
English: 
Voiceover: When you
hear the term pneumonia,
I think that most of us
think about lung infection,
but not much else besides that.
Pneumonia really is a little bit more
than just a lung infection,
really in relation to where it is.
As we're looking at this image here
I want to focus on the
lungs that I've drawn out.
We know that we have a
right and a left lung.
Our right lung, I'm just going to
draw out some lobes here,
we know that we've got three lobes
in our right lung, so we have
an upper, a middle, and a lower.
In our left we've got two.
We know that we have an airway,
so our main airway.
Now don't focus on this yellow line yet.
Just focus on our main airway.
We know that we breathe in air,
and that air is going to travel down
through these smaller branches,
these branches that branch off.
At the end of our airway,
we have these little grape-like sacs.
I'm just going to draw a couple
just right here so we can see.

Bulgarian: 
Когато чуеш термина пневмония,
мисля, че повечето от нас мислят
за белодробна инфекция,
но нищо повече.
Пневмонията всъщност
е малко повече
от просто белодробна инфекция
спрямо това къде е.
Докато гледаме
това изображение тук,
искам да се фокусираме
върху белите дробове, които начертах.
Знаем, че имаме десен
и ляв бял дроб.
Десният ни бял дроб –
ще начертая няколко лоба (дяла) –
знаем, че има три лоба
в десния ни бял дроб,
горен, среден и долен.
В левия бял дроб
имаме два.
Знаем, че имаме
въздухоносни пътища,
основните ни въздухоносни пътища.
Все още не се фокусирай
върху тази жълта права.
Просто се фокусирай
върху главния въздушен път.
Знаем, че вдишваме въздух
и този въздух
ще се придвижи надолу
през тези по-малки
разклонения,
които се разклоняват.
И в края на въздушните пътища
имаме малки гроздоподобни торбички.
Просто ще начертая две от тях,
за да можем да ги видим.

English: 
These little grape-like
sacs are actually air sacs,
and we call those aveoli.
The alveoli is really important
because that's where the
gas exchange happens.
This is where ultimately the oxygen
is going to end up, and where we'll
pick up carbon dioxide to exhale out.
Why is this important?
When we talk about pneumonia,
the pneumonia, the infection,
is actually in these air sacs.
What I'm doing is I'm drawing these sacs
as if we could blow them up
millions and millions of times,
because they're actually very, very tiny.
We have millions of them everywhere
at the end of our airways.
So if we could blow them up,
they'd look something like this.
Now right underneath it, I'm going to
just keep drawing the kind of structure
that we can expect that we'll see.
We have air sacs I've drawn.
Right underneath our air sacs we have
tiny blood vessels that run
beneath them and all around them.
In between our air sacs, we
just have some lung tissue.

Bulgarian: 
Тези малки гроздоподобни торбички
са въздушни торбички
и ги наричаме
алвеоли.
Алвеолите са много важни,
понеже там се случва
газовият обмен.
Там ще се озове
кислородът
и там ще поемем
въглероден диоксид,
за да го издишаме.
Защо това е важно?
Когато говорим за пневмония,
пневмонията,
инфекцията
е в тези въздушни торбички.
Чертая тези торбички
все едно можем да ги увеличим
милиони, милиони пъти,
понеже те са много, много малки.
Имаме милиони от тях навсякъде
в краищата на въздушните пътища.
Ако можем да ги увеличим,
те ще изглеждат
ето така.
Точно под тях
ще начертая структурата,
която очакваме да видим.
Начертахме въздушните торбички.
Точно под въздушните торбички имаме
малки кръвоносни съдове,
които преминават
под тях и около тях.
Между въздушните торбички
имаме белодробна тъкан.

English: 
I'll just make that this brown color,
make some lines to
represent our lung tissue.
So when we say that a
person has pneumonia,
the pneumonia infection is
actually inside of these air sacs,
and this is where the pneumonia is.
Now any time that there's an infection
or injury in the body, the body's response
at that site, is to cause inflammation.
That means that the tissue,
that alveolar tissue
Is going to inflame, and
it's going to leak fluid.
That fluid I'm making green,
and I'm filling up the
alveoli with this green fluid
to represent the infection.
It's going to leak out infected fluid
into this air sac.
Now, why is this a problem?
Remember, we're breathing in air.
Let's come over here and make this blue.
Let's say that here's my air.
I'm just going to travel
down some blue air.
I'm breathing that down.

