**Fragestellung:** Wie ist die Prognose bei Patienten mit Multipler Sklerose (MS), die an COVID-19 erkranken?

**Hintergrund:** Eine Vielzahl von Vorerkrankungen verschlechtert die Prognose von Patienten mit COVID-19. Dazu gehören auch neurologische Erkrankungen. Viele MS-Patienten haben eine immunmodulatorische Therapie, die theoretisch zu einem schwereren Krankheitsverlauf der Virusinfektion führen könnte.

**Patienten und Methodik:** Das Covisep-Register schließt Patienten mit nachgewiesener SARS-CoV-2-Infektion und MS ein. Die Diagnose der Infektion stützt sich auf die Polymerasekettenreaktion (PCR) aus einem Nasen-Rachen-Abstrich, die typischen Veränderungen im Thorax-CT und die klinischen Symptome. Bei Patienten, die zwischen dem 1. März und dem 21. Mai 2020 erfasst worden waren, wurde die Schwere der COVID-19-Erkrankung auf einer Skala von 1-7 erfasst (1 = ambulante Patienten, 7 = Tod). Erfasst wurden demografische Daten, die MS-Erkrankungsschwere auf der EDSS-Skala und die immunmodulatorische Therapie.

**Ergebnisse:** Insgesamt standen die Daten von 347 MS-Patienten (davon 249 Frauen) für die Analyse zur Verfügung. Das mittlere Alter betrug 44,6 Jahre. Die MS bestand im Mittel seit 13,5 Jahren. 73 Patienten (21,0 %) wiesen einen COVID-19-Schweregrad-Score von 3 oder mehr auf und zwölf Patienten (3,5 %) starben an COVID-19. Der EDSS-Median lag bei 2,0 und 284 Patienten (81,8 %) erhielten eine immunmodulatorische Therapie. Bei Patienten ohne immunmodulatorische Therapie war der Schweregrad der COVID-19 Infektion höher (\> 3 Punkte) als bei Patienten ohne diese Therapie (46,0 % vs. 15,5 %; p \< 0,001). In einem multivariaten logistischen Regressionsmodell waren Alter (Odds Ratio \[OR\] pro 10 Jahre: 1,9; 95 %-Konfidenzintervall \[KI\]: 1,4-2,5), EDSS (OR: 6,3; 95 %-KI: 2,8-14,4) und Adipositas (OR 3,0; 95 %-KI: 1,0-8,7) unabhängige Risikofaktoren für einen COVID-19-Schweregrad-Score von 3 oder mehr.

**Schlussfolgerungen:** Alter, MS-Schweregrad und Adipositas sind ungünstige prognostische Faktoren bei MS-Patienten mit COVID-19. Die immunmodulatorische Therapie hat keinen Einfluss auf den Krankheitsverlauf.

**Louapre C**, **Collongues N**, **Stankoff B et al.** Clinical characteristics and outcomes in patients with coronavirus disease 2019 and Multiple Sclerosis. JAMA Neurology 2020; doi:10.1001/jamaneurol.2020.2581

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Immunmodulatorische Therapie nicht pausieren oder absetzen {#Sec2}
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Diese Registerstudie aus Frankreich bei MS-Patienten mit COVID-19 zeigt, dass der MS-Schweregrad, das Alter und eine Adipositas den COVID-19-Verlauf ungünstig beeinflussen können, während eine bestehende immunmodulatorische Therapie den Verlauf nicht beeinflusst. Hier muss allerdings einschränkend angemerkt werden, dass nur zwei Patienten mit Ocrelizumab behandelt wurden und dass Cladribin und Alemtuzumab in Frankreich nicht zur immunmodulatorischen MS-Therapie verwendet werden. Die Ergebnisse weisen darauf hin, dass es in der Regel nicht nötig ist, eine bestehende immunmodulatorische Therapie bei MS-Patienten aus Angst vor einer drohenden SARS-CoV-2-Infektion zu pausieren oder abzusetzen.
