	6
en	105	673	115	688	612	792	6
recurvatum.	117	673	165	688	612	792	6
(b)	169	673	181	688	612	792	6
Desarrollo	183	673	225	688	612	792	6
mamario	227	673	262	688	612	792	6
Tanner	265	673	292	688	612	792	6
2.	65	683	73	699	612	792	6
(c)	78	683	89	699	612	792	6
Genitales	91	683	128	699	612	792	6
externos	131	683	164	699	612	792	6
Tanner	167	683	194	699	612	792	6
3.	197	683	204	699	612	792	6
Vol.	65	723	79	737	612	792	6
76,	81	723	92	737	612	792	6
Nº	95	723	104	737	612	792	6
1,	106	723	112	737	612	792	6
marzo	115	723	137	737	612	792	6
2016	139	723	156	737	612	792	6
Figura	320	386	346	402	612	792	6
3.	350	386	357	402	612	792	6
Caso	364	386	384	402	612	792	6
7.	388	386	395	402	612	792	6
Hipogonadismo	403	386	466	402	612	792	6
hipogonadotrópico:	470	386	547	402	612	792	6
probable	320	397	355	413	612	792	6
origen	357	397	383	413	612	792	6
hipotalámico:	385	397	440	413	612	792	6
Síndrome	442	397	480	413	612	792	6
de	483	397	492	413	612	792	6
Kallmann	495	397	534	413	612	792	6
(a	320	408	328	423	612	792	6
y	331	408	336	423	612	792	6
b)	339	408	347	423	612	792	6
Edad	350	408	371	423	612	792	6
mayor	374	408	399	423	612	792	6
de	402	408	412	423	612	792	6
la	415	408	422	423	612	792	6
aparente.	425	408	461	423	612	792	6
Desarrollo	467	408	509	423	612	792	6
mamario	512	408	547	423	612	792	6
Tanner	320	419	348	434	612	792	6
2.	352	419	359	434	612	792	6
Cúbito	368	419	395	434	612	792	6
valgo,	399	419	423	434	612	792	6
miembros	428	419	467	434	612	792	6
inferiores	471	419	509	434	612	792	6
en	514	419	523	434	612	792	6
varo.	527	419	547	434	612	792	6
Ausencia	320	430	357	445	612	792	6
de	360	430	369	445	612	792	6
vello	372	430	391	445	612	792	6
corporal	394	430	427	445	612	792	6
(c)	429	430	440	445	612	792	6
Prognatismo	443	430	493	445	612	792	6
(d)	496	430	507	445	612	792	6
Genitales	510	430	547	445	612	792	6
externos	320	440	354	456	612	792	6
Tanner	356	440	384	456	612	792	6
1	386	440	391	456	612	792	6
(e)	394	440	405	456	612	792	6
Ampliación	407	440	454	456	612	792	6
del	456	440	469	456	612	792	6
espacio	471	440	501	456	612	792	6
interdigital	504	440	547	456	612	792	6
entre	320	451	340	467	612	792	6
primer	342	451	369	467	612	792	6
y	371	451	376	467	612	792	6
segundo	379	451	412	467	612	792	6
dedo	414	451	433	467	612	792	6
de	436	451	445	467	612	792	6
pie	448	451	460	467	612	792	6
derecho.	462	451	496	467	612	792	6
Las	334	492	350	509	612	792	6
comorbilidades	351	492	418	509	612	792	6
asociadas	420	492	461	509	612	792	6
en	463	492	473	509	612	792	6
nuetras	474	492	505	509	612	792	6
pacientes	507	492	547	509	612	792	6
fueron:	320	504	352	521	612	792	6
-	324	516	327	533	612	792	6
En	334	516	347	533	612	792	6
los	354	516	368	533	612	792	6
casos	375	516	402	533	612	792	6
de	408	516	420	533	612	792	6
hipogonadismo	426	516	502	533	612	792	6
(hipo	509	516	535	533	612	792	6
o	542	516	547	533	612	792	6
hipergonadotrópico),	334	528	427	545	612	792	6
se	430	528	440	545	612	792	6
evidenció	443	528	486	545	612	792	6
la	489	528	497	545	612	792	6
asociación	501	528	547	545	612	792	6
con	334	540	350	557	612	792	6
baja	352	540	370	557	612	792	6
masa	372	540	394	557	612	792	6
ósea	396	540	415	557	612	792	6
en	417	540	427	557	612	792	6
6	429	540	434	557	612	792	6
de	435	540	446	557	612	792	6
los	447	540	460	557	612	792	6
11	462	540	472	557	612	792	6
casos	474	540	498	557	612	792	6
registrados	499	540	547	557	612	792	6
(54,54%);	334	552	379	569	612	792	6
con	384	552	400	569	612	792	6
dislipidemia	406	552	460	569	612	792	6
mixta	466	552	491	569	612	792	6
en	496	552	507	569	612	792	6
2	512	552	518	569	612	792	6
casos	523	552	547	569	612	792	6
(18,18%)	334	564	376	581	612	792	6
y	380	564	385	581	612	792	6
con	389	564	405	581	612	792	6
hipertrigliceridemia	409	564	496	581	612	792	6
en	500	564	510	581	612	792	6
2	514	564	520	581	612	792	6
casos	523	564	547	581	612	792	6
(18,18	334	576	363	593	612	792	6
%).	366	576	381	593	612	792	6
-	324	588	327	605	612	792	6
En	334	588	347	605	612	792	6
las	352	588	365	605	612	792	6
pacientes	370	588	411	605	612	792	6
con	417	588	433	605	612	792	6
síndrome	438	588	479	605	612	792	6
de	485	588	495	605	612	792	6
Turner,	501	588	533	605	612	792	6
se	538	588	547	605	612	792	6
evidenció	334	600	377	617	612	792	6
la	380	600	388	617	612	792	6
asociación	391	600	437	617	612	792	6
con	440	600	456	617	612	792	6
enfermedad	459	600	511	617	612	792	6
tiroidea	514	600	547	617	612	792	6
autoinmune	334	612	386	629	612	792	6
en	388	612	399	629	612	792	6
3	400	612	406	629	612	792	6
de	407	612	418	629	612	792	6
los	420	612	432	629	612	792	6
4	434	612	440	629	612	792	6
casos	441	612	465	629	612	792	6
registrados	467	612	515	629	612	792	6
(75%).	517	612	547	629	612	792	6
De	334	624	347	641	612	792	6
igual	353	624	375	641	612	792	6
modo,	381	624	409	641	612	792	6
se	415	624	424	641	612	792	6
evidenciaron	430	624	488	641	612	792	6
alteraciones	494	624	547	641	612	792	6
esqueléticas	334	636	388	653	612	792	6
en	390	636	401	653	612	792	6
la	404	636	412	653	612	792	6
totalidad	414	636	453	653	612	792	6
de	456	636	466	653	612	792	6
los	469	636	482	653	612	792	6
casos	485	636	509	653	612	792	6
con	511	636	527	653	612	792	6
este	530	636	547	653	612	792	6
diagnóstico.	334	648	388	665	612	792	6
-	324	660	327	677	612	792	6
En	334	660	347	677	612	792	6
el	350	660	358	677	612	792	6
caso	362	660	382	677	612	792	6
del	385	660	399	677	612	792	6
síndrome	403	660	443	677	612	792	6
de	447	660	458	677	612	792	6
Mayer-Rokitansky-	461	660	547	677	612	792	6
Küster-Hauser	334	672	401	689	612	792	6
se	407	672	416	689	612	792	6
corroboró	422	672	467	689	612	792	6
la	473	672	482	689	612	792	6
presencia	487	672	531	689	612	792	6
de	537	672	547	689	612	792	6
dextrocardia.	334	684	392	701	612	792	6
39	538	724	547	738	612	792	6
J.	257	52	263	67	612	792	7
FERNANDES,	266	52	326	67	612	792	7
ET	329	52	341	67	612	792	7
AL	343	52	356	67	612	792	7
Se	334	84	345	101	612	792	7
instauró	351	84	387	101	612	792	7
régimen	393	84	430	101	612	792	7
hormonal	435	84	478	101	612	792	7
sustitutivo	484	84	531	101	612	792	7
en	537	84	547	101	612	792	7
11	320	96	331	113	612	792	7
de	336	96	347	113	612	792	7
los	352	96	365	113	612	792	7
15	370	96	381	113	612	792	7
casos	387	96	411	113	612	792	7
(66,66	416	96	444	113	612	792	7
%),	450	96	465	113	612	792	7
sin	471	96	484	113	612	792	7
evidencia	489	96	531	113	612	792	7
de	537	96	547	113	612	792	7
complicaciones.	320	108	391	125	612	792	7
No	396	108	410	125	612	792	7
se	412	108	421	125	612	792	7
indicó	424	108	451	125	612	792	7
terapia	454	108	484	125	612	792	7
sustitutiva	486	108	531	125	612	792	7
en:	534	108	547	125	612	792	7
el	320	120	328	137	612	792	7
caso	332	120	351	137	612	792	7
de	355	120	366	137	612	792	7
síndrome	369	120	410	137	612	792	7
de	414	120	425	137	612	792	7
Mayer-Rokitansky-Küster-	428	120	547	137	612	792	7
Hauser	320	132	351	149	612	792	7
(por	356	132	374	149	612	792	7
no	379	132	390	149	612	792	7
existir	394	132	422	149	612	792	7
indicación),	426	132	479	149	612	792	7
en	483	132	493	149	612	792	7
la	498	132	506	149	612	792	7
paciente	510	132	547	149	612	792	7
con	320	144	336	161	612	792	7
síndrome	340	144	381	161	612	792	7
de	385	144	395	161	612	792	7
Turner	399	144	428	161	612	792	7
y	432	144	437	161	612	792	7
antecedente	441	144	493	161	612	792	7
de	497	144	507	161	612	792	7
derrame	511	144	547	161	612	792	7
pericárdico,	320	156	374	173	612	792	7
en	379	156	390	173	612	792	7
la	396	156	404	173	612	792	7
paciente	409	156	447	173	612	792	7
con	452	156	469	173	612	792	7
hipogonadismo-	474	156	547	173	612	792	7
hipogonadotrópico:	320	168	406	185	612	792	7
probable	408	168	447	185	612	792	7
síndrome	449	168	490	185	612	792	7
de	491	168	502	185	612	792	7
Kallmann	504	168	547	185	612	792	7
(hasta	320	180	346	197	612	792	7
corroborar	348	180	395	197	612	792	7
ausencia	396	180	434	197	612	792	7
de	436	180	446	197	612	792	7
contraindicación),	448	180	528	197	612	792	7
y	529	180	535	197	612	792	7
en	537	180	547	197	612	792	7
A	325	208	332	223	612	792	7
Figura	65	418	91	433	612	792	7
5.	94	418	102	433	612	792	7
Caso	108	418	128	433	612	792	7
9.	131	418	139	433	612	792	7
Hipogonadismo	145	418	208	433	612	792	7
hipergonadotrópico:	212	418	292	433	612	792	7
trastorno	65	428	100	444	612	792	7
de	104	428	113	444	612	792	7
la	116	428	123	444	612	792	7
diferenciación	127	428	183	444	612	792	7
sexual	187	428	212	444	612	792	7
cromosómico,	216	428	272	444	612	792	7
Sín-	275	428	292	444	612	792	7
drome	65	439	90	455	612	792	7
de	93	439	102	455	612	792	7
Turner	104	439	131	455	612	792	7
(45,	134	439	149	455	612	792	7
X0).	152	439	170	455	612	792	7
(a)	67	450	78	465	612	792	7
Glándula	80	450	116	465	612	792	7
mamaria	118	450	153	465	612	792	7
Tanner	154	450	182	465	612	792	7
2.	183	450	191	465	612	792	7
Tórax	194	450	218	465	612	792	7
en	220	450	229	465	612	792	7
excavatum.	231	450	277	465	612	792	7
(b)	280	450	292	465	612	792	7
Talla	65	461	85	476	612	792	7
baja.	88	461	107	476	612	792	7
Implantación	113	461	165	476	612	792	7
baja	168	461	185	476	612	792	7
de	188	461	197	476	612	792	7
pabellones	200	461	243	476	612	792	7
auriculares.	246	461	292	476	612	792	7
Pterigium	65	472	104	487	612	792	7
colli.	107	472	127	487	612	792	7
Glándula	132	472	168	487	612	792	7
mamaria	171	472	206	487	612	792	7
Tanner	208	472	236	487	612	792	7
2.	238	472	246	487	612	792	7
Hipertelo-	251	472	292	487	612	792	7
rismo	65	482	88	498	612	792	7
mamario.	90	482	128	498	612	792	7
Cúbito	134	482	161	498	612	792	7
valgo.	164	482	188	498	612	792	7
(c)	194	482	205	498	612	792	7
Aumento	207	482	244	498	612	792	7
del	247	482	259	498	612	792	7
espacio	262	482	292	498	612	792	7
interdigital	65	493	108	509	612	792	7
entre	109	493	129	509	612	792	7
primeros	130	493	165	509	612	792	7
y	166	493	171	509	612	792	7
segundos	172	493	209	509	612	792	7
dedos.	210	493	236	509	612	792	7
Acortamiento	238	493	292	509	612	792	7
de	65	504	74	519	612	792	7
cuarto	77	504	102	519	612	792	7
y	104	504	109	519	612	792	7
quinto	111	504	137	519	612	792	7
metatarso	139	504	178	519	612	792	7
derecho.	180	504	214	519	612	792	7
B	442	211	449	226	612	792	7
Figura	320	450	346	465	612	792	7
7.	349	450	356	465	612	792	7
Caso	361	450	381	465	612	792	7
15.	384	450	396	465	612	792	7
Hipogonadismo	401	450	464	465	612	792	7
hipergonadotrópico:	467	450	547	465	612	792	7
trastorno	320	461	355	476	612	792	7
de	359	461	368	476	612	792	7
la	372	461	379	476	612	792	7
diferenciación	382	461	439	476	612	792	7
sexual	442	461	467	476	612	792	7
cromosómico,	471	461	527	476	612	792	7
Sín-	531	461	547	476	612	792	7
drome	320	471	345	487	612	792	7
de	348	471	357	487	612	792	7
Turner	360	471	386	487	612	792	7
(45,	389	471	404	487	612	792	7
X0).	407	471	425	487	612	792	7
(a)	323	482	334	497	612	792	7
Cuello	337	482	363	497	612	792	7
corto.	366	482	389	497	612	792	7
Cúbito	394	482	421	497	612	792	7
valgo.	424	482	448	497	612	792	7
Miembros	454	482	494	497	612	792	7
inferiores	497	482	535	497	612	792	7
en	538	482	547	497	612	792	7
recurvatum.	320	493	367	508	612	792	7
Acortamiento	369	493	422	508	612	792	7
de	423	493	433	508	612	792	7
cuarto	434	493	458	508	612	792	7
y	459	493	464	508	612	792	7
quinto	465	493	490	508	612	792	7
metatarsianos.	491	493	547	508	612	792	7
(b)	320	504	332	519	612	792	7
Paladar	334	504	364	519	612	792	7
ojival.	366	504	391	519	612	792	7
Figura	65	678	90	693	612	792	7
6.	93	678	100	693	612	792	7
Caso	105	678	125	693	612	792	7
10.	128	678	140	693	612	792	7
Hipogonadismo	145	678	208	693	612	792	7
hipogonadotrópico.	211	678	288	693	612	792	7
(a)	67	688	78	704	612	792	7
Glándula	81	688	117	704	612	792	7
mamaria	119	688	154	704	612	792	7
Tanner	156	688	184	704	612	792	7
2.	186	688	194	704	612	792	7
(b)	198	688	210	704	612	792	7
Hipertelorismo	213	688	272	704	612	792	7
mamario.	275	688	313	704	612	792	7
(c)	318	688	329	704	612	792	7
Genitales	331	688	368	704	612	792	7
externos	371	688	404	704	612	792	7
Tanner	407	688	434	704	612	792	7
1.	437	688	444	704	612	792	7
40	65	724	74	738	612	792	7
Rev	454	723	468	737	612	792	7
Obstet	470	723	493	737	612	792	7
Ginecol	496	723	523	737	612	792	7
Venez	525	723	547	737	612	792	7
AMENORREA	249	52	312	67	612	792	8
PRIMARIA	314	52	362	67	612	792	8
el	65	84	73	101	612	792	8
síndrome	75	84	116	101	612	792	8
de	119	84	129	101	612	792	8
Turner	132	84	161	101	612	792	8
con	164	84	180	101	612	792	8
aneurisma	183	84	228	101	612	792	8
interauricular.	230	84	292	101	612	792	8
De	79	96	92	113	612	792	8
las	99	96	112	113	612	792	8
pacientes	118	96	163	113	612	792	8
conformantes	169	96	234	113	612	792	8
de	240	96	251	113	612	792	8
nuestra	257	96	292	113	612	792	8
casuística,	65	108	109	125	612	792	8
5	111	108	116	125	612	792	8
casos	117	108	141	125	612	792	8
(33,33	142	108	170	125	612	792	8
%),	171	108	186	125	612	792	8
tenían	187	108	214	125	612	792	8
vida	215	108	234	125	612	792	8
sexual	235	108	262	125	612	792	8
activa,	264	108	292	125	612	792	8
sin	65	120	78	137	612	792	8
referir	80	120	108	137	612	792	8
dispareunia.	110	120	164	137	612	792	8
De	169	120	182	137	612	792	8
las	184	120	197	137	612	792	8
pacientes	199	120	240	137	612	792	8
sin	243	120	256	137	612	792	8
registro	258	120	292	137	612	792	8
de	65	132	75	149	612	792	8
vida	78	132	97	149	612	792	8
sexual,	100	132	131	149	612	792	8
las	134	132	147	149	612	792	8
causas	150	132	179	149	612	792	8
subyacentes	182	132	235	149	612	792	8
fueron:	238	132	270	149	612	792	8
en	273	132	283	149	612	792	8
5	286	132	292	149	612	792	8
casos	65	144	89	161	612	792	8
(50	91	144	106	161	612	792	8
%),	109	144	124	161	612	792	8
alteración	127	144	170	161	612	792	8
de	173	144	183	161	612	792	8
la	186	144	194	161	612	792	8
imagen	196	144	229	161	612	792	8
corporal;	231	144	271	161	612	792	8
y	273	144	279	161	612	792	8
en	281	144	292	161	612	792	8
5	65	156	70	173	612	792	8
casos	74	156	98	173	612	792	8
(50	101	156	115	173	612	792	8
%),	119	156	134	173	612	792	8
no	138	156	149	173	612	792	8
tener	152	156	174	173	612	792	8
aún	177	156	193	173	612	792	8
interés	196	156	226	173	612	792	8
hacia	229	156	252	173	612	792	8
el	256	156	263	173	612	792	8
inicio	267	156	292	173	612	792	8
de	65	168	75	185	612	792	8
relaciones	78	168	123	185	612	792	8
sexuales.	125	168	165	185	612	792	8
Ninguno	79	180	118	197	612	792	8
de	119	180	130	197	612	792	8
los	132	180	145	197	612	792	8
casos	146	180	170	197	612	792	8
expuestos	172	180	215	197	612	792	8
presenta	217	180	254	197	612	792	8
historial	256	180	292	197	612	792	8
obstétrico.	65	192	111	209	612	792	8
Tres	115	192	134	209	612	792	8
pacientes	137	192	178	209	612	792	8
(20	180	192	194	209	612	792	8
%)	197	192	209	209	612	792	8
manifestaron	212	192	269	209	612	792	8
en	271	192	282	209	612	792	8
la	284	192	292	209	612	792	8
consulta	65	204	101	221	612	792	8
su	102	204	112	221	612	792	8
deseo	113	204	138	221	612	792	8
genésico,	140	204	180	221	612	792	8
por	182	204	196	221	612	792	8
lo	197	204	206	221	612	792	8
que	207	204	223	221	612	792	8
fueron	224	204	253	221	612	792	8
referidas	254	204	292	221	612	792	8
a	65	216	70	233	612	792	8
instituciones	72	216	128	233	612	792	8
de	130	216	140	233	612	792	8
fertilidad	143	216	183	233	612	792	8
de	185	216	196	233	612	792	8
alta	198	216	214	233	612	792	8
complejidad	216	216	271	233	612	792	8
para	273	216	292	233	612	792	8
canalización	65	228	120	245	612	792	8
del	123	228	136	245	612	792	8
caso.	139	228	161	245	612	792	8
La	79	240	91	257	612	792	8
asociación	97	240	145	257	612	792	8
con	151	240	168	257	612	792	8
síntomas	174	240	214	257	612	792	8
depresivos	220	240	269	257	612	792	8
que	275	240	292	257	612	792	8
ameritasen	65	252	113	269	612	792	8
medicación	118	252	168	269	612	792	8
solo	174	252	192	269	612	792	8
fue	197	252	211	269	612	792	8
registrado	216	252	260	269	612	792	8
en	265	252	276	269	612	792	8
un	281	252	292	269	612	792	8
caso	65	264	84	281	612	792	8
(6,67	87	264	110	281	612	792	8
%).	113	264	128	281	612	792	8
DISCUSIÓN	65	301	120	317	612	792	8
La	79	336	91	353	612	792	8
incidencia	93	336	139	353	612	792	8
de	141	336	152	353	612	792	8
amenorrea	155	336	201	353	612	792	8
primaria	204	336	241	353	612	792	8
es	244	336	253	353	612	792	8
bastante	256	336	292	353	612	792	8
baja,	65	348	86	365	612	792	8
menor	88	348	116	365	612	792	8
a	118	348	123	365	612	792	8
0,1	125	348	139	365	612	792	8
%.	141	348	153	365	612	792	8
Su	157	348	168	365	612	792	8
baja	170	348	189	365	612	792	8
frecuencia,	191	348	239	365	612	792	8
aunado	241	348	273	365	612	792	8
a	275	348	280	365	612	792	8
su	282	348	292	365	612	792	8
amplia	65	360	95	377	612	792	8
etiología;	96	360	138	377	612	792	8
convierten	139	360	185	377	612	792	8
a	187	360	191	377	612	792	8
este	193	360	210	377	612	792	8
motivo	211	360	242	377	612	792	8
de	244	360	254	377	612	792	8
consulta	255	360	292	377	612	792	8
en	65	372	75	389	612	792	8
un	76	372	87	389	612	792	8
verdadero	89	372	132	389	612	792	8
reto	133	372	150	389	612	792	8
para	152	372	170	389	612	792	8
el	172	372	180	389	612	792	8
ginecólogo,	181	372	232	389	612	792	8
quien	233	372	257	389	612	792	8
muchas	259	372	292	389	612	792	8
veces	65	384	89	401	612	792	8
por	91	384	106	401	612	792	8
desconocimiento	107	384	182	401	612	792	8
de	184	384	194	401	612	792	8
esquemas	196	384	238	401	612	792	8
prácticos	240	384	280	401	612	792	8
de	281	384	292	401	612	792	8
trabajo,	65	396	98	413	612	792	8
refiere	99	396	127	413	612	792	8
el	129	396	137	413	612	792	8
caso	138	396	157	413	612	792	8
a	159	396	163	413	612	792	8
otro	165	396	182	413	612	792	8
especialista,	183	396	236	413	612	792	8
retrasando	238	396	283	413	612	792	8
el	284	396	292	413	612	792	8
diagnóstico	65	408	115	425	612	792	8
y	116	408	122	425	612	792	8
tratamiento	123	408	173	425	612	792	8
oportuno	174	408	213	425	612	792	8
de	215	408	225	425	612	792	8
la	226	408	234	425	612	792	8
paciente	235	408	272	425	612	792	8
(12).	273	410	292	425	612	792	8
La	79	420	91	437	612	792	8
terapéutica	95	420	143	437	612	792	8
de	147	420	158	437	612	792	8
las	162	420	174	437	612	792	8
entidades	178	420	220	437	612	792	8
generadoras	224	420	277	437	612	792	8
de	281	420	292	437	612	792	8
amenorrea	65	432	111	449	612	792	8
primaria	114	432	151	449	612	792	8
es	154	432	163	449	612	792	8
de	166	432	176	449	612	792	8
suma	179	432	202	449	612	792	8
importancia,	205	432	260	449	612	792	8
ya	263	432	273	449	612	792	8
que	276	432	292	449	612	792	8
no	65	444	76	461	612	792	8
solo	78	444	97	461	612	792	8
conlleva	99	444	136	461	612	792	8
al	139	444	147	461	612	792	8
desarrollo	149	444	193	461	612	792	8
de	195	444	206	461	612	792	8
caracteres	208	444	252	461	612	792	8
sexuales	255	444	292	461	612	792	8
secundarios	65	456	117	473	612	792	8
y	123	456	128	473	612	792	8
al	134	456	142	473	612	792	8
bienestar	148	456	188	473	612	792	8
psicológico	193	456	244	473	612	792	8
asociado;	250	456	292	473	612	792	8
sino	65	468	83	485	612	792	8
que	87	468	103	485	612	792	8
permite	107	468	141	485	612	792	8
la	144	468	152	485	612	792	8
prevención	156	468	205	485	612	792	8
de	209	468	219	485	612	792	8
complicaciones	223	468	292	485	612	792	8
asociadas	65	480	107	497	612	792	8
a	109	480	113	497	612	792	8
hipoestrogenismo	115	480	193	497	612	792	8
como	195	480	219	497	612	792	8
la	220	480	228	497	612	792	8
osteoporosis	230	480	285	497	612	792	8
y	286	480	292	497	612	792	8
riesgo	65	492	92	509	612	792	8
cardiovascular;	94	492	161	509	612	792	8
o	163	492	168	509	612	792	8
en	170	492	180	509	612	792	8
el	182	492	190	509	612	792	8
otro	192	492	210	509	612	792	8
rango	211	492	237	509	612	792	8
diagnóstico,	238	492	292	509	612	792	8
permite	65	504	98	521	612	792	8
evitar	99	504	124	521	612	792	8
el	125	504	133	521	612	792	8
desarrollo	135	504	178	521	612	792	8
de	179	504	190	521	612	792	8
hiperplasia	191	504	239	521	612	792	8
endometrial	240	504	292	521	612	792	8
por	65	516	79	533	612	792	8
exposición	81	516	127	533	612	792	8
crónica	128	516	160	533	612	792	8
a	161	516	166	533	612	792	8
estrógenos	167	516	213	533	612	792	8
sin	215	516	227	533	612	792	8
contraposición	228	516	292	533	612	792	8
con	65	528	81	545	612	792	8
progestágenos	85	528	148	545	612	792	8
(14).	153	530	172	545	612	792	8
Sin	181	528	195	545	612	792	8
embargo,	200	528	241	545	612	792	8
reiteramos	245	528	292	545	612	792	8
que	65	540	81	557	612	792	8
para	84	540	103	557	612	792	8
poder	105	540	130	557	612	792	8
llegar	133	540	158	557	612	792	8
al	161	540	169	557	612	792	8
tratamiento,	172	540	225	557	612	792	8
es	228	540	237	557	612	792	8
necesario	240	540	281	557	612	792	8
el	284	540	292	557	612	792	8
diagnóstico	65	552	116	569	612	792	8
certero	118	552	149	569	612	792	8
y	152	552	157	569	612	792	8
expedito.	160	552	201	569	612	792	8
En	79	564	91	581	612	792	8
búsqueda	93	564	134	581	612	792	8
de	135	564	146	581	612	792	8
facilitar	147	564	181	581	612	792	8
este	183	564	200	581	612	792	8
fin,	201	564	216	581	612	792	8
Mashchack	217	564	267	581	612	792	8
y	269	564	274	581	612	792	8
col.	276	564	292	581	612	792	8
(13)	65	578	81	593	612	792	8
clasificaron	84	576	135	593	612	792	8
en	137	576	148	593	612	792	8
1981	150	576	172	593	612	792	8
a	175	576	180	593	612	792	8
la	182	576	190	593	612	792	8
amenorrea	193	576	239	593	612	792	8
primaria	242	576	279	593	612	792	8
de	281	576	292	593	612	792	8
una	65	588	81	605	612	792	8
forma	84	588	111	605	612	792	8
clínica	114	588	144	605	612	792	8
en	147	588	157	605	612	792	8
cuatro	161	588	189	605	612	792	8
categorías,	192	588	239	605	612	792	8
de	243	588	253	605	612	792	8
acuerdo	257	588	292	605	612	792	8
con	65	600	81	617	612	792	8
la	84	600	92	617	612	792	8
ausencia	96	600	134	617	612	792	8
o	137	600	143	617	612	792	8
presencia	146	600	188	617	612	792	8
de	191	600	202	617	612	792	8
desarrollo	205	600	249	617	612	792	8
mamario	253	600	292	617	612	792	8
(Tanner	65	612	99	629	612	792	8
3	104	612	109	629	612	792	8
o	114	612	119	629	612	792	8
mayor)	124	612	156	629	612	792	8
y	160	612	166	629	612	792	8
la	171	612	179	629	612	792	8
visualización	183	612	241	629	612	792	8
ecográfica	246	612	292	629	612	792	8
de	65	624	75	641	612	792	8
útero	80	624	103	641	612	792	8
o	107	624	113	641	612	792	8
no.	117	624	131	641	612	792	8
Esta	140	624	159	641	612	792	8
clasificación	164	624	219	641	612	792	8
tiene	224	624	245	641	612	792	8
valor	250	624	273	641	612	792	8
por	277	624	292	641	612	792	8
su	65	636	75	653	612	792	8
practicidad,	78	636	130	653	612	792	8
requerimiento	133	636	195	653	612	792	8
de	198	636	209	653	612	792	8
escaso	212	636	241	653	612	792	8
número	244	636	278	653	612	792	8
de	281	636	292	653	612	792	8
laboratorios,	65	648	120	665	612	792	8
menor	123	648	151	665	612	792	8
invasividad,	153	648	207	665	612	792	8
y	209	648	214	665	612	792	8
orientación	217	648	266	665	612	792	8
hacia	269	648	292	665	612	792	8
la	65	660	73	677	612	792	8
fisiopatología	76	660	136	677	612	792	8
(12).	139	662	158	677	612	792	8
En	79	672	91	689	612	792	8
vista	93	672	113	689	612	792	8
a	115	672	120	689	612	792	8
ello,	121	672	140	689	612	792	8
en	142	672	152	689	612	792	8
esta	154	672	171	689	612	792	8
sesión	172	672	200	689	612	792	8
se	201	672	210	689	612	792	8
pretende	211	672	249	689	612	792	8
hacer	251	672	275	689	612	792	8
una	276	672	292	689	612	792	8
revisión	65	684	100	701	612	792	8
de	103	684	113	701	612	792	8
la	116	684	124	701	612	792	8
etiología	126	684	164	701	612	792	8
de	167	684	177	701	612	792	8
las	180	684	192	701	612	792	8
amenorreas	194	684	245	701	612	792	8
primarias,	248	684	292	701	612	792	8
Vol.	65	723	79	737	612	792	8
76,	81	723	92	737	612	792	8
Nº	95	723	104	737	612	792	8
1,	106	723	112	737	612	792	8
marzo	115	723	137	737	612	792	8
2016	139	723	156	737	612	792	8
bajo	320	84	339	101	612	792	8
el	341	84	349	101	612	792	8
algoritmo	350	84	393	101	612	792	8
diagnóstico	395	84	446	101	612	792	8
de	447	84	458	101	612	792	8
Mashchak,	459	84	507	101	612	792	8
de	509	84	519	101	612	792	8
forma	521	84	547	101	612	792	8
de	320	96	331	113	612	792	8
familiarizar	332	96	384	113	612	792	8
al	385	96	393	113	612	792	8
lector	395	96	420	113	612	792	8
con	421	96	437	113	612	792	8
su	439	96	449	113	612	792	8
empleo	450	96	483	113	612	792	8
(Ver	484	96	503	113	612	792	8
Figura	505	96	534	113	612	792	8
8).	535	96	547	113	612	792	8
CATEGORÍA	320	132	387	149	612	792	8
I:	389	132	397	149	612	792	8
Ausencia	399	132	442	149	612	792	8
de	445	132	456	149	612	792	8
mamas	458	132	492	149	612	792	8
y	495	132	500	149	612	792	8
presencia	503	132	547	149	612	792	8
de	320	144	331	161	612	792	8
útero.	334	144	362	161	612	792	8
El	334	168	344	185	612	792	8
análisis	346	168	379	185	612	792	8
de	381	168	391	185	612	792	8
esta	393	168	410	185	612	792	8
categoría	412	168	452	185	612	792	8
radica	454	168	481	185	612	792	8
en	482	168	493	185	612	792	8
comprender	495	168	547	185	612	792	8
que	320	180	336	197	612	792	8
la	337	180	344	197	612	792	8
ausencia	345	180	382	197	612	792	8
de	383	180	393	197	612	792	8
telarquia,	394	180	433	197	612	792	8
constituye	434	180	478	197	612	792	8
la	479	180	487	197	612	792	8
manifestación	487	180	547	197	612	792	8
de	320	192	331	209	612	792	8
un	333	192	344	209	612	792	8
estado	346	192	374	209	612	792	8
de	376	192	386	209	612	792	8
hipoestrogenismo.	388	192	469	209	612	792	8
Entendiendo	474	192	529	209	612	792	8
que	531	192	547	209	612	792	8
dicho	320	204	345	221	612	792	8
esteroide	349	204	389	221	612	792	8
tiene	394	204	415	221	612	792	8
un	420	204	431	221	612	792	8
origen	435	204	463	221	612	792	8
casi	468	204	485	221	612	792	8
exclusivo	490	204	532	221	612	792	8
en	537	204	547	221	612	792	8
ovario,	320	216	351	233	612	792	8
restaría	354	216	387	233	612	792	8
definir	390	216	419	233	612	792	8
si	422	216	430	233	612	792	8
la	433	216	441	233	612	792	8
falla	444	216	464	233	612	792	8
es	467	216	476	233	612	792	8
a	479	216	484	233	612	792	8
nivel	487	216	509	233	612	792	8
gonadal	512	216	547	233	612	792	8
o	320	228	326	245	612	792	8
si	329	228	336	245	612	792	8
es	339	228	348	245	612	792	8
por	351	228	366	245	612	792	8
déficit	369	228	397	245	612	792	8
de	400	228	410	245	612	792	8
estimulación	413	228	469	245	612	792	8
ovárica	472	228	505	245	612	792	8
por	507	228	522	245	612	792	8
parte	525	228	547	245	612	792	8
del	320	240	334	257	612	792	8
eje	340	240	353	257	612	792	8
hipotalámo-hipofisario.	359	240	466	257	612	792	8
Esta	477	240	497	257	612	792	8
distinción	502	240	547	257	612	792	8
puede	320	252	348	269	612	792	8
realizarse	354	252	400	269	612	792	8
de	407	252	417	269	612	792	8
forma	424	252	452	269	612	792	8
sencilla,	458	252	498	269	612	792	8
mediante	504	252	547	269	612	792	8
la	320	264	328	281	612	792	8
determinación	334	264	401	281	612	792	8
de	407	264	418	281	612	792	8
FSH:	424	264	448	281	612	792	8
localizando	454	264	507	281	612	792	8
valores	513	264	547	281	612	792	8
aumentados	320	276	371	293	612	792	8
(mayores	373	276	412	293	612	792	8
de	414	276	424	293	612	792	8
40mUI/mL)	425	276	477	293	612	792	8
en	478	276	488	293	612	792	8
el	489	276	497	293	612	792	8
primer	498	276	527	293	612	792	8
caso	528	276	547	293	612	792	8
(falla	320	288	343	305	612	792	8
gonadal:	346	288	384	305	612	792	8
hipogonadismo-hipergonadotrópico)	386	288	547	305	612	792	8
o,	320	300	328	317	612	792	8
valores	330	300	362	317	612	792	8
normales	364	300	404	317	612	792	8
o	406	300	411	317	612	792	8
bajos	413	300	436	317	612	792	8
en	438	300	448	317	612	792	8
la	450	300	458	317	612	792	8
última	459	300	487	317	612	792	8
circunstancia	489	300	547	317	612	792	8
(falla	320	312	343	329	612	792	8
del	347	312	361	329	612	792	8
eje	365	312	377	329	612	792	8
hipotálamo-hipófisis:	381	312	475	329	612	792	8
hipogonadismo	479	312	547	329	612	792	8
hipogonadotrópico).	320	324	413	341	612	792	8
Bajo	425	324	446	341	612	792	8
este	452	324	470	341	612	792	8
orden	476	324	501	341	612	792	8
de	507	324	518	341	612	792	8
ideas	524	324	547	341	612	792	8
entonces,	320	336	361	353	612	792	8
el	365	336	373	353	612	792	8
paraclínico	377	336	426	353	612	792	8
diagnóstico	430	336	481	353	612	792	8
inicial	484	336	512	353	612	792	8
de	516	336	526	353	612	792	8
esta	530	336	547	353	612	792	8
categoría	320	348	360	365	612	792	8
es	364	348	373	365	612	792	8
la	377	348	385	365	612	792	8
FSH	389	348	409	365	612	792	8
(12-15).	413	350	445	365	612	792	8
Valoraremos	452	348	508	365	612	792	8
a	512	348	516	365	612	792	8
seguir	520	348	547	365	612	792	8
cada	320	360	340	377	612	792	8
una	343	360	359	377	612	792	8
de	362	360	372	377	612	792	8
las	375	360	387	377	612	792	8
entidades.	390	360	434	377	612	792	8
Hipogonadismo-hipogonadotrópico:	334	372	508	389	612	792	8
en	513	372	524	389	612	792	8
este	530	372	547	389	612	792	8
grupo,	320	384	351	401	612	792	8
la	357	384	366	401	612	792	8
causa	372	384	398	401	612	792	8
más	405	384	423	401	612	792	8
frecuente	430	384	475	401	612	792	8
es	481	384	491	401	612	792	8
la	497	384	505	401	612	792	8
demora	512	384	547	401	612	792	8
constitucional	320	396	383	413	612	792	8
en	388	396	399	413	612	792	8
el	404	396	412	413	612	792	8
crecimiento	418	396	470	413	612	792	8
y	476	396	481	413	612	792	8
adolescencia;	487	396	547	413	612	792	8
que	320	408	336	425	612	792	8
puede	339	408	365	425	612	792	8
ser	368	408	381	425	612	792	8
presumida	383	408	429	425	612	792	8
ante	432	408	450	425	612	792	8
una	453	408	469	425	612	792	8
detallada	472	408	511	425	612	792	8
historia	514	408	547	425	612	792	8
familiar	320	420	355	437	612	792	8
(7,16).	358	422	384	437	612	792	8
En	334	432	347	449	612	792	8
esta	348	432	365	449	612	792	8
categoría,	367	432	410	449	612	792	8
la	411	432	419	449	612	792	8
disminución	421	432	475	449	612	792	8
en	476	432	487	449	612	792	8
la	488	432	496	449	612	792	8
producción	498	432	547	449	612	792	8
de	320	444	330	461	612	792	8
GnRH	331	444	359	461	612	792	8
o	360	444	366	461	612	792	8
de	367	444	377	461	612	792	8
gonadotropinas,	378	444	446	461	612	792	8
no	447	444	458	461	612	792	8
existe	458	444	483	461	612	792	8
la	484	444	492	461	612	792	8
estimulación	493	444	547	461	612	792	8
de	320	456	331	473	612	792	8
la	334	456	342	473	612	792	8
foliculogénesis	345	456	412	473	612	792	8
y	415	456	421	473	612	792	8
la	424	456	432	473	612	792	8
esteroidogénesis	436	456	509	473	612	792	8
ovárica.	512	456	547	473	612	792	8
Involucra	320	468	361	485	612	792	8
un	363	468	373	485	612	792	8
amplio	375	468	405	485	612	792	8
abanico	406	468	439	485	612	792	8
de	441	468	451	485	612	792	8
entidades	452	468	493	485	612	792	8
nosológicas,	494	468	547	485	612	792	8
que	320	480	336	497	612	792	8
pueden	337	480	368	497	612	792	8
ser	369	480	382	497	612	792	8
clasificadas	383	480	433	497	612	792	8
dependiendo	434	480	489	497	612	792	8
a	490	480	495	497	612	792	8
la	496	480	504	497	612	792	8
ubicación	505	480	547	497	612	792	8
de	320	492	331	509	612	792	8
la	334	492	342	509	612	792	8
alteración	346	492	389	509	612	792	8
(hipotálamo	393	492	446	509	612	792	8
o	449	492	455	509	612	792	8
hipófisis);	459	492	503	509	612	792	8
así	507	492	519	509	612	792	8
como	523	492	547	509	612	792	8
por	320	504	335	521	612	792	8
los	337	504	350	521	612	792	8
mecanismos	352	504	407	521	612	792	8
vinculados	409	504	457	521	612	792	8
con	459	504	475	521	612	792	8
la	478	504	485	521	612	792	8
etiopatogenia	488	504	547	521	612	792	8
(causa	320	516	348	533	612	792	8
orgánica	351	516	389	533	612	792	8
o	391	516	397	533	612	792	8
funcional)	400	516	445	533	612	792	8
(10).	448	518	467	533	612	792	8
Para	334	528	354	545	612	792	8
realizar	356	528	389	545	612	792	8
esta	391	528	409	545	612	792	8
distinción,	411	528	457	545	612	792	8
el	459	528	467	545	612	792	8
clínico	469	528	499	545	612	792	8
se	502	528	511	545	612	792	8
vale	513	528	531	545	612	792	8
del	534	528	547	545	612	792	8
test	320	540	335	557	612	792	8
de	339	540	349	557	612	792	8
estimulación	353	540	409	557	612	792	8
de	413	540	423	557	612	792	8
GnRH.	426	540	458	557	612	792	8
El	465	540	475	557	612	792	8
mismo	478	540	508	557	612	792	8
consiste	512	540	547	557	612	792	8
en	320	552	331	569	612	792	8
la	334	552	342	569	612	792	8
administración	345	552	411	569	612	792	8
de	414	552	425	569	612	792	8
100	428	552	445	569	612	792	8
µg	448	552	460	569	612	792	8
de	463	552	474	569	612	792	8
GnRH	477	552	506	569	612	792	8
en	509	552	520	569	612	792	8
bolus	523	552	547	569	612	792	8
endovenoso,	320	564	375	581	612	792	8
determinando	377	564	438	581	612	792	8
la	439	564	447	581	612	792	8
respuesta	449	564	490	581	612	792	8
de	491	564	502	581	612	792	8
LH	503	564	518	581	612	792	8
y	520	564	525	581	612	792	8
FSH	527	564	547	581	612	792	8
a	320	576	325	593	612	792	8
los	329	576	342	593	612	792	8
30	346	576	357	593	612	792	8
y	362	576	367	593	612	792	8
60	371	576	382	593	612	792	8
minutos.	386	576	425	593	612	792	8
El	433	576	443	593	612	792	8
test	447	576	462	593	612	792	8
resultaría	467	576	507	593	612	792	8
positivo	512	576	547	593	612	792	8
si	320	588	328	605	612	792	8
se	332	588	341	605	612	792	8
doblan	345	588	375	605	612	792	8
los	380	588	392	605	612	792	8
niveles	397	588	428	605	612	792	8
de	432	588	443	605	612	792	8
gonadotropinas	447	588	515	605	612	792	8
tras	519	588	535	605	612	792	8
el	539	588	547	605	612	792	8
estímulo,	320	600	360	617	612	792	8
confirmando	362	600	418	617	612	792	8
el	419	600	427	617	612	792	8
origen	428	600	456	617	612	792	8
hipotalámico	457	600	514	617	612	792	8
(no	515	600	530	617	612	792	8
hay	531	600	547	617	612	792	8
producción	320	612	370	629	612	792	8
de	373	612	383	629	612	792	8
GnRH)	387	612	419	629	612	792	8
y	423	612	428	629	612	792	8
confirmando	432	612	488	629	612	792	8
la	491	612	499	629	612	792	8
integridad	503	612	547	629	612	792	8
hipofisaria	320	624	369	641	612	792	8
(respuesta	375	624	421	641	612	792	8
endocrina	427	624	472	641	612	792	8
al	478	624	486	641	612	792	8
estímulo	491	624	531	641	612	792	8
de	536	624	547	641	612	792	8
GnRH).	320	636	355	653	612	792	8
Al	361	636	372	653	612	792	8
no	376	636	387	653	612	792	8
evidenciar	390	636	436	653	612	792	8
duplicación,	439	636	493	653	612	792	8
el	497	636	504	653	612	792	8
test	508	636	523	653	612	792	8
sería	526	636	547	653	612	792	8
negativo,	320	648	361	665	612	792	8
confirmando	363	648	420	665	612	792	8
el	422	648	430	665	612	792	8
origen	433	648	461	665	612	792	8
hipofisario	464	648	511	665	612	792	8
(no	514	648	529	665	612	792	8
hay	531	648	547	665	612	792	8
respuesta	320	660	361	677	612	792	8
por	363	660	378	677	612	792	8
parte	380	660	402	677	612	792	8
de	404	660	414	677	612	792	8
las	417	660	429	677	612	792	8
células	431	660	461	677	612	792	8
gonadotropas,	463	660	525	677	612	792	8
pese	528	660	547	677	612	792	8
al	320	672	328	689	612	792	8
estímulo	330	672	368	689	612	792	8
exógeno	369	672	407	689	612	792	8
con	408	672	424	689	612	792	8
su	426	672	436	689	612	792	8
hormona	437	672	477	689	612	792	8
liberadora)	478	672	526	689	612	792	8
(17).	528	674	547	689	612	792	8
Sin	334	684	349	701	612	792	8
embargo,	351	684	392	701	612	792	8
la	395	684	403	701	612	792	8
utilidad	405	684	439	701	612	792	8
del	441	684	454	701	612	792	8
test	457	684	472	701	612	792	8