Bulgarian: 
Просто ще направя това в този кафяв цвят,
няколко линии, които да представляват
белодробната ни тъкан.
Когато кажем,
че човек има пневмония,
пневмоничната инфекция всъщност
е в тези въздушни торбички,
там е пневмонията.
Всеки път, когато има инфекция
или нараняване в тялото,
отговорът на тялото
на това място
е да причини възпаление.
Това означава, че тъканта,
тази алвеоларна тъкан,
ще се възпали
и ще протече течност.
Правя тази течност зелена
и изпълвам алвеолите
с тази зелена течност,
за да представим
инфекцията.
Инфектирана течност
ще протече
в тази въздушна торбичка.
Защо това е проблем?
Помни, вдишваме въздух.
Да дойдем тук и да направим това синьо.
Да кажем, че това е въздухът ми.
Просто ще спусна надолу
син въздух.
Вдишвам това.

English: 
I'm breathing that down.
I'm breathing that down.
It's coming all the way
down to our alveoli,
because this is where I
want to drop off the oxygen
so I can breathe and
ultimately get the oxygen
into my capillaries,
because that's what we need.
The problem is that I have this block.
I have this infectious
fluid that's blocking
that absorption of oxygen,
and it's going to block the exhalation
of carbon dioxide as well.
That's the problem with pneumonia.
It's taking up air space.
As you can see, if this
person had pneumonia,
and let's go ahead and even draw it
on our smaller grid, let's shade in
some green into our alveoli here.
If this person had pneumonia,
what will we expect to see in them?
We can see that we have our air sacs
being occupied with this
infectious material.
Think about how that's going
to affect their breathing.
One of the things that we're going to see
is dyspnea, which really is a fancy term

Bulgarian: 
Вдишвам това.
Вдишвам това.
Слиза чак надолу
до алвеолите,
понеже там искам 
да остави кислорода.
Мога да дишам и, в крайна сметка,
да закарам кислорода
в капилярите си,
понеже от това имаме нужда.
Проблемът е, че имам
този блокаж.
Имам тази инфекциозна течност,
която блокира
това абсорбиране на кислорода
и ще блокира и издишването
на въглеродния диоксид.
Това е проблемът
с пневмонията.
Тя заема въздушно пространство.
Както можеш да видиш,
ако този човек има пневмония...
нека начертаем това
в по-малкия мащаб,
да защриховаме
алвеолите в зелено.
Ако този човек
има пневмония,
какво ще очакваме да видим?
Можем да видим,
че ще имаме въздушни торбички,
заети от този инфекциозен материал.
Помисли как това
ще повлияе на дишането му.
Едно от нещата,
които ще видим,
е диспнея,
което е друг термин

Bulgarian: 
за затруднено дишане.
Проблемът е,
че имаме
задух.
Задух.
Това е, понеже,
като погледнем изображението,
виждаме, че не можем
да получим този газов обмен.
Не можем да вкараме кислород
в пространството си,
понеже то бива блокирано
от нещо друго.
Човекът ще изпитва
и болка в гърдите.
Знаем, че това е вторично
на възпалението,
което се случва
на алвеоларно ниво.
Имаме рецептори за болка
в гърдите си,
така че ще усетим това.
Ами кашлица?
Като помислим за течността
във въздушните ни торбички,
какво мислиш ще опита
да направи тялото?
Определено ще опита
да я изкашля.
Това е механизъм
на тялото ни.
Ще опита да кашля,
за да изтласка
и изкара тази течност
от въздушните пътища,
за да ги прочисти,
така че да имаме място да дишаме.
Продължаваме да говорим за инфекцията.
С инфекцията може да очакваш
да видиш треска.
Може да е ниска
или висока.
Как се случва това?

