Data de Criação do Documento: 10/02/2015   Lucas, 65 anos # MCP dilatada - IDIOPÁTICA CF II-III OSCILANTE. ** PROTOCOLO DE TX CARDIACO - INDICE CARDIACO 3,44 ** *** Em uso de: Omeprazol 20mg / d, AAS 100mg / d, Losartan 50mg 12/12hs, Espironolactona 25mg / d, Hidralazina 50mg 12/12hs, Carvedilol 12,5mg 12/12hs # Exames: CAT 09/06/2014: ausência de coronariopatia obstrutiva crítica IC 3,449 pré / 3,602 pós RVP em woods 0,217 pré / 0,147 pós S # Não coletou laboratoriais devido à greve de ônibus. Apresentou episodio de dor torácica há 2 dias - retroesternal e em MSE, em queimação, duração de várias horas, pior de acordo com movimentação do tronco. Dispneia para moderados esforços CF II, às vezes para pequenos esforços. Sem ortopneia. Às vezes apresenta dor torácica associada à caminhada mais rápida. Nega sincope e palpitações. Edema de MMII esporadicamente. O # Pte em BEG, eupneico, corado, hidratado PA 106/60 FC 60 SEM TURGÊNCIA JUGULAR CPP - MV + BILATERAL, CREPITANTES EM BASE DIREITA PC - BC HIPOFONETICAS, SEM SOPROS, ICTUS DESVIADO ABDOME - SEM VCM, DOR A PALPAÇÃO DE FLANCO E FIE MMII - SEM EDEMA A # MCP dilatada CF II / III P # MEDICAÇÕES MANTIDAS. RETORNO EM 2 MESES COM NOVO LAB R4 Doutor Vital Brazil 