es	474	684	483	701	612	792	8
controvertida,	486	684	547	701	612	792	8
41	538	724	547	738	612	792	8
J.	257	52	263	67	612	792	9
FERNANDES,	266	52	326	67	612	792	9
ET	329	52	341	67	612	792	9
AL	343	52	356	67	612	792	9
CATEGORÍA	65	80	315	96	612	792	9
I:	317	80	323	96	612	792	9
Mamas	325	80	354	96	612	792	9
(-)	357	80	367	96	612	792	9
/	369	80	372	96	612	792	9
Útero	374	80	397	96	612	792	9
(+)	399	80	411	96	612	792	9
FSH	65	91	317	106	612	792	9
<40	123	102	139	117	612	792	9
mUI/mL	141	102	176	117	612	792	9
≥40	433	102	449	117	612	792	9
mUI/mL	451	102	486	117	612	792	9
Hipogonadismo-hipogonadotrópico	65	113	308	128	612	792	9
Hipogonadismo-hipergonadotrópico	333	113	476	128	612	792	9
Prueba	65	156	135	171	612	792	9
de	137	156	147	171	612	792	9
estimulación	149	156	200	171	612	792	9
con	202	156	217	171	612	792	9
GnRH	219	156	407	171	612	792	9
Positiva	92	188	176	204	612	792	9
Origen	67	199	94	214	612	792	9
hipotalámico	97	199	152	214	612	792	9
Resonancia	65	232	110	247	612	792	9
cerebral	113	232	152	247	612	792	9
Cariotipo	441	156	478	171	612	792	9
Negativa	241	188	276	204	612	792	9
Origen	222	199	250	214	612	792	9
hipofisario	252	199	295	214	612	792	9
Resonancia	213	232	259	247	612	792	9
hipofisaria	261	232	304	247	612	792	9
CATEGORÍA	65	253	315	268	612	792	9
II:	317	253	326	268	612	792	9
Mamas	328	253	358	268	612	792	9
(+)	360	253	372	268	612	792	9
/	375	253	377	268	612	792	9
Útero	380	253	402	268	612	792	9
(-)	405	253	415	268	612	792	9
Testosterona	65	264	332	279	612	792	9
<4	131	286	142	301	612	792	9
ng/dL	144	286	168	301	612	792	9
Síndrome	65	296	103	312	612	792	9
de	106	296	115	312	612	792	9
Mayer-Rokitansky-Küster-	117	296	224	312	612	792	9
Hauser	65	307	336	322	612	792	9
≥4	386	296	397	312	612	792	9
ng/dL	399	296	423	312	612	792	9
Cariotipo	386	329	423	344	612	792	9
46,XY	391	361	418	376	612	792	9
Defecto	341	372	372	387	612	792	9
de	375	372	384	387	612	792	9
acción	386	372	412	387	612	792	9
de	415	372	424	387	612	792	9
andrógeno	427	372	468	387	612	792	9
CATEGORÍA	65	394	315	409	612	792	9
III:	317	394	329	409	612	792	9
Mamas	332	394	361	409	612	792	9
(-)	363	394	373	409	612	792	9
/	376	394	378	409	612	792	9
Útero	381	394	403	409	612	792	9
(-)	406	394	416	409	612	792	9
Cariotipo	274	404	312	420	612	792	9
46,XY	314	404	341	420	612	792	9
CATEGORÍA	65	437	315	452	612	792	9
IV:	317	437	329	452	612	792	9
Mamas	332	437	361	452	612	792	9
(+)	363	437	375	452	612	792	9
/	378	437	381	452	612	792	9
Útero	383	437	406	452	612	792	9
(+)	408	437	420	452	612	792	9
βhCG,	259	448	285	463	612	792	9
prolactina,	288	448	330	463	612	792	9
TSH,	332	448	353	463	612	792	9
otros	356	448	376	463	612	792	9
según	378	448	401	463	612	792	9
pretest	404	448	430	463	612	792	9
Figura	65	469	90	484	612	792	9
8.	93	469	100	484	612	792	9
Esquema	105	469	142	484	612	792	9
diagnóstico	144	469	190	484	612	792	9
simplificado	192	469	242	484	612	792	9
de	244	469	253	484	612	792	9
Mashchak.	256	469	299	484	612	792	9
debido	65	528	95	545	612	792	9
a:	98	528	106	545	612	792	9
1.	65	540	73	557	612	792	9
La	79	540	91	557	612	792	9
baja	92	540	110	557	612	792	9
incidencia	111	540	156	557	612	792	9
de	157	540	168	557	612	792	9
cuadros	169	540	203	557	612	792	9
de	204	540	214	557	612	792	9
origen	216	540	243	557	612	792	9
hipofisario	245	540	292	557	612	792	9
exclusivo	79	552	121	569	612	792	9
(17).	124	554	143	569	612	792	9
2.	65	564	73	581	612	792	9
Por	79	564	94	581	612	792	9
el	97	564	105	581	612	792	9
número	108	564	142	581	612	792	9
de	145	564	155	581	612	792	9
falsos	158	564	184	581	612	792	9
negativos,	187	564	232	581	612	792	9
debido	235	564	265	581	612	792	9
a	268	564	273	581	612	792	9
que	276	564	292	581	612	792	9
el	79	576	87	593	612	792	9
fallo	89	576	109	593	612	792	9
crónico	111	576	144	593	612	792	9
de	145	576	156	593	612	792	9
estimulación,	157	576	216	593	612	792	9
conduce	218	576	255	593	612	792	9
a	256	576	261	593	612	792	9
atrofia	263	576	292	593	612	792	9
de	79	588	89	605	612	792	9
la	91	588	99	605	612	792	9
células	101	588	132	605	612	792	9
gonadotrópicas.	134	588	204	605	612	792	9
Si	208	588	217	605	612	792	9
esto	219	588	236	605	612	792	9
se	238	588	247	605	612	792	9
sospecha,	249	588	292	605	612	792	9
deberá	79	600	108	617	612	792	9
repetirse	112	600	149	617	612	792	9
el	153	600	161	617	612	792	9
test	164	600	179	617	612	792	9
tras	182	600	198	617	612	792	9
la	202	600	210	617	612	792	9
administración	213	600	278	617	612	792	9
de	281	600	292	617	612	792	9
estrógenos	79	612	126	629	612	792	9
(17,18).	129	614	160	629	612	792	9
Una	79	624	97	641	612	792	9
vez	100	624	115	641	612	792	9
definido	118	624	154	641	612	792	9
el	157	624	165	641	612	792	9
órgano	167	624	198	641	612	792	9
afecto,	200	624	230	641	612	792	9
es	232	624	242	641	612	792	9
imperativo	244	624	292	641	612	792	9
el	65	636	73	653	612	792	9
descarte	77	636	113	653	612	792	9
de	117	636	128	653	612	792	9
patología	132	636	173	653	612	792	9
orgánica	177	636	215	653	612	792	9
de	219	636	229	653	612	792	9
tipo	234	636	251	653	612	792	9
tumoral,	255	636	292	653	612	792	9
por	65	648	80	665	612	792	9
medio	84	648	111	665	612	792	9
de	115	648	126	665	612	792	9
neuroimagen.	130	648	190	665	612	792	9
El	198	648	208	665	612	792	9
estudio	212	648	243	665	612	792	9
a	247	648	252	665	612	792	9
solicitar	256	648	292	665	612	792	9
dependerá	65	660	110	677	612	792	9
de	111	660	121	677	612	792	9
la	123	660	130	677	612	792	9
estructura	132	660	175	677	612	792	9
afecta:	176	660	205	677	612	792	9
resonancia	206	660	253	677	612	792	9
cerebral,	254	660	292	677	612	792	9
en	65	672	75	689	612	792	9
caso	78	672	98	689	612	792	9
de	101	672	111	689	612	792	9
alteración	114	672	157	689	612	792	9
hipotalámica;	160	672	220	689	612	792	9
o	223	672	229	689	612	792	9
resonancia	232	672	279	689	612	792	9
de	281	672	292	689	612	792	9
silla	65	684	83	701	612	792	9
turca,	86	684	111	701	612	792	9
ante	113	684	132	701	612	792	9
sospecha	135	684	174	701	612	792	9
de	177	684	187	701	612	792	9
alteración	190	684	234	701	612	792	9
hipofisaria.	236	684	286	701	612	792	9
42	65	724	74	738	612	792	9
Los	334	528	351	545	612	792	9
tumores	353	528	388	545	612	792	9
en	390	528	400	545	612	792	9
sistema	402	528	435	545	612	792	9
nervioso	437	528	475	545	612	792	9
central	477	528	507	545	612	792	9
pudieran	509	528	547	545	612	792	9
interferir	320	540	359	557	612	792	9
con	362	540	378	557	612	792	9
el	381	540	389	557	612	792	9
ciclo	392	540	414	557	612	792	9
menstrual	417	540	460	557	612	792	9
por:	463	540	481	557	612	792	9
1)	484	540	493	557	612	792	9
compresión	496	540	547	557	612	792	9
del	320	552	334	569	612	792	9
sistema	335	552	368	569	612	792	9
porta	369	552	391	569	612	792	9
hipotálamo-hipofisario,	392	552	495	569	612	792	9
limitando	496	552	538	569	612	792	9
la	539	552	547	569	612	792	9
estimulación	320	564	376	581	612	792	9
de	379	564	389	581	612	792	9
células	392	564	422	581	612	792	9
hipofisarias	425	564	476	581	612	792	9
por	479	564	493	581	612	792	9
sus	496	564	510	581	612	792	9
factores	512	564	547	581	612	792	9
liberadores;	320	576	372	593	612	792	9
2)	378	576	387	593	612	792	9
destrucción	393	576	444	593	612	792	9
del	449	576	463	593	612	792	9
tejido	468	576	494	593	612	792	9
hipofisario	499	576	547	593	612	792	9
normal,	320	588	354	605	612	792	9
por	358	588	373	605	612	792	9
compresión	376	588	428	605	612	792	9
e	432	588	437	605	612	792	9
isquemia	440	588	480	605	612	792	9
secundaria;	484	588	534	605	612	792	9
3)	538	588	547	605	612	792	9
secreción	320	600	362	617	612	792	9
de	365	600	376	617	612	792	9
hormonas	380	600	423	617	612	792	9
que	427	600	443	617	612	792	9
provocan	446	600	487	617	612	792	9
hiperfunción	491	600	547	617	612	792	9
en	320	612	331	629	612	792	9
las	334	612	347	629	612	792	9
glándulas	350	612	392	629	612	792	9
periféricas,	396	612	445	629	612	792	9
pudiendo	449	612	490	629	612	792	9
interferir	494	612	533	629	612	792	9
en	537	612	547	629	612	792	9
la	320	624	328	641	612	792	9
función	331	624	364	641	612	792	9
gonadal	367	624	402	641	612	792	9
(19).	405	626	424	641	612	792	9
Hay	334	636	353	653	612	792	9
que	355	636	371	653	612	792	9
señalar,	373	636	406	653	612	792	9
que	408	636	424	653	612	792	9
aunque	426	636	458	653	612	792	9
el	460	636	468	653	612	792	9
objetivo	470	636	506	653	612	792	9
principal	508	636	547	653	612	792	9
de	320	648	331	665	612	792	9
la	333	648	341	665	612	792	9
imaginología	343	648	401	665	612	792	9
es	403	648	413	665	612	792	9
descartar	415	648	455	665	612	792	9
entidades	457	648	498	665	612	792	9
tumorales;	501	648	547	665	612	792	9
esta	320	660	337	677	612	792	9
también	338	660	373	677	612	792	9
nos	375	660	390	677	612	792	9
permite	391	660	424	677	612	792	9
hacer	425	660	449	677	612	792	9
diagnóstico	450	660	500	677	612	792	9
presuntivo	501	660	547	677	612	792	9
de	320	672	331	689	612	792	9
otras	333	672	355	689	612	792	9
nosologías	357	672	405	689	612	792	9
que	407	672	423	689	612	792	9
serán	426	672	449	689	612	792	9
mencionadas.	452	672	512	689	612	792	9
De	334	684	347	701	612	792	9
no	348	684	359	701	612	792	9
evidenciar	360	684	405	701	612	792	9
lesión	406	684	432	701	612	792	9
tumoral	433	684	467	701	612	792	9
en	468	684	478	701	612	792	9
la	479	684	487	701	612	792	9
neuroimagen,	488	684	547	701	612	792	9
Rev	454	723	468	737	612	792	9
Obstet	470	723	493	737	612	792	9
Ginecol	496	723	523	737	612	792	9
Venez	525	723	547	737	612	792	9
AMENORREA	249	52	312	67	612	792	10
PRIMARIA	314	52	362	67	612	792	10
se	65	84	74	101	612	792	10
debe	77	84	98	101	612	792	10
continuar	101	84	143	101	612	792	10
con	146	84	162	101	612	792	10
el	165	84	173	101	612	792	10
análisis	176	84	209	101	612	792	10
del	212	84	226	101	612	792	10
amplio	229	84	259	101	612	792	10
listado	263	84	292	101	612	792	10
de	65	96	75	113	612	792	10
entidades	77	96	119	113	612	792	10
relacionadas	120	96	175	113	612	792	10
con	177	96	193	113	612	792	10
amenorrea	194	96	241	113	612	792	10
primaria	243	96	280	113	612	792	10
de	281	96	292	113	612	792	10
origen	65	108	93	125	612	792	10
central.	96	108	129	125	612	792	10
Un	135	108	148	125	612	792	10
listado	152	108	181	125	612	792	10
que	184	108	200	125	612	792	10
involucra	203	108	245	125	612	792	10
las	248	108	260	125	612	792	10
causas	263	108	292	125	612	792	10
más	65	120	83	137	612	792	10
frecuentes,	85	120	133	137	612	792	10
se	136	120	145	137	612	792	10
enuncia	148	120	182	137	612	792	10
a	185	120	190	137	612	792	10
seguir	193	120	219	137	612	792	10
(7,10,12)	222	122	258	137	612	792	10
:	258	120	262	137	612	792	10
A.	65	144	76	161	612	792	10
Amenorreas	80	144	138	161	612	792	10
hipotalámicas:	141	144	210	161	612	792	10
A.1.	79	168	98	185	612	792	10
Orgánicas:	104	168	151	185	612	792	10
-	65	180	69	197	612	792	10
Déficit	71	180	102	197	612	792	10
congénito	105	180	148	197	612	792	10
de	151	180	161	197	612	792	10
GnRH:	164	180	196	197	612	792	10
•	68	192	72	209	612	792	10
Síndrome	79	192	122	209	612	792	10
de	124	192	134	209	612	792	10
Kallman:	136	192	177	209	612	792	10
también	179	192	214	209	612	792	10
llamado	216	192	251	209	612	792	10
displasia	253	192	292	209	612	792	10
olfatogenital	79	204	141	221	612	792	10
o	148	204	153	221	612	792	10
síndrome	160	204	205	221	612	792	10
de	211	204	222	221	612	792	10
amenorrea	229	204	280	221	612	792	10
y	286	204	292	221	612	792	10
anosmia.	79	216	118	233	612	792	10
Es	125	216	136	233	612	792	10
la	139	216	147	233	612	792	10
principal	150	216	189	233	612	792	10
entidad	192	216	224	233	612	792	10
que	228	216	243	233	612	792	10
constituye	247	216	292	233	612	792	10
las	79	228	92	245	612	792	10
amenorreas	99	228	155	245	612	792	10
hipotalámicas	162	228	230	245	612	792	10
congénitas.	236	228	292	245	612	792	10
Otras	79	240	104	257	612	792	10
características	109	240	174	257	612	792	10
presentes	180	240	222	257	612	792	10
en	228	240	239	257	612	792	10
la	245	240	253	257	612	792	10
entidad	258	240	292	257	612	792	10
son	79	252	94	269	612	792	10
coloboma,	100	252	147	269	612	792	10
defectos	153	252	190	269	612	792	10
auditivos,	195	252	239	269	612	792	10
sincinesia,	245	252	292	269	612	792	10
anormalidades	79	264	143	281	612	792	10
craneofaciales,	148	264	213	281	612	792	10
agenesia	218	264	256	281	612	792	10
renal	260	264	282	281	612	792	10
y	286	264	292	281	612	792	10
deforminades	79	276	139	293	612	792	10
esqueléticas	142	276	195	293	612	792	10
(16,19,20).	198	278	241	293	612	792	10
•	68	288	72	305	612	792	10
Alteraciones	79	288	135	305	612	792	10
en	138	288	148	305	612	792	10
la	151	288	159	305	612	792	10
síntesis	162	288	194	305	612	792	10
o	197	288	203	305	612	792	10
en	206	288	216	305	612	792	10
la	219	288	227	305	612	792	10
activación	230	288	275	305	612	792	10
del	278	288	292	305	612	792	10
receptor:	79	300	118	317	612	792	10
que	121	300	137	317	612	792	10
no	140	300	151	317	612	792	10
cursan	153	300	182	317	612	792	10
con	185	300	201	317	612	792	10
anosmia	203	300	240	317	612	792	10
(10).	243	302	262	317	612	792	10
-	65	312	69	329	612	792	10
Lesiones	71	312	110	329	612	792	10
malformativas	113	312	177	329	612	792	10
centrales:	179	312	222	329	612	792	10
•	68	324	72	341	612	792	10
Síndrome	79	324	123	341	612	792	10
de	129	324	139	341	612	792	10
Prader-Willi:	145	324	205	341	612	792	10
caracterizado	210	324	271	341	612	792	10
por	277	324	292	341	612	792	10
hipotonía	79	336	121	353	612	792	10
durante	123	336	156	353	612	792	10
el	159	336	167	353	612	792	10
período	170	336	203	353	612	792	10
neonatal	206	336	243	353	612	792	10
e	246	336	251	353	612	792	10
infancia;	253	336	292	353	612	792	10
seguido	79	348	116	365	612	792	10
de	122	348	133	365	612	792	10
hiperfagia-obesidad,	139	348	236	365	612	792	10
talla	243	348	263	365	612	792	10
baja,	269	348	292	365	612	792	10
hipogonadismo,	79	360	152	377	612	792	10
alteración	158	360	203	377	612	792	10
de	209	360	219	377	612	792	10
la	225	360	233	377	612	792	10
conducta	239	360	280	377	612	792	10
y	286	360	292	377	612	792	10
aprendizaje,	79	372	132	389	612	792	10
despigmentación	135	372	210	389	612	792	10
de	212	372	223	389	612	792	10
piel	226	372	242	389	612	792	10
u	245	372	250	389	612	792	10
ojos.	253	372	274	389	612	792	10
En	280	372	292	389	612	792	10
la	79	384	87	401	612	792	10
resonancia	89	384	136	401	612	792	10
de	138	384	149	401	612	792	10
estos	151	384	173	401	612	792	10
pacientes,	175	384	218	401	612	792	10
se	220	384	230	401	612	792	10
evidencia	232	384	274	401	612	792	10
una	276	384	292	401	612	792	10
disminución	79	396	133	413	612	792	10
del	137	396	151	413	612	792	10
volumen	155	396	193	413	612	792	10
de	197	396	208	413	612	792	10
materia	212	396	245	413	612	792	10
gris	249	396	265	413	612	792	10
en	269	396	280	413	612	792	10
el	284	396	292	413	612	792	10
área	79	408	97	425	612	792	10
prefrontal,	100	408	146	425	612	792	10
orbitofrontal,	149	408	208	425	612	792	10
corteza	210	408	242	425	612	792	10
temporal	245	408	284	425	612	792	10
e	287	408	292	425	612	792	10
hipocampo;	79	420	131	437	612	792	10
y	134	420	139	437	612	792	10
menor	142	420	170	437	612	792	10
volumen	173	420	211	437	612	792	10
de	214	420	225	437	612	792	10
materia	227	420	260	437	612	792	10
blanca	263	420	292	437	612	792	10
en	79	432	89	449	612	792	10
tronco	93	432	121	449	612	792	10
cerebral,	124	432	162	449	612	792	10
cerebelo,	166	432	206	449	612	792	10
corteza	209	432	241	449	612	792	10
temporal	244	432	283	449	612	792	10
y	286	432	292	449	612	792	10
frontal	79	444	108	461	612	792	10
medial	111	444	141	461	612	792	10
(10,19,21)	144	446	185	461	612	792	10
.	185	444	188	461	612	792	10
•	68	456	72	473	612	792	10
Síndrome	79	456	124	473	612	792	10
de	130	456	141	473	612	792	10
Lawrence-Moon-Bardet-Bield:	147	456	292	473	612	792	10
caracterizado	79	468	138	485	612	792	10
por	140	468	155	485	612	792	10
la	157	468	165	485	612	792	10
presencia	167	468	208	485	612	792	10
de	211	468	221	485	612	792	10
al	223	468	231	485	612	792	10
menos	233	468	262	485	612	792	10
cuatro	264	468	292	485	612	792	10
de	79	480	89	497	612	792	10
las	91	480	103	497	612	792	10
siguientes	104	480	147	497	612	792	10
características	148	480	210	497	612	792	10
clínicas	211	480	244	497	612	792	10
cardinales:	245	480	292	497	612	792	10
retinopatía	79	492	126	509	612	792	10
pigmentaria,	132	492	187	509	612	792	10
obesidad,	192	492	234	509	612	792	10
polidactilia,	240	492	292	509	612	792	10
retraso	79	504	109	521	612	792	10
mental,	111	504	144	521	612	792	10
deterioro	146	504	185	521	612	792	10
neurológico	187	504	240	521	612	792	10
progresivo,	242	504	292	521	612	792	10
hipogonadismo	79	516	147	533	612	792	10
y	151	516	156	533	612	792	10
aplasia	161	516	191	533	612	792	10
o	195	516	201	533	612	792	10
hipoplasia	205	516	250	533	612	792	10
del	254	516	268	533	612	792	10
seno	272	516	292	533	612	792	10
urogenital	79	528	124	545	612	792	10
(19,22)	127	530	156	545	612	792	10
.	156	528	159	545	612	792	10
El	166	528	176	545	612	792	10
estudio	179	528	211	545	612	792	10
imaginológico	214	528	278	545	612	792	10
de	281	528	292	545	612	792	10
estos	79	540	101	557	612	792	10
pacientes,	107	540	150	557	612	792	10
reporta	156	540	187	557	612	792	10
hipoplasia	192	540	238	557	612	792	10
del	243	540	256	557	612	792	10
vermis	262	540	292	557	612	792	10
cerebelar	79	552	119	569	612	792	10
(23).	122	554	141	569	612	792	10
•	68	564	72	581	612	792	10
Síndrome	79	564	121	581	612	792	10
de	123	564	133	581	612	792	10
Frolich:	134	564	169	581	612	792	10
cursa	170	564	193	581	612	792	10
con	194	564	210	581	612	792	10
talla	211	564	230	581	612	792	10
baja,	231	564	252	581	612	792	10
obesidad	253	564	292	581	612	792	10
y	79	576	85	593	612	792	10
retardo	88	576	119	593	612	792	10
mental	122	576	152	593	612	792	10
leve.	155	576	177	593	612	792	10
Está	183	576	202	593	612	792	10
ocasionado	205	576	255	593	612	792	10
por	258	576	273	593	612	792	10
una	276	576	292	593	612	792	10
alteración	79	588	122	605	612	792	10
del	124	588	137	605	612	792	10
área	138	588	157	605	612	792	10
ventromedial	158	588	216	605	612	792	10
del	217	588	231	605	612	792	10
hipotalámano	232	588	292	605	612	792	10
de	79	600	89	617	612	792	10
carácter	92	600	127	617	612	792	10
tumoral	130	600	164	617	612	792	10
(12).	167	602	186	617	612	792	10
-	65	612	69	629	612	792	10
Lesiones	75	612	116	629	612	792	10
destructivas	122	612	177	629	612	792	10
del	183	612	197	629	612	792	10
área	203	612	222	629	612	792	10
hipotalámica:	229	612	292	629	612	792	10
su	79	624	89	641	612	792	10
diagnóstico	95	624	149	641	612	792	10
cuenta	155	624	185	641	612	792	10
igual	191	624	215	641	612	792	10
con	221	624	237	641	612	792	10
el	243	624	251	641	612	792	10
soporte	258	624	292	641	612	792	10
imaginológico	79	636	143	653	612	792	10
realizado.	145	636	188	653	612	792	10
•	68	648	72	665	612	792	10
Lesión	79	648	109	665	612	792	10
que	113	648	129	665	612	792	10
afecta	133	648	160	665	612	792	10
al	164	648	172	665	612	792	10
núcleo	176	648	205	665	612	792	10
arcuato	210	648	242	665	612	792	10
o	246	648	252	665	612	792	10
sus	256	648	270	665	612	792	10
vías	274	648	292	665	612	792	10
eferentes:	79	660	122	677	612	792	10
procesos	127	660	166	677	612	792	10
infecciosos	171	660	221	677	612	792	10
por	226	660	241	677	612	792	10
afectación	246	660	292	677	612	792	10
parenquimatosa	79	672	149	689	612	792	10
directa	151	672	181	689	612	792	10
o	184	672	190	689	612	792	10
por	192	672	207	689	612	792	10
lesiones	210	672	245	689	612	792	10
residuales	248	672	292	689	612	792	10
o	79	684	85	701	612	792	10
calcificaciones	86	684	150	701	612	792	10
crónicas	151	684	187	701	612	792	10
(meningitis	189	684	238	701	612	792	10
tuberculosa,	239	684	292	701	612	792	10
Vol.	65	723	79	737	612	792	10
76,	81	723	92	737	612	792	10
Nº	95	723	104	737	612	792	10
1,	106	723	112	737	612	792	10
marzo	115	723	137	737	612	792	10
2016	139	723	156	737	612	792	10
abscesos	334	84	373	101	612	792	10
de	376	84	386	101	612	792	10
la	389	84	397	101	612	792	10
base	399	84	419	101	612	792	10
craneal)	422	84	457	101	612	792	10
(10,19).	460	86	491	101	612	792	10
•	323	96	327	113	612	792	10
Traumatismos,	334	96	401	113	612	792	10
tumores	406	96	442	113	612	792	10
o	448	96	454	113	612	792	10
posirradiación:	459	96	526	113	612	792	10
por	532	96	547	113	612	792	10
sección	334	108	367	125	612	792	10
del	371	108	385	125	612	792	10
tallo	388	108	408	125	612	792	10
hipofisario	412	108	460	125	612	792	10
o	463	108	469	125	612	792	10
trombosis	473	108	516	125	612	792	10
de	520	108	530	125	612	792	10
los	534	108	547	125	612	792	10
vasos	334	120	359	137	612	792	10
portales	362	120	396	137	612	792	10
(10,19).	399	122	430	137	612	792	10
A.2.	334	132	353	149	612	792	10
Funcionales:	360	132	416	149	612	792	10
es	423	132	432	149	612	792	10
un	434	132	445	149	612	792	10
diagnóstico	450	132	500	149	612	792	10
de	507	132	517	149	612	792	10
exclu-	520	132	547	149	612	792	10
sión	320	144	339	161	612	792	10
(18)	341	146	358	161	612	792	10
.	358	144	361	161	612	792	10
Pueden	366	144	398	161	612	792	10
ser	401	144	414	161	612	792	10
provocadas	417	144	467	161	612	792	10
por:	470	144	487	161	612	792	10
-	320	156	324	173	612	792	10
Pérdida	330	156	364	173	612	792	10
de	370	156	380	173	612	792	10
peso	386	156	407	173	612	792	10
excesiva:	412	156	454	173	612	792	10
La	460	156	472	173	612	792	10
amenorrea	478	156	525	173	612	792	10
que	531	156	547	173	612	792	10
aparece	334	168	368	185	612	792	10
asociada	370	168	408	185	612	792	10
al	411	168	419	185	612	792	10
descenso	421	168	461	185	612	792	10
del	464	168	477	185	612	792	10
peso	480	168	500	185	612	792	10
corporal	502	168	539	185	612	792	10
y	542	168	547	185	612	792	10
relacionada	334	180	385	197	612	792	10
con	388	180	404	197	612	792	10
trastornos	407	180	450	197	612	792	10
de	454	180	464	197	612	792	10
la	467	180	475	197	612	792	10
alimentación	478	180	535	197	612	792	10
es	538	180	547	197	612	792	10
la	334	192	342	209	612	792	10
más	344	192	362	209	612	792	10
frecuente	364	192	405	209	612	792	10
de	407	192	417	209	612	792	10
las	419	192	431	209	612	792	10
amenorreas	433	192	484	209	612	792	10
hipotalámicas	486	192	547	209	612	792	10
funcionales.	334	204	393	221	612	792	10
Puede	405	204	434	221	612	792	10
estar	440	204	462	221	612	792	10
relacionada	469	204	524	221	612	792	10
con	530	204	547	221	612	792	10
cambios	334	216	373	233	612	792	10
dietéticos,	380	216	429	233	612	792	10
o	435	216	441	233	612	792	10
ser	447	216	460	233	612	792	10
consecuencia	467	216	530	233	612	792	10
de	536	216	547	233	612	792	10
enfermedades	334	228	398	245	612	792	10
crónicas	404	228	442	245	612	792	10
debilitantes	448	228	502	245	612	792	10
como	508	228	533	245	612	792	10
la	539	228	547	245	612	792	10
diabetes	334	240	373	257	612	792	10
mal	379	240	397	257	612	792	10
controlada,	403	240	456	257	612	792	10
enfermedad	462	240	517	257	612	792	10
renal	524	240	547	257	612	792	10
terminal,	334	252	374	269	612	792	10
enfermedades	378	252	439	269	612	792	10
neoplásicas	442	252	493	269	612	792	10
y	497	252	502	269	612	792	10
síndrome	506	252	547	269	612	792	10
de	334	264	345	281	612	792	10
inmunodeficiencia	347	264	429	281	612	792	10
(18,24,25).	432	266	476	281	612	792	10
El	334	276	345	293	612	792	10
desarrollo	351	276	398	293	612	792	10
puberal	405	276	440	293	612	792	10
y	446	276	452	293	612	792	10
la	458	276	466	293	612	792	10
fertilidad	473	276	517	293	612	792	10
están	523	276	547	293	612	792	10
íntimamente	320	288	377	305	612	792	10
con	383	288	399	305	612	792	10
la	405	288	413	305	612	792	10
homeostasis	419	288	475	305	612	792	10
energética	481	288	527	305	612	792	10
del	533	288	547	305	612	792	10
organismo.	320	300	369	317	612	792	10
Frisch	379	300	406	317	612	792	10
propuso	411	300	447	317	612	792	10
que	451	300	467	317	612	792	10
es	472	300	481	317	612	792	10
la	486	300	494	317	612	792	10
proporción	499	300	547	317	612	792	10
de	320	312	331	329	612	792	10
grasa	334	312	357	329	612	792	10
corporal	360	312	397	329	612	792	10
respecto	400	312	437	329	612	792	10
al	440	312	448	329	612	792	10
peso	452	312	472	329	612	792	10
total	475	312	495	329	612	792	10
lo	498	312	507	329	612	792	10
que	510	312	526	329	612	792	10
más	529	312	547	329	612	792	10
influye	320	324	351	341	612	792	10
en	356	324	366	341	612	792	10
esta	370	324	387	341	612	792	10
disfunción,	392	324	441	341	612	792	10
y	445	324	451	341	612	792	10
planteó	455	324	487	341	612	792	10
la	492	324	499	341	612	792	10
necesidad	504	324	547	341	612	792	10
de	320	336	331	353	612	792	10
un	335	336	346	353	612	792	10
umbral	350	336	381	353	612	792	10
mínimo	385	336	419	353	612	792	10
de	423	336	433	353	612	792	10
masa	438	336	460	353	612	792	10
corporal	464	336	501	353	612	792	10
(17	505	336	520	353	612	792	10
%	524	336	533	353	612	792	10
de	537	336	547	353	612	792	10
masa	320	348	343	365	612	792	10
grasa	346	348	369	365	612	792	10
para	372	348	391	365	612	792	10
la	394	348	402	365	612	792	10
menarquia	404	348	451	365	612	792	10
y	454	348	459	365	612	792	10
de	462	348	473	365	612	792	10
26	475	348	486	365	612	792	10
%-22	489	348	513	365	612	792	10
%	516	348	525	365	612	792	10
para	528	348	547	365	612	792	10
mantener	320	360	361	377	612	792	10
la	364	360	372	377	612	792	10
ciclicidad)	375	360	421	377	612	792	10
(18,24,25).	424	362	467	377	612	792	10
El	334	372	344	389	612	792	10
tejido	347	372	372	389	612	792	10
adiposo	375	372	410	389	612	792	10
ejercería	413	372	451	389	612	792	10
este	454	372	471	389	612	792	10
efecto,	474	372	504	389	612	792	10
mediante	507	372	547	389	612	792	10
la	320	384	328	401	612	792	10
secreción	332	384	374	401	612	792	10
de	378	384	389	401	612	792	10
leptina;	393	384	426	401	612	792	10
la	430	384	438	401	612	792	10
cual	442	384	460	401	612	792	10
ejecuta	465	384	496	401	612	792	10
acciones	500	384	538	401	612	792	10
a	542	384	547	401	612	792	10
nivel	320	396	342	413	612	792	10
ovárico	345	396	378	413	612	792	10
y	382	396	387	413	612	792	10
en	390	396	401	413	612	792	10
el	404	396	412	413	612	792	10
sistema	415	396	448	413	612	792	10
nervioso	452	396	489	413	612	792	10
central.	493	396	525	413	612	792	10
Por	532	396	547	413	612	792	10
tanto,	320	408	345	425	612	792	10
la	349	408	357	425	612	792	10
disminución	362	408	416	425	612	792	10
de	421	408	431	425	612	792	10
la	436	408	444	425	612	792	10
producción	448	408	498	425	612	792	10
de	502	408	513	425	612	792	10
leptina	517	408	547	425	612	792	10
existente	320	420	359	437	612	792	10
en	363	420	374	437	612	792	10
casos	378	420	402	437	612	792	10
de	406	420	416	437	612	792	10
depleción	420	420	463	437	612	792	10
de	467	420	477	437	612	792	10
masa	481	420	504	437	612	792	10
grasa,	508	420	534	437	612	792	10
se	538	420	547	437	612	792	10
asocia	320	432	348	449	612	792	10
a	351	432	356	449	612	792	10
una	359	432	375	449	612	792	10
reducción	379	432	422	449	612	792	10
del	426	432	439	449	612	792	10
estímulo	442	432	480	449	612	792	10
de	484	432	494	449	612	792	10
producción	498	432	547	449	612	792	10
de	320	444	331	461	612	792	10
GnRH	333	444	362	461	612	792	10
(18,24)	365	446	394	461	612	792	10
.	394	444	396	461	612	792	10
De	334	456	347	473	612	792	10
igual	349	456	371	473	612	792	10
modo,	374	456	401	473	612	792	10
la	404	456	412	473	612	792	10
adiponectina	414	456	470	473	612	792	10
(otra	472	456	493	473	612	792	10
hormona	495	456	534	473	612	792	10
de	537	456	547	473	612	792	10
origen	320	468	348	485	612	792	10
en	349	468	359	485	612	792	10
el	360	468	368	485	612	792	10
tejido	369	468	394	485	612	792	10
adiposo),	395	468	435	485	612	792	10
se	436	468	445	485	612	792	10
encuentra	446	468	488	485	612	792	10
incrementada	489	468	547	485	612	792	10
en	320	480	331	497	612	792	10
estados	334	480	366	497	612	792	10
de	369	480	380	497	612	792	10
ayuno	383	480	410	497	612	792	10
prolongado	413	480	463	497	612	792	10
y,	466	480	474	497	612	792	10
ejerce	477	480	503	497	612	792	10
un	506	480	517	497	612	792	10
efecto	520	480	547	497	612	792	10
inhibitorio	320	492	367	509	612	792	10
para	369	492	388	509	612	792	10
la	391	492	399	509	612	792	10
secreción	402	492	443	509	612	792	10
de	446	492	456	509	612	792	10
GnRH	459	492	488	509	612	792	10
y	491	492	496	509	612	792	10
LH	499	492	514	509	612	792	10
(26).	516	494	535	509	612	792	10
Otro	334	504	355	521	612	792	10
péptido	361	504	395	521	612	792	10
de	401	504	412	521	612	792	10
reciente	418	504	454	521	612	792	10
descubrimiento,	460	504	533	521	612	792	10
la	539	504	547	521	612	792	10
hormona	320	516	359	533	612	792	10
inhibidora	365	516	410	533	612	792	10
de	415	516	426	533	612	792	10
la	431	516	439	533	612	792	10
gonadotrofina	445	516	506	533	612	792	10
(GnIH),	512	516	547	533	612	792	10
actuaría	320	528	356	545	612	792	10
a	362	528	367	545	612	792	10
distintos	372	528	411	545	612	792	10
niveles	416	528	448	545	612	792	10
del	454	528	468	545	612	792	10
eje	474	528	487	545	612	792	10
hipotálamo-	492	528	547	545	612	792	10
hipófiso-ovárico	320	540	393	557	612	792	10
(27).	396	542	415	557	612	792	10
-	320	552	324	569	612	792	10
Estrés:	327	552	357	569	612	792	10
los	360	552	373	569	612	792	10
factores	376	552	411	569	612	792	10
estresantes	414	552	461	569	612	792	10
crónicos	465	552	502	569	612	792	10
conducen	505	552	547	569	612	792	10
a	334	564	339	581	612	792	10
la	345	564	353	581	612	792	10
activación	359	564	406	581	612	792	10
del	412	564	426	581	612	792	10
eje	432	564	445	581	612	792	10
hipotálamo-hipófiso-	451	564	547	581	612	792	10
adrenal,	334	576	369	593	612	792	10
dando	371	576	398	593	612	792	10
lugar	400	576	423	593	612	792	10
a	424	576	429	593	612	792	10
un	431	576	442	593	612	792	10
aumento	444	576	482	593	612	792	10
de	484	576	494	593	612	792	10
la	496	576	504	593	612	792	10
secreción	506	576	547	593	612	792	10
de	334	588	345	605	612	792	10
la	351	588	359	605	612	792	10
hormona	365	588	406	605	612	792	10
liberadora	412	588	459	605	612	792	10
de	465	588	476	605	612	792	10
corticotropina	482	588	547	605	612	792	10
(CRH),	334	600	367	617	612	792	10
corticotropina	370	600	431	617	612	792	10
(ACTH)	434	600	471	617	612	792	10
y	474	600	479	617	612	792	10
cortisol.	482	600	518	617	612	792	10
Estos	523	600	547	617	612	792	10
conllevarían	334	612	389	629	612	792	10
a	391	612	395	629	612	792	10
una	397	612	413	629	612	792	10
disminución	415	612	469	629	612	792	10
de	471	612	482	629	612	792	10
la	484	612	491	629	612	792	10
secreción	493	612	535	629	612	792	10
de	537	612	547	629	612	792	10
GnRH,	334	624	366	641	612	792	10
por	369	624	384	641	612	792	10
incremento	388	624	437	641	612	792	10
de	441	624	451	641	612	792	10
la	455	624	463	641	612	792	10
inhibición	466	624	511	641	612	792	10
opiode.	514	624	547	641	612	792	10
(18,24,26).	334	638	378	653	612	792	10
-	320	648	324	665	612	792	10
Ejercicio	326	648	366	665	612	792	10
físico	368	648	392	665	612	792	10
intenso:	394	648	429	665	612	792	10
La	431	648	443	665	612	792	10
disminución	445	648	499	665	612	792	10
de	501	648	512	665	612	792	10
la	514	648	522	665	612	792	10
grasa	524	648	547	665	612	792	10
corporal	334	660	371	677	612	792	10
sería	374	660	395	677	612	792	10
una	398	660	414	677	612	792	10
de	417	660	427	677	612	792	10
las	430	660	443	677	612	792	10
aristas	446	660	474	677	612	792	10
causales	477	660	513	677	612	792	10
de	517	660	527	677	612	792	10
este	530	660	547	677	612	792	10
trastorno.	334	672	375	689	612	792	10
La	377	672	389	689	612	792	10
amenorrea	390	672	435	689	612	792	10
aparece	436	672	469	689	612	792	10
cuando	470	672	501	689	612	792	10
se	502	672	511	689	612	792	10
produce	513	672	547	689	612	792	10
un	334	684	345	701	612	792	10
balance	346	684	380	701	612	792	10
energético	381	684	426	701	612	792	10
negativo:	427	684	467	701	612	792	10
ingesta	468	684	499	701	612	792	10
nutricional	500	684	547	701	612	792	10
43	538	724	547	738	612	792	10
J.	257	52	263	67	612	792	11
FERNANDES,	266	52	326	67	612	792	11
ET	329	52	341	67	612	792	11
AL	343	52	356	67	612	792	11
inadecuada,	79	84	131	101	612	792	11
unida	133	84	157	101	612	792	11
a	159	84	164	101	612	792	11
un	165	84	176	101	612	792	11
gasto	178	84	201	101	612	792	11
energético	203	84	249	101	612	792	11
excesivo.	250	84	292	101	612	792	11
Por	79	96	94	113	612	792	11
otro	99	96	117	113	612	792	11
lado,	122	96	143	113	612	792	11
coexiste	148	96	184	113	612	792	11
una	189	96	205	113	612	792	11
activación	210	96	255	113	612	792	11
del	260	96	274	113	612	792	11
eje	279	96	292	113	612	792	11
adrenal,	79	108	114	125	612	792	11
por	117	108	131	125	612	792	11
el	134	108	142	125	612	792	11
estrés	145	108	170	125	612	792	11
generado	173	108	213	125	612	792	11
por	216	108	230	125	612	792	11
la	233	108	241	125	612	792	11
práctica	244	108	278	125	612	792	11
de	281	108	292	125	612	792	11
ejercicio	79	120	117	137	612	792	11
de	119	120	130	137	612	792	11
competencia	133	120	188	137	612	792	11
(18,24).	191	122	222	137	612	792	11
-	65	132	68	149	612	792	11
Iatrogénica:	70	132	122	149	612	792	11
por	124	132	138	149	612	792	11
agentes	140	132	173	149	612	792	11
bloqueadores	174	132	233	149	612	792	11
de	235	132	245	149	612	792	11
receptores	246	132	292	149	612	792	11
dopaminérgicos,	79	144	157	161	612	792	11
(antidepresivos	163	144	235	161	612	792	11
tricíclicos,	241	144	292	161	612	792	11
neurolépticos,	79	156	149	173	612	792	11
sulpirida,	155	156	202	173	612	792	11
metoclopramida,	209	156	292	173	612	792	11
anfetaminas),	79	168	143	185	612	792	11
o	150	168	155	185	612	792	11
por	161	168	177	185	612	792	11
agentes	183	168	219	185	612	792	11
que	225	168	242	185	612	792	11
provocan	248	168	292	185	612	792	11
depleción	79	180	125	197	612	792	11
de	131	180	142	197	612	792	11
la	148	180	157	197	612	792	11
doplamina	163	180	213	197	612	792	11
(alfametildopa,	219	180	292	197	612	792	11
reserpina,	79	192	122	209	612	792	11
inhibidores	123	192	173	209	612	792	11
de	174	192	185	209	612	792	11
la	186	192	194	209	612	792	11
monoaminooxidasa,	196	192	285	209	612	792	11
o	286	192	292	209	612	792	11
antagonistas	79	204	133	221	612	792	11
del	135	204	148	221	612	792	11
receptor	150	204	186	221	612	792	11
histamínico	188	204	240	221	612	792	11
cimetidina)	241	204	292	221	612	792	11
(7,18)	79	218	103	233	612	792	11
.	103	216	105	233	612	792	11
-	65	228	68	245	612	792	11
Idiopática.	71	228	118	245	612	792	11
B.	65	252	75	269	612	792	11
Amenorreas	80	252	137	269	612	792	11
hipofisarias:	140	252	199	269	612	792	11
B.1.	79	276	97	293	612	792	11
Orgánicas:	103	276	150	293	612	792	11
-	65	288	68	305	612	792	11
Defectos	71	288	110	305	612	792	11
celulares	113	288	152	305	612	792	11
y	155	288	160	305	612	792	11
anatómicos	163	288	213	305	612	792	11
de	216	288	226	305	612	792	11
la	229	288	237	305	612	792	11
hipófisis:	240	288	281	305	612	792	11
•	68	300	72	317	612	792	11
Síndrome	79	300	122	317	612	792	11
de	125	300	136	317	612	792	11
silla	139	300	158	317	612	792	11
turca	161	300	183	317	612	792	11
vacía:	187	300	213	317	612	792	11
producido	217	300	262	317	612	792	11
por	265	300	280	317	612	792	11
la	284	300	292	317	612	792	11
acumulación	79	312	135	329	612	792	11
de	141	312	151	329	612	792	11