English: 
for difficulty breathing.
The problem that we're having really
is shortness of breath.
I'll just put short, short of breath.
That's because, looking at our image,
we see that we're not able
to have that gas exchange.
We can't get that oxygen into our space,
because it's being
blocked by something else.
They're going to be
experiencing chest pain as well.
We know that's secondary
to the inflammation
that's happening at the alveolar level.
We have pain receptors in our chest,
so we're going to feel that.
How about cough?
Thinking about all that
fluid in our air sacs,
what do you think the body
is going to try to do?
It's definitely going to try to cough.
That's the mechanism that our body has.
It's going to try to cough to squeeze out
and force out that
fluid out of the airways
to clear it, so we have room to breathe.
We keep talking about infection.
With infection you can
expect to see a fever.
That could be low grade, or
that could be high grade.
How does this happen?

Bulgarian: 
Как получаваме пневмонична инфекция?
Има два начина.
Може да е от организми,
които сме получили от общността,
или може да е от други начини,
които може да не попадат
в първата категория.
За първата искам да помислиш
за организми.
Ще дойда тук,
до това рамо.
Ще начертая кръг.
Това ще представлява
бактерията ми.
Ще начертая малка вирусна илюстрация,
за да представя вирус.
Бактериите и вирусите определено
са най-честите причинители
на пневмония.
Хубавото нещо е,
че имаме ваксини
да се преборим с двата
най-големи виновника,
които са Streptococcus pneumoniae,
това е бактерията ни,
и грипният вирус.
Това са два големи виновника,
които причиняват
пневмонични инфекции.
Когато срещаме организъм,
като бактерия или вирус,
и може също да получим
гъбички или микоплазми,
наричаме това пневмония,
придобита в обществото.
Ще запиша това тук.
Пневмония, придобита в обществото.

English: 
How do we get a pneumonia infectioand?
There's really two ways.
It can be from organisms,
just that we get out in the community,
or it can be from other ways
that might not fit into that category.
For the first one, I want
you to think about organisms.
I'm going to come over to this shoulder.
I'm going to draw in a circle.
That's going to represent my bacteria.
I'm going to draw in a
little viral illustration
to represent a virus.
Bacteria and viruses are certainly
the most common causes of pneumonia.
The good thing is that we have vaccines
to combat two of the biggest culprits,
which would be our
Streptococcus pneumoniae,
that's our bacteria, and the flu virus.
These are our big, big offenders
that cause pneumonia infections.
Now when we pick up an organism,
like a bacteria or a virus,
and we can also get fungi
and mycoplasmas as well,
we call this community acquired.
I'm going to write that here.
Community-acquired pneumonia.

Bulgarian: 
Когато кажа да получим,
имам предвид
от ежедневните си дейности.
Обществото, тук мислиш
за хора.
Мисли за работа
или училище,
или забавленията.
Понеже те ограждат хора
и ако получиш организъм
от някой,
който е бил болен,
ще наречем това пневмония,
придобита в обществото.
Точно както имаме въздух,
знаем,
че преносът на въздух
към белите ни дробове,
ако бактерия
навлезе във въздушните пътища,
тя ще се придвижи надолу
и ще причини
тази инфекция.
Казахме, че ще говорим
за други начини.
Нещо, което попада
под другите начини,
ще е вентилаторно придобита пневмония.
Ще запиша това тук.
Вентилаторно придобита
пневмония.
Ако някой е на вентилатор,
знаем, че той е свързан към тръба,
която му доставя кислород.
Да дойдем тук

English: 
When I say pick up, I mean
just in our everyday activities.
Community, you're thinking about people.
Think about work or school,
or you're out doing leisure activities.
Because you're surrounded by people,
and if you picked up an organism
from somebody that was ill,
we would call that
community-acquired pneumonia.
Just as we have air, we know that
the transmission of air into our lungs,
if we get a bacteria
that enters our airway,
it's going to travel down,
and it's going to cause this infection.
We said we would talk about other ways.
Something that falls under our other way
would be ventilator-assisted
or ventilator-acquired pneumonia.
I'm going to write that here,
ventilator-acquired pneumonia.
Make my D better, pneumonia.
If someone's on a ventilator,
we know that they're connected to a tube
that's delivering oxygen to them.
Let's come over here, and actually

