Data de Criação do Documento: 03/03/2016   LUCAS , 68 ANOS.  QP: ACOMPANHAMENTO POS RM HMA : PACIENTE RELATA TOSSE SECA, FREQUENTES, MAIS A NOITE. RM COM 2 SAFENAS E 1 MAMARIA, CIRURGIA REALIZADA EM JULHO DE 2015.  NEGA DISPNEIA.NEGA SINCOPE.  RELATA DOR TIPO QUEIMAÇÃO EM HEMITORAX ESQUERDO, COM DURAÇÃO MENOR QUE 1 MINUTO, SEM RELÇAO COM EXERCICIIOS FISICOS, ALIVIANDO COM PARACETAMOL.  HMP : HAS, DM.  MEDICAMENTOS DE USO CONTINUO :  -  AAS 100 MG -CLOPIDROGEL 75 MG -SINVASTATINA 40 MG -CAPTOPRIL 25 MG -CARVEDILOL 12,5 -OMEPRAZOL 20 MG -PARACETAMOL 500 MG - METFORMINA 850 MG - INSULINA NPH 16 UI PELA MANHA E 12 UI A TARDE.   EXAMES :  - ECG : ALTERAÇÃO DA REPOLARIZAÇÃO VENTRICULAR LATERAL E ALTA. RITMO SINUSAL. FC : 70 BPM . - SODIO : 135 - CREATININA : 1,6 ( CLEARENCE 44 ) - GLICOSE : 188 - UREIA : 71 - POTASSIO : 5,4 - HDL : 27 - TG : 187 - HB1AC : 9,42% - RX : SEM ANORMALIDADES  EXAME FISICO : - FC : 74 BPM - FR : 18 - PA : 120/70   PLANO :  - ENCAMINHO PACIENTE PARA AMBULATORIO DE ENDOCRINOLOGIA PARA CONTROLE DE DIABETES MAL CONTROLADA - ENCAMINHO PACIENTE PARA AMBULATORIO DE NEFROLOGIA PARA ACOMPANHAMENTO DE IRC - TROCO CAPTOPRIL POR LOSARTANA.