líquido	156	312	188	329	612	792	11
cefalorraquídeo	193	312	262	329	612	792	11
en	268	312	278	329	612	792	11
el	283	312	291	329	612	792	11
espacio	79	324	112	341	612	792	11
selar,	113	324	136	341	612	792	11
que	137	324	153	341	612	792	11
conlleva	154	324	192	341	612	792	11
a	193	324	198	341	612	792	11
un	199	324	210	341	612	792	11
aplanamiento	211	324	270	341	612	792	11
de	272	324	282	341	612	792	11
la	283	324	291	341	612	792	11
hipófisis,	79	336	119	353	612	792	11
seguido	121	336	156	353	612	792	11
de	158	336	168	353	612	792	11
remodelado	170	336	222	353	612	792	11
de	224	336	234	353	612	792	11
la	237	336	244	353	612	792	11
silla	246	336	265	353	612	792	11
turca.	267	336	292	353	612	792	11
El	79	348	89	365	612	792	11
diagnóstico	91	348	142	365	612	792	11
inicial	145	348	172	365	612	792	11
es	175	348	184	365	612	792	11
imaginológico	187	348	251	365	612	792	11
(10,28).	253	350	285	365	612	792	11
•	68	360	72	377	612	792	11
Secundarios	79	360	133	377	612	792	11
a	137	360	142	377	612	792	11
tumores:	147	360	186	377	612	792	11
adenomas	191	360	235	377	612	792	11
hipofisarios	240	360	292	377	612	792	11
(10,28).	79	374	110	389	612	792	11
•	68	384	72	401	612	792	11
Enfermedades	79	384	143	401	612	792	11
autoinmunes,	149	384	210	401	612	792	11
como	215	384	240	401	612	792	11
hipofisitis	246	384	292	401	612	792	11
linfocítica	79	396	123	413	612	792	11
(10,28).	126	398	157	413	612	792	11
•	68	408	72	425	612	792	11
Iatrogénicas:	79	408	136	425	612	792	11
por	138	408	153	425	612	792	11
cirugía	156	408	186	425	612	792	11
o	189	408	195	425	612	792	11
irradiación	197	408	245	425	612	792	11
(10,28).	247	410	279	425	612	792	11
-	65	420	68	437	612	792	11
Alteraciones	70	420	126	437	612	792	11
vasculares	129	420	175	437	612	792	11
hipotálamo-hipofisarias:	177	420	285	437	612	792	11
•	68	432	72	449	612	792	11
Síndrome	79	432	124	449	612	792	11
de	130	432	141	449	612	792	11
Sheehan:	147	432	190	449	612	792	11
necrosis	196	432	235	449	612	792	11
hipofisaria	241	432	291	449	612	792	11
generalmente	79	444	138	461	612	792	11
posparto,	142	444	183	461	612	792	11
con	187	444	203	461	612	792	11
fibrosis	207	444	240	461	612	792	11
secundaria	245	444	292	461	612	792	11
y	79	456	84	473	612	792	11
déficit	87	456	115	473	612	792	11
hormonal	118	456	160	473	612	792	11
generalizado	163	456	219	473	612	792	11
(10,28).	221	458	253	473	612	792	11
•	68	468	72	485	612	792	11
Apoplejía	79	468	122	485	612	792	11
hipofisaria:	127	468	177	485	612	792	11
consiste	182	468	218	485	612	792	11
en	222	468	233	485	612	792	11
la	238	468	246	485	612	792	11
aparición	251	468	292	485	612	792	11
súbita	79	480	105	497	612	792	11
de	109	480	120	497	612	792	11
alteraciones	124	480	176	497	612	792	11
hemorrágicas,	181	480	243	497	612	792	11
necróticas	247	480	292	497	612	792	11
o	79	492	84	509	612	792	11
de	87	492	98	509	612	792	11
infarto	100	492	130	509	612	792	11
sobre	133	492	156	509	612	792	11
la	159	492	167	509	612	792	11
hipófisis.	170	492	211	509	612	792	11
Estos	217	492	240	509	612	792	11
fenómenos	243	492	292	509	612	792	11
de	79	504	89	521	612	792	11
hemorragia	93	504	143	521	612	792	11
o	146	504	152	521	612	792	11
isquemia	156	504	195	521	612	792	11
pueden	199	504	231	521	612	792	11
ocurrir	234	504	264	521	612	792	11
sobre	268	504	292	521	612	792	11
una	79	516	95	533	612	792	11
glándula	99	516	137	533	612	792	11
normal	141	516	172	533	612	792	11
o	176	516	182	533	612	792	11
ante	186	516	204	533	612	792	11
la	208	516	216	533	612	792	11
presencia	220	516	262	533	612	792	11
de	266	516	276	533	612	792	11
un	281	516	292	533	612	792	11
adenoma.	79	528	121	545	612	792	11
Dicha	126	528	152	545	612	792	11
entidad	154	528	187	545	612	792	11
presenta	189	528	225	545	612	792	11
un	228	528	239	545	612	792	11
diagnóstico	241	528	292	545	612	792	11
de	79	540	89	557	612	792	11
imagen	92	540	124	557	612	792	11
presuntivo	127	540	174	557	612	792	11
(10,28).	176	542	208	557	612	792	11
B.2.	79	552	97	569	612	792	11
Funcionales:	103	552	159	569	612	792	11
-	65	564	68	581	612	792	11
Secundaria	72	564	121	581	612	792	11
a	124	564	129	581	612	792	11
hiperprolactinemia	132	564	215	581	612	792	11
no	219	564	230	581	612	792	11
orgánica:	233	564	274	581	612	792	11
por	277	564	292	581	612	792	11
disminución	79	576	133	593	612	792	11
dopaminérgica	136	576	201	593	612	792	11
(10,28).	204	578	235	593	612	792	11
-	65	588	68	605	612	792	11
Insuficiencia	71	588	128	605	612	792	11
aislada	131	588	161	605	612	792	11
de	164	588	174	605	612	792	11
gonadotrofinas	177	588	243	605	612	792	11
(12).	246	590	265	605	612	792	11
Hipogonadismo-hipergonadotrópico:	79	600	292	617	612	792	11
Corresponde	65	612	121	629	612	792	11
al	126	612	134	629	612	792	11
concepto	138	612	178	629	612	792	11
de	183	612	193	629	612	792	11
insuficiencia	198	612	254	629	612	792	11
ovárica	259	612	292	629	612	792	11
primaria.	65	624	104	641	612	792	11
Sin	107	624	121	641	612	792	11
embargo,	123	624	163	641	612	792	11
en	165	624	175	641	612	792	11
la	176	624	184	641	612	792	11
literatura	186	624	225	641	612	792	11
comprende	226	624	275	641	612	792	11
una	276	624	292	641	612	792	11
disparidad	65	636	110	653	612	792	11
de	112	636	123	653	612	792	11
términos	125	636	163	653	612	792	11
que	165	636	181	653	612	792	11
favorecen	183	636	227	653	612	792	11
a	229	636	233	653	612	792	11
la	235	636	243	653	612	792	11
confusión,	245	636	292	653	612	792	11
tales	65	648	86	665	612	792	11
como:	92	648	121	665	612	792	11
menopausia	127	648	183	665	612	792	11
precoz,	189	648	223	665	612	792	11
fallo	229	648	251	665	612	792	11
ovárico	257	648	292	665	612	792	11
prematuro,	65	660	113	677	612	792	11
síndrome	115	660	156	677	612	792	11
de	158	660	168	677	612	792	11
insensibilidad	171	660	232	677	612	792	11
ovárica,	234	660	269	677	612	792	11
fallo	271	660	292	677	612	792	11
gonadal	65	672	99	689	612	792	11
precoz	102	672	132	689	612	792	11
(29).	134	674	153	689	612	792	11
Este	79	684	98	701	612	792	11
término	104	684	139	701	612	792	11
engloba	145	684	181	701	612	792	11
diferentes	187	684	232	701	612	792	11
condiciones	237	684	292	701	612	792	11
44	65	724	74	738	612	792	11
patológicas,	320	84	373	101	612	792	11
caracterizadas	376	84	439	101	612	792	11
por	442	84	457	101	612	792	11
niveles	460	84	491	101	612	792	11
elevados	495	84	533	101	612	792	11
de	537	84	547	101	612	792	11
gonadotropinas	320	96	388	113	612	792	11
e	390	96	395	113	612	792	11
hipoestrogenismo	397	96	475	113	612	792	11
a	477	96	482	113	612	792	11
edad	484	96	504	113	612	792	11
temprana	506	96	547	113	612	792	11
(29).	320	110	339	125	612	792	11
Su	350	108	362	125	612	792	11
fisiopatología	367	108	427	125	612	792	11
versa	433	108	456	125	612	792	11
en	461	108	472	125	612	792	11
la	477	108	485	125	612	792	11
ausencia	490	108	528	125	612	792	11
del	534	108	547	125	612	792	11
desarrollo	320	120	364	137	612	792	11
folicular	369	120	406	137	612	792	11
o	411	120	416	137	612	792	11
en	421	120	432	137	612	792	11
una	436	120	452	137	612	792	11
apoptosis	457	120	498	137	612	792	11
ovocitaria	503	120	547	137	612	792	11
acelerada;	320	132	365	149	612	792	11
generando	368	132	414	149	612	792	11
en	416	132	427	149	612	792	11
ambos	430	132	459	149	612	792	11
casos,	461	132	488	149	612	792	11
depleción	491	132	534	149	612	792	11
de	537	132	547	149	612	792	11
la	320	144	328	161	612	792	11
reserva	331	144	363	161	612	792	11
ovárica	365	144	398	161	612	792	11
(29-31).	400	146	433	161	612	792	11
Como	334	156	362	173	612	792	11
ya	369	156	379	173	612	792	11
se	385	156	395	173	612	792	11
ha	401	156	412	173	612	792	11
señalado,	418	156	462	173	612	792	11
en	468	156	479	173	612	792	11
los	485	156	499	173	612	792	11
casos	505	156	530	173	612	792	11
de	536	156	547	173	612	792	11
hipogonadismo-hipergonadotrópico	320	168	490	185	612	792	11
existe	497	168	524	185	612	792	11
una	531	168	547	185	612	792	11
alteración	320	180	366	197	612	792	11
en	372	180	382	197	612	792	11
el	388	180	396	197	612	792	11
desarrollo	402	180	449	197	612	792	11
gonadal	455	180	491	197	612	792	11
en	497	180	507	197	612	792	11
la	513	180	522	197	612	792	11
vida	528	180	547	197	612	792	11
embrionaria	320	192	373	209	612	792	11
o	379	192	384	209	612	792	11
extraútero.	390	192	437	209	612	792	11
Durante	448	192	484	209	612	792	11
la	489	192	497	209	612	792	11
gestación,	503	192	547	209	612	792	11
tomando	320	204	359	221	612	792	11
en	365	204	375	221	612	792	11
consideración	381	204	443	221	612	792	11
que	448	204	464	221	612	792	11
la	470	204	478	221	612	792	11
diferenciación	483	204	547	221	612	792	11
gonadal	320	216	355	233	612	792	11
en	357	216	367	233	612	792	11
ovario	369	216	397	233	612	792	11
o	399	216	405	233	612	792	11
testículo	406	216	444	233	612	792	11
es	446	216	455	233	612	792	11
dependiente	457	216	510	233	612	792	11
del	512	216	525	233	612	792	11
sexo	527	216	547	233	612	792	11
cromosómico,	320	228	383	245	612	792	11
y	384	228	389	245	612	792	11
de	391	228	401	245	612	792	11
la	402	228	410	245	612	792	11
activación	412	228	457	245	612	792	11
o	458	228	464	245	612	792	11
inactivación	465	228	518	245	612	792	11
de	520	228	530	245	612	792	11
una	531	228	547	245	612	792	11
secuencia	320	240	363	257	612	792	11
de	365	240	375	257	612	792	11
genes	377	240	402	257	612	792	11
y	404	240	409	257	612	792	11
señales	411	240	443	257	612	792	11
celulares;	445	240	487	257	612	792	11
resulta	489	240	518	257	612	792	11
lógico	520	240	547	257	612	792	11
que	320	252	336	269	612	792	11
disturbios	338	252	381	269	612	792	11
en	383	252	394	269	612	792	11
estos	396	252	418	269	612	792	11
procesos	420	252	458	269	612	792	11
conlleven	460	252	503	269	612	792	11
a	505	252	510	269	612	792	11
un	512	252	523	269	612	792	11
largo	525	252	547	269	612	792	11
espectro	320	264	357	281	612	792	11
de	358	264	369	281	612	792	11
lesiones;	370	264	409	281	612	792	11
donde	410	264	437	281	612	792	11
la	438	264	446	281	612	792	11
presencia	448	264	489	281	612	792	11
de	491	264	501	281	612	792	11
material	502	264	539	281	612	792	11
Y	540	264	548	281	612	792	11
en	320	276	331	293	612	792	11
el	332	276	340	293	612	792	11
cariotipo,	341	276	383	293	612	792	11
conlleva	385	276	422	293	612	792	11
a	424	276	428	293	612	792	11
un	430	276	441	293	612	792	11
incremento	442	276	492	293	612	792	11
del	493	276	507	293	612	792	11
riesgo	508	276	535	293	612	792	11
de	537	276	547	293	612	792	11
desarrollar	320	288	367	305	612	792	11
neoplasias	368	288	414	305	612	792	11
de	415	288	425	305	612	792	11
células	427	288	457	305	612	792	11
germinales	458	288	506	305	612	792	11
(7,32-36).	508	290	547	305	612	792	11
Por	334	300	350	317	612	792	11
ello,	353	300	372	317	612	792	11
en	375	300	385	317	612	792	11
este	388	300	405	317	612	792	11
grupo	408	300	434	317	612	792	11
de	437	300	447	317	612	792	11
pacientes,	450	300	494	317	612	792	11
el	497	300	504	317	612	792	11
siguiente	507	300	547	317	612	792	11
paraclínico	320	312	368	329	612	792	11
a	370	312	374	329	612	792	11
realizar	376	312	408	329	612	792	11
es	409	312	418	329	612	792	11
un	420	312	430	329	612	792	11
Cariotipo	432	312	473	329	612	792	11
estándar	474	312	510	329	612	792	11
(análisis	511	312	547	329	612	792	11
de	320	324	331	341	612	792	11
treinta	333	324	361	341	612	792	11
linfocitos	363	324	405	341	612	792	11
periféricos,	407	324	457	341	612	792	11
estudiando	459	324	507	341	612	792	11
el	509	324	517	341	612	792	11
mayor	519	324	547	341	612	792	11
número	320	336	354	353	612	792	11
de	359	336	370	353	612	792	11
metafases	375	336	419	353	612	792	11
posibles),	424	336	467	353	612	792	11
para	473	336	492	353	612	792	11
el	497	336	505	353	612	792	11
descarte	511	336	547	353	612	792	11
de	320	348	331	365	612	792	11
material	335	348	371	365	612	792	11
cromosómico	375	348	435	365	612	792	11
Y.	438	348	448	365	612	792	11
Solo	456	348	476	365	612	792	11
si	480	348	488	365	612	792	11
se	492	348	501	365	612	792	11
evidencia	505	348	547	365	612	792	11
material	320	360	356	377	612	792	11
cromosómico	359	360	419	377	612	792	11
Y,	422	360	431	377	612	792	11
es	434	360	443	377	612	792	11
que	446	360	462	377	612	792	11
se	465	360	474	377	612	792	11
debe	477	360	498	377	612	792	11
proceder	501	360	539	377	612	792	11
a	542	360	547	377	612	792	11
gonadectomía	320	372	382	389	612	792	11
(7,32-36).	385	374	424	389	612	792	11
De	334	384	347	401	612	792	11
igual	349	384	370	401	612	792	11
modo,	372	384	400	401	612	792	11
en	401	384	411	401	612	792	11
esta	413	384	430	401	612	792	11
condición	431	384	474	401	612	792	11
resulta	476	384	505	401	612	792	11
frecuente	506	384	547	401	612	792	11
la	320	396	328	413	612	792	11
coexistencia	332	396	386	413	612	792	11
de	389	396	400	413	612	792	11
desórdenes	403	396	452	413	612	792	11
endocrinos	455	396	504	413	612	792	11
inmunes,	507	396	547	413	612	792	11
como	320	408	345	425	612	792	11
el	347	408	355	425	612	792	11
hipotiroidismo,	357	408	424	425	612	792	11
la	426	408	434	425	612	792	11
enfermedad	436	408	488	425	612	792	11
de	490	408	501	425	612	792	11
Addison	502	408	540	425	612	792	11
y	542	408	547	425	612	792	11
la	320	420	328	437	612	792	11
diabetes	331	420	367	437	612	792	11
mellitus;	369	420	408	437	612	792	11
por	410	420	425	437	612	792	11
lo	427	420	436	437	612	792	11
que	439	420	454	437	612	792	11
el	457	420	465	437	612	792	11
descarte	468	420	504	437	612	792	11
de	506	420	516	437	612	792	11
dichas	519	420	547	437	612	792	11
entidades	320	432	362	449	612	792	11
resulta	364	432	394	449	612	792	11
meritorio	397	432	437	449	612	792	11
(7,11).	440	434	466	449	612	792	11
Retomando	334	444	385	461	612	792	11
la	390	444	398	461	612	792	11
descripción	402	444	453	461	612	792	11
nosológica,	458	444	508	461	612	792	11
la	513	444	521	461	612	792	11
insu-	525	444	547	461	612	792	11
ficiencia	320	456	358	473	612	792	11
ovárica	361	456	393	473	612	792	11
primaria	396	456	433	473	612	792	11
comprende	436	456	485	473	612	792	11
las	488	456	500	473	612	792	11
siguientes	503	456	547	473	612	792	11
causas:	320	468	352	485	612	792	11
1.	320	480	329	497	612	792	11
Disgenesia	337	480	392	497	612	792	11
gonadal:	399	480	442	497	612	792	11
alteración	450	480	500	497	612	792	11
gonadal	508	480	547	497	612	792	11
cromosómica,	334	492	398	509	612	792	11
caracterizada	404	492	465	509	612	792	11
por	470	492	485	509	612	792	11
ausencia	491	492	531	509	612	792	11
de	536	492	547	509	612	792	11
células	334	504	365	521	612	792	11
germinales;	370	504	421	521	612	792	11
por	426	504	441	521	612	792	11
lo	446	504	454	521	612	792	11
que	459	504	475	521	612	792	11
las	480	504	492	521	612	792	11
gónadas	497	504	533	521	612	792	11
se	538	504	547	521	612	792	11
evidencian	334	516	382	533	612	792	11
como	384	516	408	533	612	792	11
cintillas	410	516	445	533	612	792	11
rudimentarias	447	516	508	533	612	792	11
de	510	516	520	533	612	792	11
tejido	522	516	547	533	612	792	11
fibroso	334	528	365	545	612	792	11
(con	371	528	390	545	612	792	11
un	395	528	406	545	612	792	11
volumen	411	528	450	545	612	792	11
reducido).	455	528	500	545	612	792	11
Se	510	528	521	545	612	792	11
debe	526	528	547	545	612	792	11
sospechar	334	540	378	557	612	792	11
ante	383	540	401	557	612	792	11
la	406	540	414	557	612	792	11
presencia	419	540	461	557	612	792	11
de	466	540	476	557	612	792	11
talla	481	540	500	557	612	792	11
baja,	505	540	526	557	612	792	11
con	531	540	547	557	612	792	11
amenorrea	334	552	381	569	612	792	11
y	383	552	389	569	612	792	11
ausencia	391	552	429	569	612	792	11
de	431	552	442	569	612	792	11
desarrollo	444	552	488	569	612	792	11
de	490	552	501	569	612	792	11
caracteres	503	552	547	569	612	792	11
sexuales	334	564	372	581	612	792	11
secundarios	374	564	426	581	612	792	11
(33).	428	566	447	581	612	792	11
El	452	564	462	581	612	792	11
término	465	564	499	581	612	792	11
disgenesia	501	564	547	581	612	792	11
gonadal	334	576	369	593	612	792	11
alberga	372	576	404	593	612	792	11
los	407	576	420	593	612	792	11
siguientes	422	576	466	593	612	792	11
cuadros:	469	576	506	593	612	792	11
-	320	588	324	605	612	792	11
Síndrome	327	588	370	605	612	792	11
de	373	588	383	605	612	792	11
Turner:	386	588	418	605	612	792	11
es	421	588	431	605	612	792	11
la	434	588	442	605	612	792	11
causa	445	588	469	605	612	792	11
más	472	588	490	605	612	792	11
frecuente	493	588	534	605	612	792	11
de	537	588	547	605	612	792	11
disgenesia	334	600	380	617	612	792	11
gonadal	384	600	418	617	612	792	11
(7,37)	422	602	446	617	612	792	11
.	446	600	449	617	612	792	11
Se	455	600	466	617	612	792	11
caracteriza	470	600	518	617	612	792	11
por	521	600	536	617	612	792	11
la	539	600	547	617	612	792	11
monosomía	334	612	386	629	612	792	11
completa	390	612	430	629	612	792	11
o	434	612	440	629	612	792	11
parcial	444	612	474	629	612	792	11
del	478	612	492	629	612	792	11
cromosoma	496	612	547	629	612	792	11
X	334	624	342	641	612	792	11
en	346	624	356	641	612	792	11
todas	359	624	382	641	612	792	11
o	386	624	391	641	612	792	11
algunas	394	624	428	641	612	792	11
células;	431	624	465	641	612	792	11
o	468	624	473	641	612	792	11
por	477	624	491	641	612	792	11
alteraciones	495	624	547	641	612	792	11
estructurales	334	636	390	653	612	792	11
del	395	636	408	653	612	792	11
cromosoma	413	636	464	653	612	792	11
X.	469	636	479	653	612	792	11
En	489	636	501	653	612	792	11
los	506	636	519	653	612	792	11
casos	523	636	547	653	612	792	11
de	334	648	345	665	612	792	11
alteración	351	648	399	665	612	792	11
parcial,	405	648	441	665	612	792	11
pueden	447	648	481	665	612	792	11
evidenciarse	487	648	547	665	612	792	11
mosaicismos	334	660	391	677	612	792	11
(45,	395	660	412	677	612	792	11
X0/46,	416	660	446	677	612	792	11
XX;45,	450	660	483	677	612	792	11
X0/47,	486	660	517	677	612	792	11
XXX/	520	660	547	677	612	792	11
entre	334	672	356	689	612	792	11
otros)	360	672	385	689	612	792	11
(33,36)	389	674	417	689	612	792	11
.	417	672	420	689	612	792	11
La	427	672	438	689	612	792	11
fórmula	442	672	477	689	612	792	11
de	480	672	490	689	612	792	11
cariotipo	494	672	533	689	612	792	11
no	536	672	547	689	612	792	11
guarda	334	684	364	701	612	792	11
relación	365	684	401	701	612	792	11
con	402	684	418	701	612	792	11
la	419	684	427	701	612	792	11
gravedad	429	684	469	701	612	792	11
del	470	684	483	701	612	792	11
cuadro	485	684	515	701	612	792	11
(36,38).	516	686	547	701	612	792	11
Rev	454	723	468	737	612	792	11
Obstet	470	723	493	737	612	792	11
Ginecol	496	723	523	737	612	792	11
Venez	525	723	547	737	612	792	11
AMENORREA	249	52	312	67	612	792	12
PRIMARIA	314	52	362	67	612	792	12
La	79	84	91	101	612	792	12
presentación	93	84	148	101	612	792	12
del	150	84	164	101	612	792	12
síndrome	166	84	207	101	612	792	12
de	209	84	219	101	612	792	12
Turner	221	84	250	101	612	792	12
varía	252	84	274	101	612	792	12
a	276	84	281	101	612	792	12
lo	283	84	292	101	612	792	12
largo	65	96	87	113	612	792	12
de	88	96	99	113	612	792	12
la	100	96	108	113	612	792	12
vida;	109	96	131	113	612	792	12
pudiendo	133	96	173	113	612	792	12
considerarse	175	96	229	113	612	792	12
su	230	96	240	113	612	792	12
diagnóstico	242	96	292	113	612	792	12
en	65	108	75	125	612	792	12
el	79	108	87	125	612	792	12
feto	91	108	108	125	612	792	12
femenino	112	108	153	125	612	792	12
con	157	108	173	125	612	792	12
hidrops,	177	108	213	125	612	792	12
incremento	216	108	266	125	612	792	12
de	270	108	280	125	612	792	12
la	284	108	292	125	612	792	12
translucencia	65	120	123	137	612	792	12
nucal,	127	120	153	137	612	792	12
higroma	157	120	194	137	612	792	12
quístico	197	120	232	137	612	792	12
o	236	120	241	137	612	792	12
linfedema.	245	120	292	137	612	792	12
Posteriormente,	65	132	140	149	612	792	12
las	146	132	159	149	612	792	12
características	165	132	233	149	612	792	12
fenotípicas	240	132	292	149	612	792	12
dismórficas	65	144	120	161	612	792	12
distintivas	126	144	174	161	612	792	12
abarcan:	181	144	220	161	612	792	12
baja	226	144	246	161	612	792	12
estatura,	252	144	292	161	612	792	12
cifosis,	65	156	97	173	612	792	12
inserción	102	156	143	173	612	792	12
baja	148	156	167	173	612	792	12
del	172	156	186	173	612	792	12
cabello,	191	156	226	173	612	792	12
deformidades	232	156	292	173	612	792	12
auriculares,	65	168	116	185	612	792	12
paladar	117	168	150	185	612	792	12
ojival,	151	168	179	185	612	792	12
cuello	181	168	208	185	612	792	12
alado,	209	168	236	185	612	792	12
tórax	237	168	260	185	612	792	12
amplio	261	168	292	185	612	792	12
con	65	180	81	197	612	792	12
hipertelorismo	83	180	147	197	612	792	12
mamario,	149	180	191	197	612	792	12
retardo	193	180	224	197	612	792	12
puberal,	226	180	262	197	612	792	12
cubito	264	180	292	197	612	792	12
valgo,	65	192	92	209	612	792	12
acortamiento	94	192	152	209	612	792	12
de	154	192	164	209	612	792	12
metatarsiano	166	192	223	209	612	792	12
(7,33,36,37).	225	194	276	209	612	792	12
En	280	192	292	209	612	792	12
la	65	204	73	221	612	792	12
infancia	78	204	113	221	612	792	12
resulta	118	204	147	221	612	792	12
característico	152	204	210	221	612	792	12
la	215	204	223	221	612	792	12
talla	228	204	247	221	612	792	12
baja,	251	204	272	221	612	792	12
por	277	204	292	221	612	792	12
debajo	65	216	94	233	612	792	12
de	97	216	108	233	612	792	12
dos	111	216	126	233	612	792	12
desviaciones	129	216	186	233	612	792	12
estándares	189	216	234	233	612	792	12
de	238	216	248	233	612	792	12
la	251	216	259	233	612	792	12
media.	262	216	292	233	612	792	12
Por	65	228	80	245	612	792	12
lo	83	228	92	245	612	792	12
que	95	228	111	245	612	792	12
se	113	228	123	245	612	792	12
puede	126	228	152	245	612	792	12
solicitar	155	228	190	245	612	792	12
un	193	228	204	245	612	792	12
cariotipo	207	228	246	245	612	792	12
precoz	249	228	278	245	612	792	12
en	281	228	292	245	612	792	12
estas	65	240	86	257	612	792	12
infantes;	91	240	129	257	612	792	12
sin	134	240	147	257	612	792	12
necesidad	151	240	195	257	612	792	12
de	199	240	210	257	612	792	12
alcanzar	215	240	251	257	612	792	12
la	256	240	264	257	612	792	12
etapa	269	240	292	257	612	792	12
puberal	65	252	98	269	612	792	12
(36).	101	254	120	269	612	792	12
El	79	264	89	281	612	792	12
gen	90	264	106	281	612	792	12
relacionado	107	264	158	281	612	792	12
con	159	264	175	281	612	792	12
la	176	264	184	281	612	792	12
baja	185	264	203	281	612	792	12
estatura	204	264	238	281	612	792	12
se	239	264	248	281	612	792	12
encuentra	250	264	292	281	612	792	12
en	65	276	75	293	612	792	12
el	78	276	85	293	612	792	12
brazo	88	276	112	293	612	792	12
corto	114	276	137	293	612	792	12
del	139	276	153	293	612	792	12
cromosoma	155	276	206	293	612	792	12
X	208	276	216	293	612	792	12
(designado	219	276	267	293	612	792	12
short	269	277	292	293	612	792	12
stature	65	289	95	305	612	792	12
homeobox-containing:	96	289	195	305	612	792	12
SHOX).	197	288	233	305	612	792	12
La	236	288	247	305	612	792	12
alteración	249	288	292	305	612	792	12
del	65	300	78	317	612	792	12
cromosoma	80	300	131	317	612	792	12
X	133	300	141	317	612	792	12
explica	143	300	175	317	612	792	12
entonces	177	300	215	317	612	792	12
la	217	300	225	317	612	792	12
alteración	227	300	270	317	612	792	12
de	272	300	282	317	612	792	12
la	284	300	292	317	612	792	12
talla	65	312	83	329	612	792	12
y	84	312	90	329	612	792	12
las	91	312	103	329	612	792	12
deformidades	104	312	162	329	612	792	12
esqueléticas	163	312	215	329	612	792	12
en	216	312	226	329	612	792	12
estas	227	312	248	329	612	792	12
pacientes.	249	312	292	329	612	792	12
Sin	65	324	80	341	612	792	12
embargo,	81	324	122	341	612	792	12
tomando	123	324	162	341	612	792	12
en	163	324	173	341	612	792	12
consideración	175	324	236	341	612	792	12
la	237	324	245	341	612	792	12
diversidad	246	324	292	341	612	792	12
de	65	336	75	353	612	792	12
fórmulas	77	336	116	353	612	792	12
de	117	336	128	353	612	792	12
cariotipo,	129	336	171	353	612	792	12
en	173	336	183	353	612	792	12
raros	185	336	207	353	612	792	12
casos	208	336	232	353	612	792	12
pudiese	234	336	267	353	612	792	12
darse	269	336	292	353	612	792	12
la	65	348	73	365	612	792	12
sobredosificación	75	348	153	365	612	792	12
del	155	348	169	365	612	792	12
gen,	171	348	190	365	612	792	12
contribuyendo	192	348	255	365	612	792	12
con	258	348	274	365	612	792	12
una	276	348	292	365	612	792	12
estatura	65	360	99	377	612	792	12
normal	101	360	132	377	612	792	12
a	135	360	139	377	612	792	12
alta.	142	360	160	377	612	792	12
(Como	165	360	195	377	612	792	12
lo	197	360	206	377	612	792	12
evidenciado	208	360	261	377	612	792	12
en	263	360	274	377	612	792	12
una	276	360	292	377	612	792	12
de	65	372	75	389	612	792	12
las	78	372	90	389	612	792	12
pacientes	93	372	134	389	612	792	12
de	137	372	147	389	612	792	12
la	150	372	158	389	612	792	12
casuística)	161	372	207	389	612	792	12
(37).	210	374	229	389	612	792	12
Por	79	384	94	401	612	792	12
otro	100	384	117	401	612	792	12
lado,	123	384	144	401	612	792	12
un	150	384	161	401	612	792	12
tercio	166	384	191	401	612	792	12
de	196	384	207	401	612	792	12
las	212	384	224	401	612	792	12
pacientes	230	384	271	401	612	792	12
con	276	384	292	401	612	792	12
síndrome	65	396	106	413	612	792	12
de	107	396	118	413	612	792	12
Turner	119	396	149	413	612	792	12
tienen	150	396	177	413	612	792	12
malformaciones	179	396	249	413	612	792	12
cardíacas	251	396	292	413	612	792	12
como:	65	408	92	425	612	792	12
coartación	95	408	141	425	612	792	12
aórtica,	144	408	176	425	612	792	12
válvula	179	408	212	425	612	792	12
aórtica	214	408	244	425	612	792	12
bicúspide,	247	408	292	425	612	792	12
dilatación	65	420	108	437	612	792	12
o	112	420	117	437	612	792	12
disección	120	420	162	437	612	792	12
progresiva	165	420	211	437	612	792	12
de	215	420	225	437	612	792	12
la	228	420	236	437	612	792	12
raíz	239	420	256	437	612	792	12
aórtica.	259	420	292	437	612	792	12
De	65	432	78	449	612	792	12
igual	81	432	103	449	612	792	12
modo,	105	432	133	449	612	792	12
pueden	136	432	168	449	612	792	12
presentar	171	432	211	449	612	792	12
factores	214	432	249	449	612	792	12
de	252	432	262	449	612	792	12
riesgo	265	432	292	449	612	792	12
para	65	444	84	461	612	792	12
enfermedad	86	444	138	461	612	792	12
aterogénica.	140	444	193	461	612	792	12
Otras	198	444	221	461	612	792	12
complicaciones	223	444	292	461	612	792	12
potenciales	65	456	119	473	612	792	12
del	125	456	139	473	612	792	12
síndrome	146	456	190	473	612	792	12
de	196	456	207	473	612	792	12
Turner	213	456	245	473	612	792	12
incluyen	251	456	292	473	612	792	12
estrabismo,	65	468	115	485	612	792	12
déficit	118	468	146	485	612	792	12
auditivo,	149	468	188	485	612	792	12
otitis	190	468	212	485	612	792	12
media	215	468	242	485	612	792	12
recurrente,	245	468	292	485	612	792	12
anomalías	65	480	109	497	612	792	12
ortodónticas,	110	480	166	497	612	792	12
malformación	168	480	228	497	612	792	12
renal,	230	480	254	497	612	792	12
tiroiditis	255	480	292	497	612	792	12
autoinmune,	65	492	120	509	612	792	12
enfermedad	121	492	173	509	612	792	12
celíaca,	175	492	209	509	612	792	12
displasia	210	492	249	509	612	792	12
de	251	492	261	509	612	792	12
cadera	263	492	292	509	612	792	12
y	65	504	70	521	612	792	12
escoliosis	73	504	116	521	612	792	12
(36)	119	506	135	521	612	792	12
.	135	504	138	521	612	792	12
El	79	516	89	533	612	792	12
objetivo	92	516	128	533	612	792	12
del	131	516	144	533	612	792	12
tratamiento	148	516	198	533	612	792	12
de	201	516	211	533	612	792	12
estas	214	516	236	533	612	792	12
pacientes	239	516	280	533	612	792	12
es	283	516	292	533	612	792	12
lograr	65	528	91	545	612	792	12
una	93	528	109	545	612	792	12
talla	111	528	130	545	612	792	12
normal	132	528	163	545	612	792	12
(a	165	528	174	545	612	792	12
través	176	528	202	545	612	792	12
de	204	528	214	545	612	792	12
la	217	528	224	545	612	792	12
administración	226	528	292	545	612	792	12
de	65	540	75	557	612	792	12
hormona	78	540	117	557	612	792	12
de	120	540	130	557	612	792	12
crecimiento,	133	540	187	557	612	792	12
si	190	540	197	557	612	792	12
no	200	540	211	557	612	792	12
han	214	540	230	557	612	792	12
alcanzado	232	540	276	557	612	792	12
los	279	540	292	557	612	792	12
14	65	552	76	569	612	792	12
años)	78	552	102	569	612	792	12
y	104	552	110	569	612	792	12
evitar	112	552	137	569	612	792	12
las	139	552	151	569	612	792	12
consecuencias	154	552	217	569	612	792	12
relacionadas	219	552	274	569	612	792	12
con	276	552	292	569	612	792	12
el	65	564	73	581	612	792	12
déficit	76	564	104	581	612	792	12
estrogénico	106	564	157	581	612	792	12
(36).	160	566	179	581	612	792	12
-	65	576	69	593	612	792	12
Disgenesia	75	576	126	593	612	792	12
gonadal	133	576	170	593	612	792	12
pura	176	576	197	593	612	792	12
XX:	203	576	223	593	612	792	12
las	229	576	242	593	612	792	12
pacientes	248	576	292	593	612	792	12
presentan	79	588	121	605	612	792	12
un	122	588	133	605	612	792	12
cariotipo	134	588	173	605	612	792	12
46,	174	588	188	605	612	792	12
XX	189	588	205	605	612	792	12
con	206	588	222	605	612	792	12
fenotipo	223	588	259	605	612	792	12
normal	261	588	292	605	612	792	12
femenino.	79	600	123	617	612	792	12
Se	128	600	139	617	612	792	12
plantea	142	600	173	617	612	792	12
que	176	600	192	617	612	792	12
esta	194	600	211	617	612	792	12
alteración	214	600	257	617	612	792	12
se	259	600	269	617	612	792	12
deba	271	600	292	617	612	792	12
a	79	612	84	629	612	792	12
una	89	612	105	629	612	792	12
mutación	110	612	151	629	612	792	12
de	156	612	167	629	612	792	12
genes	172	612	197	629	612	792	12
relacionados	202	612	258	629	612	792	12
con	263	612	279	629	612	792	12
la	284	612	292	629	612	792	12
gonadogénesis.	79	624	147	641	612	792	12
Según	153	624	180	641	612	792	12
la	183	624	191	641	612	792	12
Posición	195	624	232	641	612	792	12
de	236	624	246	641	612	792	12
Consenso	249	624	292	641	612	792	12
de	79	636	89	653	612	792	12
Trastornos	93	636	140	653	612	792	12
del	143	636	157	653	612	792	12
Desarrollo	161	636	207	653	612	792	12
Sexual,	211	636	243	653	612	792	12
se	247	636	256	653	612	792	12
plantea	260	636	292	653	612	792	12
bajo	79	648	98	665	612	792	12
el	101	648	109	665	612	792	12
término	111	648	146	665	612	792	12
de	148	648	159	665	612	792	12
disgenesia	162	648	207	665	612	792	12
ovárica	210	648	242	665	612	792	12
(33)	245	650	262	665	612	792	12
.	262	648	264	665	612	792	12
-	65	660	69	677	612	792	12
Disgenesia	72	660	121	677	612	792	12
gonadal	123	660	157	677	612	792	12
pura	159	660	179	677	612	792	12
XY	181	660	197	677	612	792	12
o	198	660	204	677	612	792	12
síndrome	206	660	246	677	612	792	12
de	248	660	259	677	612	792	12
Swyer:	261	660	292	677	612	792	12
se	79	672	88	689	612	792	12
caracteriza	90	672	137	689	612	792	12
por	139	672	154	689	612	792	12
la	155	672	163	689	612	792	12
presencia	165	672	207	689	612	792	12
de	208	672	219	689	612	792	12
cariotipo	220	672	259	689	612	792	12
46,	261	672	275	689	612	792	12
XY	276	672	292	689	612	792	12
sin	79	684	92	701	612	792	12
mosaicismo.	94	684	149	701	612	792	12
Se	152	684	163	701	612	792	12
debe	165	684	186	701	612	792	12
a	188	684	193	701	612	792	12
la	194	684	202	701	612	792	12
ausencia	204	684	242	701	612	792	12
o	244	684	249	701	612	792	12
mutación	251	684	292	701	612	792	12
Vol.	65	723	79	737	612	792	12
76,	81	723	92	737	612	792	12
Nº	95	723	104	737	612	792	12
1,	106	723	112	737	612	792	12
marzo	115	723	137	737	612	792	12
2016	139	723	156	737	612	792	12
del	334	84	348	101	612	792	12
gen	352	84	367	101	612	792	12
SRY,	371	84	393	101	612	792	12
requerido	397	84	439	101	612	792	12
para	443	84	462	101	612	792	12
el	466	84	474	101	612	792	12
desarrollo	477	84	521	101	612	792	12
de	525	84	535	101	612	792	12
la	539	84	547	101	612	792	12
gónada	334	96	366	113	612	792	12
masculina.	367	96	414	113	612	792	12
Por	417	96	432	113	612	792	12
lo	433	96	442	113	612	792	12
que	443	96	459	113	612	792	12
no	460	96	471	113	612	792	12
habrá	472	96	497	113	612	792	12
producción	498	96	547	113	612	792	12
de	334	108	345	125	612	792	12
testosterona	351	108	407	125	612	792	12
ni	414	108	422	125	612	792	12
hormona	429	108	470	125	612	792	12
antimülleriana;	476	108	547	125	612	792	12
conduciendo	334	120	391	137	612	792	12
al	394	120	402	137	612	792	12
desarrollo	406	120	450	137	612	792	12
de	454	120	465	137	612	792	12
genitales	469	120	508	137	612	792	12
internos	512	120	547	137	612	792	12
y	334	132	340	149	612	792	12
externos	345	132	382	149	612	792	12
femeninos.	387	132	436	149	612	792	12
Presente	446	132	483	149	612	792	12
un	489	132	500	149	612	792	12
riesgo	505	132	532	149	612	792	12
de	537	132	547	149	612	792	12
gonadoblastoma	334	144	406	161	612	792	12
cercano	409	144	443	161	612	792	12
al	446	144	454	161	612	792	12
30	457	144	468	161	612	792	12
%	471	144	480	161	612	792	12
(5,33).	482	146	509	161	612	792	12
-	320	156	324	173	612	792	12
Disgenesia	327	156	376	173	612	792	12
gonadal	377	156	412	173	612	792	12
mixta:	414	156	442	173	612	792	12
también	444	156	479	173	612	792	12
conocida	481	156	521	173	612	792	12
como	523	156	547	173	612	792	12
disgenesia	334	168	380	185	612	792	12
gonadal	383	168	418	185	612	792	12
asimétrica	422	168	467	185	612	792	12
o	470	168	476	185	612	792	12
parcial	479	168	509	185	612	792	12
XY.	512	168	529	185	612	792	12
Se	536	168	547	185	612	792	12
trata	334	180	354	197	612	792	12
de	355	180	366	197	612	792	12
pacientes	367	180	408	197	612	792	12
con	409	180	425	197	612	792	12
mosaicismo,	426	180	482	197	612	792	12
que	483	180	499	197	612	792	12
involucren	500	180	547	197	612	792	12
al	334	192	342	209	612	792	12
menos	345	192	373	209	612	792	12
una	376	192	392	209	612	792	12
línea	394	192	416	209	612	792	12
celular	418	192	448	209	612	792	12
con	450	192	466	209	612	792	12
cromosoma	469	192	520	209	612	792	12
Y.	522	192	531	209	612	792	12
Se	536	192	547	209	612	792	12
caracteriza	334	204	381	221	612	792	12
por	382	204	397	221	612	792	12
una	398	204	413	221	612	792	12
diferenciación	415	204	476	221	612	792	12
testicular	477	204	517	221	612	792	12
parcial	518	204	547	221	612	792	12
o	334	216	340	233	612	792	12
incompleta	343	216	391	233	612	792	12
(33).	394	218	413	233	612	792	12
2.	320	228	328	245	612	792	12
Otras	334	228	358	245	612	792	12
alteraciones	360	228	413	245	612	792	12
genéticas:	416	228	460	245	612	792	12
•	323	240	327	257	612	792	12
Trisomía	334	240	378	257	612	792	12
X	385	240	393	257	612	792	12
(47,	399	240	418	257	612	792	12
XXX)	425	240	454	257	612	792	12
o	461	240	467	257	612	792	12
supermujer:	473	240	532	257	612	792	12
el	539	240	547	257	612	792	12
dismorfismo	334	252	389	269	612	792	12
es	390	252	399	269	612	792	12
debido	400	252	429	269	612	792	12
a	430	252	435	269	612	792	12
la	436	252	444	269	612	792	12
sobreexpresión	445	252	510	269	612	792	12
de	511	252	521	269	612	792	12
genes	523	252	547	269	612	792	12
que	334	264	350	281	612	792	12
escapan	353	264	388	281	612	792	12
a	391	264	396	281	612	792	12
la	398	264	406	281	612	792	12
inactivación	409	264	463	281	612	792	12
del	466	264	479	281	612	792	12
cromosoma	482	264	534	281	612	792	12
X.	536	264	547	281	612	792	12
Se	334	276	345	293	612	792	12
caracteriza	346	276	393	293	612	792	12
por	394	276	408	293	612	792	12
estatura	410	276	443	293	612	792	12
alta,	444	276	462	293	612	792	12
epicanto,	464	276	503	293	612	792	12