English: 
just erase away my little air
symbol that I made earlier.
That way we can make room for our tube.
I'm just going to put it down to here.
In this orange color,
let's draw in this tube.
We know the tube is inserted
through the mouth or through the nose,
and then it's guided down into the airway.
It'll end about here.
This tube is going to be delivering
oxygen to this patient.
On the outside, this tube is actually
connected to a device.
I'm going to write O2 here,
because we know that's doing
the work of breathing for them.
Well, what's a problem with this?
We know that because it's a direct route
from the outside to the inside,
that things like bacteria, viruses,
other harmful organisms can actually
get inside of the tube, can grow,
and cause a pneumonia infection.
Another way that we can get pneumonia
that doesn't quite fit under our

Bulgarian: 
и да изтрия символа за въздуха,
който направих по-рано.
Така можем да направим
място за тръбата.
Просто ще го поставя
тук долу.
В този оранжев цвят
ще начертаем тази тръба.
Знаем, че тази тръба се вкарва
през устата
или през носа,
а после бива насочена
надолу по въздушните пътища.
Ще дойде ето тук.
Тази тръба ще доставя
кислород на пациента.
И отвън тръбата
е свързана с уред.
Ще запиша О2 тук,
понеже знаем, че това ще диша
вместо човека.
Какъв е проблемът с това?
Знаем, че понеже това
е директен път
от външната към вътрешната страна,
неща като бактерии, вируси
и други болестотворни организми могат
да навлязат в тръбата,
да се размножат
и да причинят пневмонична инфекция.
Друг начин да получим пневмония,
който не попада под

Bulgarian: 
придобитата в обществото
или придобитата от вентилатор,
ще е аспирационната.
Аспирация означава
да вдишаш.
В този случай
ще вдишваме
нещо в белите дробове,
което не трябва да е там.
Да се отървем
от тази тръба,
за да можем да визуализираме
аспирацията.
Искам да помислиш
за пациенти, които са в
най-голям риск за това,
като пациенти,
които повръщат,
например.
Можем да аспирираме повръщано
в белите си дробове.
Ако разгледаме този жълт обект,
върху който казах да не се фокусираш по-рано,
погледни го сега и виж
как се движи.
Този жълт обект
е надгръклянникът.
Надгръклянникът
насочва трафика.
Знаем, че имаме
една главна тръба,
но тази тръба всъщност
е разделена на две.
Единият път отива
към стомаха,
а другият път отива
към белите дробове.
Нека оставя това отворено за малко
и да видим разликата.

English: 
community acquired, or ventilator acquired
would be aspiration.
Aspiration means to breathe in.
In this case, we would be breathing in
something into the lungs
that shouldn't be there.
Let's get rid of our tube,
so we can visualize aspiration.
I want you to really think about
patients that are at
greatest risk for this,
like patients that have been
experiencing vomiting, for instance.
We could aspirate vomit into our lungs.
If we take a look at that yellow object
that I said don't focus on that earlier,
take a look at that now
and see how it's moving.
This yellow object is our epiglottis.
Our epiglottis really directs traffic.
We know that we have one main tube,
but this tube actually is split into two.
One route's going to go to the stomach,
and one route's going to go to our lungs.
Let me leave that open for a second
and let's see the difference.

English: 
In blue, here, this is going to be
our direct route to our lungs.
Then in green, here, this would be
our route to our stomach.
I'll just keep that going down,
like it's going to our stomach.
In the event that our epiglottis is open,
that means that something can get
inside of our airway.
In this case, we talked about vomit.
If somebody was vomiting,
our epiglottis is open,
we can actually aspirate
the vomit into our lungs.
Because our lungs are
a sterile environment,
anything that gets in there
that's carrying bacteria
is a danger to us, because
it can make us very sick.
The same thing can happen with somebody
that is eating and accidentally aspirates
food into their lungs.

Bulgarian: 
Това в синьо ще е
директният ни път
към белите дробове.
После в зелено това ще е
пътят към стомаха.
Просто ще продължи надолу,
ще отиде към стомаха.
Когато надгръклянникът е отворен,
това означава,
че нещо може да влезе
във въздушния път.
В този случай говорехме
за повръщано.
Ако някой повръща,
надгръклянникът е отворен,
можем да аспирираме
повръщаното в белите си дробове.
Понеже белите ни дробове
са стерилна среда,
всичко, което влезе там,
което носи бактерии,
е заплаха за нас,
понеже
може да ни разболее.
Същото може да се случи с някой,
който яде
и по неволя аспирира
храна в белите си дробове.