hipotonía,	504	276	547	293	612	792	12
clinodactilia,	334	288	395	305	612	792	12
anormalidades	401	288	468	305	612	792	12
genitourinarias,	474	288	547	305	612	792	12
retraso	334	300	364	317	612	792	12
motor	365	300	391	317	612	792	12
y	392	300	397	317	612	792	12
del	398	300	412	317	612	792	12
aprendizaje,	413	300	465	317	612	792	12
déficits	466	300	498	317	612	792	12
de	499	300	509	317	612	792	12
atención	511	300	547	317	612	792	12
y	334	312	340	329	612	792	12
del	343	312	356	329	612	792	12
comportamiento	359	312	431	329	612	792	12
(39,40).	434	314	465	329	612	792	12
•	323	324	327	341	612	792	12
Delecciones	334	324	388	341	612	792	12
o	390	324	396	341	612	792	12
translocaciones	398	324	466	341	612	792	12
en	468	324	479	341	612	792	12
zona	481	324	502	341	612	792	12
crítica	504	324	531	341	612	792	12
del	534	324	547	341	612	792	12
brazo	334	336	359	353	612	792	12
largo	362	336	384	353	612	792	12
del	387	336	400	353	612	792	12
cromosoma	403	336	454	353	612	792	12
X	457	336	465	353	612	792	12
(39).	468	338	487	353	612	792	12
•	323	348	327	365	612	792	12
Alteraciones	334	348	390	365	612	792	12
génicas	393	348	426	365	612	792	12
del	428	348	442	365	612	792	12
cromosoma	444	348	496	365	612	792	12
X:	498	348	509	365	612	792	12
como	512	348	536	365	612	792	12
la	539	348	547	365	612	792	12
de	334	360	345	377	612	792	12
los	347	360	360	377	612	792	12
genes	363	360	388	377	612	792	12
FMR1	391	360	420	377	612	792	12
y	422	360	428	377	612	792	12
2,	431	360	439	377	612	792	12
BMP15	442	360	476	377	612	792	12
(39).	479	362	498	377	612	792	12
•	323	372	327	389	612	792	12
Alteraciones	334	372	394	389	612	792	12
en	400	372	411	389	612	792	12
genes	417	372	444	389	612	792	12
autosómicos:	450	372	512	389	612	792	12
donde	519	372	547	389	612	792	12
resaltan:	334	384	372	401	612	792	12
a.	320	396	328	413	612	792	12
Alteraciones	334	396	390	413	612	792	12
en	391	396	402	413	612	792	12
los	403	396	416	413	612	792	12
receptores	418	396	463	413	612	792	12
de	466	396	476	413	612	792	12
gonadotropinas	479	396	547	413	612	792	12
(síndrome	334	408	379	425	612	792	12
de	383	408	394	425	612	792	12
resistencia	398	408	444	425	612	792	12
ovárica	449	408	481	425	612	792	12
a	485	408	490	425	612	792	12
las	495	408	507	425	612	792	12
gonado-	511	408	547	425	612	792	12
trofinas	334	420	368	437	612	792	12
o	371	420	376	437	612	792	12
síndrome	379	420	420	437	612	792	12
de	423	420	433	437	612	792	12
Savage)	436	420	471	437	612	792	12
(39).	474	422	493	437	612	792	12
b.	320	432	329	449	612	792	12
Gen	334	432	353	449	612	792	12
CYP	359	432	381	449	612	792	12
17:	386	432	400	449	612	792	12
Conduce	406	432	446	449	612	792	12
a	452	432	457	449	612	792	12
un	463	432	474	449	612	792	12
déficit	480	432	509	449	612	792	12
de	514	432	525	449	612	792	12
17a	531	432	547	449	612	792	12
hidroxilasa,	334	444	388	461	612	792	12
con	394	444	410	461	612	792	12
cariotipo	416	444	457	461	612	792	12
46,	463	444	477	461	612	792	12
XX.	483	444	502	461	612	792	12
Es	514	444	525	461	612	792	12
una	531	444	547	461	612	792	12
presentación	334	456	390	473	612	792	12
atípica	392	456	422	473	612	792	12
de	424	456	434	473	612	792	12
la	437	456	445	473	612	792	12
hiperplasia	447	456	495	473	612	792	12
suprarrenal	498	456	547	473	612	792	12
congénita.	334	468	380	485	612	792	12
La	386	468	397	485	612	792	12
alteración	400	468	444	485	612	792	12
de	447	468	457	485	612	792	12
este	460	468	477	485	612	792	12
gen,	480	468	499	485	612	792	12
conlleva	502	468	539	485	612	792	12
a	542	468	547	485	612	792	12
déficit	334	480	362	497	612	792	12
en	365	480	376	497	612	792	12
la	379	480	387	497	612	792	12
codificación	389	480	444	497	612	792	12
del	447	480	460	497	612	792	12
sistema	463	480	496	497	612	792	12
enzimático	499	480	547	497	612	792	12
P450c17,	334	492	376	509	612	792	12
encargado	380	492	425	509	612	792	12
de	430	492	440	509	612	792	12
dos	445	492	460	509	612	792	12
reacciones:	465	492	514	509	612	792	12
la	519	492	527	509	612	792	12
17a	531	492	547	509	612	792	12
hidroxilación	334	504	393	521	612	792	12
de	396	504	406	521	612	792	12
progesterona	409	504	465	521	612	792	12
y	468	504	473	521	612	792	12
pregnenolona;	476	504	539	521	612	792	12
y	542	504	547	521	612	792	12
la	334	516	342	533	612	792	12
segmentación	345	516	406	533	612	792	12
del	409	516	423	533	612	792	12
carbono	426	516	461	533	612	792	12
17-20	464	516	490	533	612	792	12
por	493	516	508	533	612	792	12
la	511	516	519	533	612	792	12
17,20	522	516	547	533	612	792	12
liasa	334	528	354	545	612	792	12
para	356	528	375	545	612	792	12
la	377	528	385	545	612	792	12
producción	387	528	436	545	612	792	12
de	438	528	448	545	612	792	12
andrógenos	450	528	501	545	612	792	12
adrenales.	503	528	547	545	612	792	12
Por	334	540	350	557	612	792	12
tanto,	353	540	378	557	612	792	12
su	381	540	391	557	612	792	12
déficit	395	540	423	557	612	792	12
conlleva	426	540	463	557	612	792	12
a:	467	540	475	557	612	792	12
la	478	540	486	557	612	792	12
reducción	490	540	533	557	612	792	12
de	537	540	547	557	612	792	12
la	334	552	342	569	612	792	12
producción	346	552	395	569	612	792	12
de	399	552	410	569	612	792	12
cortisol	413	552	446	569	612	792	12
y	450	552	456	569	612	792	12
esteroides	459	552	503	569	612	792	12
sexuales,	507	552	547	569	612	792	12
con	334	564	351	581	612	792	12
acumulación	356	564	414	581	612	792	12
de	420	564	431	581	612	792	12
17-deoxiesteroides,	436	564	525	581	612	792	12
con	531	564	547	581	612	792	12
una	334	576	351	593	612	792	12
actividad	356	576	398	593	612	792	12
mineralocorticoide	404	576	489	593	612	792	12
importante.	495	576	547	593	612	792	12
Por	334	588	350	605	612	792	12
tanto,	353	588	378	605	612	792	12
estas	381	588	403	605	612	792	12
pacientes	406	588	447	605	612	792	12
son	450	588	466	605	612	792	12
las	469	588	481	605	612	792	12
únicas	485	588	513	605	612	792	12
de	516	588	527	605	612	792	12
esta	530	588	547	605	612	792	12
categoría	334	600	375	617	612	792	12
que	376	600	392	617	612	792	12
cursan	394	600	423	617	612	792	12
con	425	600	441	617	612	792	12
hipertensión	442	600	497	617	612	792	12
arterial.	499	600	532	617	612	792	12
Se	536	600	547	617	612	792	12
debe	334	612	355	629	612	792	12
sospechar	357	612	401	629	612	792	12
ante	403	612	421	629	612	792	12
la	423	612	431	629	612	792	12
presencia	434	612	475	629	612	792	12
de	477	612	488	629	612	792	12
hipertensión,	490	612	547	629	612	792	12
hipokalemia,	334	624	392	641	612	792	12
hipogonadismo	397	624	465	641	612	792	12
y	471	624	476	641	612	792	12
útero	482	624	505	641	612	792	12
presente	510	624	547	641	612	792	12
(12,39,41,42).	334	638	390	653	612	792	12
c.	320	648	328	665	612	792	12
Otros:	334	648	362	665	612	792	12
gen	365	648	381	665	612	792	12
FOXL2,	383	648	420	665	612	792	12
gen	423	648	439	665	612	792	12
de	442	648	452	665	612	792	12
la	455	648	463	665	612	792	12
inhibina,	466	648	504	665	612	792	12
gen	507	648	523	665	612	792	12
de	526	648	536	665	612	792	12
la	539	648	547	665	612	792	12
galactosa	334	660	375	677	612	792	12
1	378	660	384	677	612	792	12
fosfato	387	660	417	677	612	792	12
uridil	420	660	444	677	612	792	12
transferasa,	447	660	497	677	612	792	12
gen	500	660	516	677	612	792	12
AIRE,	519	660	547	677	612	792	12
gen	334	672	350	689	612	792	12
aromatasa	353	672	398	689	612	792	12
CYP	400	672	422	689	612	792	12
19	424	672	435	689	612	792	12
y	438	672	443	689	612	792	12
más	446	672	464	689	612	792	12
(39).	467	672	488	689	612	792	12
3.	320	684	328	701	612	792	12
Ooforitis	334	684	374	701	612	792	12
autoinmune:	378	684	433	701	612	792	12
entre	437	684	459	701	612	792	12
10	464	684	475	701	612	792	12
%-30	479	684	503	701	612	792	12
%	507	684	516	701	612	792	12
de	520	684	531	701	612	792	12
las	535	684	547	701	612	792	12
45	538	724	547	738	612	792	12
J.	257	52	263	67	612	792	13
FERNANDES,	266	52	326	67	612	792	13
ET	329	52	341	67	612	792	13
AL	343	52	356	67	612	792	13
4.	65	180	73	197	612	792	13
5.	65	216	73	233	612	792	13
6.	65	300	73	317	612	792	13
7.	65	324	73	341	612	792	13
pacientes	79	84	120	101	612	792	13
tienen	126	84	153	101	612	792	13
una	159	84	175	101	612	792	13
enfermedad	181	84	233	101	612	792	13
autoinmune	239	84	292	101	612	792	13
concurrente.	79	96	132	113	612	792	13
La	134	96	146	113	612	792	13
más	147	96	164	113	612	792	13
frecuente	166	96	205	113	612	792	13
es	206	96	216	113	612	792	13
el	217	96	224	113	612	792	13
hipotiroidismo;	226	96	292	113	612	792	13
también	79	108	114	125	612	792	13
se	117	108	126	125	612	792	13
ha	129	108	139	125	612	792	13
descrito	142	108	176	125	612	792	13
asociación	179	108	225	125	612	792	13
con:	228	108	247	125	612	792	13
miastenia	249	108	292	125	612	792	13
gravis,	79	120	108	137	612	792	13
lupus,	112	120	139	137	612	792	13
artritis	143	120	172	137	612	792	13
reumática,	175	120	222	137	612	792	13
enfermedad	225	120	277	137	612	792	13
de	281	120	292	137	612	792	13
Crohn.	79	132	109	149	612	792	13
La	116	132	127	149	612	792	13
evidencia	131	132	173	149	612	792	13
de	176	132	187	149	612	792	13
autoinmunidad	190	132	256	149	612	792	13
ovárica	259	132	292	149	612	792	13
aislada	79	144	109	161	612	792	13
(anticuerpos	111	144	165	161	612	792	13
antiovario	167	144	211	161	612	792	13
o	213	144	218	161	612	792	13
anticitocromos),	220	144	292	161	612	792	13
resulta	79	156	108	173	612	792	13
controvertida,	109	156	171	173	612	792	13
como	172	156	197	173	612	792	13
causa	198	156	222	173	612	792	13
de	224	156	234	173	612	792	13
insuficiencia	235	156	292	173	612	792	13
gonadal	79	168	114	185	612	792	13
(7,11,31).	116	170	155	185	612	792	13
Ooforitis	79	180	118	197	612	792	13
de	119	180	129	197	612	792	13
origen	131	180	158	197	612	792	13
viral:	159	180	182	197	612	792	13
el	183	180	191	197	612	792	13
vínculo	192	180	225	197	612	792	13
más	226	180	244	197	612	792	13
importante	245	180	292	197	612	792	13
es	79	192	88	209	612	792	13
con	89	192	105	209	612	792	13
la	106	192	114	209	612	792	13
parotiditis,	115	192	161	209	612	792	13
pero	162	192	181	209	612	792	13
puede	182	192	208	209	612	792	13
observarse	209	192	256	209	612	792	13
también	257	192	291	209	612	792	13
en	79	204	89	221	612	792	13
citomegalovirus	92	204	163	221	612	792	13
(31).	166	206	185	221	612	792	13
Ambientales:	79	216	145	233	612	792	13
por	152	216	168	233	612	792	13
disruptores	175	216	230	233	612	792	13
endocrinos	237	216	292	233	612	792	13
(sustancias	79	228	128	245	612	792	13
liposolubles	134	228	189	245	612	792	13
que	195	228	211	245	612	792	13
se	216	228	226	245	612	792	13
acumulan	232	228	275	245	612	792	13
en	281	228	291	245	612	792	13
tejidos,	79	240	111	257	612	792	13
ocupando	112	240	155	257	612	792	13
receptores	156	240	202	257	612	792	13
diversos,	203	240	242	257	612	792	13
y	244	240	249	257	612	792	13
alterando	251	240	292	257	612	792	13
la	79	252	87	269	612	792	13
interración	90	252	138	269	612	792	13
entre	142	252	164	269	612	792	13
órganos	167	252	202	269	612	792	13
endocrinos).	206	252	260	269	612	792	13
Entre	268	252	292	269	612	792	13
ellos:	79	264	102	281	612	792	13
solventes	103	264	143	281	612	792	13
y	144	264	150	281	612	792	13
lubricantes	151	264	198	281	612	792	13
industriales,	199	264	251	281	612	792	13
plásticos,	252	264	292	281	612	792	13
pesticidas,	79	276	125	293	612	792	13
fungicidas	130	276	176	293	612	792	13
y	181	276	187	293	612	792	13
agentes	192	276	225	293	612	792	13
farmacéuticos	230	276	292	293	612	792	13
como	79	288	103	305	612	792	13
el	106	288	114	305	612	792	13
dietilestilbestrol	117	288	188	305	612	792	13
(31).	190	290	209	305	612	792	13
Iatrogénicas:	79	300	138	317	612	792	13
cirugía	144	300	176	317	612	792	13
ovárica,	182	300	219	317	612	792	13
radioterapia	225	300	280	317	612	792	13
o	286	300	291	317	612	792	13
quimioterapia	79	312	140	329	612	792	13
(7,29-31).	143	314	182	329	612	792	13
Idiopática	79	324	123	341	612	792	13
(31).	126	326	144	341	612	792	13
CATEGORÍA	65	360	132	377	612	792	13
II:	133	360	145	377	612	792	13
Presencia	148	360	193	377	612	792	13
de	195	360	206	377	612	792	13
mamas	208	360	241	377	612	792	13
y	244	360	249	377	612	792	13
ausencia	251	360	292	377	612	792	13
de	65	372	76	389	612	792	13
útero.	78	372	106	389	612	792	13
Para	79	396	98	413	612	792	13
entender	101	396	138	413	612	792	13
esta	141	396	158	413	612	792	13
categoría,	160	396	203	413	612	792	13
se	205	396	215	413	612	792	13
debe	217	396	238	413	612	792	13
analizar	240	396	275	413	612	792	13
por	277	396	292	413	612	792	13
qué	65	408	81	425	612	792	13
ocurre	83	408	111	425	612	792	13
una	114	408	130	425	612	792	13
agenesia	133	408	171	425	612	792	13
uterina	173	408	204	425	612	792	13
en	207	408	217	425	612	792	13
estas	220	408	241	425	612	792	13
pacientes.	244	408	288	425	612	792	13
Los	79	420	95	437	612	792	13
embriones	97	420	143	437	612	792	13
tanto	145	420	167	437	612	792	13
masculinos	168	420	218	437	612	792	13
como	220	420	244	437	612	792	13
femeninos	246	420	292	437	612	792	13
tienen	65	432	92	449	612	792	13
inicialmente	93	432	148	449	612	792	13
dos	149	432	165	449	612	792	13
pares	166	432	189	449	612	792	13
de	191	432	201	449	612	792	13
conductos	203	432	248	449	612	792	13
genitales:	249	432	292	449	612	792	13
mesonéfricos	65	444	123	461	612	792	13
(o	127	444	136	461	612	792	13
de	141	444	151	461	612	792	13
Wolff)	155	444	184	461	612	792	13
y	188	444	193	461	612	792	13
los	197	444	210	461	612	792	13
paramesonéfricos	214	444	292	461	612	792	13
(o	65	456	74	473	612	792	13
de	76	456	87	473	612	792	13
Müller).	89	456	126	473	612	792	13
Ambos	130	456	162	473	612	792	13
se	165	456	174	473	612	792	13
localizan	176	456	216	473	612	792	13
en	219	456	229	473	612	792	13
cercanía	231	456	268	473	612	792	13
de	271	456	281	473	612	792	13
la	284	456	292	473	612	792	13
cresta	65	468	90	485	612	792	13
urogenital,	93	468	140	485	612	792	13
de	143	468	154	485	612	792	13
la	156	468	164	485	612	792	13
cual	167	468	185	485	612	792	13
derivarán	188	468	230	485	612	792	13
las	232	468	245	485	612	792	13
gónadas	247	468	283	485	612	792	13
y	286	468	292	485	612	792	13
el	65	480	73	497	612	792	13
sistema	75	480	108	497	612	792	13
urinario	111	480	146	497	612	792	13
(43,44).	149	482	180	497	612	792	13
El	79	492	89	509	612	792	13
desarrollo	94	492	139	509	612	792	13
dicotómico	145	492	195	509	612	792	13
de	201	492	211	509	612	792	13
estas	217	492	238	509	612	792	13
gónadas	244	492	280	509	612	792	13
y	286	492	292	509	612	792	13
conductos	65	504	109	521	612	792	13
indiferenciados,	112	504	183	521	612	792	13
dependerá	185	504	231	521	612	792	13
entonces	233	504	272	521	612	792	13
de:	275	504	288	521	612	792	13
El	79	516	89	533	612	792	13
gen	93	516	109	533	612	792	13
SRY	113	516	133	533	612	792	13
(del	137	516	154	533	612	792	13
inglés	158	516	184	533	612	792	13
sex-determining	188	517	259	533	612	792	13
region	263	517	292	533	612	792	13
Y),	65	528	79	545	612	792	13
presente	81	528	118	545	612	792	13
en	121	528	131	545	612	792	13
embriones	133	528	179	545	612	792	13
con	182	528	198	545	612	792	13
cariotipo	200	528	239	545	612	792	13
46,XY;	242	528	273	545	612	792	13
que	276	528	292	545	612	792	13
induce	65	540	94	557	612	792	13
a	96	540	101	557	612	792	13
la	103	540	111	557	612	792	13
gónada	113	540	145	557	612	792	13
a	147	540	152	557	612	792	13
secretar	154	540	188	557	612	792	13
un	190	540	201	557	612	792	13
factor	203	540	229	557	612	792	13
quimiotáctico	231	540	292	557	612	792	13
que	65	552	81	569	612	792	13
lleva	84	552	105	569	612	792	13
a	109	552	113	569	612	792	13
los	117	552	130	569	612	792	13
túbulos	133	552	165	569	612	792	13
del	169	552	182	569	612	792	13
conducto	185	552	226	569	612	792	13
mesonéfrico	229	552	283	569	612	792	13
a	287	552	292	569	612	792	13
penetrar	65	564	101	581	612	792	13
en	103	564	113	581	612	792	13
la	116	564	124	581	612	792	13
cresta	126	564	151	581	612	792	13
gonadal	154	564	189	581	612	792	13
y	191	564	196	581	612	792	13
a	199	564	204	581	612	792	13
estimular	206	564	247	581	612	792	13
el	249	564	257	581	612	792	13
ulterior	259	564	292	581	612	792	13
desarrollo	65	576	109	593	612	792	13
testicular.	111	576	154	593	612	792	13
El	158	576	168	593	612	792	13
SRY	171	576	191	593	612	792	13
también	193	576	229	593	612	792	13
regula	231	576	259	593	612	792	13
en	261	576	271	593	612	792	13
más	274	576	292	593	612	792	13
al	65	588	73	605	612	792	13
factor	75	588	101	605	612	792	13
de	103	588	113	605	612	792	13
esteroidogénesis	116	588	188	605	612	792	13
1	191	588	196	605	612	792	13
(SF1),	199	588	226	605	612	792	13
para	229	588	248	605	612	792	13
inducir	250	588	281	605	612	792	13
la	284	588	292	605	612	792	13
diferenciación	65	600	128	617	612	792	13
de	130	600	141	617	612	792	13
las	143	600	156	617	612	792	13
células	158	600	189	617	612	792	13
de	191	600	202	617	612	792	13
Sertoli	204	600	234	617	612	792	13
y	236	600	242	617	612	792	13
de	245	600	255	617	612	792	13
Leydig.	258	600	292	617	612	792	13
Las	65	612	81	629	612	792	13
primeras,	86	612	128	629	612	792	13
producen	133	612	174	629	612	792	13
hormona	180	612	219	629	612	792	13
antimülleriana,	225	612	292	629	612	792	13
encargada	65	624	113	641	612	792	13
de	120	624	131	641	612	792	13
la	138	624	146	641	612	792	13
regresión	153	624	198	641	612	792	13
de	205	624	216	641	612	792	13
los	222	624	236	641	612	792	13
conductos	243	624	292	641	612	792	13
müllerianos;	65	636	120	653	612	792	13
mientras	125	636	163	653	612	792	13
que	169	636	185	653	612	792	13
las	190	636	203	653	612	792	13
células	208	636	239	653	612	792	13
de	244	636	255	653	612	792	13
Leydig	260	636	292	653	612	792	13
produce	65	648	100	665	612	792	13
testosterona,	104	648	159	665	612	792	13
que	163	648	179	665	612	792	13
en	183	648	194	665	612	792	13
sus	198	648	212	665	612	792	13
tejidos	216	648	245	665	612	792	13
efectores,	249	648	292	665	612	792	13
ejerce	65	660	91	677	612	792	13
acciones	96	660	134	677	612	792	13
transcripcionales	139	660	213	677	612	792	13
que	219	660	234	677	612	792	13
permiten	239	660	279	677	612	792	13
la	284	660	292	677	612	792	13
virilización	65	672	116	689	612	792	13
de	121	672	132	689	612	792	13
los	138	672	151	689	612	792	13
conductos	156	672	202	689	612	792	13
mesonéfricos	207	672	267	689	612	792	13
y	273	672	278	689	612	792	13
la	284	672	292	689	612	792	13
diferenciación	65	684	128	701	612	792	13
de	131	684	141	701	612	792	13
los	144	684	157	701	612	792	13
genitales	160	684	199	701	612	792	13
externos	202	684	239	701	612	792	13
masculinos	242	684	292	701	612	792	13
46	65	724	74	738	612	792	13
(43-46).	320	86	352	101	612	792	13
2.	320	96	328	113	612	792	13
En	334	96	347	113	612	792	13
ausencia	350	96	388	113	612	792	13
del	392	96	405	113	612	792	13
gen	409	96	425	113	612	792	13
SRY	429	96	449	113	612	792	13
(cariotipo	453	96	495	113	612	792	13
femenino),	499	96	547	113	612	792	13
pues	334	108	354	125	612	792	13
no	358	108	369	125	612	792	13
ocurre	373	108	401	125	612	792	13
la	405	108	413	125	612	792	13
penetración	417	108	468	125	612	792	13
de	472	108	482	125	612	792	13
los	486	108	499	125	612	792	13
conductos	503	108	547	125	612	792	13
mesonéfricos	334	120	393	137	612	792	13
en	398	120	408	137	612	792	13
la	413	120	421	137	612	792	13
cresta	426	120	451	137	612	792	13
gonadal,	456	120	494	137	612	792	13
por	498	120	513	137	612	792	13
lo	518	120	526	137	612	792	13
que	531	120	547	137	612	792	13
no	334	132	345	149	612	792	13
se	348	132	357	149	612	792	13
diferenciará	360	132	413	149	612	792	13
a	416	132	421	149	612	792	13
testículo.	424	132	464	149	612	792	13
Al	469	132	480	149	612	792	13
no	483	132	494	149	612	792	13
ocurrir	497	132	527	149	612	792	13
este	530	132	547	149	612	792	13
fenómeno,	334	144	381	161	612	792	13
no	386	144	397	161	612	792	13
hay	403	144	419	161	612	792	13
producción	424	144	473	161	612	792	13
de	479	144	489	161	612	792	13
testosterona	495	144	547	161	612	792	13
que	334	156	350	173	612	792	13
permita	355	156	388	173	612	792	13
la	392	156	400	173	612	792	13
virilización	405	156	455	173	612	792	13
ni	459	156	468	173	612	792	13
la	472	156	480	173	612	792	13
diferenciación	484	156	547	173	612	792	13
de	334	168	345	185	612	792	13
genitales	348	168	387	185	612	792	13
externos	391	168	428	185	612	792	13
masculinos;	431	168	484	185	612	792	13
ni	487	168	496	185	612	792	13
se	499	168	508	185	612	792	13
produce	512	168	547	185	612	792	13
hormona	334	180	375	197	612	792	13
antimülleriana,	381	180	452	197	612	792	13
que	458	180	475	197	612	792	13
provoque	481	180	524	197	612	792	13
una	531	180	547	197	612	792	13
reversión	334	192	375	209	612	792	13
de	377	192	387	209	612	792	13
estos	389	192	411	209	612	792	13
conductos.	412	192	460	209	612	792	13
Habrá	463	192	490	209	612	792	13
entonces	491	192	530	209	612	792	13
una	531	192	547	209	612	792	13
promoción	334	204	382	221	612	792	13
a	385	204	390	221	612	792	13
la	393	204	401	221	612	792	13
diferenciación	404	204	467	221	612	792	13
gonadal	470	204	505	221	612	792	13
a	508	204	513	221	612	792	13
ovario,	516	204	547	221	612	792	13
y	334	216	340	233	612	792	13
al	344	216	352	233	612	792	13
desarrollo	356	216	400	233	612	792	13
de	404	216	414	233	612	792	13
genitales	418	216	457	233	612	792	13
internos	461	216	496	233	612	792	13
y	500	216	506	233	612	792	13
externos	510	216	547	233	612	792	13
femeninos.	334	228	383	245	612	792	13
Esta	390	228	409	245	612	792	13
vía	413	228	426	245	612	792	13
dicotómica	430	228	479	245	612	792	13
del	483	228	496	245	612	792	13
proceso	500	228	534	245	612	792	13
es	538	228	547	245	612	792	13
favorecida	334	240	381	257	612	792	13
por	386	240	400	257	612	792	13
el	405	240	413	257	612	792	13
gen	418	240	434	257	612	792	13
DAX1,	439	240	471	257	612	792	13
que	476	240	492	257	612	792	13
regula	497	240	524	257	612	792	13
a	529	240	534	257	612	792	13
la	539	240	547	257	612	792	13
baja	334	252	353	269	612	792	13
al	357	252	365	269	612	792	13
SF1;	368	252	389	269	612	792	13
y	393	252	399	269	612	792	13
a	403	252	407	269	612	792	13
la	411	252	419	269	612	792	13
vía	423	252	437	269	612	792	13
Wnt4,	440	252	468	269	612	792	13
que	471	252	487	269	612	792	13
contribuye	491	252	538	269	612	792	13
a	542	252	547	269	612	792	13
la	334	264	342	281	612	792	13
diferenciación	345	264	408	281	612	792	13
del	411	264	424	281	612	792	13
ovario	427	264	455	281	612	792	13
y	458	264	463	281	612	792	13
a	466	264	471	281	612	792	13
la	474	264	482	281	612	792	13
producción	484	264	534	281	612	792	13
de	537	264	547	281	612	792	13
estrógeno	334	276	377	293	612	792	13
(43).	380	278	399	293	612	792	13
Si	334	288	344	305	612	792	13
aplicamos	347	288	392	305	612	792	13
esta	396	288	413	305	612	792	13
fisiología	417	288	458	305	612	792	13
a	462	288	467	305	612	792	13
las	471	288	483	305	612	792	13
dos	487	288	502	305	612	792	13
entidades	506	288	547	305	612	792	13
correspondientes	320	300	396	317	612	792	13
a	402	300	406	317	612	792	13
esta	412	300	429	317	612	792	13
categoría,	435	300	479	317	612	792	13
deducimos	484	300	533	317	612	792	13
lo	538	300	547	317	612	792	13
siguiente:	320	312	363	329	612	792	13
Trastorno	334	324	377	341	612	792	13
de	382	324	392	341	612	792	13
la	398	324	406	341	612	792	13
diferenciación	411	324	474	341	612	792	13
sexual	479	324	507	341	612	792	13
46,	512	324	526	341	612	792	13
XX	531	324	547	341	612	792	13
(Síndrome	320	336	367	353	612	792	13
de	368	336	378	353	612	792	13
Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser):	380	336	536	353	612	792	13
se	538	336	547	353	612	792	13
tratan	320	348	345	365	612	792	13
de	348	348	358	365	612	792	13
pacientes	361	348	402	365	612	792	13
con	405	348	420	365	612	792	13
cariotipo	423	348	462	365	612	792	13
46,	465	348	479	365	612	792	13
XX,	481	348	500	365	612	792	13
por	503	348	517	365	612	792	13
lo	520	348	529	365	612	792	13
que	531	348	547	365	612	792	13
presentan	320	360	362	377	612	792	13
una	365	360	381	377	612	792	13
diferenciación	383	360	446	377	612	792	13
gonadal	448	360	483	377	612	792	13
femenina,	485	360	529	377	612	792	13
con	531	360	547	377	612	792	13
producción	320	372	369	389	612	792	13
de	370	372	380	389	612	792	13
estrógenos	381	372	427	389	612	792	13
y	428	372	434	389	612	792	13
diferenciación	435	372	496	389	612	792	13
de	498	372	508	389	612	792	13
genitales	509	372	547	389	612	792	13
externos	320	384	357	401	612	792	13
homólogos.	360	384	412	401	612	792	13
Sin	418	384	433	401	612	792	13
embargo,	435	384	477	401	612	792	13
por	479	384	494	401	612	792	13
mutaciones	497	384	547	401	612	792	13
del	320	396	334	413	612	792	13
Wnt4,	337	396	364	413	612	792	13
ocurre	368	396	396	413	612	792	13
la	399	396	407	413	612	792	13
regresión	411	396	452	413	612	792	13
total	455	396	475	413	612	792	13
o	478	396	484	413	612	792	13
parcial	487	396	517	413	612	792	13
de	520	396	531	413	612	792	13
los	534	396	547	413	612	792	13
conductos	320	408	365	425	612	792	13
müllerianos.	368	408	422	425	612	792	13
Estas	428	408	451	425	612	792	13
pacientes,	454	408	498	425	612	792	13
al	501	408	508	425	612	792	13
tener	511	408	533	425	612	792	13
un	536	408	547	425	612	792	13
sexo	320	420	340	437	612	792	13
cromosómico	343	420	403	437	612	792	13
y	405	420	410	437	612	792	13
gonadal	413	420	448	437	612	792	13
femenino,	450	420	494	437	612	792	13
presentarán	496	420	547	437	612	792	13
valores	320	432	352	449	612	792	13
de	356	432	366	449	612	792	13
testosterona	370	432	422	449	612	792	13
en	426	432	436	449	612	792	13
rango	440	432	465	449	612	792	13
femenino	469	432	510	449	612	792	13
(<4	514	432	529	449	612	792	13
ng/	533	432	547	449	612	792	13
dL)	320	444	336	461	612	792	13
(5,12,13,46).	339	446	390	461	612	792	13
Trastorno	334	456	377	473	612	792	13
de	382	456	392	473	612	792	13
la	398	456	406	473	612	792	13
diferenciación	411	456	474	473	612	792	13
sexual	479	456	507	473	612	792	13
46,	513	456	526	473	612	792	13
XY	532	456	548	473	612	792	13
(Defectos	320	468	363	485	612	792	13
de	368	468	379	485	612	792	13
la	384	468	392	485	612	792	13
acción	398	468	426	485	612	792	13
de	432	468	442	485	612	792	13
andrógeno):	448	468	501	485	612	792	13
al	506	468	514	485	612	792	13
contar	520	468	547	485	612	792	13
con	320	480	336	497	612	792	13
un	340	480	351	497	612	792	13
cariotipo	355	480	394	497	612	792	13
46,	398	480	412	497	612	792	13
XY;	416	480	434	497	612	792	13
el	438	480	446	497	612	792	13
gen	450	480	466	497	612	792	13
SRY	470	480	491	497	612	792	13
permitirá	495	480	535	497	612	792	13
la	539	480	547	497	612	792	13
diferenciación	320	492	383	509	612	792	13
gonadal	386	492	421	509	612	792	13
a	424	492	429	509	612	792	13
testículos,	432	492	476	509	612	792	13
con	479	492	495	509	612	792	13
producción	498	492	547	509	612	792	13
de	320	504	331	521	612	792	13
testosterona	332	504	384	521	612	792	13
y	385	504	391	521	612	792	13
hormona	392	504	431	521	612	792	13
antimülleriana;	432	504	498	521	612	792	13
ocurriendo	500	504	547	521	612	792	13
la	320	516	328	533	612	792	13
regresión	334	516	375	533	612	792	13
de	381	516	391	533	612	792	13
los	397	516	410	533	612	792	13
conductos	415	516	460	533	612	792	13
müllerianos.	466	516	521	533	612	792	13
Sin	532	516	547	533	612	792	13
embargo,	320	528	361	545	612	792	13
en	366	528	376	545	612	792	13
esta	380	528	397	545	612	792	13
entidad	402	528	434	545	612	792	13
se	438	528	447	545	612	792	13
producen	452	528	493	545	612	792	13
una	497	528	513	545	612	792	13
amplia	517	528	547	545	612	792	13
variedad	320	540	358	557	612	792	13
de	363	540	373	557	612	792	13
mutaciones	377	540	428	557	612	792	13
inactivadoras	432	540	491	557	612	792	13
del	495	540	509	557	612	792	13
gen	513	540	529	557	612	792	13
del	534	540	547	557	612	792	13
receptor	320	552	356	569	612	792	13
de	359	552	369	569	612	792	13
testosterona,	371	552	427	569	612	792	13
que	429	552	445	569	612	792	13
impide	447	552	478	569	612	792	13
el	480	552	488	569	612	792	13
desarrollo	490	552	534	569	612	792	13
de	537	552	547	569	612	792	13
conductos	320	564	365	581	612	792	13
wolffianos,	369	564	419	581	612	792	13
la	423	564	431	581	612	792	13
diferenciación	435	564	498	581	612	792	13
masculina	503	564	547	581	612	792	13
de	320	576	331	593	612	792	13
los	334	576	346	593	612	792	13
genitales	349	576	389	593	612	792	13
externos	392	576	429	593	612	792	13
y	432	576	437	593	612	792	13
la	440	576	448	593	612	792	13
virilización	451	576	501	593	612	792	13
de	504	576	515	593	612	792	13
tejidos	518	576	547	593	612	792	13
diana.	320	588	347	605	612	792	13
Esta	352	588	371	605	612	792	13
testosterona,	374	588	430	605	612	792	13
que	432	588	448	605	612	792	13
se	451	588	460	605	612	792	13
encuentra	463	588	506	605	612	792	13
en	509	588	519	605	612	792	13
rango	522	588	547	605	612	792	13
masculino	320	600	366	617	612	792	13
(>4ng/dL),	372	600	420	617	612	792	13
es	426	600	435	617	612	792	13
aromatizada	441	600	496	617	612	792	13
en	501	600	512	617	612	792	13
tejidos	517	600	547	617	612	792	13
periféricos,	320	612	370	629	612	792	13
generando	374	612	420	629	612	792	13
el	424	612	432	629	612	792	13
estrógeno	436	612	479	629	612	792	13
necesario	483	612	524	629	612	792	13
para	528	612	547	629	612	792	13
el	320	624	328	641	612	792	13
desarrollo	331	624	375	641	612	792	13
mamario	378	624	417	641	612	792	13
(5,12,13).	419	626	458	641	612	792	13
Por	334	636	350	653	612	792	13
tanto,	356	636	382	653	612	792	13
el	388	636	396	653	612	792	13
laboratorio	402	636	452	653	612	792	13
diferencial	458	636	507	653	612	792	13
en	513	636	524	653	612	792	13
esta	529	636	547	653	612	792	13
categoría	320	648	360	665	612	792	13
resulta	363	648	393	665	612	792	13
de	396	648	406	665	612	792	13
los	409	648	422	665	612	792	13
niveles	425	648	456	665	612	792	13
de	459	648	470	665	612	792	13
testosterona;	473	648	528	665	612	792	13
que	531	648	547	665	612	792	13
dependiendo	320	660	376	677	612	792	13
de	380	660	390	677	612	792	13
si	394	660	401	677	612	792	13
se	404	660	414	677	612	792	13
encuentra	417	660	460	677	612	792	13
en	463	660	474	677	612	792	13
rango	477	660	502	677	612	792	13
femenino	506	660	547	677	612	792	13
o	320	672	326	689	612	792	13
masculino,	330	672	378	689	612	792	13
orientará	381	672	421	689	612	792	13
hacia	425	672	448	689	612	792	13
la	452	672	460	689	612	792	13
primera	464	672	498	689	612	792	13
o	502	672	507	689	612	792	13
segunda	511	672	547	689	612	792	13
entidad.	320	684	355	701	612	792	13
En	359	684	371	701	612	792	13
el	373	684	381	701	612	792	13
caso	382	684	402	701	612	792	13
de	404	684	414	701	612	792	13
sospecha	416	684	455	701	612	792	13
del	457	684	471	701	612	792	13
defecto	472	684	505	701	612	792	13
de	506	684	517	701	612	792	13
acción	518	684	547	701	612	792	13
Rev	454	723	468	737	612	792	13
Obstet	470	723	493	737	612	792	13
Ginecol	496	723	523	737	612	792	13
Venez	525	723	547	737	612	792	13
AMENORREA	249	52	312	67	612	792	14
PRIMARIA	314	52	362	67	612	792	14
de	65	84	75	101	612	792	14
andrógenos,	78	84	131	101	612	792	14
se	133	84	143	101	612	792	14
sugiere	145	84	177	101	612	792	14
la	179	84	187	101	612	792	14
realización	189	84	238	101	612	792	14
de	240	84	250	101	612	792	14
cariotipo	253	84	292	101	612	792	14
estándar,	65	96	103	113	612	792	14
para	104	96	123	113	612	792	14
corroborar	124	96	170	113	612	792	14
la	171	96	179	113	612	792	14
fórmula	180	96	215	113	612	792	14
46,	216	96	229	113	612	792	14
XY	231	96	246	113	612	792	14
y	247	96	253	113	612	792	14
proceder	254	96	292	113	612	792	14
a	65	108	70	125	612	792	14
la	73	108	80	125	612	792	14
gonadectomía	83	108	145	125	612	792	14
(5,12,13)	148	110	184	125	612	792	14
.	184	108	187	125	612	792	14
En	79	120	91	137	612	792	14
ambas	95	120	123	137	612	792	14
entidades,	126	120	171	137	612	792	14
existe	174	120	200	137	612	792	14
el	203	120	211	137	612	792	14
desarrollo	215	120	259	137	612	792	14
de	262	120	272	137	612	792	14
una	276	120	292	137	612	792	14
vagina	65	132	94	149	612	792	14
de	95	132	106	149	612	792	14
trayecto	107	132	142	149	612	792	14
corto,	144	132	169	149	612	792	14
derivada	170	132	208	149	612	792	14
del	209	132	222	149	612	792	14
seno	224	132	244	149	612	792	14
urogenital.	245	132	292	149	612	792	14
Por	65	144	80	161	612	792	14
lo	84	144	92	161	612	792	14
que	95	144	111	161	612	792	14
uno	115	144	131	161	612	792	14
de	134	144	145	161	612	792	14
los	148	144	161	161	612	792	14
motivos	164	144	200	161	612	792	14
de	203	144	213	161	612	792	14
consulta	217	144	253	161	612	792	14
de	257	144	267	161	612	792	14
estas	270	144	292	161	612	792	14
pacientes	65	156	106	173	612	792	14
es	108	156	117	173	612	792	14
la	119	156	127	173	612	792	14
dificultad	129	156	171	173	612	792	14
coital;	173	156	200	173	612	792	14
pudiendo	202	156	243	173	612	792	14
en	245	156	256	173	612	792	14
algunos	258	156	292	173	612	792	14
casos	65	168	89	185	612	792	14
presentar	92	168	132	185	612	792	14
sexo	135	168	155	185	612	792	14
uretral,	158	168	190	185	612	792	14
e	192	168	197	185	612	792	14
infecciones	200	168	250	185	612	792	14
urinarias	253	168	292	185	612	792	14
a	65	180	70	197	612	792	14
repetición	73	180	117	197	612	792	14
(47)	119	182	136	197	612	792	14
.	136	180	139	197	612	792	14
La	79	192	91	209	612	792	14
principal	97	192	138	209	612	792	14
entidad	144	192	178	209	612	792	14
diagnóstica	184	192	236	209	612	792	14
diferencial	242	192	292	209	612	792	14
es	65	204	74	221	612	792	14
la	80	204	88	221	612	792	14
criptomenorrea,	93	204	164	221	612	792	14
donde	170	204	197	221	612	792	14
la	203	204	211	221	612	792	14
no	216	204	227	221	612	792	14
evidencia	233	204	276	221	612	792	14
de	281	204	292	221	612	792	14
menstruación	65	216	124	233	612	792	14
es	126	216	135	233	612	792	14
debida	137	216	166	233	612	792	14
a	168	216	173	233	612	792	14
un	175	216	186	233	612	792	14
septo	187	216	211	233	612	792	14
vaginal	212	216	245	233	612	792	14
transverso	247	216	292	233	612	792	14
o	65	228	70	245	612	792	14
a	73	228	78	245	612	792	14
un	80	228	91	245	612	792	14
himen	93	228	121	245	612	792	14
imperforado.	123	228	180	245	612	792	14
Sin	185	228	199	245	612	792	14
embargo,	202	228	243	245	612	792	14
la	245	228	253	245	612	792	14
paciente	255	228	292	245	612	792	14
tendrá	65	240	92	257	612	792	14
útero	94	240	117	257	612	792	14
presente,	119	240	159	257	612	792	14
referirá	161	240	193	257	612	792	14
dolor	195	240	218	257	612	792	14
pélvico	220	240	253	257	612	792	14
cíclico	255	240	284	257	612	792	14
y	286	240	292	257	612	792	14
ecográficamente	65	252	137	269	612	792	14
se	138	252	147	269	612	792	14
evidenciará	149	252	199	269	612	792	14
la	200	252	208	269	612	792	14
colección	209	252	251	269	612	792	14
hemática	252	252	292	269	612	792	14
superior	65	264	101	281	612	792	14
al	104	264	112	281	612	792	14
defecto	114	264	147	281	612	792	14
(12).	150	266	168	281	612	792	14
Brindando	79	276	126	293	612	792	14
otras	127	276	149	293	612	792	14
características	150	276	212	293	612	792	14
semiológicas,	214	276	274	293	612	792	14
que	276	276	292	293	612	792	14
colaboren	65	288	108	305	612	792	14
con	112	288	128	305	612	792	14
el	131	288	139	305	612	792	14
diagnóstico	142	288	193	305	612	792	14
diferencial	197	288	244	305	612	792	14
de	247	288	257	305	612	792	14
las	261	288	273	305	612	792	14
dos	277	288	292	305	612	792	14
entidades	65	300	106	317	612	792	14
albergadas	108	300	155	317	612	792	14
en	157	300	167	317	612	792	14
esta	169	300	186	317	612	792	14
categoría,	188	300	231	317	612	792	14
se	233	300	242	317	612	792	14
señala	244	300	271	317	612	792	14
que:	273	300	292	317	612	792	14
En	79	312	91	329	612	792	14
el	97	312	105	329	612	792	14
síndrome	110	312	151	329	612	792	14
de	157	312	167	329	612	792	14
Mayer-Rokitansky-Küster-	173	312	292	329	612	792	14
Hauser:	65	324	99	341	612	792	14
puede	103	324	129	341	612	792	14
haber	133	324	157	341	612	792	14
una	161	324	177	341	612	792	14
subdivisión	180	324	231	341	612	792	14
en	234	324	245	341	612	792	14
dos	248	324	264	341	612	792	14
tipos:	267	324	292	341	612	792	14
tipo	65	336	82	353	612	792	14
I	85	336	88	353	612	792	14
o	91	336	96	353	612	792	14
secuencia	99	336	142	353	612	792	14
Rokitansky,	145	336	197	353	612	792	14
y	199	336	205	353	612	792	14
tipo	207	336	225	353	612	792	14
II	227	336	235	353	612	792	14
o	237	336	243	353	612	792	14
asociación	245	336	292	353	612	792	14
MURCS	65	348	104	365	612	792	14
(aplasia	110	348	146	365	612	792	14
mülleriana,	152	348	205	365	612	792	14
displasia	211	348	251	365	612	792	14
renal	257	348	280	365	612	792	14
y	286	348	292	365	612	792	14
anomalías	65	360	110	377	612	792	14
de	114	360	125	377	612	792	14
las	130	360	142	377	612	792	14
Somitas	147	360	182	377	612	792	14
cervicales).	187	360	237	377	612	792	14
Por	247	360	262	377	612	792	14
tanto,	267	360	292	377	612	792	14
en	65	372	75	389	612	792	14
el	80	372	88	389	612	792	14
primer	92	372	122	389	612	792	14
caso	126	372	146	389	612	792	14
solo	150	372	169	389	612	792	14
se	173	372	182	389	612	792	14
evidencia	187	372	229	389	612	792	14
una	234	372	249	389	612	792	14
agenesia	254	372	292	389	612	792	14
total	65	384	84	401	612	792	14
o	88	384	93	401	612	792	14
parcial	97	384	127	401	612	792	14
(desarrollo	130	384	178	401	612	792	14
de	181	384	192	401	612	792	14
tubas	195	384	218	401	612	792	14
uterinas	222	384	257	401	612	792	14
y	260	384	266	401	612	792	14
útero	269	384	292	401	612	792	14
rudimentario);	65	396	128	413	612	792	14
mientras	130	396	167	413	612	792	14
que	169	396	185	413	612	792	14
en	186	396	196	413	612	792	14
el	198	396	206	413	612	792	14
segundo	207	396	244	413	612	792	14
tipo,	245	396	265	413	612	792	14
existe	266	396	292	413	612	792	14
asociación	65	408	112	425	612	792	14
con	117	408	133	425	612	792	14
agenesia	139	408	177	425	612	792	14
renal	182	408	204	425	612	792	14
unilateral,	210	408	254	425	612	792	14
ectopia	260	408	292	425	612	792	14
o	65	420	70	437	612	792	14
en	74	420	85	437	612	792	14
riñón	89	420	112	437	612	792	14
en	116	420	126	437	612	792	14
herradura;	130	420	175	437	612	792	14
defectos	179	420	216	437	612	792	14
esqueléticos	220	420	274	437	612	792	14
(en	278	420	292	437	612	792	14
particular	65	432	108	449	612	792	14
vertebrales:	114	432	166	449	612	792	14
anomalía	171	432	212	449	612	792	14
de	218	432	229	449	612	792	14
Klippel-Feil,	234	432	292	449	612	792	14
vértebras	65	444	105	461	612	792	14
fusionadas,	108	444	158	461	612	792	14
escoliosis);	160	444	210	461	612	792	14
defectos	212	444	249	461	612	792	14
auditivos	252	444	292	461	612	792	14
y;	65	456	73	473	612	792	14
menos	76	456	105	473	612	792	14
frecuente,	108	456	152	473	612	792	14
cardíacos	154	456	196	473	612	792	14
y	199	456	204	473	612	792	14
anomalías	207	456	252	473	612	792	14
digitales	255	456	292	473	612	792	14
(sindactilia,	65	468	117	485	612	792	14
polidactilia)	118	468	171	485	612	792	14
(5,12,48-50)	173	470	222	485	612	792	14
.	222	468	225	485	612	792	14
El	228	468	238	485	612	792	14
manejo	240	468	272	485	612	792	14
solo	273	468	292	485	612	792	14
plantea	65	480	96	497	612	792	14
la	97	480	105	497	612	792	14
dilatación	106	480	149	497	612	792	14
vaginal	150	480	181	497	612	792	14
progresiva,	183	480	231	497	612	792	14
o	232	480	237	497	612	792	14
la	238	480	246	497	612	792	14
formación	247	480	292	497	612	792	14
quirúrgica	65	492	110	509	612	792	14
de	113	492	123	509	612	792	14
una	126	492	142	509	612	792	14
neovagina	144	492	190	509	612	792	14
(5,12,13,48-50).	192	494	257	509	612	792	14
En	79	504	91	521	612	792	14
el	95	504	103	521	612	792	14
defecto	107	504	139	521	612	792	14
de	143	504	153	521	612	792	14
acción	157	504	185	521	612	792	14
de	189	504	200	521	612	792	14
andrógeno:	203	504	253	521	612	792	14
también	256	504	292	521	612	792	14
conocido	65	516	104	533	612	792	14
como	105	516	129	533	612	792	14
síndrome	129	516	169	533	612	792	14
de	170	516	180	533	612	792	14
insensibilidad	180	516	239	533	612	792	14
androgénica	240	516	292	533	612	792	14
o	65	528	70	545	612	792	14
Morris.	73	528	105	545	612	792	14
La	110	528	122	545	612	792	14
deficiencia	124	528	172	545	612	792	14
del	174	528	188	545	612	792	14
receptor	190	528	226	545	612	792	14
de	228	528	239	545	612	792	14
andrógenos	241	528	292	545	612	792	14
conlleva	65	540	102	557	612	792	14
a	104	540	109	557	612	792	14
la	111	540	119	557	612	792	14
ausencia	121	540	159	557	612	792	14
o	161	540	166	557	612	792	14
escasez	168	540	201	557	612	792	14
de	203	540	213	557	612	792	14
vello	215	540	237	557	612	792	14
púbico;	239	540	272	557	612	792	14
a	274	540	279	557	612	792	14
un	281	540	292	557	612	792	14
fenotipo	65	552	101	569	612	792	14
femenino	102	552	144	569	612	792	14
armónico,	145	552	189	569	612	792	14
aunque	190	552	221	569	612	792	14
la	223	552	231	569	612	792	14
talla	232	552	251	569	612	792	14
puede	252	552	278	569	612	792	14
ser	279	552	292	569	612	792	14
mayor	65	564	93	581	612	792	14
(constitución	94	564	152	581	612	792	14
eunocoide)	153	564	202	581	612	792	14
y;	204	564	212	581	612	792	14
las	214	564	226	581	612	792	14
areolas	227	564	259	581	612	792	14
pueden	260	564	292	581	612	792	14
ser	65	576	78	593	612	792	14
hipopigmentadas.	79	576	157	593	612	792	14
Debido	160	576	193	593	612	792	14
al	194	576	202	593	612	792	14
rol	204	576	216	593	612	792	14
de	218	576	228	593	612	792	14
la	230	576	238	593	612	792	14
testosterona	239	576	292	593	612	792	14
en	65	588	75	605	612	792	14
el	79	588	87	605	612	792	14
descenso	91	588	131	605	612	792	14
testicular	135	588	175	605	612	792	14
a	179	588	184	605	612	792	14
través	188	588	214	605	612	792	14
de	218	588	228	605	612	792	14
receptores	232	588	278	605	612	792	14
de	281	588	292	605	612	792	14
andrógenos	65	600	116	617	612	792	14
expresados	122	600	171	617	612	792	14
en	177	600	187	617	612	792	14
el	193	600	201	617	612	792	14
gubernaculum;	207	600	273	617	612	792	14
los	279	600	292	617	612	792	14
testículos	65	612	106	629	612	792	14
pueden	109	612	141	629	612	792	14
ser	143	612	156	629	612	792	14
observados	159	612	208	629	612	792	14
en	210	612	221	629	612	792	14
cualquier	223	612	264	629	612	792	14
punto	267	612	292	629	612	792	14
de	65	624	75	641	612	792	14
la	80	624	88	641	612	792	14
vía	92	624	106	641	612	792	14
de	110	624	120	641	612	792	14
descenso:	125	624	168	641	612	792	14
intraabdominal,	172	624	241	641	612	792	14
inguinal	246	624	282	641	612	792	14
o	286	624	292	641	612	792	14
labios.	65	636	94	653	612	792	14
El	103	636	113	653	612	792	14
manejo	117	636	150	653	612	792	14
consiste	154	636	190	653	612	792	14
en	194	636	204	653	612	792	14
definir	209	636	238	653	612	792	14
el	243	636	251	653	612	792	14
fenotipo	255	636	292	653	612	792	14
femenino	65	648	106	665	612	792	14
normal,	109	648	143	665	612	792	14
a	146	648	151	665	612	792	14
través	153	648	179	665	612	792	14
de	182	648	192	665	612	792	14
dilataciones	195	648	248	665	612	792	14
vaginales	250	648	292	665	612	792	14
o	65	660	70	677	612	792	14
la	75	660	83	677	612	792	14
formación	88	660	133	677	612	792	14
quirúrgica	138	660	183	677	612	792	14
de	188	660	198	677	612	792	14
una	203	660	219	677	612	792	14
neovagina	224	660	269	677	612	792	14
y	274	660	279	677	612	792	14
la	284	660	292	677	612	792	14
gonadectomía,	65	672	129	689	612	792	14
al	132	672	140	689	612	792	14
momento	143	672	184	689	612	792	14
de	187	672	198	689	612	792	14
alcanzar	200	672	237	689	612	792	14
la	240	672	248	689	612	792	14
pubertad,	251	672	292	689	612	792	14
seguido	65	684	99	701	612	792	14
de	100	684	111	701	612	792	14
remplazo	112	684	153	701	612	792	14
estrogénico.	154	684	207	701	612	792	14
Esta	210	684	229	701	612	792	14
gonadectomía	230	684	292	701	612	792	14
Vol.	65	723	79	737	612	792	14
76,	81	723	92	737	612	792	14
Nº	95	723	104	737	612	792	14
1,	106	723	112	737	612	792	14
marzo	115	723	137	737	612	792	14
2016	139	723	156	737	612	792	14
se	320	84	329	101	612	792	14
prefiere	331	84	365	101	612	792	14
realizar	367	84	400	101	612	792	14
después	402	84	437	101	612	792	14
de	439	84	449	101	612	792	14
alcanzada	451	84	494	101	612	792	14
la	496	84	504	101	612	792	14
pubertad,	506	84	547	101	612	792	14
en	320	96	331	113	612	792	14
vista	334	96	355	113	612	792	14
al	359	96	367	113	612	792	14
mejor	371	96	396	113	612	792	14
desarrollo	400	96	444	113	612	792	14
de	448	96	458	113	612	792	14
caracteres	462	96	506	113	612	792	14
sexuales	510	96	547	113	612	792	14
por	320	108	336	125	612	792	14
acción	342	108	372	125	612	792	14
del	379	108	393	125	612	792	14
estrógeno	399	108	445	125	612	792	14
endógeno,	451	108	500	125	612	792	14
derivado	506	108	547	125	612	792	14
de	320	120	331	137	612	792	14
la	336	120	344	137	612	792	14
aromatización	349	120	411	137	612	792	14
de	416	120	427	137	612	792	14
testosterona;	432	120	488	137	612	792	14
y	493	120	498	137	612	792	14
porque	503	120	534	137	612	792	14
el	539	120	547	137	612	792	14
riesgo	320	132	347	149	612	792	14
de	352	132	362	149	612	792	14
malignización	367	132	430	149	612	792	14
en	435	132	445	149	612	792	14
edades	450	132	480	149	612	792	14
tempranas,	485	132	533	149	612	792	14
es	538	132	547	149	612	792	14
bajo.	320	144	342	161	612	792	14
Paralelamente	350	144	413	161	612	792	14
se	417	144	426	161	612	792	14
debe	430	144	451	161	612	792	14
promover	455	144	498	161	612	792	14
el	503	144	510	161	612	792	14
manejo	515	144	547	161	612	792	14
psiquiátrico	320	156	372	173	612	792	14
para	376	156	395	173	612	792	14
el	398	156	406	173	612	792	14
reconocimiento	410	156	478	173	612	792	14
de	482	156	492	173	612	792	14
la	496	156	504	173	612	792	14
enferme-	507	156	547	173	612	792	14
dad	320	168	336	185	612	792	14
(5,11,44,45).	339	170	390	185	612	792	14
Vale	334	180	354	197	612	792	14
la	360	180	368	197	612	792	14
pena	373	180	394	197	612	792	14
destacar,	400	180	438	197	612	792	14
la	444	180	452	197	612	792	14
asociación	457	180	504	197	612	792	14
de	510	180	520	197	612	792	14
estas	526	180	547	197	612	792	14
entidades	320	192	362	209	612	792	14
con	364	192	380	209	612	792	14
anomalías	382	192	426	209	612	792	14
urinarias,	428	192	470	209	612	792	14
en	472	192	482	209	612	792	14
vista	484	192	505	209	612	792	14
de	507	192	517	209	612	792	14
que	519	192	535	209	612	792	14
su	537	192	547	209	612	792	14
fisiopatología	320	204	381	221	612	792	14
compromete	383	204	438	221	612	792	14
al	441	204	449	221	612	792	14
desarrollo	451	204	495	221	612	792	14
de	498	204	508	221	612	792	14
la	511	204	519	221	612	792	14
cresta	521	204	547	221	612	792	14
urogenital	320	216	365	233	612	792	14
(5).	367	218	381	233	612	792	14
CATEGORÍA	320	252	387	269	612	792	14
III:	389	252	406	269	612	792	14
Ausencia	408	252	451	269	612	792	14
de	454	252	465	269	612	792	14
mamas	467	252	501	269	612	792	14
y	504	252	509	269	612	792	14
útero.	512	252	539	269	612	792	14
Es	334	276	345	293	612	792	14
el	347	276	355	293	612	792	14
grupo	356	276	381	293	612	792	14
menos	383	276	411	293	612	792	14
frecuente.	413	276	456	293	612	792	14
En	459	276	471	293	612	792	14
este,	472	276	492	293	612	792	14
las	493	276	505	293	612	792	14
pacientes	507	276	547	293	612	792	14
cursan	320	288	349	305	612	792	14
con	353	288	369	305	612	792	14
sexo	372	288	392	305	612	792	14
genético	396	288	433	305	612	792	14
masculino,	437	288	485	305	612	792	14
por	489	288	504	305	612	792	14
lo	507	288	516	305	612	792	14
que	520	288	535	305	612	792	14
el	539	288	547	305	612	792	14
laboratorio	320	300	368	317	612	792	14
diagnóstico	371	300	421	317	612	792	14
inicial	423	300	451	317	612	792	14
resultará	453	300	491	317	612	792	14
el	493	300	501	317	612	792	14
Cariotipo,	503	300	547	317	612	792	14
concluyendo	320	312	379	329	612	792	14
la	385	312	393	329	612	792	14
fórmula	399	312	435	329	612	792	14
46,	441	312	455	329	612	792	14
XY.	461	312	479	329	612	792	14
Paraclínicos	491	312	547	329	612	792	14
complementarios	320	324	396	341	612	792	14
pueden	398	324	430	341	612	792	14
demostrar:	432	324	480	341	612	792	14
la	482	324	490	341	612	792	14
elevación	492	324	534	341	612	792	14
de	537	324	547	341	612	792	14
gonadotropinas	320	336	388	353	612	792	14
y,	392	336	399	353	612	792	14
testosterona	403	336	456	353	612	792	14
en	460	336	470	353	612	792	14
rango	474	336	499	353	612	792	14
femenino.	503	336	547	353	612	792	14
Como	320	348	347	365	612	792	14
ya	349	348	360	365	612	792	14
se	362	348	371	365	612	792	14
señaló,	373	348	404	365	612	792	14
debe	406	348	427	365	612	792	14
plantearse	429	348	473	365	612	792	14
la	475	348	483	365	612	792	14
gonadectomía	485	348	547	365	612	792	14
por	320	360	335	377	612	792	14
riesgo	336	360	363	377	612	792	14
de	364	360	374	377	612	792	14
malignidad,	375	360	427	377	612	792	14
seguida	428	360	462	377	612	792	14
de	463	360	473	377	612	792	14
terapia	475	360	504	377	612	792	14
hormonal	505	360	547	377	612	792	14
sustitutiva	320	372	366	389	612	792	14
(12,13).	372	374	404	389	612	792	14
Dentro	415	372	446	389	612	792	14
de	452	372	462	389	612	792	14
esta	468	372	485	389	612	792	14
categoría	491	372	532	389	612	792	14
se	538	372	547	389	612	792	14
encuentran	320	384	368	401	612	792	14
las	371	384	383	401	612	792	14
siguientes	386	384	430	401	612	792	14
entidades:	433	384	478	401	612	792	14
-	320	396	324	413	612	792	14
Deficiencia	331	396	392	413	612	792	14
de	399	396	411	413	612	792	14
17,20	419	396	447	413	612	792	14
desmolasa:	454	396	513	413	612	792	14
es	521	396	531	413	612	792	14
la	538	396	547	413	612	792	14
enzima	334	408	367	425	612	792	14
responsable	373	408	427	425	612	792	14
de	433	408	444	425	612	792	14
convertir	450	408	491	425	612	792	14
la	497	408	505	425	612	792	14
17-alfa-	511	408	547	425	612	792	14
hidroxipregnenolona	334	420	426	437	612	792	14
a	428	420	433	437	612	792	14
dehidroepiandrosterona	435	420	539	437	612	792	14
y	542	420	547	437	612	792	14
la	334	432	342	449	612	792	14
17-hidroxiprogesterona	344	432	447	449	612	792	14
a	449	432	454	449	612	792	14
androstenediona;	456	432	531	449	612	792	14
por	532	432	547	449	612	792	14
lo	334	444	343	461	612	792	14
que	345	444	361	461	612	792	14
estas	362	444	384	461	612	792	14
pacientes	385	444	426	461	612	792	14
cursan	428	444	457	461	612	792	14
con	459	444	474	461	612	792	14
concentraciones	476	444	547	461	612	792	14
de	334	456	345	473	612	792	14
testosterona	348	456	401	473	612	792	14
bajas,	404	456	430	473	612	792	14
feminización	433	456	491	473	612	792	14
de	494	456	504	473	612	792	14
genitales	508	456	547	473	612	792	14
externos	334	468	372	485	612	792	14
y	374	468	380	485	612	792	14
fenotipo	383	468	419	485	612	792	14
femenino	422	468	464	485	612	792	14
armónico	466	468	508	485	612	792	14
(12).	511	470	530	485	612	792	14
-	320	480	324	497	612	792	14
Agonadismo	329	480	389	497	612	792	14
(síndrome	394	480	439	497	612	792	14
del	445	480	458	497	612	792	14
testículo	464	480	501	497	612	792	14
fantasma	507	480	547	497	612	792	14
o	334	492	340	509	612	792	14
síndrome	345	492	386	509	612	792	14
de	392	492	402	509	612	792	14
regresión	407	492	448	509	612	792	14
testicular):	454	492	501	509	612	792	14
pacientes	506	492	547	509	612	792	14
que	334	504	350	521	612	792	14
desarrollan	355	504	404	521	612	792	14
tejido	409	504	434	521	612	792	14
testicular	440	504	480	521	612	792	14
en	485	504	495	521	612	792	14
el	500	504	508	521	612	792	14
período	514	504	547	521	612	792	14
embrionario,	334	516	396	533	612	792	14
suprimiendo	402	516	461	533	612	792	14
el	467	516	476	533	612	792	14
desarrollo	482	516	530	533	612	792	14
de	536	516	547	533	612	792	14
conductos	334	528	381	545	612	792	14
müllerianos;	387	528	445	545	612	792	14
para	452	528	471	545	612	792	14
posteriormente	477	528	547	545	612	792	14
desaparecer	334	540	387	557	612	792	14
el	392	540	400	557	612	792	14
tejido	406	540	431	557	612	792	14
gonadal,	437	540	475	557	612	792	14
en	481	540	491	557	612	792	14
un	497	540	508	557	612	792	14
período	513	540	547	557	612	792	14
previo	334	552	365	569	612	792	14
al	371	552	379	569	612	792	14
desarrollo	386	552	434	569	612	792	14
de	440	552	451	569	612	792	14
genitales	458	552	500	569	612	792	14
externos	507	552	547	569	612	792	14
masculinos	334	564	384	581	612	792	14
&	384	566	389	576	612	792	14
(5,12).	389	566	415	581	612	792	14
-	320	576	324	593	612	792	14
Síndrome	327	576	372	593	612	792	14
de	375	576	386	593	612	792	14
Frasier:	389	576	426	593	612	792	14
provocado	429	576	475	593	612	792	14
por	478	576	493	593	612	792	14
la	495	576	503	593	612	792	14
mutación	506	576	547	593	612	792	14
del	334	588	348	605	612	792	14
gen	351	588	367	605	612	792	14
supresor	371	588	408	605	612	792	14
del	412	588	425	605	612	792	14
tumor	429	588	455	605	612	792	14
de	459	588	469	605	612	792	14
Wilms	473	588	502	605	612	792	14
1	505	588	511	605	612	792	14
(WT1).	514	588	547	605	612	792	14
Conlleva	334	600	373	617	612	792	14
a	375	600	380	617	612	792	14
una	381	600	396	617	612	792	14
glomerulopatía	398	600	463	617	612	792	14
de	464	600	475	617	612	792	14
lenta	476	600	497	617	612	792	14
progresión,	498	600	547	617	612	792	14
con	334	612	350	629	612	792	14
síndrome	352	612	393	629	612	792	14
nefrótico	394	612	434	629	612	792	14
resistente	436	612	477	629	612	792	14
a	479	612	484	629	612	792	14
esteroides	486	612	530	629	612	792	14
que	531	612	547	629	612	792	14
finaliza	334	624	367	641	612	792	14
en	371	624	382	641	612	792	14
falla	386	624	405	641	612	792	14
renal.	409	624	434	641	612	792	14
Esta	442	624	460	641	612	792	14
alteración	464	624	508	641	612	792	14
también	512	624	547	641	612	792	14
induce	334	636	364	653	612	792	14
una	366	636	382	653	612	792	14
disminución	385	636	440	653	612	792	14
de	442	636	453	653	612	792	14
la	455	636	463	653	612	792	14
expresión	466	636	509	653	612	792	14
de	512	636	522	653	612	792	14
SRY,	525	636	547	653	612	792	14
con	334	648	350	665	612	792	14
los	353	648	366	665	612	792	14
efectos	369	648	400	665	612	792	14
ya	403	648	413	665	612	792	14
comentados,	416	648	471	665	612	792	14
y	474	648	479	665	612	792	14
asociación	482	648	528	665	612	792	14
con	531	648	547	665	612	792	14
gonadoblastoma,	334	660	409	677	612	792	14
cercana	412	660	446	677	612	792	14
al	448	660	456	677	612	792	14
60	459	660	470	677	612	792	14
%	473	660	482	677	612	792	14
(12,13,51,52).	485	662	541	677	612	792	14
-	320	672	324	689	612	792	14
Deficiencia	327	672	379	689	612	792	14
de	381	672	392	689	612	792	14
17-alfa	395	672	428	689	612	792	14
hidroxilasa	430	672	483	689	612	792	14
con	486	672	502	689	612	792	14
cariotipo	505	672	547	689	612	792	14
XY:	334	684	353	701	612	792	14
caso	357	684	376	701	612	792	14
similar	379	684	410	701	612	792	14
al	413	684	421	701	612	792	14
ya	425	684	435	701	612	792	14
discutido	438	684	479	701	612	792	14
en	482	684	492	701	612	792	14
la	496	684	503	701	612	792	14
categoría	507	684	547	701	612	792	14
47	538	724	547	738	612	792	14
J.	257	52	263	67	612	792	15
FERNANDES,	266	52	326	67	612	792	15
ET	329	52	341	67	612	792	15
AL	343	52	356	67	612	792	15
I,	79	84	86	101	612	792	15
con	92	84	108	101	612	792	15
hipogonadismo-hipergonadotrópico	114	84	280	101	612	792	15
y	286	84	292	101	612	792	15
cariotipo	79	96	118	113	612	792	15
46,	121	96	135	113	612	792	15
XX.	138	96	157	113	612	792	15
Sin	163	96	178	113	612	792	15
embargo,	181	96	222	113	612	792	15
en	225	96	235	113	612	792	15
este	238	96	255	113	612	792	15
caso,	258	96	281	113	612	792	15
la	284	96	292	113	612	792	15
fórmula	79	108	114	125	612	792	15
46,XY	115	108	145	125	612	792	15
conlleva	146	108	183	125	612	792	15
al	184	108	192	125	612	792	15
desarrollo	194	108	237	125	612	792	15
de	239	108	249	125	612	792	15
testículos	251	108	292	125	612	792	15
y	79	120	85	137	612	792	15
a	88	120	93	137	612	792	15
la	96	120	104	137	612	792	15
secreción	108	120	149	137	612	792	15
hormona	152	120	192	137	612	792	15
antimülleriana,	195	120	261	137	612	792	15
con	265	120	281	137	612	792	15
la	284	120	292	137	612	792	15
regresión	79	132	120	149	612	792	15
de	125	132	136	149	612	792	15
dichos	141	132	170	149	612	792	15
conductos	175	132	219	149	612	792	15
y	225	132	230	149	612	792	15
ausencia	235	132	273	149	612	792	15
del	278	132	292	149	612	792	15
desarrollo	79	144	123	161	612	792	15
de	126	144	136	161	612	792	15
útero	139	144	162	161	612	792	15
(12,39,41,42).	164	146	220	161	612	792	15
CATEGORÍA	65	168	132	185	612	792	15
IV:	134	168	149	185	612	792	15
Presencia	152	168	197	185	612	792	15
de	199	168	210	185	612	792	15
mamas	213	168	247	185	612	792	15
y	250	168	255	185	612	792	15
útero.	258	168	285	185	612	792	15
En	79	192	91	209	612	792	15
pacientes	93	192	134	209	612	792	15
con	135	192	151	209	612	792	15
vida	153	192	172	209	612	792	15
sexual	173	192	201	209	612	792	15
activa,	203	192	232	209	612	792	15
es	233	192	243	209	612	792	15
imperativo	244	192	292	209	612	792	15
el	65	204	73	221	612	792	15
descarte	79	204	118	221	612	792	15
inicial	124	204	154	221	612	792	15
de	160	204	171	221	612	792	15
embarazo.	177	204	225	221	612	792	15
De	237	204	250	221	612	792	15
resultar	256	204	292	221	612	792	15
negativa,	65	216	105	233	612	792	15
Mashchak	108	216	153	233	612	792	15
verificó	156	216	190	233	612	792	15
en	193	216	204	233	612	792	15
su	207	216	216	233	612	792	15
casuística	219	216	262	233	612	792	15
que	265	216	281	233	612	792	15
la	284	216	292	233	612	792	15
mayoría	65	228	101	245	612	792	15
de	104	228	114	245	612	792	15
las	117	228	129	245	612	792	15
pacientes	132	228	173	245	612	792	15
incluidas	176	228	216	245	612	792	15
en	218	228	229	245	612	792	15
esta	232	228	249	245	612	792	15
categoría	252	228	292	245	612	792	15
presentaban	65	240	117	257	612	792	15
alteraciones	119	240	171	257	612	792	15
de	173	240	183	257	612	792	15
prolactina	185	240	229	257	612	792	15
(cónsonas	230	240	274	257	612	792	15
con	276	240	292	257	612	792	15
prolactinomas)	65	252	131	269	612	792	15
e	134	252	139	269	612	792	15
hipotiroidismo	141	252	206	269	612	792	15
(13)	209	254	226	269	612	792	15
.	226	252	228	269	612	792	15
Por	234	252	249	269	612	792	15
tanto,	252	252	277	269	612	792	15
las	280	252	292	269	612	792	15
determinaciones	65	264	137	281	612	792	15
de	140	264	151	281	612	792	15
prolactina	154	264	198	281	612	792	15
y	202	264	207	281	612	792	15
TSH,	210	264	234	281	612	792	15
pudieran	237	264	276	281	612	792	15
ser	279	264	292	281	612	792	15
los	65	276	78	293	612	792	15
siguientes	80	276	124	293	612	792	15
paraclínicos	127	276	180	293	612	792	15
a	183	276	188	293	612	792	15
solicitar.	191	276	228	293	612	792	15
Test	79	288	98	305	612	792	15
de	100	288	111	305	612	792	15
gestágenos:	113	288	166	305	612	792	15
Valora	168	288	197	305	612	792	15
si	199	288	206	305	612	792	15
el	208	288	216	305	612	792	15
nivel	218	288	240	305	612	792	15
de	242	288	252	305	612	792	15
estradiol	254	288	292	305	612	792	15
endógeno	65	300	108	317	612	792	15
es	110	300	119	317	612	792	15
suficiente	121	300	164	317	612	792	15
para	166	300	185	317	612	792	15
proliferar	188	300	229	317	612	792	15
el	231	300	239	317	612	792	15
endometrio	242	300	292	317	612	792	15
y	65	312	70	329	612	792	15
producir	74	312	112	329	612	792	15
una	115	312	131	329	612	792	15
hemorragia	135	312	185	329	612	792	15
por	189	312	204	329	612	792	15
deprivación	208	312	259	329	612	792	15
y	263	312	269	329	612	792	15
si	273	312	280	329	612	792	15
el	284	312	292	329	612	792	15
tracto	65	324	90	341	612	792	15
genital	94	324	124	341	612	792	15
está	128	324	145	341	612	792	15
intacto.	149	324	182	341	612	792	15
Se	190	324	201	341	612	792	15
administra	205	324	251	341	612	792	15
un	255	324	266	341	612	792	15
ciclo	270	324	292	341	612	792	15
de	65	336	75	353	612	792	15
progestágeno	78	336	137	353	612	792	15
(progesterona	140	336	201	353	612	792	15
natural	204	336	234	353	612	792	15
micronizada	237	336	292	353	612	792	15
200-400	65	348	102	365	612	792	15
mg/día	103	348	133	365	612	792	15
o	135	348	140	365	612	792	15
acetato	142	348	173	365	612	792	15
de	174	348	185	365	612	792	15
medroxiprogesterona	186	348	279	365	612	792	15
10	281	348	292	365	612	792	15
mg/día,	65	360	98	377	612	792	15
por	101	360	116	377	612	792	15
7	119	360	125	377	612	792	15
a	128	360	133	377	612	792	15
10	136	360	147	377	612	792	15
días).	150	360	174	377	612	792	15
De	181	360	194	377	612	792	15
ser	197	360	210	377	612	792	15
positivo	213	360	248	377	612	792	15
el	251	360	259	377	612	792	15
test,	263	360	281	377	612	792	15
la	284	360	292	377	612	792	15
paciente	65	372	102	389	612	792	15
debería	104	372	137	389	612	792	15
observar	140	372	177	389	612	792	15
sangrado,	180	372	223	389	612	792	15
hasta	226	372	248	389	612	792	15
siete	251	372	271	389	612	792	15
días	274	372	292	389	612	792	15
posterior	65	384	104	401	612	792	15
a	106	384	111	401	612	792	15
la	113	384	121	401	612	792	15
interrupción	123	384	177	401	612	792	15
del	179	384	193	401	612	792	15
progestágeno.	195	384	256	401	612	792	15
En	260	384	273	401	612	792	15
este	275	384	292	401	612	792	15
caso,	65	396	87	413	612	792	15
se	89	396	98	413	612	792	15
confirmaría	101	396	152	413	612	792	15
un	154	396	165	413	612	792	15
tracto	167	396	192	413	612	792	15
de	194	396	205	413	612	792	15
salida	207	396	232	413	612	792	15
funcional,	234	396	279	413	612	792	15
un	281	396	292	413	612	792	15
endometrio	65	408	115	425	612	792	15
reactivo	117	408	152	425	612	792	15
y	155	408	160	425	612	792	15
se	162	408	171	425	612	792	15
plantearía	173	408	217	425	612	792	15
el	219	408	227	425	612	792	15
diagnóstico	229	408	279	425	612	792	15
de	281	408	292	425	612	792	15
anovulación	65	420	119	437	612	792	15
(17,18).	121	422	153	437	612	792	15
Si	79	432	88	449	612	792	15
el	91	432	99	449	612	792	15
test	101	432	116	449	612	792	15
de	119	432	129	449	612	792	15
gestágenos	132	432	180	449	612	792	15
resulta	182	432	212	449	612	792	15
negativo,	214	432	255	449	612	792	15
la	257	432	265	449	612	792	15
causa	267	432	292	449	612	792	15
puede	65	444	91	461	612	792	15
ser	93	444	106	461	612	792	15
un	108	444	119	461	612	792	15
canal	121	444	144	461	612	792	15
genital	146	444	176	461	612	792	15
alterado	178	444	213	461	612	792	15
o	215	444	221	461	612	792	15
una	223	444	239	461	612	792	15
insuficiente	241	444	292	461	612	792	15
proliferación	65	456	122	473	612	792	15
endometrial	126	456	179	473	612	792	15
debido	184	456	214	473	612	792	15
a	218	456	223	473	612	792	15
una	228	456	244	473	612	792	15
alteración	248	456	292	473	612	792	15
central	65	468	95	485	612	792	15
o	98	468	104	485	612	792	15
gonadal	108	468	142	485	612	792	15
severa.	146	468	177	485	612	792	15
En	184	468	197	485	612	792	15
este	200	468	217	485	612	792	15
caso	221	468	241	485	612	792	15
se	244	468	253	485	612	792	15
procede	257	468	292	485	612	792	15
a	65	480	70	497	612	792	15
realizar	74	480	107	497	612	792	15
el	111	480	119	497	612	792	15
test	123	480	139	497	612	792	15
de	143	480	153	497	612	792	15
estro-gestágenos.	158	480	234	497	612	792	15
En	242	480	254	497	612	792	15
este,	259	480	278	497	612	792	15
se	283	480	292	497	612	792	15
administran	65	492	117	509	612	792	15
preparados	120	492	168	509	612	792	15
secuenciales	170	492	225	509	612	792	15
que	228	492	244	509	612	792	15
contengan	247	492	292	509	612	792	15
estrógenos	65	504	112	521	612	792	15
y	114	504	120	521	612	792	15
progesterona	122	504	179	521	612	792	15
o	181	504	187	521	612	792	15
estrógeno	189	504	232	521	612	792	15
en	234	504	244	521	612	792	15
cantidad	247	504	284	521	612	792	15
y	286	504	292	521	612	792	15
duración	65	516	103	533	612	792	15
suficientes	107	516	154	533	612	792	15
para	157	516	176	533	612	792	15
estimular	179	516	220	533	612	792	15
la	224	516	232	533	612	792	15
proliferación	235	516	292	533	612	792	15
del	65	528	78	545	612	792	15
endometrio	79	528	129	545	612	792	15
(3	130	528	139	545	612	792	15
semanas),	141	528	184	545	612	792	15
seguidos	185	528	223	545	612	792	15
de	224	528	235	545	612	792	15
progesterona	236	528	292	545	612	792	15
que	65	540	81	557	612	792	15
permita	86	540	119	557	612	792	15
la	124	540	132	557	612	792	15
hemorragia	137	540	187	557	612	792	15
por	192	540	206	557	612	792	15
deprivación	211	540	263	557	612	792	15
(7-10	268	540	292	557	612	792	15
días).	65	552	89	569	612	792	15
Los	96	552	112	569	612	792	15
esquemas	115	552	158	569	612	792	15
más	161	552	179	569	612	792	15
utilizados	182	552	225	569	612	792	15
son:	228	552	247	569	612	792	15
0,625mg/	250	552	292	569	612	792	15
día	65	564	78	581	612	792	15
de	81	564	91	581	612	792	15
estrógenos	93	564	140	581	612	792	15
conjugados	143	564	193	581	612	792	15
o	195	564	201	581	612	792	15
2	203	564	208	581	612	792	15
mg/día	211	564	241	581	612	792	15
de	244	564	254	581	612	792	15
valerato	256	564	292	581	612	792	15
de	65	576	75	593	612	792	15
estradiol	78	576	116	593	612	792	15
+	119	576	126	593	612	792	15
10	129	576	140	593	612	792	15
mg/día	143	576	173	593	612	792	15
de	176	576	187	593	612	792	15
medroxiprogesterona	190	576	283	593	612	792	15
o	286	576	292	593	612	792	15
200	65	588	81	605	612	792	15
mg/día	86	588	117	605	612	792	15
de	122	588	132	605	612	792	15
progesterona	137	588	194	605	612	792	15
natural	199	588	230	605	612	792	15
micronizada.	235	588	292	605	612	792	15
Si	65	600	74	617	612	792	15
el	77	600	85	617	612	792	15
test	87	600	102	617	612	792	15
resulta	105	600	134	617	612	792	15
positivo	137	600	172	617	612	792	15
(se	175	600	188	617	612	792	15
evidencia	190	600	232	617	612	792	15
sangrado	235	600	275	617	612	792	15
por	277	600	292	617	612	792	15
deprivación),	65	612	123	629	612	792	15
se	125	612	135	629	612	792	15
confirma	137	612	177	629	612	792	15
un	179	612	190	629	612	792	15
tracto	192	612	217	629	612	792	15
genital	219	612	249	629	612	792	15
intacto,	251	612	284	629	612	792	15
y	286	612	292	629	612	792	15
explicaría	65	624	108	641	612	792	15
la	110	624	118	641	612	792	15
existencia	120	624	164	641	612	792	15
de	166	624	177	641	612	792	15
un	178	624	189	641	612	792	15
estado	191	624	220	641	612	792	15
hipoestrogénico	222	624	292	641	612	792	15
como	65	636	89	653	612	792	15
consecuencia	94	636	153	653	612	792	15
de	157	636	167	653	612	792	15
anomalías	172	636	217	653	612	792	15
a	221	636	226	653	612	792	15
nivel	230	636	252	653	612	792	15
gonadal	257	636	292	653	612	792	15
o	65	648	70	665	612	792	15
a	74	648	79	665	612	792	15
nivel	83	648	105	665	612	792	15
hipotálamo-hipofisario.	108	648	212	665	612	792	15
Si	219	648	228	665	612	792	15
el	232	648	240	665	612	792	15
test	244	648	259	665	612	792	15
resulta	263	648	292	665	612	792	15
negativo,	65	660	106	677	612	792	15
se	109	660	119	677	612	792	15
puede	122	660	149	677	612	792	15
establecer	152	660	196	677	612	792	15
el	200	660	208	677	612	792	15
diagnóstico	212	660	263	677	612	792	15
de	267	660	277	677	612	792	15
un	281	660	292	677	612	792	15
defecto	65	672	97	689	612	792	15
del	98	672	111	689	612	792	15
tracto	113	672	137	689	612	792	15
de	139	672	149	689	612	792	15
salida;	150	672	179	689	612	792	15
y	180	672	185	689	612	792	15
se	187	672	196	689	612	792	15
sugiere	197	672	228	689	612	792	15
complementar	229	672	292	689	612	792	15
el	65	684	73	701	612	792	15
estudio	76	684	107	701	612	792	15
con	110	684	126	701	612	792	15
histeroscopia	129	684	187	701	612	792	15
(17,18).	190	686	221	701	612	792	15
48	65	724	74	738	612	792	15
En	334	84	347	101	612	792	15
caso	348	84	367	101	612	792	15
de	369	84	379	101	612	792	15
plantear	380	84	415	101	612	792	15
un	417	84	428	101	612	792	15
estado	429	84	457	101	612	792	15
de	458	84	468	101	612	792	15
hipoestrogenismo	470	84	547	101	612	792	15
(test	320	96	339	113	612	792	15
positivo),	341	96	383	113	612	792	15
se	384	96	393	113	612	792	15
continuará	395	96	441	113	612	792	15
el	443	96	451	113	612	792	15
algoritmo	452	96	495	113	612	792	15
diagnóstico	496	96	547	113	612	792	15
ya	320	108	331	125	612	792	15
discutido	336	108	376	125	612	792	15
en	381	108	392	125	612	792	15
la	397	108	405	125	612	792	15
categoría	410	108	451	125	612	792	15
I	456	108	460	125	612	792	15
(determinación	465	108	531	125	612	792	15
de	537	108	547	125	612	792	15
FSH,	320	120	343	137	612	792	15
y	348	120	353	137	612	792	15
orientación	358	120	407	137	612	792	15
del	412	120	425	137	612	792	15
caso	429	120	449	137	612	792	15
según	453	120	479	137	612	792	15
se	484	120	493	137	612	792	15
trate	497	120	517	137	612	792	15
de	521	120	532	137	612	792	15
un	536	120	547	137	612	792	15
hipogonadismo-hipogonadotrópico	320	132	470	149	612	792	15
o	471	132	477	149	612	792	15
hipogonadismo-	478	132	547	149	612	792	15
hipergonadotrópico).	320	144	413	161	612	792	15
Según	334	156	364	173	612	792	15
algunas	371	156	408	173	612	792	15
literaturas,	414	156	467	173	612	792	15
ya	474	156	485	173	612	792	15
los	492	156	506	173	612	792	15
test	512	156	529	173	612	792	15
de	536	156	547	173	612	792	15
progestágenos	320	168	381	185	612	792	15
y	382	168	388	185	612	792	15
estro-progestágenos	389	168	474	185	612	792	15
son	475	168	490	185	612	792	15
considerados	491	168	547	185	612	792	15
opcionales,	320	180	370	197	612	792	15
en	375	180	385	197	612	792	15
vista	390	180	411	197	612	792	15
a	416	180	421	197	612	792	15
la	426	180	433	197	612	792	15
demora	438	180	471	197	612	792	15
diagnóstica	476	180	526	197	612	792	15
que	531	180	547	197	612	792	15
acarrean	320	192	357	209	612	792	15
(17).	363	194	382	209	612	792	15
Se	392	192	403	209	612	792	15
plantea	408	192	440	209	612	792	15
entonces,	445	192	487	209	612	792	15
dar	492	192	506	209	612	792	15
valor	511	192	534	209	612	792	15
al	539	192	547	209	612	792	15
juicio	320	204	345	221	612	792	15
clínico	349	204	379	221	612	792	15
asociado	382	204	420	221	612	792	15
a	424	204	429	221	612	792	15
la	432	204	440	221	612	792	15
evaluación	444	204	491	221	612	792	15
endometrial	495	204	547	221	612	792	15
ecográfica:	320	216	369	233	612	792	15
De	334	228	347	245	612	792	15
evidenciar	348	228	393	245	612	792	15
atrofia	394	228	423	245	612	792	15
endometrial	424	228	476	245	612	792	15
y	477	228	482	245	612	792	15
otros	483	228	505	245	612	792	15
hallazgos	506	228	547	245	612	792	15
al	320	240	328	257	612	792	15
examen	329	240	363	257	612	792	15
físico	364	240	388	257	612	792	15
e	389	240	394	257	612	792	15
interrogatorio	395	240	455	257	612	792	15
de	456	240	466	257	612	792	15
hipoestrogenismo,	468	240	547	257	612	792	15
indagar	320	252	353	269	612	792	15
hacia	356	252	379	269	612	792	15
cuáles	382	252	410	269	612	792	15
entidades	413	252	454	269	612	792	15
nosológicas	457	252	509	269	612	792	15
generan	512	252	547	269	612	792	15
dicho	320	264	345	281	612	792	15
estado.	347	264	378	281	612	792	15
Si	334	276	343	293	612	792	15
por	345	276	359	293	612	792	15
el	361	276	369	293	612	792	15
contrario,	370	276	412	293	612	792	15
hay	413	276	429	293	612	792	15
evidencia	430	276	472	293	612	792	15
de	473	276	484	293	612	792	15
un	485	276	496	293	612	792	15
endometrio	497	276	547	293	612	792	15
engrosado,	320	288	368	305	612	792	15
se	371	288	380	305	612	792	15
puede	382	288	408	305	612	792	15
conducir	411	288	449	305	612	792	15
directamente	452	288	509	305	612	792	15
a	511	288	516	305	612	792	15
un	518	288	529	305	612	792	15
test	532	288	547	305	612	792	15
de	320	300	331	317	612	792	15
progestágenos:	336	300	402	317	612	792	15
de	407	300	417	317	612	792	15
resultar	423	300	456	317	612	792	15
negativo,	461	300	502	317	612	792	15
afirmaría	507	300	547	317	612	792	15
la	320	312	328	329	612	792	15
necesidad	334	312	379	329	612	792	15
de	384	312	395	329	612	792	15
un	401	312	412	329	612	792	15
estudio	418	312	450	329	612	792	15
histeroscópico	456	312	522	329	612	792	15
para	528	312	547	329	612	792	15
reconocer	320	324	364	341	612	792	15
la	366	324	374	341	612	792	15
obstrucción	377	324	429	341	612	792	15
en	431	324	442	341	612	792	15
el	445	324	453	341	612	792	15
tracto	456	324	481	341	612	792	15
de	483	324	494	341	612	792	15
salida;	497	324	525	341	612	792	15
y	528	324	534	341	612	792	15
de	537	324	547	341	612	792	15
resultar	320	336	353	353	612	792	15
positivo,	356	336	394	353	612	792	15
pues	396	336	416	353	612	792	15
conllevaría	419	336	468	353	612	792	15
a	470	336	475	353	612	792	15
la	477	336	485	353	612	792	15
valoración	488	336	534	353	612	792	15
de	537	336	547	353	612	792	15
causas	320	348	349	365	612	792	15
de	352	348	363	365	612	792	15
anovulación,	366	348	422	365	612	792	15
donde	426	348	452	365	612	792	15
resulta	456	348	485	365	612	792	15
interesante	488	348	536	365	612	792	15
la	539	348	547	365	612	792	15
visualización	320	360	378	377	612	792	15
de	381	360	391	377	612	792	15
signos	394	360	422	377	612	792	15
de	425	360	435	377	612	792	15
hiperandrogenismo,	438	360	526	377	612	792	15
para	528	360	547	377	612	792	15
presumir	320	372	359	389	612	792	15
la	365	372	373	389	612	792	15
presencia	378	372	420	389	612	792	15
de	426	372	436	389	612	792	15
entidades	442	372	483	389	612	792	15
como	489	372	513	389	612	792	15
ovario	519	372	547	389	612	792	15
poliquístico,	320	384	375	401	612	792	15
hiperplasia	377	384	426	401	612	792	15
suprarrenal,	428	384	481	401	612	792	15
tumor	483	384	509	401	612	792	15
adrenal,	512	384	547	401	612	792	15
entre	320	396	342	413	612	792	15
otros	346	396	368	413	612	792	15
(12).	372	398	391	413	612	792	15
De	398	396	411	413	612	792	15
resultar	415	396	448	413	612	792	15
negativos	451	396	494	413	612	792	15
todos	497	396	521	413	612	792	15
estos	525	396	547	413	612	792	15
complementarios,	320	408	399	425	612	792	15
la	403	408	411	425	612	792	15
orientación	415	408	464	425	612	792	15
de	468	408	479	425	612	792	15
esta	483	408	500	425	612	792	15
categoría,	504	408	547	425	612	792	15
pudiese	320	420	354	437	612	792	15
ser	357	420	370	437	612	792	15
análoga	373	420	407	437	612	792	15
a	410	420	415	437	612	792	15
la	418	420	426	437	612	792	15
valoración	429	420	475	437	612	792	15
compartimental	478	420	547	437	612	792	15
publicada	320	432	363	449	612	792	15
por	366	432	380	449	612	792	15
Speroff	383	432	416	449	612	792	15
(5).	419	434	433	449	612	792	15
COMPARACIÓN	320	456	406	473	612	792	15
ESTADÍSTICA	408	456	482	473	612	792	15
El	334	480	344	497	612	792	15
presente	346	480	382	497	612	792	15
estudio	384	480	416	497	612	792	15
presenta	417	480	454	497	612	792	15
algunas	455	480	489	497	612	792	15
limitaciones:	490	480	547	497	612	792	15
-	320	492	324	509	612	792	15
Ausencia	326	492	367	509	612	792	15
de	370	492	381	509	612	792	15
recursos	384	492	420	509	612	792	15
para	423	492	442	509	612	792	15
la	445	492	453	509	612	792	15
completa	456	492	496	509	612	792	15
evaluación	499	492	547	509	612	792	15
de	334	504	345	521	612	792	15
algunas	347	504	380	521	612	792	15
pacientes:	383	504	427	521	612	792	15
no	429	504	440	521	612	792	15
se	442	504	451	521	612	792	15
cuentan	453	504	487	521	612	792	15
con	489	504	505	521	612	792	15
reactivos	507	504	547	521	612	792	15
para	334	516	353	533	612	792	15
algunos	358	516	392	533	612	792	15
estudios	397	516	433	533	612	792	15
genéticos	438	516	480	533	612	792	15
ni	484	516	493	533	612	792	15
pruebas	498	516	532	533	612	792	15
de	537	516	547	533	612	792	15
estimulación.	334	528	393	545	612	792	15
-	320	540	324	557	612	792	15
Por	328	540	343	557	612	792	15
otro	347	540	365	557	612	792	15
lado,	368	540	390	557	612	792	15
este	394	540	411	557	612	792	15
trabajo	415	540	446	557	612	792	15
fue	449	540	463	557	612	792	15
conducido	467	540	513	557	612	792	15
en	517	540	527	557	612	792	15
una	531	540	547	557	612	792	15
consulta	334	552	370	569	612	792	15
especialidad	371	552	424	569	612	792	15
de	425	552	436	569	612	792	15
tercer	437	552	461	569	612	792	15
nivel,	462	552	487	569	612	792	15
lo	488	552	496	569	612	792	15
que	497	552	513	569	612	792	15
pudiese	514	552	547	569	612	792	15
plasmar	334	564	369	581	612	792	15
patrones	371	564	409	581	612	792	15
de	411	564	421	581	612	792	15
referencias,	423	564	474	581	612	792	15
y	477	564	482	581	612	792	15
omitir	484	564	511	581	612	792	15
algunas	514	564	547	581	612	792	15
entidades	334	576	376	593	612	792	15
nosológicas	378	576	429	593	612	792	15
que	431	576	447	593	612	792	15
pueden	449	576	480	593	612	792	15
ser	482	576	495	593	612	792	15
resueltas	497	576	535	593	612	792	15
en	537	576	547	593	612	792	15
centros	334	588	366	605	612	792	15
de	369	588	379	605	612	792	15
menor	382	588	410	605	612	792	15
envergadura.	413	588	470	605	612	792	15
Pese	334	600	354	617	612	792	15
a	355	600	360	617	612	792	15
ello,	362	600	380	617	612	792	15
este	382	600	398	617	612	792	15
trabajo	400	600	430	617	612	792	15
se	431	600	440	617	612	792	15
enmarca	441	600	478	617	612	792	15
como	479	600	503	617	612	792	15
la	504	600	512	617	612	792	15
primera	514	600	547	617	612	792	15
serie	320	612	341	629	612	792	15
de	344	612	355	629	612	792	15
casos	358	612	382	629	612	792	15
de	385	612	396	629	612	792	15
amenorrea	399	612	445	629	612	792	15
primaria	449	612	486	629	612	792	15
evaluados	489	612	533	629	612	792	15
en	537	612	547	629	612	792	15
Latinoamérica;	320	624	386	641	612	792	15
y	387	624	393	641	612	792	15
brinda	394	624	422	641	612	792	15
un	423	624	434	641	612	792	15
aval	435	624	454	641	612	792	15
teórico	455	624	485	641	612	792	15
para	486	624	505	641	612	792	15
el	506	624	514	641	612	792	15
estudio	515	624	547	641	612	792	15
de	320	636	331	653	612	792	15
esta	333	636	350	653	612	792	15
entidad.	353	636	388	653	612	792	15
Son	334	648	351	665	612	792	15
pocas	356	648	382	665	612	792	15
las	386	648	399	665	612	792	15
publicaciones	404	648	464	665	612	792	15
al	469	648	477	665	612	792	15
respecto	482	648	519	665	612	792	15
en	524	648	534	665	612	792	15
la	539	648	547	665	612	792	15
literatura;	320	660	363	677	612	792	15
y	367	660	373	677	612	792	15
tienden	377	660	409	677	612	792	15
a	414	660	419	677	612	792	15
expresarse	423	660	469	677	612	792	15
como	474	660	498	677	612	792	15
revisiones	502	660	547	677	612	792	15
o	320	672	326	689	612	792	15
pequeñas	331	672	372	689	612	792	15
series	376	672	402	689	612	792	15
de	406	672	417	689	612	792	15
casos	422	672	446	689	612	792	15
con	450	672	466	689	612	792	15
una	471	672	487	689	612	792	15
sola	492	672	510	689	612	792	15
entidad	515	672	547	689	612	792	15
nosológica.	320	684	371	701	612	792	15
Rev	454	723	468	737	612	792	15
Obstet	470	723	493	737	612	792	15
Ginecol	496	723	523	737	612	792	15
Venez	525	723	547	737	612	792	15
AMENORREA	249	52	312	67	612	792	16
PRIMARIA	314	52	362	67	612	792	16
Estudio	79	84	113	101	612	792	16
similar	115	84	146	101	612	792	16
al	148	84	156	101	612	792	16
que	158	84	174	101	612	792	16
hemos	177	84	205	101	612	792	16
desarrollado,	208	84	265	101	612	792	16
fue	267	84	281	101	612	792	16
el	284	84	292	101	612	792	16
de	65	96	75	113	612	792	16
Su-Kyoung	79	96	129	113	612	792	16
Kwon	133	96	160	113	612	792	16
y	163	96	168	113	612	792	16
col.	172	96	188	113	612	792	16
(14),	191	98	210	113	612	792	16
en	214	96	224	113	612	792	16
donde	227	96	254	113	612	792	16
evalúan	258	96	292	113	612	792	16
132	65	108	81	125	612	792	16
pacientes	85	108	126	125	612	792	16
con	129	108	145	125	612	792	16
amenorrea	148	108	194	125	612	792	16
primaria,	198	108	238	125	612	792	16
entre	241	108	263	125	612	792	16
1989-	266	108	292	125	612	792	16
2011.	65	120	89	137	612	792	16
En	98	120	110	137	612	792	16
el	114	120	122	137	612	792	16
mismo,	127	120	159	137	612	792	16
el	164	120	171	137	612	792	16
grupo	176	120	201	137	612	792	16
de	206	120	216	137	612	792	16
hipogonadismo-	220	120	292	137	612	792	16
hipergonadotrópico	65	132	151	149	612	792	16
representó	157	132	202	149	612	792	16
la	208	132	216	149	612	792	16
mayoría	221	132	258	149	612	792	16
de	263	132	274	149	612	792	16
los	279	132	292	149	612	792	16
casos	65	144	89	161	612	792	16
de	92	144	102	161	612	792	16
amenorrea	105	144	151	161	612	792	16
primaria	154	144	192	161	612	792	16
(28,8	195	144	217	161	612	792	16
%	220	144	230	161	612	792	16
de	232	144	243	161	612	792	16
los	246	144	259	161	612	792	16
casos),	262	144	292	161	612	792	16
seguida	65	156	99	173	612	792	16
de:	110	156	124	173	612	792	16
hipogonadismo-hipogonadotrópico	135	156	292	173	612	792	16
(28	65	168	80	185	612	792	16
%),	85	168	101	185	612	792	16
síndrome	107	168	149	185	612	792	16
de	154	168	165	185	612	792	16
Mayer-Rokitansky-Küster-	171	168	292	185	612	792	16
Hauser	65	180	96	197	612	792	16
(20,5	100	180	123	197	612	792	16
%),	127	180	142	197	612	792	16
endocrinopatías	146	180	216	197	612	792	16
diferentes	220	180	263	197	612	792	16
al	267	180	275	197	612	792	16
eje	279	180	292	197	612	792	16
hipotálamo-hipófiso-ovario	65	192	187	209	612	792	16
(10,6	193	192	216	209	612	792	16
%),	222	192	237	209	612	792	16
defecto	243	192	276	209	612	792	16
de	281	192	292	209	612	792	16
acción	65	204	94	221	612	792	16
de	96	204	106	221	612	792	16
andrógeno	108	204	155	221	612	792	16
(8,3	157	204	175	221	612	792	16
%)	177	204	190	221	612	792	16
y	192	204	197	221	612	792	16
defectos	200	204	236	221	612	792	16
del	238	204	252	221	612	792	16
tracto	254	204	279	221	612	792	16
de	281	204	292	221	612	792	16
salida	65	216	91	233	612	792	16
del	93	216	107	233	612	792	16
aparato	110	216	142	233	612	792	16
genital	145	216	175	233	612	792	16
femenino	177	216	219	233	612	792	16
(3,8	222	216	239	233	612	792	16
%).	242	216	257	233	612	792	16
En	79	228	92	245	612	792	16
nuestra	98	228	134	245	612	792	16
casuística,	140	228	191	245	612	792	16
el	198	228	206	245	612	792	16
hipogonadismo-	213	228	292	245	612	792	16
hipergonadotrópico	65	240	156	257	612	792	16
también	162	240	199	257	612	792	16
se	205	240	214	257	612	792	16
mantuvo	220	240	260	257	612	792	16
como	266	240	292	257	612	792	16
la	65	252	73	269	612	792	16
principal	79	252	121	269	612	792	16
causa	127	252	152	269	612	792	16
de	158	252	169	269	612	792	16
amenorrea	175	252	224	269	612	792	16
primaria;	230	252	272	269	612	792	16
sin	279	252	292	269	612	792	16
embargo,	65	264	106	281	612	792	16
con	111	264	126	281	612	792	16
un	131	264	142	281	612	792	16
porcentaje	147	264	192	281	612	792	16
mayor	197	264	225	281	612	792	16
al	230	264	237	281	612	792	16
del	242	264	255	281	612	792	16
estudio	260	264	292	281	612	792	16
previo	65	276	93	293	612	792	16
(53,32%).	98	276	142	293	612	792	16
La	151	276	162	293	612	792	16
segunda	167	276	203	293	612	792	16
entidad	207	276	240	293	612	792	16
nosológica	244	276	292	293	612	792	16
correspondió	65	288	123	305	612	792	16
igualmente	128	288	177	305	612	792	16
al	183	288	191	305	612	792	16
hipogonadismo-hipo-	197	288	292	305	612	792	16
gonadotrópico,	65	300	131	317	612	792	16
con	134	300	150	317	612	792	16
porcentaje	153	300	198	317	612	792	16
semejante	201	300	245	317	612	792	16
(33,3	248	300	271	317	612	792	16
%).	274	300	289	317	612	792	16
Esta	79	312	98	329	612	792	16
distribución	101	312	153	329	612	792	16
porcentual,	156	312	205	329	612	792	16
es	208	312	217	329	612	792	16
más	220	312	237	329	612	792	16
cercana	240	312	274	329	612	792	16
a	276	312	281	329	612	792	16
la	284	312	292	329	612	792	16
expresada	65	324	109	341	612	792	16
por	113	324	128	341	612	792	16
Schorge	132	324	168	341	612	792	16
JO	172	324	184	341	612	792	16
y	188	324	194	341	612	792	16
col.,	198	324	217	341	612	792	16
quienes	221	324	255	341	612	792	16
señalan	259	324	292	341	612	792	16
que	65	336	81	353	612	792	16
la	82	336	90	353	612	792	16
amenorrea	92	336	138	353	612	792	16
primaria	140	336	177	353	612	792	16
es	179	336	188	353	612	792	16
causada	190	336	224	353	612	792	16
por:	226	336	244	353	612	792	16
disfunción	245	336	292	353	612	792	16
gonadal	65	348	100	365	612	792	16
en	106	348	116	365	612	792	16
el	122	348	130	365	612	792	16
50,4	136	348	155	365	612	792	16
%	161	348	170	365	612	792	16
de	176	348	186	365	612	792	16
los	192	348	205	365	612	792	16
casos	211	348	235	365	612	792	16
y	240	348	246	365	612	792	16
desorden	252	348	292	365	612	792	16
hipotálamo-hipofisario	65	360	166	377	612	792	16
en	167	360	178	377	612	792	16
el	179	360	187	377	612	792	16
27,8	189	360	208	377	612	792	16
%	210	360	219	377	612	792	16
de	221	360	231	377	612	792	16
los	233	360	246	377	612	792	16
casos	247	360	271	377	612	792	16
(53).	273	362	292	377	612	792	16
Nuestra	79	372	113	389	612	792	16
distribución	117	372	170	389	612	792	16
de	174	372	184	389	612	792	16
casos	188	372	212	389	612	792	16
se	216	372	225	389	612	792	16
completa,	229	372	272	389	612	792	16
con	276	372	292	389	612	792	16
igual	65	384	88	401	612	792	16
porcentaje	94	384	141	401	612	792	16
(6,6	147	384	165	401	612	792	16
7%),	171	384	192	401	612	792	16
entre	198	384	221	401	612	792	16
los	227	384	240	401	612	792	16
siguientes	246	384	292	401	612	792	16
diagnósticos:	65	396	122	413	612	792	16
síndrome	123	396	163	413	612	792	16
de	164	396	174	413	612	792	16
Mayer-Rokitansky-Küster-	176	396	292	413	612	792	16
Hauser,	65	408	98	425	612	792	16
defecto	101	408	134	425	612	792	16
de	137	408	147	425	612	792	16
acción	150	408	179	425	612	792	16
de	182	408	192	425	612	792	16
andrógeno	195	408	241	425	612	792	16
y	244	408	250	425	612	792	16
trastorno	253	408	292	425	612	792	16
de	65	420	75	437	612	792	16
la	80	420	88	437	612	792	16
diferenciación	92	420	155	437	612	792	16
sexual	160	420	188	437	612	792	16
46,	192	420	206	437	612	792	16
XY:	210	420	228	437	612	792	16
ovotesticular.	233	420	292	437	612	792	16
No	65	432	78	449	612	792	16
evidenciamos	83	432	144	449	612	792	16
endocrinopatías	149	432	218	449	612	792	16
ni	223	432	232	449	612	792	16
defectos	237	432	273	449	612	792	16
del	278	432	292	449	612	792	16
tracto	65	444	90	461	612	792	16
de	93	444	103	461	612	792	16
salida.	106	444	134	461	612	792	16
Por	79	456	94	473	612	792	16
su	100	456	110	473	612	792	16
parte,	115	456	140	473	612	792	16
Krishna	145	456	180	473	612	792	16
y	185	456	191	473	612	792	16
col.,	196	456	215	473	612	792	16
muestran	221	456	261	473	612	792	16
en	266	456	277	473	612	792	16
su	282	456	292	473	612	792	16
casuística	65	468	108	485	612	792	16
de	113	468	123	485	612	792	16
14	128	468	139	485	612	792	16
pacientes,	145	468	188	485	612	792	16
distribución	193	468	246	485	612	792	16
similar	251	468	282	485	612	792	16
a	287	468	292	485	612	792	16
la	65	480	73	497	612	792	16
presentada	76	480	123	497	612	792	16
en	127	480	137	497	612	792	16
nuestro	141	480	173	497	612	792	16
trabajo:	176	480	210	497	612	792	16
64,27	213	480	238	497	612	792	16
%	242	480	251	497	612	792	16
casos	254	480	278	497	612	792	16
de	281	480	292	497	612	792	16
hipogonadismo-hipergonadotrópico,	65	492	230	509	612	792	16
14,28	235	492	261	509	612	792	16
%	266	492	276	509	612	792	16
de	281	492	292	509	612	792	16
agenesia	65	504	103	521	612	792	16
mülleriana	107	504	154	521	612	792	16
y	159	504	164	521	612	792	16
7,14	168	504	188	521	612	792	16
%	192	504	201	521	612	792	16
de	206	504	216	521	612	792	16
hipogonadismo-	220	504	292	521	612	792	16
hipogonadotrópico	65	516	148	533	612	792	16
(54)	151	518	167	533	612	792	16
.	167	516	170	533	612	792	16
Distribución	79	528	134	545	612	792	16
divergente	140	528	186	545	612	792	16
fue	192	528	206	545	612	792	16
la	211	528	219	545	612	792	16
presentada	225	528	272	545	612	792	16
por	277	528	292	545	612	792	16
Kumar	65	540	95	557	612	792	16
y	100	540	105	557	612	792	16
Mittal,	110	540	139	557	612	792	16
en	144	540	154	557	612	792	16
una	158	540	174	557	612	792	16
serie	179	540	200	557	612	792	16
de	204	540	214	557	612	792	16
48	219	540	230	557	612	792	16
casos,	234	540	261	557	612	792	16
donde	265	540	292	557	612	792	16
ellos	65	552	86	569	612	792	16
determinaron	89	552	148	569	612	792	16
la	152	552	160	569	612	792	16
siguiente	163	552	203	569	612	792	16
causalidad:	207	552	256	569	612	792	16
54,2	260	552	279	569	612	792	16
%	283	552	292	569	612	792	16
de	65	564	75	581	612	792	16
defectos	78	564	114	581	612	792	16
müllerianos,	117	564	172	581	612	792	16
22,9	174	564	193	581	612	792	16
%	196	564	205	581	612	792	16
de	207	564	218	581	612	792	16
hipogonadismo-	220	564	292	581	612	792	16
hipogonadotrópico,	65	576	154	593	612	792	16
16,6	160	576	180	593	612	792	16
%	186	576	195	593	612	792	16
de	201	576	212	593	612	792	16
hipogonadismo-	218	576	292	593	612	792	16
hipergonadotrópico	65	588	151	605	612	792	16
y	154	588	159	605	612	792	16
6,3	162	588	176	605	612	792	16
%	178	588	188	605	612	792	16
de	190	588	201	605	612	792	16
defectos	204	588	240	605	612	792	16
en	243	588	253	605	612	792	16
el	256	588	264	605	612	792	16
tracto	267	588	292	605	612	792	16
de	65	600	75	617	612	792	16
salida	78	600	104	617	612	792	16
(tuberculosis	106	600	163	617	612	792	16
genital)	166	600	200	617	612	792	16
(55).	202	602	221	617	612	792	16
Por	79	612	95	629	612	792	16
último,	100	612	133	629	612	792	16
con	138	612	154	629	612	792	16
respeto	160	612	193	629	612	792	16
al	198	612	206	629	612	792	16
trabajo	212	612	243	629	612	792	16
piloto	249	612	275	629	612	792	16
de	281	612	292	629	612	792	16
Mashchak	65	624	110	641	612	792	16
y	112	624	118	641	612	792	16
col.,	119	624	138	641	612	792	16
donde	140	624	167	641	612	792	16
se	169	624	178	641	612	792	16
evaluaron	180	624	223	641	612	792	16
62	225	624	236	641	612	792	16
pacientes,	238	624	282	641	612	792	16
la	284	624	292	641	612	792	16
distribución	65	636	117	653	612	792	16
por	119	636	134	653	612	792	16
categoría	136	636	176	653	612	792	16
fue	178	636	192	653	612	792	16
la	194	636	202	653	612	792	16
siguiente:	204	636	247	653	612	792	16
Categoría	249	636	292	653	612	792	16
I:	65	648	72	665	612	792	16
29	74	648	85	665	612	792	16
pacientes	88	648	129	665	612	792	16
/	132	648	135	665	612	792	16
46,77	138	648	163	665	612	792	16
%,	166	648	177	665	612	792	16
categoría	180	648	221	665	612	792	16
II:	223	648	234	665	612	792	16
9	237	648	242	665	612	792	16
pacientes	245	648	286	665	612	792	16
/	289	648	292	665	612	792	16
14,62	65	660	90	677	612	792	16
%,	92	660	104	677	612	792	16
categoría	106	660	146	677	612	792	16
III	148	660	159	677	612	792	16
2	161	660	166	677	612	792	16
pacientes	168	660	209	677	612	792	16
/	211	660	214	677	612	792	16
3,23	216	660	236	677	612	792	16
%,	238	660	250	677	612	792	16
categoría	252	660	292	677	612	792	16
IV	65	672	77	689	612	792	16
22	79	672	90	689	612	792	16
pacientes	92	672	133	689	612	792	16
/	135	672	138	689	612	792	16
35,48	140	672	165	689	612	792	16
%	167	672	176	689	612	792	16
(13)	179	674	195	689	612	792	16
.	195	672	198	689	612	792	16
Por	202	672	218	689	612	792	16
tanto,	220	672	245	689	612	792	16
tanto	247	672	269	689	612	792	16
en	271	672	282	689	612	792	16
la	284	672	292	689	612	792	16
serie	65	684	86	701	612	792	16
de	89	684	99	701	612	792	16
casos	102	684	126	701	612	792	16
de	129	684	140	701	612	792	16
amenorrea	143	684	189	701	612	792	16
primaria	193	684	230	701	612	792	16
de	233	684	243	701	612	792	16
Mashchak	247	684	292	701	612	792	16
Vol.	65	723	79	737	612	792	16
76,	81	723	92	737	612	792	16
Nº	95	723	104	737	612	792	16
1,	106	723	112	737	612	792	16
marzo	115	723	137	737	612	792	16
2016	139	723	156	737	612	792	16
(aunque	320	84	356	101	612	792	16
en	359	84	369	101	612	792	16
menor	372	84	400	101	612	792	16
porcentaje),	403	84	455	101	612	792	16
como	459	84	483	101	612	792	16
en	486	84	496	101	612	792	16
el	499	84	507	101	612	792	16
presente	510	84	547	101	612	792	16
trabajo;	320	96	354	113	612	792	16
la	360	96	368	113	612	792	16
categoría	373	96	414	113	612	792	16
I	420	96	423	113	612	792	16
(mamas	429	96	464	113	612	792	16
ausentes	470	96	507	113	612	792	16
y	513	96	519	113	612	792	16
útero	524	96	547	113	612	792	16
presente),	320	108	363	125	612	792	16
se	365	108	374	125	612	792	16
consolida	376	108	418	125	612	792	16
como	420	108	445	125	612	792	16
la	447	108	455	125	612	792	16
de	457	108	467	125	612	792	16
mayor	469	108	497	125	612	792	16
incidencia.	499	108	547	125	612	792	16
Con	334	120	354	137	612	792	16
respecto	360	120	400	137	612	792	16
a	406	120	411	137	612	792	16
la	417	120	426	137	612	792	16
distribución	432	120	489	137	612	792	16
nosológica	496	120	547	137	612	792	16
demostrada	320	132	371	149	612	792	16
en	373	132	384	149	612	792	16
la	386	132	394	149	612	792	16
serie	397	132	418	149	612	792	16
de	420	132	431	149	612	792	16
casos	433	132	457	149	612	792	16
de	459	132	470	149	612	792	16
Mashchak	472	132	518	149	612	792	16
y	520	132	526	149	612	792	16
col.,	528	132	547	149	612	792	16
se	320	144	329	161	612	792	16
corresponde	334	144	388	161	612	792	16
con:	393	144	411	161	612	792	16
23	416	144	427	161	612	792	16
casos	432	144	456	161	612	792	16
de	461	144	471	161	612	792	16
hipogonadismo-	476	144	547	161	612	792	16
hipogonadotrópico	320	156	416	173	612	792	16
(37,10%),	424	156	474	173	612	792	16
21	482	156	494	173	612	792	16
casos	501	156	528	173	612	792	16
de	536	156	547	173	612	792	16
hipogonadismo-hipergonadotrópico	320	168	491	185	612	792	16
(33,87	497	168	527	185	612	792	16
%)	534	168	547	185	612	792	16
(distribuidos	320	180	376	197	612	792	16
en	378	180	388	197	612	792	16
27,41	390	180	414	197	612	792	16
%	416	180	425	197	612	792	16
casos	427	180	451	197	612	792	16
de	453	180	463	197	612	792	16
disgenesia	465	180	511	197	612	792	16
gonadal	512	180	547	197	612	792	16
y	320	192	326	209	612	792	16
6,45	328	192	348	209	612	792	16
%	350	192	359	209	612	792	16
casos	362	192	386	209	612	792	16
de	388	192	399	209	612	792	16
insuficiencia	401	192	458	209	612	792	16
ovárica	460	192	493	209	612	792	16
primaria),	495	192	539	209	612	792	16
6	542	192	547	209	612	792	16
síndromes	320	204	365	221	612	792	16
de	367	204	377	221	612	792	16
Rokitansky	378	204	428	221	612	792	16
(9,67	430	204	453	221	612	792	16
%),	454	204	470	221	612	792	16
3	471	204	476	221	612	792	16
casos	478	204	502	221	612	792	16
de	503	204	513	221	612	792	16
defecto	515	204	547	221	612	792	16
de	320	216	331	233	612	792	16
acción	333	216	362	233	612	792	16
de	365	216	375	233	612	792	16
andrógeno	378	216	424	233	612	792	16
(4,84	427	216	450	233	612	792	16
%),	452	216	468	233	612	792	16
1	470	216	476	233	612	792	16
déficit	479	216	507	233	612	792	16
de	509	216	520	233	612	792	16
17,20	522	216	547	233	612	792	16
desmolasa	320	228	366	245	612	792	16
(1,61	368	228	391	245	612	792	16
%),	393	228	408	245	612	792	16
1	410	228	416	245	612	792	16
caso	418	228	437	245	612	792	16
de	439	228	450	245	612	792	16
agonadismo	452	228	505	245	612	792	16
(1,61	507	228	530	245	612	792	16
%),	532	228	547	245	612	792	16
5	320	240	326	257	612	792	16
prolactinomas	329	240	391	257	612	792	16
(8,06	394	240	417	257	612	792	16
%)	420	240	433	257	612	792	16
y	436	240	441	257	612	792	16
2	444	240	450	257	612	792	16
casos	453	240	476	257	612	792	16
de	479	240	490	257	612	792	16
síndrome	493	240	534	257	612	792	16
de	537	240	547	257	612	792	16
ovario	320	252	348	269	612	792	16
poliquístico	351	252	403	269	612	792	16
(3,23	406	252	429	269	612	792	16
%)	431	252	444	269	612	792	16
(13).	447	254	466	269	612	792	16
Por	334	264	349	281	612	792	16
otro	351	264	368	281	612	792	16
lado,	369	264	391	281	612	792	16
es	392	264	401	281	612	792	16
importante	402	264	449	281	612	792	16
señalar	450	264	481	281	612	792	16
que	482	264	498	281	612	792	16
la	499	264	507	281	612	792	16
literatura	508	264	547	281	612	792	16
describe	320	276	357	293	612	792	16
un	360	276	371	293	612	792	16
porcentaje	374	276	420	293	612	792	16
de	423	276	433	293	612	792	16
anomalías	436	276	481	293	612	792	16
cromosómicas	484	276	547	293	612	792	16
que	320	288	336	305	612	792	16
varía	338	288	360	305	612	792	16
entre	362	288	384	305	612	792	16
15,9	386	288	405	305	612	792	16
y	407	288	412	305	612	792	16
63,3	414	288	434	305	612	792	16
%	435	288	445	305	612	792	16
en	447	288	457	305	612	792	16
amenorrea	459	288	505	305	612	792	16
primaria.	507	288	547	305	612	792	16
En	320	300	332	317	612	792	16
nuestro	338	300	370	317	612	792	16
estudio,	375	300	410	317	612	792	16
la	415	300	423	317	612	792	16
incidencia	428	300	474	317	612	792	16
de	479	300	489	317	612	792	16
alteraciones	495	300	547	317	612	792	16
cromosómicas	320	312	384	329	612	792	16
fue	385	312	399	329	612	792	16
del	401	312	414	329	612	792	16
40	415	312	426	329	612	792	16
%	428	312	437	329	612	792	16
(26,66	438	312	467	329	612	792	16
%	468	312	477	329	612	792	16
por	479	312	493	329	612	792	16
alteraciones	495	312	547	329	612	792	16
de	320	324	331	341	612	792	16
uno	333	324	350	341	612	792	16
de	352	324	363	341	612	792	16
los	365	324	378	341	612	792	16
cromosomas	381	324	437	341	612	792	16
X,	439	324	450	341	612	792	16
6,67	453	324	472	341	612	792	16
%	475	324	484	341	612	792	16
por	486	324	501	341	612	792	16
alteración	504	324	547	341	612	792	16
46,	320	336	334	353	612	792	16
XY:	337	336	355	353	612	792	16
defecto	358	336	391	353	612	792	16
de	394	336	404	353	612	792	16
acción	407	336	436	353	612	792	16
de	439	336	450	353	612	792	16
andrógenos	453	336	504	353	612	792	16
y	507	336	512	353	612	792	16
6,67	516	336	535	353	612	792	16
%	538	336	547	353	612	792	16
por	320	348	335	365	612	792	16
variante	338	348	374	365	612	792	16
con	377	348	393	365	612	792	16
XY:	396	348	414	365	612	792	16
trastorno	417	348	456	365	612	792	16
de	459	348	470	365	612	792	16
la	473	348	481	365	612	792	16
diferenciación	484	348	547	365	612	792	16
sexual	320	360	348	377	612	792	16
ovotesticular).	351	360	414	377	612	792	16
En	334	372	346	389	612	792	16
el	348	372	355	389	612	792	16
estudio	356	372	387	389	612	792	16
de	389	372	399	389	612	792	16
Mohajertehran	400	372	463	389	612	792	16
F	464	372	470	389	612	792	16
y	471	372	477	389	612	792	16
col.,	478	372	496	389	612	792	16
la	498	372	505	389	612	792	16
presencia	506	372	547	389	612	792	16
de	320	384	330	401	612	792	16
alteraciones	332	384	383	401	612	792	16
cromosómicas	384	384	446	401	612	792	16
ocurrió	447	384	478	401	612	792	16
en	479	384	489	401	612	792	16
un	490	384	501	401	612	792	16
porcentaje	502	384	547	401	612	792	16
inferior	320	396	353	413	612	792	16
(24,4	356	396	379	413	612	792	16
%),	381	396	397	413	612	792	16
pero	399	396	419	413	612	792	16
desglosándose	421	396	485	413	612	792	16
con	487	396	503	413	612	792	16
un	506	396	517	413	612	792	16
patrón	519	396	547	413	612	792	16
homólogo:	320	408	368	425	612	792	16
alteraciones	374	408	426	425	612	792	16
del	432	408	446	425	612	792	16
cromosoma	452	408	503	425	612	792	16
X	509	408	517	425	612	792	16
en	523	408	533	425	612	792	16
el	539	408	547	425	612	792	16
18,9	320	420	339	437	612	792	16
%	341	420	351	437	612	792	16
de	353	420	363	437	612	792	16
los	365	420	378	437	612	792	16
casos;	380	420	407	437	612	792	16
variantes	409	420	448	437	612	792	16
con	450	420	466	437	612	792	16
XY	468	420	484	437	612	792	16
mosaico	486	420	522	437	612	792	16
1,1%	524	420	547	437	612	792	16
y	320	432	326	449	612	792	16
46,	328	432	342	449	612	792	16
XY	345	432	361	449	612	792	16
4,4	363	432	377	449	612	792	16
%	380	432	389	449	612	792	16
(56).	392	434	411	449	612	792	16
En	334	444	347	461	612	792	16
trabajo	348	444	379	461	612	792	16
análogo	381	444	415	461	612	792	16
realizado	417	444	457	461	612	792	16
por	459	444	474	461	612	792	16
Dutta	475	444	500	461	612	792	16
y	502	444	507	461	612	792	16
col.	509	444	525	461	612	792	16
(57),	528	446	547	461	612	792	16
la	320	456	328	473	612	792	16
incidencia	331	456	376	473	612	792	16
de	378	456	388	473	612	792	16
anomalía	391	456	431	473	612	792	16
cromosómica	434	456	493	473	612	792	16
fue	495	456	509	473	612	792	16
también	512	456	547	473	612	792	16
menor	320	468	348	485	612	792	16
(20,7	352	468	375	485	612	792	16
%);	379	468	395	485	612	792	16
persistiendo	399	468	452	485	612	792	16
como	457	468	481	485	612	792	16
anomalía	485	468	525	485	612	792	16
más	529	468	547	485	612	792	16
frecuente	320	480	361	497	612	792	16
el	363	480	371	497	612	792	16
cariotipo	373	480	412	497	612	792	16
45,	413	480	427	497	612	792	16
X0;	429	480	445	497	612	792	16
seguido	447	480	481	497	612	792	16
de	483	480	493	497	612	792	16
un	495	480	506	497	612	792	16
cariotipo	508	480	547	497	612	792	16
masculino.	320	492	368	509	612	792	16
En	377	492	389	509	612	792	16
los	393	492	406	509	612	792	16
Cuadros	410	492	447	509	612	792	16
2	451	492	456	509	612	792	16
y	461	492	466	509	612	792	16
3	470	492	476	509	612	792	16
se	480	492	489	509	612	792	16
resumen	493	492	531	509	612	792	16
las	535	492	547	509	612	792	16
etiologías	320	504	363	521	612	792	16
publicada	365	504	407	521	612	792	16
por	409	504	424	521	612	792	16
otros	426	504	448	521	612	792	16
autores	449	504	481	521	612	792	16
y	483	504	488	521	612	792	16
nuestra	490	504	522	521	612	792	16
serie.	524	504	547	521	612	792	16
En	334	516	347	533	612	792	16
la	351	516	359	533	612	792	16
serie	364	516	384	533	612	792	16
de	389	516	399	533	612	792	16
Mashchak	404	516	449	533	612	792	16
y	454	516	459	533	612	792	16
col.	464	516	480	533	612	792	16
(13)	485	518	501	533	612	792	16
,	501	516	504	533	612	792	16
30,64	509	516	533	533	612	792	16
%	538	516	547	533	612	792	16
de	320	528	331	545	612	792	16
la	335	528	343	545	612	792	16
muestra	347	528	382	545	612	792	16
demostró	386	528	427	545	612	792	16
cariotipo	431	528	470	545	612	792	16
anómalo,	474	528	515	545	612	792	16
con	519	528	535	545	612	792	16
la	539	528	547	545	612	792	16
distribución	320	540	373	557	612	792	16
siguiente:	376	540	419	557	612	792	16
14,51	422	540	447	557	612	792	16
%	450	540	459	557	612	792	16
45,	462	540	476	557	612	792	16
X0;	479	540	495	557	612	792	16
9,68	499	540	518	557	612	792	16
%	521	540	530	557	612	792	16
46,	533	540	547	557	612	792	16
XY	320	552	336	569	612	792	16
y	338	552	343	569	612	792	16
6,15	345	552	365	569	612	792	16
%	367	552	376	569	612	792	16
de	378	552	388	569	612	792	16
mosaicos	390	552	431	569	612	792	16
(con	433	552	453	569	612	792	16
presencia	455	552	497	569	612	792	16
de	499	552	509	569	612	792	16
material	511	552	547	569	612	792	16
Y	320	564	328	581	612	792	16
en	330	564	341	581	612	792	16
un	344	564	355	581	612	792	16
caso).	357	564	383	581	612	792	16
Con	334	576	353	593	612	792	16
respecto	359	576	396	593	612	792	16
a	402	576	407	593	612	792	16
la	413	576	421	593	612	792	16
edad	427	576	448	593	612	792	16
de	454	576	464	593	612	792	16
consulta	470	576	508	593	612	792	16
de	513	576	524	593	612	792	16
esta	530	576	547	593	612	792	16
entidad,	320	588	355	605	612	792	16
nuestro	358	588	391	605	612	792	16
promedio	393	588	436	605	612	792	16
(26,67	438	588	467	605	612	792	16
±	470	588	476	605	612	792	16
9,045	479	588	503	605	612	792	16
años)	506	588	530	605	612	792	16
fue	533	588	547	605	612	792	16
significativamente	320	600	401	617	612	792	16
superior	402	600	438	617	612	792	16
al	440	600	448	617	612	792	16
reportado	449	600	491	617	612	792	16
en	492	600	503	617	612	792	16
estudio	504	600	536	617	612	792	16
de	537	600	547	617	612	792	16
Rattanachaiyanont	320	612	402	629	612	792	16
y	403	612	409	629	612	792	16
col.,	410	612	429	629	612	792	16
donde	430	612	457	629	612	792	16
evaluaron	458	612	501	629	612	792	16
101	503	612	519	629	612	792	16
casos,	520	612	547	629	612	792	16
con	320	624	336	641	612	792	16
una	337	624	353	641	612	792	16
edad	354	624	374	641	612	792	16
de	375	624	386	641	612	792	16
consulta	387	624	423	641	612	792	16
de	424	624	434	641	612	792	16
22,45	435	624	460	641	612	792	16
±	461	624	467	641	612	792	16
6,06	468	624	487	641	612	792	16
años	488	624	508	641	612	792	16
(P=0,02)	509	624	547	641	612	792	16
(58)	320	638	337	653	612	792	16
.	337	636	339	653	612	792	16
Resalta	346	636	378	653	612	792	16
esta	382	636	399	653	612	792	16
demora	402	636	435	653	612	792	16
en	438	636	449	653	612	792	16
el	452	636	460	653	612	792	16
diagnóstico,	463	636	517	653	612	792	16
y	520	636	525	653	612	792	16
vale	529	636	547	653	612	792	16
la	320	648	328	665	612	792	16
pena	331	648	352	665	612	792	16
hacer	354	648	378	665	612	792	16
un	381	648	392	665	612	792	16
llamado	395	648	430	665	612	792	16
para	433	648	452	665	612	792	16
la	455	648	463	665	612	792	16
consulta	465	648	502	665	612	792	16
precoz	505	648	534	665	612	792	16
de	537	648	547	665	612	792	16
este	320	660	337	677	612	792	16
grupo	340	660	365	677	612	792	16
de	368	660	378	677	612	792	16
pacientes,	380	660	424	677	612	792	16
probablemente,	426	660	494	677	612	792	16
mediante	497	660	537	677	612	792	16
la	539	660	547	677	612	792	16
difusión	320	672	356	689	612	792	16
teórica	357	672	387	689	612	792	16
del	389	672	402	689	612	792	16
tema	403	672	425	689	612	792	16
al	426	672	434	689	612	792	16
médico	435	672	467	689	612	792	16
general	469	672	501	689	612	792	16
y	502	672	508	689	612	792	16
pediatra.	509	672	547	689	612	792	16
49	538	724	547	738	612	792	16
J.	257	52	263	67	612	792	17
FERNANDES,	266	52	326	67	612	792	17
ET	329	52	341	67	612	792	17
AL	343	52	356	67	612	792	17
Conclusiones	65	84	127	101	612	792	17
-	65	108	69	125	612	792	17
El	72	108	81	125	612	792	17
desarrollo	85	108	129	125	612	792	17
de	132	108	142	125	612	792	17
interacciones	145	108	203	125	612	792	17
del	206	108	220	125	612	792	17
eje	223	108	236	125	612	792	17
hipotálamo-	239	108	292	125	612	792	17
hipófiso-ovario,	79	120	150	137	612	792	17
permite	153	120	187	137	612	792	17
el	190	120	198	137	612	792	17
desarrollo	202	120	246	137	612	792	17
puberal	250	120	283	137	612	792	17
y	286	120	292	137	612	792	17
finalmente,	79	132	129	149	612	792	17
la	132	132	140	149	612	792	17
menarquía	142	132	189	149	612	792	17
y	192	132	197	149	612	792	17
ciclicidad	200	132	243	149	612	792	17
menstrual.	246	132	292	149	612	792	17
Todos	79	144	106	161	612	792	17
estos	112	144	135	161	612	792	17
fenómenos	141	144	190	161	612	792	17
ocurren	196	144	231	161	612	792	17
en	237	144	247	161	612	792	17
períodos	253	144	292	161	612	792	17
iconográficos	79	156	141	173	612	792	17
de	147	156	158	173	612	792	17
la	164	156	172	173	612	792	17
edad	178	156	199	173	612	792	17
femenina.	205	156	250	173	612	792	17
De	262	156	275	173	612	792	17
no	281	156	292	173	612	792	17
cumplirse	79	168	124	185	612	792	17
estos	130	168	153	185	612	792	17
parámetros	159	168	210	185	612	792	17
etarios,	216	168	249	185	612	792	17
se	255	168	265	185	612	792	17
debe	270	168	292	185	612	792	17
considerar	79	180	125	197	612	792	17
el	127	180	135	197	612	792	17
diagnóstico	137	180	188	197	612	792	17
de	190	180	201	197	612	792	17
amenorrea	203	180	250	197	612	792	17
primaria.	252	180	292	197	612	792	17
-	65	192	69	209	612	792	17
Para	74	192	93	209	612	792	17
el	98	192	106	209	612	792	17
estudio	111	192	143	209	612	792	17
de	148	192	158	209	612	792	17
la	163	192	171	209	612	792	17
misma	176	192	205	209	612	792	17
no	210	192	221	209	612	792	17
se	226	192	235	209	612	792	17
requiere	240	192	276	209	612	792	17
de	281	192	292	209	612	792	17
amplios	79	204	114	221	612	792	17
análisis	118	204	151	221	612	792	17
hormonales	154	204	205	221	612	792	17
ni	209	204	218	221	612	792	17
imaginológicos.	221	204	292	221	612	792	17
El	79	216	89	233	612	792	17
algoritmo	90	216	133	233	612	792	17
diagnóstico	135	216	186	233	612	792	17
de	187	216	198	233	612	792	17
Mashchak	199	216	245	233	612	792	17
brinda	246	216	274	233	612	792	17
una	276	216	292	233	612	792	17
adecuada	79	228	120	245	612	792	17
orientación,	123	228	176	245	612	792	17
que	179	228	195	245	612	792	17
asociada	198	228	236	245	612	792	17
a	239	228	244	245	612	792	17
la	248	228	255	245	612	792	17
historia	259	228	292	245	612	792	17
clínica	79	240	108	257	612	792	17
y	113	240	118	257	612	792	17
examen	122	240	156	257	612	792	17
físico	161	240	185	257	612	792	17
juicioso,	189	240	227	257	612	792	17
permitirán	231	240	277	257	612	792	17
un	281	240	292	257	612	792	17
dictamen	79	252	119	269	612	792	17
eficiente	122	252	160	269	612	792	17
y	163	252	168	269	612	792	17
expedito.	171	252	212	269	612	792	17
-	65	264	69	281	612	792	17
La	73	264	85	281	612	792	17
diversidad	90	264	136	281	612	792	17
de	141	264	151	281	612	792	17
diagnósticos	156	264	211	281	612	792	17
implicados	216	264	264	281	612	792	17
en	269	264	279	281	612	792	17
la	284	264	292	281	612	792	17
amenorrea	79	276	127	293	612	792	17
primaria,	133	276	174	293	612	792	17
finalmente	180	276	229	293	612	792	17
implicará	235	276	278	293	612	792	17
la	284	276	292	293	612	792	17
participación	79	288	137	305	612	792	17
de	142	288	153	305	612	792	17
un	158	288	169	305	612	792	17
equipo	175	288	205	305	612	792	17
multidisciplinario.	210	288	292	305	612	792	17
Sin	79	300	94	317	612	792	17
embargo,	100	300	143	317	612	792	17
el	149	300	157	317	612	792	17
ginecólogo	163	300	214	317	612	792	17
que	220	300	236	317	612	792	17
recibe	242	300	271	317	612	792	17
por	277	300	292	317	612	792	17
primera	79	312	116	329	612	792	17
vez	122	312	139	329	612	792	17
a	145	312	150	329	612	792	17
esta	156	312	175	329	612	792	17
paciente,	181	312	225	329	612	792	17
debe	231	312	253	329	612	792	17
asumir	260	312	292	329	612	792	17
el	79	324	87	341	612	792	17
caso,	93	324	117	341	612	792	17
al	123	324	131	341	612	792	17
reconocer	137	324	182	341	612	792	17
la	188	324	197	341	612	792	17
importancia	203	324	258	341	612	792	17
de	264	324	274	341	612	792	17
un	281	324	292	341	612	792	17
diagnóstico	79	336	130	353	612	792	17
precoz,	131	336	163	353	612	792	17
para	165	336	184	353	612	792	17
tratar	185	336	208	353	612	792	17
las	210	336	222	353	612	792	17
complicaciones	223	336	292	353	612	792	17
asociadas	79	348	121	365	612	792	17
con:	126	348	145	365	612	792	17
hipoestrogenismo,	150	348	231	365	612	792	17
estimulación	236	348	292	365	612	792	17
estrogénica	79	360	129	377	612	792	17
sin	131	360	143	377	612	792	17
oposición	145	360	188	377	612	792	17
progestágena	189	360	247	377	612	792	17
o	249	360	254	377	612	792	17
el	256	360	263	377	612	792	17
riesgo	265	360	292	377	612	792	17
oncológico	79	372	128	389	612	792	17
implicado	129	372	173	389	612	792	17
por	175	372	190	389	612	792	17
la	191	372	199	389	612	792	17
presencia	201	372	242	389	612	792	17
de	244	372	254	389	612	792	17
material	256	372	292	389	612	792	17
cromosómico	79	384	139	401	612	792	17
Y;	141	384	151	401	612	792	17
según	154	384	180	401	612	792	17
sea	182	384	196	401	612	792	17
el	199	384	207	401	612	792	17
caso	210	384	229	401	612	792	17
implicado.	232	384	279	401	612	792	17
-	65	396	69	413	612	792	17
La	73	396	85	413	612	792	17
experiencia	90	396	141	413	612	792	17
de	146	396	156	413	612	792	17
la	161	396	169	413	612	792	17
unidad	174	396	204	413	612	792	17
de	209	396	219	413	612	792	17
Endocrinología	224	396	292	413	612	792	17
Ginecológica	79	408	136	425	612	792	17
del	137	408	150	425	612	792	17
Hospital	151	408	187	425	612	792	17
Universitario	187	408	244	425	612	792	17
de	244	408	255	425	612	792	17
Caracas,	255	408	292	425	612	792	17
muestra	79	420	114	437	612	792	17
un	117	420	128	437	612	792	17
amplio	131	420	161	437	612	792	17
abanico	164	420	199	437	612	792	17
de	202	420	212	437	612	792	17
diagnósticos;	215	420	273	437	612	792	17
con	276	420	292	437	612	792	17
una	79	432	95	449	612	792	17
incidencia	96	432	140	449	612	792	17
mayor	141	432	169	449	612	792	17
a	170	432	175	449	612	792	17
la	176	432	184	449	612	792	17
expresada	185	432	229	449	612	792	17
en	230	432	240	449	612	792	17
la	241	432	249	449	612	792	17
literatura,	250	432	292	449	612	792	17
y	79	444	85	461	612	792	17
contando	89	444	129	461	612	792	17
como	133	444	158	461	612	792	17
principal	162	444	201	461	612	792	17
entidad	205	444	238	461	612	792	17
causante	242	444	280	461	612	792	17
el	284	444	292	461	612	792	17
grupo	79	456	105	473	612	792	17
de	107	456	118	473	612	792	17
hipogonadismo-hipergonadotrópico.	121	456	281	473	612	792	17
REFERENCIAS	143	505	214	521	612	792	17
1.	72	540	79	556	612	792	17
Graña	86	540	111	556	612	792	17
M.	117	540	128	556	612	792	17
Regulación	139	540	186	556	612	792	17
neuroendocrina	192	540	256	556	612	792	17
del	262	540	274	556	612	792	17
eje	280	540	292	556	612	792	17
reproductor.	86	551	134	566	612	792	17
En:	138	551	151	566	612	792	17
Tur	153	551	167	566	612	792	17
R,	168	551	177	566	612	792	17
Herrero	179	551	210	566	612	792	17
J,	211	551	218	566	612	792	17
Graña	219	551	244	566	612	792	17
M,	245	551	256	566	612	792	17
editores.	258	551	292	566	612	792	17
Amenorrea	86	562	131	577	612	792	17
central.	132	562	161	577	612	792	17
Madrid:	164	562	196	577	612	792	17
Editorial	198	562	232	577	612	792	17
Panamericana;	234	562	292	577	612	792	17
2010.p.1-15.	86	573	136	588	612	792	17
2.	72	584	79	599	612	792	17
Pardo	86	584	109	599	612	792	17
R.	113	584	122	599	612	792	17
Endocrinología	129	584	190	599	612	792	17
del	193	584	205	599	612	792	17
desarrollo	209	584	249	599	612	792	17
gonadal	252	584	283	599	612	792	17
y	287	584	292	599	612	792	17
puberal.	86	594	118	610	612	792	17
En:	127	594	140	610	612	792	17
Teran	144	594	167	610	612	792	17
Dávila	171	594	197	610	612	792	17
J,	201	594	207	610	612	792	17
Febres	212	594	238	610	612	792	17
Balestrini	242	594	281	610	612	792	17
F,	285	594	292	610	612	792	17
editores.	86	605	119	620	612	792	17
Endocrinología	122	605	182	620	612	792	17
ginecológica	183	605	233	620	612	792	17
y	234	605	239	620	612	792	17
reproducción	240	605	292	620	612	792	17
humana.	86	616	120	631	612	792	17
Caracas:	127	616	161	631	612	792	17
Editorial	164	616	199	631	612	792	17
Ateproca;	202	616	241	631	612	792	17
1995.p.207-	244	616	292	631	612	792	17
229.	86	627	103	642	612	792	17
3.	72	638	79	653	612	792	17
Rosen	86	638	111	653	612	792	17
MP,	113	638	128	653	612	792	17
Cedars	130	638	157	653	612	792	17
M.	159	638	170	653	612	792	17
Sistema	174	638	205	653	612	792	17
reproductor	207	638	253	653	612	792	17
femenino	254	638	292	653	612	792	17
e	86	648	91	664	612	792	17
infertilidad.	93	648	140	664	612	792	17
En:	145	648	159	664	612	792	17
Gardner	162	648	194	664	612	792	17
D,	197	648	206	664	612	792	17
Shoback	209	648	243	664	612	792	17
D,	246	648	255	664	612	792	17
editores.	258	648	292	664	612	792	17
Greenspan.	86	659	131	674	612	792	17
Endocrinología	141	659	202	674	612	792	17
básica	206	659	231	674	612	792	17
y	236	659	241	674	612	792	17
clínica.	246	659	275	674	612	792	17
9ª	284	659	292	674	612	792	17
edición.	86	670	118	685	612	792	17
China:	123	670	149	685	612	792	17
Editorial	151	670	186	685	612	792	17
McGrawHill;	189	670	242	685	612	792	17
2011.p.423-	244	670	292	685	612	792	17
477.	86	681	103	696	612	792	17
4.	72	692	79	707	612	792	17
Pitts	86	692	103	707	612	792	17
S,	104	692	112	707	612	792	17
Gordon	113	692	143	707	612	792	17
C.	144	692	153	707	612	792	17
Fisiología	155	692	193	707	612	792	17
de	194	692	204	707	612	792	17
la	205	692	212	707	612	792	17
pubertad.	213	692	249	707	612	792	17
En:	251	692	264	707	612	792	17
Emans	265	692	292	707	612	792	17
50	65	724	74	738	612	792	17
5.	327	113	334	128	612	792	17
6.	327	145	334	160	612	792	17
7.	327	199	334	214	612	792	17
8.	327	232	334	247	612	792	17
9.	327	264	334	279	612	792	17
10.	322	318	334	333	612	792	17
11.	322	361	334	376	612	792	17
12.	322	394	334	409	612	792	17
13.	322	426	334	441	612	792	17
14.	322	469	334	484	612	792	17
J,	341	80	348	96	612	792	17
Laufer	351	80	377	96	612	792	17
M,	380	80	391	96	612	792	17
editores.	394	80	428	96	612	792	17
Ginecología	434	80	482	96	612	792	17
en	485	80	494	96	612	792	17
la	497	80	504	96	612	792	17
infancia	507	80	539	96	612	792	17
y	542	80	547	96	612	792	17
la	341	91	349	106	612	792	17
adolescencia.	353	91	406	106	612	792	17
6ª	414	91	422	106	612	792	17
edición.	426	91	458	106	612	792	17
Baltimore:	466	91	508	106	612	792	17
Editorial	512	91	547	106	612	792	17
Lippincott	341	102	383	117	612	792	17
Williams	385	102	421	117	612	792	17
&	423	102	431	117	612	792	17
Wilkins;	433	102	467	117	612	792	17
2013.p.100-112.	470	102	534	117	612	792	17
Fritz	341	113	360	128	612	792	17
M,	364	113	376	128	612	792	17
Speroff	380	113	410	128	612	792	17
L.	414	113	422	128	612	792	17
Endocrinología	431	113	492	128	612	792	17
ginecológica	497	113	547	128	612	792	17
clínica	341	124	368	139	612	792	17
y	371	124	376	139	612	792	17
esterilidad.	379	124	423	139	612	792	17
8°	429	124	437	139	612	792	17
edición.	440	124	472	139	612	792	17
España:	478	124	509	139	612	792	17
Editorial	513	124	547	139	612	792	17
Lippincott	341	134	383	150	612	792	17
Williams	385	134	421	150	612	792	17
&	423	134	431	150	612	792	17
Wilkins;	433	134	467	150	612	792	17
2011.	470	134	491	150	612	792	17
Sileo	341	145	362	160	612	792	17
E.	364	145	372	160	612	792	17
Pubertad:	376	145	414	160	612	792	17
variantes	416	145	452	160	612	792	17
normales,	454	145	493	160	612	792	17
patológicas	495	145	540	160	612	792	17
y	542	145	547	160	612	792	17
características	341	156	397	171	612	792	17
principales.	399	156	445	171	612	792	17
En:	447	156	461	171	612	792	17
Teran	462	156	484	171	612	792	17
Dávila	486	156	512	171	612	792	17
J,	513	156	520	171	612	792	17
Febres	521	156	547	171	612	792	17
Balestrini	341	167	380	182	612	792	17
F,	382	167	389	182	612	792	17
editores.	390	167	424	182	612	792	17
Endocrinología	427	167	488	182	612	792	17
ginecológica	490	167	541	182	612	792	17
y	542	167	547	182	612	792	17
reproducción	341	178	394	193	612	792	17
humana.	396	178	430	193	612	792	17
Caracas:	435	178	469	193	612	792	17
Editorial	472	178	506	193	612	792	17
Ateproca;	508	178	547	193	612	792	17
1995.p.175-205.	341	188	407	204	612	792	17
Master-Hunter	341	199	399	214	612	792	17
T,	400	199	407	214	612	792	17
Heiman	409	199	440	214	612	792	17
D.	441	199	450	214	612	792	17
Amenorrhea:	452	199	504	214	612	792	17
Evaluation	505	199	547	214	612	792	17
and	341	210	356	225	612	792	17
treatment.	359	210	398	225	612	792	17
Am	404	210	419	225	612	792	17
Fam	422	210	439	225	612	792	17
Physician.	442	210	483	225	612	792	17
2006;73:1374-	489	210	547	225	612	792	17
1382.	341	221	364	236	612	792	17
Marshall	341	232	377	247	612	792	17
WA,	382	232	399	247	612	792	17
Tanner	404	232	432	247	612	792	17
JM.	437	232	452	247	612	792	17
Variations	462	232	502	247	612	792	17
in	507	232	515	247	612	792	17
pattern	520	232	547	247	612	792	17
of	341	242	350	258	612	792	17
pubertal	355	242	389	258	612	792	17
changes	394	242	427	258	612	792	17
in	433	242	440	258	612	792	17
girls.	446	242	467	258	612	792	17
Arch	477	242	497	258	612	792	17
Dis	502	242	516	258	612	792	17
Child.	522	242	547	258	612	792	17
1969;44(235):291-303.	341	253	434	268	612	792	17
López-Blanco	341	264	399	279	612	792	17
M,	404	264	416	279	612	792	17
Espinoza-Izaguirre	421	264	498	279	612	792	17
I,	503	264	509	279	612	792	17
Macias-	515	264	547	279	612	792	17
Tomei	341	275	367	290	612	792	17
C,	371	275	380	290	612	792	17
Saab	384	275	403	290	612	792	17
L,	407	275	415	290	612	792	17
Mijares	419	275	449	290	612	792	17
A,	453	275	463	290	612	792	17
Méndez-Mijares	466	275	532	290	612	792	17
M,	536	275	547	290	612	792	17
et	341	286	349	301	612	792	17
al.	351	286	361	301	612	792	17
Estudio	367	286	397	301	612	792	17
Longitudinal	400	286	451	301	612	792	17
del	454	286	466	301	612	792	17
Área	469	286	488	301	612	792	17
Metropolitana	491	286	547	301	612	792	17
de	341	296	351	312	612	792	17
Caracas.	355	296	389	312	612	792	17
CONICIT.	397	296	439	312	612	792	17
Ediciones	447	296	486	312	612	792	17
Fundacredesa.	490	296	547	312	612	792	17
1995:8-15.	341	307	385	322	612	792	17
Fontes	341	318	369	333	612	792	17
J,	374	318	381	333	612	792	17
Valverde	386	318	422	333	612	792	17
M,	428	318	439	333	612	792	17
Hurtado	444	318	478	333	612	792	17
F.	483	318	491	333	612	792	17
Conceptos,	501	318	547	333	612	792	17
clasificación	341	329	391	344	612	792	17
y	394	329	399	344	612	792	17
clínica.	402	329	431	344	612	792	17
En:	436	329	450	344	612	792	17
Tur	452	329	466	344	612	792	17
R,	469	329	478	344	612	792	17
Herrero	481	329	511	344	612	792	17
J,	514	329	520	344	612	792	17
Graña	523	329	547	344	612	792	17
M,	341	340	353	355	612	792	17
editores.	356	340	389	355	612	792	17
Amenorrea	395	340	439	355	612	792	17
central.	442	340	472	355	612	792	17
Madrid:	478	340	510	355	612	792	17
Editorial	512	340	547	355	612	792	17
Panamericana;	341	350	400	366	612	792	17
2010.p.19-28.	402	350	457	366	612	792	17
Hickey	341	361	372	376	612	792	17
M,	378	361	389	376	612	792	17
Balen	395	361	419	376	612	792	17
A.	425	361	434	376	612	792	17
Menstrual	445	361	489	376	612	792	17
disorders	494	361	533	376	612	792	17
in	539	361	547	376	612	792	17
adolescence:	341	372	392	387	612	792	17
Investigation	393	372	445	387	612	792	17
and	446	372	461	387	612	792	17
management.	462	372	515	387	612	792	17
Human	518	372	547	387	612	792	17
Reproduction	341	383	395	398	612	792	17
Update.	398	383	429	398	612	792	17
2003;9(5):493-504.	434	383	511	398	612	792	17
Sepúlveda	341	394	383	409	612	792	17
J,	388	394	394	409	612	792	17
Alarcón	399	394	431	409	612	792	17
N,	436	394	446	409	612	792	17
Jaimes	451	394	478	409	612	792	17
H.	483	394	493	409	612	792	17
Amenorrea	502	394	547	409	612	792	17
primaria.	341	404	382	420	612	792	17
Rev	393	404	410	420	612	792	17
Colombiana	416	404	469	420	612	792	17
Obstet	475	404	504	420	612	792	17
Ginecol.	510	404	547	420	612	792	17
2009;60(1):57-67.	341	415	414	430	612	792	17
Mashchak	341	426	382	441	612	792	17
CA,	387	426	403	441	612	792	17
Kletzky	408	426	439	441	612	792	17
OA,	444	426	461	441	612	792	17
Davajan	466	426	499	441	612	792	17
V,	504	426	512	441	612	792	17
Mishell	517	426	547	441	612	792	17
Jr.	341	437	350	452	612	792	17
Clinical	359	437	390	452	612	792	17
and	395	437	409	452	612	792	17
laboratory	413	437	454	452	612	792	17
evaluation	458	437	500	452	612	792	17
of	504	437	512	452	612	792	17
patients	516	437	547	452	612	792	17
with	341	448	360	463	612	792	17
primary	366	448	400	463	612	792	17
amenorrhea.	405	448	458	463	612	792	17
Obstet	469	448	497	463	612	792	17
Gynnecol.	503	448	547	463	612	792	17
1981;57(6):715-721.	341	458	424	474	612	792	17
Kwon	341	469	366	484	612	792	17
SK,	368	469	383	484	612	792	17
Chae	386	469	406	484	612	792	17
HD,	408	469	425	484	612	792	17
Lee	428	469	442	484	612	792	17
HY,	445	469	460	484	612	792	17
Sung-Hoon	463	469	508	484	612	792	17
KiM	511	469	530	484	612	792	17
SH,	532	469	547	484	612	792	17
Kang	341	480	363	495	612	792	17
BM.	364	480	382	495	612	792	17
Causes	384	480	412	495	612	792	17
of	413	480	422	495	612	792	17
amenorrea	423	480	464	495	612	792	17
in	466	480	473	495	612	792	17
Korea:	475	480	501	495	612	792	17
Experience	503	480	547	495	612	792	17
of	341	491	350	506	612	792	17
a	354	491	359	506	612	792	17
single	363	491	387	506	612	792	17
large	391	491	411	506	612	792	17
center.	416	491	442	506	612	792	17
Clin	451	491	468	506	612	792	17
Exp	472	491	488	506	612	792	17
Reprod	493	491	522	506	612	792	17
Med.	526	491	547	506	612	792	17
2014;41(1):29-32.	341	502	414	517	612	792	17
15.	322	514	334	529	612	792	17
The	341	512	358	529	612	792	17
Practice	359	512	394	529	612	792	17
Committee	395	512	443	529	612	792	17
of	444	512	453	529	612	792	17
The	454	512	471	529	612	792	17
American	471	512	514	529	612	792	17
Society	515	512	547	529	612	792	17
for	341	524	354	541	612	792	17
Reproductive	356	524	415	541	612	792	17
Medicine.	417	524	462	541	612	792	17
Current	466	524	499	541	612	792	17
evaluation	501	524	547	541	612	792	17
of	341	536	351	553	612	792	17
amenorrea.	353	536	403	553	612	792	17
Fertil	408	536	432	553	612	792	17
Steril.	435	536	461	553	612	792	17
2008;90:219-225.	467	536	545	553	612	792	17
16.	322	548	334	564	612	792	17
Dwyer	341	548	368	564	612	792	17
AA,	370	548	386	564	612	792	17
Phan-Hug	388	548	428	564	612	792	17
F,	430	548	437	564	612	792	17
Hauschild	439	548	479	564	612	792	17
M,	481	548	492	564	612	792	17
Elowe-Gruau	494	548	547	564	612	792	17
E,	341	559	350	574	612	792	17
Pitteloud	352	559	388	574	612	792	17
N.	390	559	400	574	612	792	17
Hypogonadism	405	559	465	574	612	792	17
in	468	559	475	574	612	792	17
adolescence.	478	559	528	574	612	792	17
Eur	533	559	547	574	612	792	17
J	341	570	345	585	612	792	17
Endocrinol.	348	570	394	585	612	792	17
2015;173:15-24.	399	570	465	585	612	792	17
17.	322	581	334	596	612	792	17
Alarcón	341	581	373	596	612	792	17
S.	376	581	384	596	612	792	17
Diagnóstico	390	581	438	596	612	792	17
y	441	581	446	596	612	792	17
evaluación	449	581	492	596	612	792	17
de	495	581	504	596	612	792	17
la	507	581	514	596	612	792	17
función	517	581	547	596	612	792	17
hipotálamo-hipofisaria.	341	592	434	607	612	792	17
En:	438	592	452	607	612	792	17
Tur	453	592	467	607	612	792	17
R	469	592	476	607	612	792	17
,	478	592	480	607	612	792	17
Herrero	482	592	513	607	612	792	17
J,	515	592	521	607	612	792	17
Graña	523	592	547	607	612	792	17
M,	341	602	353	618	612	792	17
editores.	356	602	389	618	612	792	17
Amenorrea	395	602	439	618	612	792	17
central.	442	602	472	618	612	792	17
Madrid:	478	602	510	618	612	792	17
Editorial	512	602	547	618	612	792	17
Panamericana;	341	613	400	628	612	792	17
2010.p.29-40.	402	613	457	628	612	792	17
18.	322	624	334	639	612	792	17
Sowinska-Przepiera	341	624	418	639	612	792	17
E,	419	624	427	639	612	792	17
Andrysiak-Mamos	428	624	500	639	612	792	17
E,	501	624	509	639	612	792	17
Jarzabek-	510	624	547	639	612	792	17
Bielecka	341	635	376	650	612	792	17
G,	380	635	389	650	612	792	17
Walkowiak	393	635	438	650	612	792	17
A,	441	635	451	650	612	792	17
Osowicz-Korolonek	455	635	535	650	612	792	17
L,	539	635	547	650	612	792	17
Syrenicz	341	646	376	661	612	792	17
M.	378	646	390	661	612	792	17
Functional	394	646	437	661	612	792	17
hypothalamic	439	646	493	661	612	792	17
amenorrhoea	495	646	547	661	612	792	17
-	341	656	345	672	612	792	17
diagnostic	349	656	389	672	612	792	17
challenges,	393	656	437	672	612	792	17
monitoring	441	656	485	672	612	792	17
and	489	656	503	672	612	792	17
treatment.	507	656	547	672	612	792	17
Endokrynologia	341	667	405	682	612	792	17
Polska.	408	667	437	682	612	792	17
2015;66(3):252-268.	442	667	524	682	612	792	17
19.	322	678	334	693	612	792	17
Callejo	341	678	373	693	612	792	17
O,	379	678	389	693	612	792	17
Blásquez	395	678	435	693	612	792	17
A.	441	678	451	693	612	792	17
Amenorrea	462	678	511	693	612	792	17
central	517	678	547	693	612	792	17
hipotalámica	341	689	393	704	612	792	17
orgánica.	395	689	431	704	612	792	17
En:	436	689	449	704	612	792	17
Tur	452	689	465	704	612	792	17
R	468	689	474	704	612	792	17
,	477	689	479	704	612	792	17
Herrero	481	689	512	704	612	792	17
J,	514	689	521	704	612	792	17
Graña	523	689	547	704	612	792	17
Rev	454	723	468	737	612	792	17
Obstet	470	723	493	737	612	792	17
Ginecol	496	723	523	737	612	792	17
Venez	525	723	547	737	612	792	17
AMENORREA	249	52	312	67	612	792	18
PRIMARIA	314	52	362	67	612	792	18
20.	67	102	79	117	612	792	18
21.	67	167	79	182	612	792	18
22.	67	221	79	236	612	792	18
23.	67	264	79	279	612	792	18
24.	67	307	79	322	612	792	18
25.	67	350	79	366	612	792	18
26.	67	415	79	430	612	792	18
27.	67	437	79	452	612	792	18
28.	67	480	79	495	612	792	18
29.	67	523	79	538	612	792	18
30.	67	577	79	592	612	792	18
31.	67	610	79	625	612	792	18
32.	67	674	79	690	612	792	18
M,	86	80	97	96	612	792	18
editores.	100	80	134	96	612	792	18
Amenorrea	140	80	184	96	612	792	18
central.	187	80	216	96	612	792	18
Madrid:	222	80	254	96	612	792	18
Editorial	257	80	292	96	612	792	18
Panamericana;	86	91	144	106	612	792	18
2010.p.41-54.	147	91	202	106	612	792	18
Valdes-Socin	86	102	138	117	612	792	18
H,	139	102	149	117	612	792	18
Rubio	150	102	174	117	612	792	18
Almanza	175	102	211	117	612	792	18
M,	212	102	223	117	612	792	18
Tomé	224	102	246	117	612	792	18
Fernández-	248	102	292	117	612	792	18
Ladreda	86	113	120	128	612	792	18
M,	126	113	137	128	612	792	18
Debray	143	113	173	128	612	792	18
FG,	178	113	194	128	612	792	18
Bours	200	113	224	128	612	792	18
V,	230	113	238	128	612	792	18
Beckers	244	113	277	128	612	792	18
A.	282	113	292	128	612	792	18
Reproduction,	86	124	147	139	612	792	18
smell,	153	124	178	139	612	792	18
and	184	124	199	139	612	792	18
neurodevelopmental	205	124	292	139	612	792	18
disorders:	86	134	124	150	612	792	18
Genetic	124	134	154	150	612	792	18
defects	154	134	181	150	612	792	18
in	182	134	189	150	612	792	18
different	189	134	222	150	612	792	18
hypogonadotropic	222	134	292	150	612	792	18
hypogonadal	86	145	137	160	612	792	18
syndromes.	141	145	186	160	612	792	18
Frontiers	193	145	229	160	612	792	18
endocrinology.	233	145	292	160	612	792	18
2014;5:1-8.	86	156	132	171	612	792	18
Honea	86	167	112	182	612	792	18
RA,	114	167	130	182	612	792	18
Holsen	132	167	160	182	612	792	18
LM,	162	167	180	182	612	792	18
Lepping	182	167	215	182	612	792	18
RJ,	217	167	230	182	612	792	18
Perea	232	167	254	182	612	792	18
R,	256	167	265	182	612	792	18
Butler	267	167	292	182	612	792	18
MG,	86	178	105	193	612	792	18
Brooks	109	178	137	193	612	792	18
WM.	141	178	162	193	612	792	18
The	170	178	186	193	612	792	18
neuroanatomy	190	178	247	193	612	792	18
of	251	178	259	193	612	792	18
genetic	263	178	292	193	612	792	18
subtype	86	188	117	204	612	792	18
differences	119	188	163	204	612	792	18
in	165	188	173	204	612	792	18
Prader-Willi	175	188	224	204	612	792	18
syndrome.	226	188	267	204	612	792	18
Am	271	188	286	204	612	792	18
J	288	188	292	204	612	792	18
Med	86	199	104	214	612	792	18
Genet	105	199	128	214	612	792	18
B	129	199	136	214	612	792	18
Neuropsychiatr	137	199	196	214	612	792	18
Genet.	197	199	223	214	612	792	18
2012;159(2):243-	224	199	292	214	612	792	18
253.	86	210	103	225	612	792	18
Andrade	86	221	120	236	612	792	18
LJ,	123	221	135	236	612	792	18
Andrade	137	221	171	236	612	792	18
R,	173	221	182	236	612	792	18
França	185	221	212	236	612	792	18
CS,	214	221	229	236	612	792	18
Bittencourt	231	221	276	236	612	792	18
AV.	278	221	292	236	612	792	18
Pigmentary	86	232	131	247	612	792	18
retinopathy	132	232	176	247	612	792	18
due	177	232	191	247	612	792	18
to	192	232	199	247	612	792	18
Bardet-Biedl	200	232	250	247	612	792	18
syndrome:	251	232	292	247	612	792	18
Case	86	242	105	258	612	792	18
report	107	242	131	258	612	792	18
and	132	242	147	258	612	792	18
literature	148	242	184	258	612	792	18
review.	185	242	214	258	612	792	18
Arq	217	242	232	258	612	792	18
Bras	234	242	252	258	612	792	18
Oftalmol.	254	242	292	258	612	792	18
2009;72(5):694-696.	86	253	168	268	612	792	18
Baskin	86	264	114	279	612	792	18
E,	117	264	126	279	612	792	18
Kayiran	129	264	161	279	612	792	18
SM,	165	264	182	279	612	792	18
Oto	185	264	200	279	612	792	18
S,	204	264	212	279	612	792	18
Alehan	215	264	243	279	612	792	18
F,	247	264	254	279	612	792	18
Agildere	257	264	292	279	612	792	18
AM,	86	275	105	290	612	792	18
Saatçi	108	275	133	290	612	792	18
U.	136	275	146	290	612	792	18
Cerebellar	154	275	195	290	612	792	18
vermis	199	275	225	290	612	792	18
hypoplasia	229	275	272	290	612	792	18
in	276	275	284	290	612	792	18
a	287	275	292	290	612	792	18
patient	86	286	113	301	612	792	18
with	115	286	133	301	612	792	18
Bardet-Biedl	134	286	185	301	612	792	18
syndrome.	187	286	229	301	612	792	18
J	232	286	236	301	612	792	18
Child	238	286	260	301	612	792	18
Neurol.	262	286	292	301	612	792	18
2002;17(5):385-387.	86	296	168	312	612	792	18
Navarro	86	307	119	322	612	792	18
E,	124	307	133	322	612	792	18
Herrero	138	307	169	322	612	792	18
J.	174	307	180	322	612	792	18
Amenorrea	190	307	235	322	612	792	18
hipotalámica	240	307	292	322	612	792	18
funcional.	86	318	126	333	612	792	18
En:	131	318	145	333	612	792	18
Tur	147	318	161	333	612	792	18
R,	164	318	173	333	612	792	18
Herrero	175	318	206	333	612	792	18
J,	209	318	215	333	612	792	18
Graña	217	318	242	333	612	792	18
M,	244	318	255	333	612	792	18
editores.	258	318	292	333	612	792	18
Amenorrea	86	329	131	344	612	792	18
central.	132	329	161	344	612	792	18
Madrid:	164	329	196	344	612	792	18
Editorial	198	329	232	344	612	792	18
Panamericana;	234	329	292	344	612	792	18
2010.p.55-69.	86	340	141	355	612	792	18
Bruni	86	350	111	366	612	792	18
V,	117	350	126	366	612	792	18
Dei	132	350	147	366	612	792	18
M.	153	350	165	366	612	792	18
Pubertad:	176	350	218	366	612	792	18
modificaciones	225	350	292	366	612	792	18
neuroendocrinas	86	361	153	376	612	792	18
intracerebrales.	158	361	220	376	612	792	18
En	231	361	242	376	612	792	18
Asociación	246	361	292	376	612	792	18
Latinoamericana	86	372	153	387	612	792	18
de	157	372	167	387	612	792	18
Endocrinología	171	372	232	387	612	792	18
Ginecológica,	237	372	292	387	612	792	18
editores.	86	383	120	398	612	792	18
Endocrinología	126	383	187	398	612	792	18
ginecológica.	190	383	243	398	612	792	18
Una	248	383	265	398	612	792	18
visión	268	383	292	398	612	792	18
latinoamericana	86	394	149	409	612	792	18
en	150	394	159	409	612	792	18
el	160	394	167	409	612	792	18
siglo	168	394	188	409	612	792	18
XXI.	189	394	209	409	612	792	18
Argentina,	210	394	252	409	612	792	18
Ediciones	253	394	292	409	612	792	18
Journal.	86	404	118	420	612	792	18
2013.p.10-14.	123	404	178	420	612	792	18
Roupas	86	415	116	430	612	792	18
N,	119	415	128	430	612	792	18
Georgopoulos	131	415	187	430	612	792	18
N.	190	415	200	430	612	792	18
Menstrual	205	415	245	430	612	792	18
function	248	415	281	430	612	792	18
in	284	415	292	430	612	792	18
sports.	86	426	112	441	612	792	18
Hormones.	117	426	161	441	612	792	18
2011;10(2):104-116.	166	426	247	441	612	792	18
Tsutsui	86	437	115	452	612	792	18
K,	119	437	129	452	612	792	18
Ubuka	134	437	160	452	612	792	18
T,	165	437	172	452	612	792	18
Bentley	177	437	208	452	612	792	18
GE,	213	437	228	452	612	792	18
Kriegsfeld	233	437	275	452	612	792	18
LJ.	279	437	292	452	612	792	18
Gonadotropin-inhibitory	86	448	181	463	612	792	18
hormone	182	448	217	463	612	792	18
(GnIH):	218	448	249	463	612	792	18
Discovery,	250	448	292	463	612	792	18
progress	86	458	121	474	612	792	18
and	126	458	140	474	612	792	18
prospect.	145	458	182	474	612	792	18
Gen	193	458	209	474	612	792	18
Comp	215	458	239	474	612	792	18
Endocrinol.	244	458	292	474	612	792	18
2012;177(3):305-314.	86	469	173	484	612	792	18
Bosch	86	480	111	495	612	792	18
E,	115	480	124	495	612	792	18
Manzanares	128	480	175	495	612	792	18
M.	180	480	191	495	612	792	18
Amenorrea	198	480	243	495	612	792	18
hipofisaria.	247	480	292	495	612	792	18
En:	86	491	100	506	612	792	18
Tur	102	491	116	506	612	792	18
R,	118	491	127	506	612	792	18
Herrero	129	491	160	506	612	792	18
J,	162	491	168	506	612	792	18
Graña	170	491	194	506	612	792	18
M,	197	491	208	506	612	792	18
editores.	210	491	244	506	612	792	18
Amenorrea	247	491	292	506	612	792	18
central.	86	502	116	517	612	792	18
Madrid:	119	502	151	517	612	792	18
Editorial	153	502	187	517	612	792	18
Panamericana;	189	502	247	517	612	792	18
2010.p.71-	249	502	292	517	612	792	18
81.	86	512	99	528	612	792	18
Neyro	86	523	111	538	612	792	18
J,	114	523	121	538	612	792	18
Elorriaga	124	523	161	538	612	792	18
MA.	164	523	182	538	612	792	18
Concepto,	189	523	229	538	612	792	18
epidemiología,	233	523	292	538	612	792	18
clínica	86	534	113	549	612	792	18
y	117	534	122	549	612	792	18
diagnóstico	127	534	173	549	612	792	18
de	177	534	187	549	612	792	18
fallo	191	534	210	549	612	792	18
ovárico	214	534	244	549	612	792	18
prematuro.	249	534	292	549	612	792	18
En:	86	545	100	560	612	792	18
Callejo	104	545	133	560	612	792	18
J,	137	545	143	560	612	792	18
Coroleu	147	545	179	560	612	792	18
B,	183	545	192	560	612	792	18
editores.	196	545	230	560	612	792	18
Fallo	238	545	258	560	612	792	18
ovárico	262	545	292	560	612	792	18
prematuro.	86	556	133	571	612	792	18
España:	144	556	178	571	612	792	18
Editorial	184	556	222	571	612	792	18
Panamericana;	228	556	292	571	612	792	18
2008.p.15-25.	86	566	141	582	612	792	18
Fortuño	86	577	118	592	612	792	18
C	120	577	127	592	612	792	18
,Labarta	130	577	162	592	612	792	18
E.	165	577	174	592	612	792	18
Genetics	179	577	214	592	612	792	18
of	217	577	225	592	612	792	18
primary	228	577	259	592	612	792	18
ovarian	262	577	292	592	612	792	18
insufficiency:	86	588	140	603	612	792	18
A	145	588	152	603	612	792	18
review.	156	588	185	603	612	792	18
J	195	588	198	603	612	792	18
Assist	203	588	227	603	612	792	18
Reprod	232	588	261	603	612	792	18
Genet.	266	588	292	603	612	792	18
2014;31(12):1573-1585.	86	599	183	614	612	792	18
Tempone	86	610	127	625	612	792	18
A	132	610	140	625	612	792	18
,	145	610	148	625	612	792	18
Yankelevich	154	610	209	625	612	792	18
D.	215	610	226	625	612	792	18
Factores	238	610	276	625	612	792	18
de	282	610	292	625	612	792	18
riesgo	86	620	110	636	612	792	18
en	115	620	124	636	612	792	18
la	128	620	135	636	612	792	18
falla	140	620	157	636	612	792	18
ovárica	162	620	191	636	612	792	18
precoz.	195	620	224	636	612	792	18
En	233	620	244	636	612	792	18
Asociación	247	620	292	636	612	792	18
Latinoamericana	86	631	153	646	612	792	18
de	157	631	167	646	612	792	18
Endocrinología	171	631	232	646	612	792	18
Ginecológica,	237	631	292	646	612	792	18
editores.	86	642	120	657	612	792	18
Endocrinología	126	642	187	657	612	792	18
ginecológica.	190	642	243	657	612	792	18
Una	248	642	265	657	612	792	18
visión	268	642	292	657	612	792	18
latinoamericana	86	653	149	668	612	792	18
en	150	653	159	668	612	792	18
el	160	653	167	668	612	792	18
siglo	168	653	188	668	612	792	18
XXI.	189	653	209	668	612	792	18
Argentina:	210	653	252	668	612	792	18
Ediciones	253	653	292	668	612	792	18
Journal.	86	664	118	679	612	792	18
2013.p.71-76.	123	664	178	679	612	792	18
Da	86	674	98	690	612	792	18
Silva	99	674	118	690	612	792	18
Rios	119	674	137	690	612	792	18
S,	138	674	146	690	612	792	18
Mazzaro	147	674	181	690	612	792	18
Monteiro	182	674	218	690	612	792	18
IC,	219	674	231	690	612	792	18
Gonçalves	232	674	272	690	612	792	18
Braz	273	674	292	690	612	792	18
dos	86	685	100	700	612	792	18
Santos	102	685	129	700	612	792	18
L,	131	685	140	700	612	792	18
Garcia	142	685	168	700	612	792	18
Caldas	171	685	198	700	612	792	18
N,	200	685	210	700	612	792	18
Rios	212	685	230	700	612	792	18
Chen	232	685	253	700	612	792	18
AC,	255	685	271	700	612	792	18
Rios	274	685	292	700	612	792	18
Chen	86	696	107	711	612	792	18
J,	110	696	116	711	612	792	18
et	118	696	126	711	612	792	18
al.	128	696	138	711	612	792	18
A	142	696	149	711	612	792	18
case	151	696	168	711	612	792	18
of	171	696	179	711	612	792	18
Swyer	182	696	207	711	612	792	18
syndrome	210	696	249	711	612	792	18
associated	251	696	292	711	612	792	18
Vol.	65	723	79	737	612	792	18
76,	81	723	92	737	612	792	18
Nº	95	723	104	737	612	792	18
1,	106	723	112	737	612	792	18
marzo	115	723	137	737	612	792	18
2016	139	723	156	737	612	792	18
33.	322	102	334	117	612	792	18
34.	322	167	334	182	612	792	18
35.	322	210	334	225	612	792	18
36.	322	264	334	279	612	792	18
37.	322	286	334	301	612	792	18
38.	322	329	334	344	612	792	18
39.	322	383	334	398	612	792	18
40.	322	448	334	463	612	792	18
41.	322	480	334	495	612	792	18
42.	322	534	334	549	612	792	18
43.	322	577	334	592	612	792	18
44.	322	610	334	625	612	792	18
45.	322	664	334	679	612	792	18
with	341	80	359	96	612	792	18
advanced	360	80	397	96	612	792	18
gonadal	398	80	430	96	612	792	18
dysgerminoma	431	80	489	96	612	792	18
involving	491	80	528	96	612	792	18
long	529	80	547	96	612	792	18
survival.	341	91	376	106	612	792	18
Case	381	91	400	106	612	792	18
Rep	402	91	418	106	612	792	18
Oncol.	421	91	448	106	612	792	18
2015;8:179-184.	453	91	518	106	612	792	18
Antía	341	102	365	117	612	792	18
AU.	370	102	388	117	612	792	18
Disgenesia	399	102	446	117	612	792	18
gonadal:	452	102	489	117	612	792	18
diagnóstico,	495	102	547	117	612	792	18
tratamiento	341	113	387	128	612	792	18
y	390	113	395	128	612	792	18
futuro	399	113	423	128	612	792	18
reproductivo.	427	113	480	128	612	792	18
En	488	113	499	128	612	792	18
Asociación	503	113	547	128	612	792	18
Latinoamericana	341	124	408	139	612	792	18
de	412	124	422	139	612	792	18
Endocrinología	426	124	487	139	612	792	18
Ginecológica,	492	124	547	139	612	792	18
editores.	341	134	375	150	612	792	18
Endocrinología	381	134	442	150	612	792	18
ginecológica.	445	134	498	150	612	792	18
Una	504	134	520	150	612	792	18
visión	523	134	547	150	612	792	18
latinoamericana	341	145	404	160	612	792	18
en	405	145	414	160	612	792	18
el	416	145	423	160	612	792	18
siglo	424	145	443	160	612	792	18
XXI.	444	145	464	160	612	792	18
Argentina:	466	145	507	160	612	792	18
Ediciones	509	145	547	160	612	792	18
Journal;	341	156	373	171	612	792	18
2013.p.35-40.	376	156	431	171	612	792	18
van	341	167	356	182	612	792	18
der	359	167	372	182	612	792	18
Zwan	375	167	397	182	612	792	18
YG,	400	167	417	182	612	792	18
Biermann	420	167	459	182	612	792	18
K,	463	167	472	182	612	792	18
Wolffenbuttel	475	167	530	182	612	792	18
KP,	533	167	547	182	612	792	18
Cools	341	178	365	193	612	792	18
M,	367	178	378	193	612	792	18
Looijenga	381	178	421	193	612	792	18
LH.	424	178	440	193	612	792	18
Gonadal	445	178	478	193	612	792	18
maldevelopment	481	178	547	193	612	792	18
as	341	188	350	204	612	792	18
risk	352	188	366	204	612	792	18
factor	368	188	391	204	612	792	18
for	393	188	405	204	612	792	18
germ	407	188	427	204	612	792	18
cell	429	188	443	204	612	792	18
cancer:	445	188	474	204	612	792	18
Towards	476	188	510	204	612	792	18
a	512	188	516	204	612	792	18
clinical	518	188	547	204	612	792	18
decision	341	199	374	214	612	792	18
model.	377	199	404	214	612	792	18
Eur	409	199	423	214	612	792	18
Urol.	426	199	446	214	612	792	18
2015;67(4):692-701.	449	199	531	214	612	792	18
Jørgensen	341	210	379	225	612	792	18
A,	379	210	389	225	612	792	18
Lindhardt	389	210	427	225	612	792	18
Johansen	428	210	463	225	612	792	18
M,	463	210	474	225	612	792	18
Juul	475	210	491	225	612	792	18
A,	491	210	500	225	612	792	18
Skakkebaek	501	210	547	225	612	792	18
NE,	341	221	357	236	612	792	18
Main	360	221	381	236	612	792	18
KM,	384	221	403	236	612	792	18
Rajpert-De	406	221	450	236	612	792	18
Meyts	453	221	478	236	612	792	18
E.	481	221	489	236	612	792	18
Pathogenesis	495	221	547	236	612	792	18
of	341	232	350	247	612	792	18
germ	353	232	373	247	612	792	18
cell	377	232	391	247	612	792	18
neoplasia	395	232	432	247	612	792	18
in	436	232	443	247	612	792	18
testicular	447	232	483	247	612	792	18
dysgenesis	486	232	529	247	612	792	18
and	533	232	547	247	612	792	18
disorders	341	242	378	258	612	792	18
of	383	242	391	258	612	792	18
sex	396	242	410	258	612	792	18
development.	415	242	468	258	612	792	18
Semin	478	242	504	258	612	792	18
Cell	509	242	525	258	612	792	18
Dev	530	242	547	258	612	792	18
Biol.	341	253	361	268	612	792	18
2015;45:124-137.	363	253	434	268	612	792	18
Morgan	341	264	374	279	612	792	18
T.	380	264	388	279	612	792	18
Turner	399	264	427	279	612	792	18
Syndrome:	432	264	479	279	612	792	18
Diagnosis	484	264	527	279	612	792	18
and	532	264	547	279	612	792	18
management.	341	275	394	290	612	792	18
Am	397	275	412	290	612	792	18
Fam	413	275	431	290	612	792	18
Physician.	432	275	473	290	612	792	18
2007;76:405-410.	476	275	547	290	612	792	18
Seo	341	286	356	301	612	792	18
GH,	360	286	376	301	612	792	18
Kang	380	286	401	301	612	792	18
E,	404	286	413	301	612	792	18
Cho	416	286	433	301	612	792	18
JA,	436	286	449	301	612	792	18
Lee	453	286	467	301	612	792	18
BH,	471	286	487	301	612	792	18
Choi	490	286	509	301	612	792	18
JH,	513	286	526	301	612	792	18
Kim	529	286	547	301	612	792	18
GH,	341	296	358	312	612	792	18
et	360	296	367	312	612	792	18
al.	368	296	378	312	612	792	18
Turner	380	296	407	312	612	792	18
syndrome	408	296	447	312	612	792	18
presented	449	296	486	312	612	792	18
with	488	296	505	312	612	792	18
tall	507	296	519	312	612	792	18
stature	521	296	547	312	612	792	18
due	341	307	356	322	612	792	18
to	359	307	366	322	612	792	18
overdosage	369	307	414	322	612	792	18
of	417	307	425	322	612	792	18
the	428	307	440	322	612	792	18
SHOX	443	307	470	322	612	792	18
gene.	473	307	494	322	612	792	18
Ann	499	307	516	322	612	792	18
Pediatr	519	307	547	322	612	792	18
Endocrinol	341	318	385	333	612	792	18
Metab.	388	318	416	333	612	792	18
2015;20:110-113.	421	318	491	333	612	792	18
Aiwan	341	329	368	344	612	792	18
A,	370	329	380	344	612	792	18
Khadora	383	329	417	344	612	792	18
M,	420	329	431	344	612	792	18
Amir	433	329	454	344	612	792	18
G,	457	329	467	344	612	792	18
Nasrat	470	329	495	344	612	792	18
A,	498	329	507	344	612	792	18
Omair	510	329	536	344	612	792	18
L,	539	329	547	344	612	792	18
Brown	341	340	368	355	612	792	18
M,	373	340	384	355	612	792	18
et	388	340	395	355	612	792	18
al.	400	340	409	355	612	792	18
Turner	418	340	444	355	612	792	18
syndrome	449	340	488	355	612	792	18
genotype	492	340	528	355	612	792	18
and	533	340	547	355	612	792	18
phenotype	341	350	383	366	612	792	18
and	385	350	399	366	612	792	18
their	401	350	419	366	612	792	18
effect	421	350	443	366	612	792	18
on	445	350	455	366	612	792	18
presenting	457	350	498	366	612	792	18
features	500	350	531	366	612	792	18
and	533	350	547	366	612	792	18
timing	341	361	367	376	612	792	18
of	370	361	378	376	612	792	18
diagnosis.	380	361	420	376	612	792	18
International	425	361	476	376	612	792	18
Journal	478	361	508	376	612	792	18
of	510	361	518	376	612	792	18
Health	521	361	547	376	612	792	18
Sciences,	341	372	379	387	612	792	18
Qassim	381	372	411	387	612	792	18
University.	413	372	457	387	612	792	18
2014;8(2).	462	372	503	387	612	792	18
Landeras	341	383	378	398	612	792	18
J,	383	383	389	398	612	792	18
Martínez	394	383	430	398	612	792	18
M.	435	383	446	398	612	792	18
Alteraciones	455	383	505	398	612	792	18
genéticas	510	383	547	398	612	792	18
responsables	341	394	391	409	612	792	18
del	392	394	404	409	612	792	18
fallo	405	394	423	409	612	792	18
ovárico	424	394	453	409	612	792	18
prematuro.	454	394	496	409	612	792	18
Alteraciones	498	394	547	409	612	792	18
del	341	404	354	420	612	792	18
cromosoma	359	404	406	420	612	792	18
X	412	404	419	420	612	792	18
y	424	404	429	420	612	792	18
de	434	404	444	420	612	792	18
los	449	404	461	420	612	792	18
autosomas.	466	404	511	420	612	792	18
Genes	522	404	547	420	612	792	18
candidatos	341	415	384	430	612	792	18
de	387	415	396	430	612	792	18
fallo	399	415	417	430	612	792	18
ovárico	420	415	450	430	612	792	18
prematuro.	453	415	496	430	612	792	18
En:	502	415	516	430	612	792	18
Callejo	519	415	547	430	612	792	18
J,	341	426	348	441	612	792	18
Coroleu	352	426	384	441	612	792	18
B,	388	426	397	441	612	792	18
editores.	401	426	435	441	612	792	18
Fallo	443	426	463	441	612	792	18
Ovárico	467	426	499	441	612	792	18
Prematuro.	503	426	547	441	612	792	18
España:	341	437	373	452	612	792	18
Editorial	375	437	410	452	612	792	18
Panamericana;	412	437	471	452	612	792	18
2008.p.29-42.	473	437	528	452	612	792	18
Tartaglia	341	448	376	463	612	792	18
NR,	380	448	397	463	612	792	18
Howell	401	448	430	463	612	792	18
S,	434	448	442	463	612	792	18
Sutherland	446	448	489	463	612	792	18
A,	492	448	502	463	612	792	18
Wilson	506	448	534	463	612	792	18
R,	538	448	547	463	612	792	18
Wilson	341	458	369	474	612	792	18
L.	371	458	379	474	612	792	18
A	381	458	388	474	612	792	18
review	389	458	415	474	612	792	18
of	417	458	425	474	612	792	18
trisomy	426	458	456	474	612	792	18
X	457	458	464	474	612	792	18
(47,XXX).	465	458	508	474	612	792	18
Orphanet	510	458	547	474	612	792	18
J	341	469	345	484	612	792	18
Rare	348	469	366	484	612	792	18
Dis.	369	469	385	484	612	792	18
2010;5(8):1750-1172.	390	469	477	484	612	792	18
Guenego	341	480	377	495	612	792	18
A,	380	480	390	495	612	792	18
Morel	393	480	417	495	612	792	18
Y,	421	480	429	495	612	792	18
Ionesco	432	480	463	495	612	792	18
O,	467	480	476	495	612	792	18
Mallet	480	480	506	495	612	792	18
D,	509	480	519	495	612	792	18
Priou-	522	480	547	495	612	792	18
Guesdon	341	491	377	506	612	792	18
M.	382	491	400	506	612	792	18
A	402	491	409	506	612	792	18
late	414	491	428	506	612	792	18
17α-hydroxylase	433	491	501	506	612	792	18
deficiency	506	491	547	506	612	792	18
diagnosis	341	502	380	517	612	792	18
that	385	502	400	517	612	792	18
leads	406	502	427	517	612	792	18
to	432	502	440	517	612	792	18
the	445	502	457	517	612	792	18
discovery	462	502	502	517	612	792	18
of	507	502	516	517	612	792	18
a	521	502	525	517	612	792	18
new	530	502	547	517	612	792	18
CYP17	341	512	371	528	612	792	18
gene	376	512	394	528	612	792	18
mutation.	399	512	437	528	612	792	18
Ann	447	512	464	528	612	792	18
Endocrinol	469	512	513	528	612	792	18
(Paris).	518	512	547	528	612	792	18
2015;76(1):71-74.	341	523	414	538	612	792	18
Perales	341	534	370	549	612	792	18
JI,	373	534	383	549	612	792	18
Pina	385	534	403	549	612	792	18
B,	406	534	415	549	612	792	18
de	418	534	427	549	612	792	18
Arriba	429	534	455	549	612	792	18
A,	458	534	467	549	612	792	18
Mayayo	470	534	503	549	612	792	18
E,	505	534	514	549	612	792	18
Labarta	517	534	547	549	612	792	18
JI	341	545	349	560	612	792	18
y	351	545	356	560	612	792	18
Loidi	359	545	380	560	612	792	18
L.	383	545	391	560	612	792	18
Congenital	397	545	440	560	612	792	18
adrenal	443	545	472	560	612	792	18
hyperplasia	474	545	520	560	612	792	18
due	523	545	537	560	612	792	18
to	539	545	547	560	612	792	18
lack	341	556	358	571	612	792	18
of	360	556	368	571	612	792	18
17α-hydroxylase:	370	556	441	571	612	792	18
A	442	556	449	571	612	792	18
report	451	556	475	571	612	792	18
of	477	556	485	571	612	792	18
a	487	556	491	571	612	792	18
new	493	556	510	571	612	792	18
mutation	512	556	547	571	612	792	18
in	341	566	349	582	612	792	18
the	352	566	364	582	612	792	18
gene	366	566	385	582	612	792	18
CYP17A1.	387	566	431	582	612	792	18
2015;82(1):64-67.	436	566	508	582	612	792	18
Sadler	341	577	367	592	612	792	18
TW.	372	577	389	592	612	792	18
Langman:	399	577	439	592	612	792	18
Embriología	444	577	494	592	612	792	18
médica	499	577	528	592	612	792	18
con	533	577	547	592	612	792	18
orientación	341	588	386	603	612	792	18
clínica.	390	588	419	603	612	792	18
9°	426	588	435	603	612	792	18
edición.	438	588	470	603	612	792	18
España:	477	588	509	603	612	792	18
Editorial	512	588	547	603	612	792	18
Panamericana;	341	599	400	614	612	792	18
2004.	402	599	424	614	612	792	18
Gingu	341	610	366	625	612	792	18
C,	369	610	378	625	612	792	18
Dick	381	610	400	625	612	792	18
A,	402	610	412	625	612	792	18
Patrascoiu	415	610	456	625	612	792	18
S,	459	610	467	625	612	792	18
Domnisor	470	610	509	625	612	792	18
L,	512	610	521	625	612	792	18
Mihai	523	610	547	625	612	792	18
H,	341	620	351	636	612	792	18
Harza	353	620	377	636	612	792	18
M	379	620	388	636	612	792	18
et	390	620	397	636	612	792	18
al.	399	620	409	636	612	792	18
Testicular	413	620	452	636	612	792	18
feminization:	454	620	507	636	612	792	18
Complete	509	620	547	636	612	792	18
androgen	341	631	380	646	612	792	18
insensitivity	386	631	437	646	612	792	18
syndrome.	443	631	486	646	612	792	18
Discussions	497	631	547	646	612	792	18
based	341	642	364	657	612	792	18
on	367	642	377	657	612	792	18
a	381	642	385	657	612	792	18
case	389	642	406	657	612	792	18
report.	409	642	435	657	612	792	18
Rom	442	642	461	657	612	792	18
J	465	642	468	657	612	792	18
Morphol	472	642	507	657	612	792	18
Embryol.	510	642	547	657	612	792	18
2014;55(1):177-181.	341	653	424	668	612	792	18
Konar	341	664	366	679	612	792	18
S,	370	664	378	679	612	792	18
Dasgupta	382	664	419	679	612	792	18
D,	423	664	433	679	612	792	18
Patra	437	664	457	679	612	792	18
D,	461	664	471	679	612	792	18
De	475	664	486	679	612	792	18
A,	490	664	499	679	612	792	18
Mallick	503	664	534	679	612	792	18
B.	538	664	547	679	612	792	18
Chromosomal	341	674	398	690	612	792	18
study	400	674	421	690	612	792	18
is	424	674	430	690	612	792	18
must	433	674	452	690	612	792	18
for	455	674	466	690	612	792	18
prepuberal	469	674	511	690	612	792	18
girl	513	674	527	690	612	792	18
with	530	674	547	690	612	792	18
inguinal	341	685	374	700	612	792	18
hernia:	378	685	405	700	612	792	18
Opportunity	409	685	457	700	612	792	18
to	461	685	468	700	612	792	18
diagnose	472	685	507	700	612	792	18
complete	511	685	547	700	612	792	18
androgen	341	696	381	711	612	792	18
insensitivity	387	696	441	711	612	792	18
syndrome.	447	696	492	711	612	792	18
J	503	696	507	711	612	792	18
Clinical	513	696	547	711	612	792	18
51	538	724	547	738	612	792	18
J.	257	52	263	67	612	792	19
FERNANDES,	266	52	326	67	612	792	19
ET	329	52	341	67	612	792	19
AL	343	52	356	67	612	792	19
Diagnostic	86	80	129	96	612	792	19
Research.	132	80	170	96	612	792	19
2015;9(4).	175	80	217	96	612	792	19
46.	67	91	79	106	612	792	19
Shao	86	91	106	106	612	792	19
J,	107	91	114	106	612	792	19
Hou	115	91	132	106	612	792	19
J,	133	91	139	106	612	792	19
Li	141	91	150	106	612	792	19
B,	151	91	160	106	612	792	19
Li	161	91	170	106	612	792	19
D,	171	91	181	106	612	792	19
Zhang	182	91	207	106	612	792	19
N,	209	91	218	106	612	792	19
Wang	219	91	242	106	612	792	19
X.	244	91	253	106	612	792	19
Different	256	91	292	106	612	792	19
types	86	102	107	117	612	792	19
of	109	102	117	117	612	792	19
androgen	119	102	156	117	612	792	19
receptor	157	102	190	117	612	792	19
mutations	191	102	231	117	612	792	19
in	232	102	240	117	612	792	19
patients	242	102	273	117	612	792	19
with	274	102	292	117	612	792	19
complete	86	113	122	128	612	792	19
androgen	123	113	159	128	612	792	19
insensitivity	160	113	207	128	612	792	19
syndrome.	208	113	249	128	612	792	19
Intractable	251	113	292	128	612	792	19
Rare	86	124	105	139	612	792	19
Diseases	107	124	142	139	612	792	19
Research.	144	124	183	139	612	792	19
2015;4(1):54-59.	188	124	256	139	612	792	19
47.	67	134	79	150	612	792	19
Bacopoulou	86	134	134	150	612	792	19
F,	135	134	142	150	612	792	19
Creatsas	143	134	177	150	612	792	19
G,	178	134	188	150	612	792	19
Chrousos	189	134	226	150	612	792	19
G,	227	134	237	150	612	792	19
Papanikolaou	238	134	292	150	612	792	19
N	86	145	93	160	612	792	19
,	99	145	101	160	612	792	19
Deligeoroglou	107	145	166	160	612	792	19
E.	172	145	181	160	612	792	19
Primary	191	145	224	160	612	792	19
amenorrhea	230	145	279	160	612	792	19
in	284	145	292	160	612	792	19
adolescent	86	156	128	171	612	792	19
girls:	131	156	151	171	612	792	19
Normal	153	156	184	171	612	792	19
coitus	186	156	210	171	612	792	19
or	213	156	221	171	612	792	19
not?	223	156	240	171	612	792	19
Always	243	156	273	171	612	792	19
take	275	156	292	171	612	792	19
look	86	167	104	182	612	792	19
in	105	167	113	182	612	792	19
the	114	167	126	182	612	792	19
physician´s	127	167	172	182	612	792	19
office.	174	167	199	182	612	792	19
BMC	202	167	224	182	612	792	19
Women's	225	167	262	182	612	792	19
Health.	263	167	292	182	612	792	19
2014;14:23.	86	178	134	193	612	792	19
48.	67	188	79	204	612	792	19
Morcel	86	188	114	204	612	792	19
K,	116	188	125	204	612	792	19
Camborieux	126	188	175	204	612	792	19
L.	176	188	184	204	612	792	19
Mayer-Rokitansky-Küster-	186	188	292	204	612	792	19
Hauser	86	199	114	214	612	792	19
síndrome.	117	199	156	214	612	792	19
Orphanet	161	199	198	214	612	792	19
J	200	199	204	214	612	792	19
Rare	207	199	225	214	612	792	19
Dis.	228	199	244	214	612	792	19
2007;2:13.	249	199	292	214	612	792	19
49.	67	210	79	225	612	792	19
De	86	210	98	225	612	792	19
Almeida	102	210	136	225	612	792	19
M,	141	210	152	225	612	792	19
Elías	157	210	177	225	612	792	19
M,	182	210	193	225	612	792	19
Leite	198	210	219	225	612	792	19
D,	224	210	233	225	612	792	19
Rodrigues	238	210	279	225	612	792	19
S.	284	210	292	225	612	792	19
Forma	86	221	112	236	612	792	19
atípica	116	221	143	236	612	792	19
da	147	221	156	236	612	792	19
síndrome	160	221	197	236	612	792	19
de	201	221	210	236	612	792	19
Mayer-Rokitansky-	215	221	292	236	612	792	19
Kuster-Hauser	86	232	144	247	612	792	19
com	148	232	165	247	612	792	19
malformação	169	232	221	247	612	792	19
renal	225	232	245	247	612	792	19
e	249	232	253	247	612	792	19
displasia	257	232	292	247	612	792	19
cervicotorácica	86	242	147	258	612	792	19
(associação	149	242	195	258	612	792	19
de	197	242	207	258	612	792	19
MURCS).	209	242	250	258	612	792	19
Rev	255	242	271	258	612	792	19
Bras	274	242	292	258	612	792	19
Ginecol	86	253	117	268	612	792	19
Obstet.	120	253	148	268	612	792	19
2012;	153	253	176	268	612	792	19
34(3):133-138.	178	253	238	268	612	792	19
50.	67	264	79	279	612	792	19
Guerrier	86	264	121	279	612	792	19
D,	126	264	136	279	612	792	19
Mouchel	141	264	177	279	612	792	19
T,	182	264	190	279	612	792	19
Pasquier	195	264	230	279	612	792	19
L,	235	264	244	279	612	792	19
Pellerin	249	264	281	279	612	792	19
I.	286	264	292	279	612	792	19
The	86	275	102	290	612	792	19
Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser	107	275	246	290	612	792	19
syndrome	252	275	292	290	612	792	19
(congenital	86	286	130	301	612	792	19
absence	131	286	162	301	612	792	19
of	163	286	171	301	612	792	19
uterus	172	286	196	301	612	792	19
and	197	286	211	301	612	792	19
vagina)	212	286	241	301	612	792	19
–	243	286	248	301	612	792	19
phenotypic	249	286	292	301	612	792	19
manifestations	86	296	144	312	612	792	19
and	147	296	161	312	612	792	19
genetic	164	296	193	312	612	792	19
approaches.	196	296	243	312	612	792	19
J	249	296	253	312	612	792	19
Negative	256	296	292	312	612	792	19
Results	86	307	115	322	612	792	19
in	118	307	125	322	612	792	19
Bio	128	307	142	322	612	792	19
Medicine.	145	307	185	322	612	792	19
2009;5(1).	190	307	231	322	612	792	19
51.	67	318	79	333	612	792	19
Ezaki	86	318	109	333	612	792	19
J,	111	318	117	333	612	792	19
Hashimoto	120	318	163	333	612	792	19
K,	165	318	175	333	612	792	19
Asano	177	318	202	333	612	792	19
T,	204	318	212	333	612	792	19
Kanda	214	318	240	333	612	792	19
S,	243	318	251	333	612	792	19
Akioka	252	318	282	333	612	792	19
Y,	283	318	292	333	612	792	19
Hattori	86	329	114	344	612	792	19
M,	116	329	127	344	612	792	19
et	129	329	136	344	612	792	19
al.	138	329	147	344	612	792	19
Gonadal	151	329	184	344	612	792	19
tumor	186	329	210	344	612	792	19
in	211	329	219	344	612	792	19
Frasier	221	329	248	344	612	792	19
syndrome:	250	329	292	344	612	792	19
A	86	340	93	355	612	792	19
review	98	340	125	355	612	792	19
and	131	340	145	355	612	792	19
classification.	150	340	207	355	612	792	19
Cancer	217	340	245	355	612	792	19
Prev	250	340	269	355	612	792	19
Res.	274	340	292	355	612	792	19
2015;8:271-276.	86	350	152	366	612	792	19
52.	322	80	337	96	612	792	19
Hutson	341	80	370	96	612	792	19
HM,	373	80	391	96	612	792	19
Grover	394	80	422	96	612	792	19
SR,	424	80	439	96	612	792	19
O´Connell	441	80	483	96	612	792	19
M,	486	80	497	96	612	792	19
Pennell	500	80	529	96	612	792	19
SD.	532	80	547	96	612	792	19
Malformation	341	91	396	106	612	792	19
syndromes	400	91	443	106	612	792	19
associated	446	91	487	106	612	792	19
with	490	91	508	106	612	792	19
disorders	511	91	547	106	612	792	19
of	341	102	350	117	612	792	19
sex	351	102	364	117	612	792	19
development.	366	102	419	117	612	792	19
Nature	422	102	449	117	612	792	19
Reviews	451	102	485	117	612	792	19
Endocrinology.	486	102	547	117	612	792	19
2014;10:476-487.	341	113	412	128	612	792	19
53.	322	124	334	139	612	792	19
Schorge	341	124	374	139	612	792	19
JO.	376	124	389	139	612	792	19
Amenorrhea.	393	124	444	139	612	792	19
En:	448	124	462	139	612	792	19
Schorge	464	124	496	139	612	792	19
JO,	498	124	512	139	612	792	19
Schaffer	514	124	547	139	612	792	19
JI	341	134	349	150	612	792	19
editores.	351	134	385	150	612	792	19
Williams	391	134	427	150	612	792	19
Gynecology.	429	134	480	150	612	792	19
New	485	134	504	150	612	792	19
York,	506	134	528	150	612	792	19
NY:	531	134	547	150	612	792	19
Editorial	341	145	376	160	612	792	19
McGraw	379	145	414	160	612	792	19
Hill;	416	145	434	160	612	792	19
2008.p.1112-1128.	437	145	511	160	612	792	19
54.	322	156	334	171	612	792	19
Krishna	341	156	374	171	612	792	19
A,	378	156	388	171	612	792	19
Dipti	393	156	414	171	612	792	19
B,	420	156	429	171	612	792	19
Kairral	434	156	463	171	612	792	19
U.	468	156	478	171	612	792	19
Contemporary	488	156	547	171	612	792	19
issues	341	167	365	182	612	792	19
in	368	167	376	182	612	792	19
primary	379	167	411	182	612	792	19
amenorrhea:	414	167	464	182	612	792	19
An	466	167	478	182	612	792	19
experience	482	167	525	182	612	792	19
from	528	167	547	182	612	792	19
a	341	178	346	193	612	792	19
tertiary	349	178	377	193	612	792	19
care	380	178	396	193	612	792	19
center.	399	178	425	193	612	792	19
Indian	430	178	456	193	612	792	19
J	458	178	462	193	612	792	19
Endocrinol	465	178	509	193	612	792	19
Metabol.	512	178	547	193	612	792	19
2012;16(2):387-388.	341	188	424	204	612	792	19
55.	322	199	334	214	612	792	19
Kumar	341	199	369	214	612	792	19
A,	371	199	380	214	612	792	19
Mittal	383	199	407	214	612	792	19
S.	409	199	417	214	612	792	19
Primary	422	199	454	214	612	792	19
amenorrhoea:	456	199	511	214	612	792	19
Analysis	512	199	547	214	612	792	19
of	341	210	350	225	612	792	19
48	351	210	361	225	612	792	19
cases.	362	210	385	225	612	792	19
J	388	210	391	225	612	792	19
Indian	393	210	418	225	612	792	19
Med	419	210	437	225	612	792	19
Assoc.	438	210	464	225	612	792	19
1998;96(4):119-120.	466	210	547	225	612	792	19
56.	322	221	334	236	612	792	19
Mohajertehran	341	221	400	236	612	792	19
F,	404	221	411	236	612	792	19
Ghodsi	416	221	444	236	612	792	19
K,	449	221	458	236	612	792	19
Hafizi	463	221	488	236	612	792	19
L,	492	221	501	236	612	792	19
Rezaee	505	221	534	236	612	792	19
A.	537	221	547	236	612	792	19
Frequency	341	232	383	247	612	792	19
and	387	232	401	247	612	792	19
type	404	232	421	247	612	792	19
of	424	232	433	247	612	792	19
chromosomal	436	232	490	247	612	792	19
abnormalities	493	232	547	247	612	792	19
in	341	242	349	258	612	792	19
patients	352	242	383	258	612	792	19
with	385	242	403	258	612	792	19
primary	406	242	437	258	612	792	19
amenorrhea	440	242	487	258	612	792	19
in	489	242	497	258	612	792	19
northeast	500	242	536	258	612	792	19
of	539	242	547	258	612	792	19
Iran.	341	253	360	268	612	792	19
Iran	365	253	381	268	612	792	19
J	383	253	387	268	612	792	19
Basic	390	253	412	268	612	792	19
Med	414	253	432	268	612	792	19
Sci.	435	253	450	268	612	792	19
2013;16:643-647.	455	253	525	268	612	792	19
57.	322	264	334	279	612	792	19
Dutta	341	264	364	279	612	792	19
UR,	369	264	386	279	612	792	19
Ponnala	391	264	424	279	612	792	19
R,	429	264	438	279	612	792	19
Pidugu	444	264	472	279	612	792	19
VJK,	477	264	498	279	612	792	19
Dalal	504	264	526	279	612	792	19
AB.	530	264	547	279	612	792	19
Chromosomal	341	275	402	290	612	792	19
abnormalities	408	275	467	290	612	792	19
in	473	275	481	290	612	792	19
amenorrea:	487	275	535	290	612	792	19
A	540	275	548	290	612	792	19
retrospective	341	286	393	301	612	792	19
study	397	286	418	301	612	792	19
and	423	286	437	301	612	792	19
review	441	286	468	301	612	792	19
of	473	286	481	301	612	792	19
637	485	286	500	301	612	792	19
patients	504	286	535	301	612	792	19
in	539	286	547	301	612	792	19
South	341	296	365	312	612	792	19
Indica.	367	296	394	312	612	792	19
Arch	399	296	418	312	612	792	19
Iran	421	296	437	312	612	792	19
Med.	439	296	460	312	612	792	19
2013;16(5):267-270.	465	296	547	312	612	792	19
58.	324	307	336	322	612	792	19
Rattanachaiyanont	341	307	415	322	612	792	19
M,	417	307	428	322	612	792	19
Kunathikom	430	307	479	322	612	792	19
S,	481	307	489	322	612	792	19
Angsuwattana	490	307	547	322	612	792	19
S,	341	318	349	333	612	792	19
Techatraisak	351	318	401	333	612	792	19
K,	403	318	413	333	612	792	19
Mekmahan	415	318	460	333	612	792	19
O,	462	318	471	333	612	792	19
Karavagul	474	318	515	333	612	792	19
C,	517	318	526	333	612	792	19
et	528	318	535	333	612	792	19
al.	537	318	547	333	612	792	19
Primary	341	329	373	344	612	792	19
amenorrhoea:	375	329	429	344	612	792	19
A	430	329	437	344	612	792	19
retrospective	438	329	489	344	612	792	19
study	491	329	512	344	612	792	19
at	514	329	521	344	612	792	19
Siriraj	522	329	547	344	612	792	19
Hospital.	341	340	377	355	612	792	19
J	382	340	386	355	612	792	19
Med	388	340	406	355	612	792	19
Assoc	408	340	432	355	612	792	19
Thai.	435	340	455	355	612	792	19
1997;80(10):619-625.	460	340	547	355	612	792	19
La	204	391	220	415	612	792	19
detección	224	391	283	415	612	792	19
de	287	391	301	415	612	792	19
aneuploidía	305	391	377	415	612	792	19
fetal	381	391	408	415	612	792	19
La	79	420	91	437	612	792	19
pesquisa	94	420	132	437	612	792	19
genética	135	420	172	437	612	792	19
prenatal	175	420	210	437	612	792	19
está	213	420	230	437	612	792	19
diseñada	234	420	272	437	612	792	19
para	275	420	294	437	612	792	19
evaluar	297	420	330	437	612	792	19
si	333	420	340	437	612	792	19
una	343	420	359	437	612	792	19
paciente	362	420	399	437	612	792	19
está	402	420	419	437	612	792	19
en	423	420	433	437	612	792	19
mayor	436	420	464	437	612	792	19
riesgo	467	420	494	437	612	792	19
de	497	420	508	437	612	792	19
tener	511	420	533	437	612	792	19
un	536	420	547	437	612	792	19
feto	65	432	82	449	612	792	19
afectado	85	432	122	449	612	792	19
por	124	432	139	449	612	792	19
un	142	432	153	449	612	792	19
trastorno	155	432	194	449	612	792	19
genético.	197	432	237	449	612	792	19
Por	239	432	255	449	612	792	19
el	257	432	265	449	612	792	19
contrario,	268	432	310	449	612	792	19
las	313	432	325	449	612	792	19
pruebas	328	432	362	449	612	792	19
de	364	432	375	449	612	792	19
diagnóstico	377	432	428	449	612	792	19
genético	431	432	468	449	612	792	19
prenatal	471	432	506	449	612	792	19
tiene	509	432	530	449	612	792	19
por	532	432	547	449	612	792	19
objeto	65	444	92	461	612	792	19
determinar,	95	444	145	461	612	792	19
con	148	444	164	461	612	792	19
la	167	444	175	461	612	792	19
mayor	178	444	206	461	612	792	19
certeza	209	444	241	461	612	792	19
posible,	244	444	278	461	612	792	19
si	281	444	288	461	612	792	19
un	291	444	302	461	612	792	19
trastorno	305	444	345	461	612	792	19
genético	348	444	385	461	612	792	19
específico	388	444	432	461	612	792	19
o	435	444	441	461	612	792	19
condición	444	444	487	461	612	792	19
está	490	444	507	461	612	792	19
presente	510	444	547	461	612	792	19
en	65	456	75	473	612	792	19
el	78	456	86	473	612	792	19
feto.	90	456	109	473	612	792	19
El	113	456	122	473	612	792	19
propósito	125	456	167	473	612	792	19
de	170	456	181	473	612	792	19
la	184	456	192	473	612	792	19
detección	195	456	237	473	612	792	19
prenatal	240	456	276	473	612	792	19
de	279	456	289	473	612	792	19
aneuploidías	292	456	348	473	612	792	19
es	351	456	360	473	612	792	19
proporcionar	363	456	420	473	612	792	19
una	423	456	439	473	612	792	19
evaluación	442	456	490	473	612	792	19
de	493	456	504	473	612	792	19
riesgo	507	456	534	473	612	792	19
de	537	456	547	473	612	792	19
llevar	65	468	90	485	612	792	19
un	94	468	105	485	612	792	19
feto	109	468	126	485	612	792	19
con	130	468	145	485	612	792	19
una	149	468	165	485	612	792	19
de	169	468	179	485	612	792	19
las	183	468	195	485	612	792	19
aneuploidías	199	468	255	485	612	792	19
fetales	259	468	287	485	612	792	19
más	291	468	309	485	612	792	19
comunes	313	468	352	485	612	792	19
de	356	468	366	485	612	792	19
la	370	468	378	485	612	792	19
mujer.	382	468	409	485	612	792	19
Esto	413	468	433	485	612	792	19
está	437	468	454	485	612	792	19
en	457	468	468	485	612	792	19
contraste	472	468	511	485	612	792	19
con	515	468	531	485	612	792	19
las	535	468	547	485	612	792	19
pruebas	65	480	99	497	612	792	19
de	103	480	113	497	612	792	19
diagnóstico	117	480	168	497	612	792	19
prenatal	171	480	207	497	612	792	19
de	210	480	221	497	612	792	19
trastornos	225	480	268	497	612	792	19
genéticos,	272	480	316	497	612	792	19
en	320	480	330	497	612	792	19
las	334	480	346	497	612	792	19
que	350	480	365	497	612	792	19
se	369	480	378	497	612	792	19
evalúan	382	480	416	497	612	792	19
los	420	480	433	497	612	792	19
cromosomas	436	480	492	497	612	792	19
fetales	496	480	524	497	612	792	19
para	528	480	547	497	612	792	19
determinar	65	492	113	509	612	792	19
la	115	492	123	509	612	792	19
presencia	125	492	167	509	612	792	19
o	169	492	174	509	612	792	19
ausencia	176	492	214	509	612	792	19
de	217	492	227	509	612	792	19
anormalidades	229	492	293	509	612	792	19
en	296	492	306	509	612	792	19
el	308	492	316	509	612	792	19
número	318	492	352	509	612	792	19
de	354	492	365	509	612	792	19
cromosomas,	367	492	425	509	612	792	19
deleciones	427	492	474	509	612	792	19
y	476	492	482	509	612	792	19
duplicaciones,	484	492	547	509	612	792	19
o	65	504	70	521	612	792	19
el	73	504	81	521	612	792	19
ADN	83	504	107	521	612	792	19
fetal	110	504	129	521	612	792	19
se	132	504	141	521	612	792	19
evalúa	144	504	173	521	612	792	19
para	175	504	194	521	612	792	19
los	197	504	210	521	612	792	19
trastornos	213	504	256	521	612	792	19
genéticos	259	504	300	521	612	792	19
específicos.	303	504	355	521	612	792	19
La	357	504	369	521	612	792	19
amplia	372	504	402	521	612	792	19
variedad	404	504	442	521	612	792	19
de	445	504	455	521	612	792	19
opciones	458	504	497	521	612	792	19
de	500	504	510	521	612	792	19
pruebas	513	504	547	521	612	792	19
de	65	516	75	533	612	792	19
detección,	78	516	123	533	612	792	19
cada	125	516	145	533	612	792	19
uno	148	516	164	533	612	792	19
con	167	516	183	533	612	792	19
diferentes	185	516	228	533	612	792	19
niveles	231	516	262	533	612	792	19
de	264	516	275	533	612	792	19
información	277	516	331	533	612	792	19
y	333	516	339	533	612	792	19
precisión,	341	516	385	533	612	792	19
ha	387	516	397	533	612	792	19
dado	400	516	421	533	612	792	19
como	424	516	448	533	612	792	19
resultado	451	516	491	533	612	792	19
la	493	516	501	533	612	792	19
necesidad	504	516	547	533	612	792	19
de	65	528	75	545	612	792	19
orientación	78	528	128	545	612	792	19
compleja	130	528	171	545	612	792	19
por	174	528	188	545	612	792	19
el	191	528	199	545	612	792	19
proveedor	202	528	246	545	612	792	19
de	249	528	260	545	612	792	19
cuidados	262	528	302	545	612	792	19
de	304	528	315	545	612	792	19
la	318	528	326	545	612	792	19
salud	328	528	352	545	612	792	19
y	354	528	360	545	612	792	19
la	363	528	371	545	612	792	19
toma	374	528	396	545	612	792	19
de	398	528	409	545	612	792	19
decisiones	412	528	457	545	612	792	19
complejas	460	528	505	545	612	792	19
por	508	528	522	545	612	792	19
parte	525	528	547	545	612	792	19
de	65	540	75	557	612	792	19
la	78	540	85	557	612	792	19
paciente.	88	540	127	557	612	792	19
Ninguna	129	540	167	557	612	792	19
prueba	169	540	199	557	612	792	19
de	202	540	212	557	612	792	19
detección	214	540	256	557	612	792	19
es	259	540	268	557	612	792	19
superior	270	540	306	557	612	792	19
a	308	540	313	557	612	792	19
otras	315	540	337	557	612	792	19
pruebas	339	540	373	557	612	792	19
de	375	540	386	557	612	792	19
detección	388	540	430	557	612	792	19
en	432	540	443	557	612	792	19
todas	445	540	468	557	612	792	19
las	470	540	483	557	612	792	19
características	485	540	547	557	612	792	19
de	65	552	75	569	612	792	19
la	78	552	86	569	612	792	19
misma.	89	552	121	569	612	792	19
Cada	124	552	147	569	612	792	19
prueba	150	552	180	569	612	792	19
tiene	183	552	204	569	612	792	19
ventajas	207	552	243	569	612	792	19
y	246	552	252	569	612	792	19
desventajas	255	552	306	569	612	792	19
relativas.	309	552	349	569	612	792	19
Es	352	552	363	569	612	792	19
importante	366	552	413	569	612	792	19
que	416	552	432	569	612	792	19
los	435	552	448	569	612	792	19
obstetras-ginecólogos	451	552	547	569	612	792	19
y	65	564	70	581	612	792	19
otros	74	564	96	581	612	792	19
proveedores	100	564	154	581	612	792	19
de	158	564	168	581	612	792	19
atención	172	564	210	581	612	792	19
obstétrica	214	564	256	581	612	792	19
estén	260	564	283	581	612	792	19
preparados	287	564	335	581	612	792	19
para	339	564	358	581	612	792	19
discutir	362	564	395	581	612	792	19
no	399	564	410	581	612	792	19
solo	414	564	432	581	612	792	19
el	436	564	444	581	612	792	19
riesgo	448	564	475	581	612	792	19
de	479	564	489	581	612	792	19
aneuploidía,	493	564	547	581	612	792	19
sino	65	576	83	593	612	792	19
también	87	576	122	593	612	792	19
los	125	576	138	593	612	792	19
beneficios,	142	576	190	593	612	792	19
riesgos	193	576	224	593	612	792	19
y	228	576	233	593	612	792	19
limitaciones	236	576	290	593	612	792	19
de	294	576	304	593	612	792	19
las	307	576	320	593	612	792	19
pruebas	323	576	357	593	612	792	19
de	361	576	371	593	612	792	19
detección	374	576	417	593	612	792	19
disponibles.	420	576	473	593	612	792	19
La	476	576	488	593	612	792	19
detección	491	576	533	593	612	792	19
de	537	576	547	593	612	792	19
aneuploidía	65	588	116	605	612	792	19
debe	119	588	140	605	612	792	19
ser	142	588	155	605	612	792	19
una	158	588	174	605	612	792	19
elección	176	588	213	605	612	792	19
informada	216	588	261	605	612	792	19
de	263	588	274	605	612	792	19
la	277	588	284	605	612	792	19
paciente,	287	588	327	605	612	792	19
con	329	588	345	605	612	792	19
una	348	588	364	605	612	792	19
base	366	588	386	605	612	792	19
subyacente	388	588	437	605	612	792	19
de	440	588	450	605	612	792	19
la	453	588	461	605	612	792	19
toma	464	588	486	605	612	792	19
de	488	588	499	605	612	792	19
decisiones	501	588	547	605	612	792	19
compartida	65	600	114	617	612	792	19
que	116	600	132	617	612	792	19
se	134	600	143	617	612	792	19
ajuste	145	600	171	617	612	792	19
clínico	172	600	202	617	612	792	19
de	204	600	214	617	612	792	19
la	216	600	224	617	612	792	19
paciente,	226	600	265	617	612	792	19
circunstancias,	267	600	332	617	612	792	19
valores,	334	600	369	617	612	792	19
intereses	370	600	409	617	612	792	19
y	411	600	416	617	612	792	19
objetivos.	418	600	461	617	612	792	19
El	463	600	473	617	612	792	19
propósito	474	600	516	617	612	792	19
de	518	600	528	617	612	792	19
este	530	600	547	617	612	792	19
Boletín	65	612	97	629	612	792	19
es	100	612	109	629	612	792	19
proporcionar	111	612	168	629	612	792	19
información	170	612	224	629	612	792	19
actual	227	612	253	629	612	792	19
con	255	612	271	629	612	792	19
respecto	273	612	310	629	612	792	19
a	312	612	317	629	612	792	19
las	320	612	332	629	612	792	19
opciones	334	612	373	629	612	792	19
disponibles	376	612	426	629	612	792	19
para	428	612	447	629	612	792	19
la	450	612	458	629	612	792	19
prueba	460	612	490	629	612	792	19
de	492	612	503	629	612	792	19
detección	505	612	547	629	612	792	19
de	65	624	75	641	612	792	19
aneuploidía	79	624	130	641	612	792	19
fetal	133	624	153	641	612	792	19
y	156	624	162	641	612	792	19
revisar	165	624	195	641	612	792	19
sus	199	624	213	641	612	792	19
beneficios,	216	624	264	641	612	792	19
la	267	624	275	641	612	792	19
precisión	279	624	319	641	612	792	19
y	322	624	328	641	612	792	19
limitaciones.	331	624	388	641	612	792	19
Para	391	624	411	641	612	792	19
obtener	414	624	447	641	612	792	19
información	451	624	504	641	612	792	19
sobre	508	624	532	641	612	792	19
las	535	624	547	641	612	792	19
pruebas	65	636	99	653	612	792	19
de	103	636	113	653	612	792	19
diagnóstico	116	636	167	653	612	792	19
prenatal	171	636	206	653	612	792	19
de	209	636	220	653	612	792	19
trastornos	223	636	267	653	612	792	19
genéticos,	270	636	314	653	612	792	19
se	318	636	327	653	612	792	19
refieren	330	636	364	653	612	792	19
a	368	636	373	653	612	792	19
la	376	636	384	653	612	792	19
práctica	388	636	422	653	612	792	19
Boletín	426	636	458	653	612	792	19
Nº	462	636	473	653	612	792	19
162,	476	636	496	653	612	792	19
pruebas	499	636	533	653	612	792	19
de	537	636	547	653	612	792	19
diagnóstico	65	648	116	665	612	792	19
prenatal	118	648	154	665	612	792	19
de	157	648	167	665	612	792	19
trastornos	170	648	213	665	612	792	19
genéticos.	216	648	260	665	612	792	19
Traducido	65	672	110	689	612	792	19
por	113	672	128	689	612	792	19
Rogelio	131	672	166	689	612	792	19
Pérez	169	672	194	689	612	792	19
D'Gregorio	197	672	248	689	612	792	19
de:	252	672	265	689	612	792	19
American	268	672	311	689	612	792	19
College	314	672	349	689	612	792	19
of	352	672	361	689	612	792	19
Obstetricians	365	672	423	689	612	792	19
and	426	672	442	689	612	792	19
Gyneologysts.	445	672	508	689	612	792	19
Practice	512	672	547	689	612	792	19
Bulletin	65	684	100	701	612	792	19
163,	102	684	122	701	612	792	19
mayo	124	684	148	701	612	792	19
2015.	150	684	175	701	612	792	19
Disponible	177	684	225	701	612	792	19
en:	228	684	241	701	612	792	19
http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Practice-Bulletins/	243	684	547	701	612	792	19
Committee-on-Practice-Bulletins-Obstetrics/Screening-for-Fetal-Aneuploidy	65	696	404	713	612	792	19
52	65	724	74	738	612	792	19
Rev	454	723	468	737	612	792	19
Obstet	470	723	493	737	612	792	19
Ginecol	496	723	523	737	612	792	19
Venez	525	723	547	737	612	792	19
