Die Auswirkung des Klimawandels: welche neuen Krankheiten und gesundheitlichen Probleme sind zu erwarten?
Abstract: Weltgesundheitstag 2008, Veranstaltung dbb-Forum
Jörg Hacker, Klaus Stark, Matthias Niedrig, Robert Koch-Institut, Berlin
Seit einiger Zeit ist klar, dass der Klimawandel eine Realität darstellt. Deshalb ist es notwendig, die auslösenden Faktoren zu erkennen und Maßnahmen zur Verbesserung der Klimasituation einzuleiten. Weiterhin müssen aber auch die durch den Klimawandel erzeugten neuen Risiken eingeschätzt und entsprechende Handlungsoptionen aufgezeigt werden. Dies gilt ganz besonders für den Einfluss des Klimawandels auf die gesundheitliche Situation der Bevölkerung. So haben die Klimaveränderungen aller Wahrscheinlichkeit nach einen Einfluss auf die Freisetzung von Allergenen und auf die Erhöhung der UV -Strahlung. Die Hitzewellen, die in den Sommern der letzten Jahre in Europa zu beobachten waren, hatten einen direkten Effekt auf die Mortalität, insbesondere bei älteren Personen mit Herz-Kreislauf-Vorerkrankungen.
Aber auch das Infektionsgeschehen ändert sich durch den Klimawandel. Hier sind zahlreiche Beobachtungen gemacht worden, nicht immer ist ein kausaler Zusammenhang zu der Veränderung des Klimas nachzuweisen, häufig wird jedoch ein solcher Zusammenhang vermutet und muss gezielt analysiert werden (z.B. Früherkennung von sich neu in Deutschland verbreitenden importierten Erregern, Klimaeinfluss auf längerfristige Trends bei bereits vorhandenen Erregern). In Deutschland ist beispielsweise die Zahl der importierten Infektionen nach wie vor hoch. Während schon seit geraumer Zeit zwischen 600 und 1000 importierte Malariafälle pro Jahr beobachtet wurden, werden jetzt auch zunehmend importierte Infektionen durch Dengueviren und durch Leishmanien beobachtet. Darüber hinaus ist als ein wichtiger importierter Infektionserreger das Chikungunya-Virus zu nennen. Dieser Erreger wird durch Aedes–Mücken (z.B. Asiatische Tigermücke) übertragen. Kürzlich wurde gezeigt, dass diese Mückenart nun auch nördlich der Alpen anzutreffen ist, so dass die Wahrscheinlichkeit besteht, dass es auch nördlich der Alpen und möglicherweise auch in Deutschland zu Chikungunya-Ausbrüchen kommen kann. Im Jahr 2007 hat es zum ersten Mal in Europa in Norditalien einen langdauernden Chikungunya-Ausbruch gegeben. Die zunehmende Zahl von Hantavirus-Fällen in Deutschland (fast 2.000 gemeldete Erkrankungsfälle in 2007) ist besorgniserregend. Milde Winter haben die Vermehrung der als Erregerreservoir fungierenden Rötelmäuse stark begünstigt. Man kann nicht ausschließen, dass auch West Nile-Viren in Mitteleuropa heimisch werden. In diesen Fällen gilt, wie auch bei der Leishmaniose, dass die Vektoren bereits hier sind und dass die Infektionserreger nachfolgen könnten.
An heimischen, vektor-assoziierten Infektionen wären die durch Zecken übertragenen Borrelia-Infektionen (Lyme-Krankheit) und die Frühsommer-Meningoencephalitis ( FSME ) zu nennen. Gerade bei letzterer Erkrankung ist zu beobachten, dass die Risikogebiete sich in den letzten zehn Jahren etwa 100 Kilometer nach Norden geschoben haben. Ein Einfluss des Klimawandels auf diese Phänomene ist nicht auszuschließen. Darüber hinaus ist zu konstatieren, dass Lebensmittel-assoziierte Infektionen bei einer Temperaturerhöhung durchaus zunehmen könnten, die gestiegene Zahl von Campylobacter-Infektionen in Deutschland mag hier ein Vorbote des zu erwartenden Geschehens sein. Erste Analysen deuten darauf hin, dass der ungewöhnlich frühe Anstieg der Campylobacter-Fälle im Jahr 2007 durch die relativ hohen Temperaturen mitbedingt war.
Auch wenn viele Zusammenhänge zwischen dem verstärkten Auftreten alter und neuer Infektionskrankheiten und dem Klimawandel noch nicht im Detail zu belegen sind, so zeigen die Trends, dass Deutschland sich auf diese Problematik einstellen muss. Zum einen ist es nötig, die Forschung im Bereich der importierten Infektionen und der Vektor-assoziierten Erreger zu verstärken. So muss die Verbreitung von möglichen neuen Infektionserregern, aber auch von Vektoren ermittelt werden. Die Infektionsüberwachung in Deutschland (Surveillance nach Infektionsschutzgesetz, gezielte Studien des RKI und anderer Institutionen z.B. zu West-Nile-Virus und zeckenübertragenen Infektionen) bildet hierfür bereits eine solide Grundlage. Für bestimmte bisher nicht-meldepflichtige Erreger sind ergänzende Studien erforderlich. Darüber hinaus ist es notwendig, Studien zur Pathogenese durchzuführen, weil nur so die Grundlagen für die Entwicklung neuer und effizienter Therapien sowie Prophylaxe in Form von Impfstoffen möglich ist. Auch die Ökologie der Erreger ist hierbei nicht zu vernachlässigen. Das Robert Koch-Institut hat mit dem Programm RKI2010 diese Herausforderung adressiert, mit Hilfe neuer Laborgruppen und wissenschaftlicher Schwerpunktsetzung auch in der Surveillance und Epidemiologie sollte es möglich sein, Projekte im Bereich der sich neu entwickelnden Infektionserreger zu bearbeiten und dabei insbesondere das Problem des Klimawandels und des Infektionsgeschehens zu beleuchten und konkrete Handlungsoptionen aufzulegen.
Stand: 03.04.2008
Die Asiatische Tigermücke auf menschlicher Haut

 Die Schädlingsbekämpfer am Rhein kämpfen in diesen Tagen gegen einen neuen Feind, eine Stechmücke. Sie ist schwarz-weiß gemustert, liebt Wärme und Feuchtigkeit und reist bevorzugt in gebrauchten Autoreifen. Sie saugt gerne Blut, in dem sich Viren gut vermehren können. Diese injiziert sie beim Stich in unsere Haut. Die Rede ist von der Asiatischen Tigermücke (Aedes albopictus), einem neuen, aber eher unwillkommenen Gast, dessen Zuwanderung mit dem Klimawandel in Zusammenhang gebracht wird. Auf einer Strecke von 300 Kilometern zwischen dem Kaiserstuhl und Bingen geht die Kommunale Arbeitsgemeinschaft zur Bekämpfung der Schnakenplage (KABS) mit einem Eiweißgranulat gegen die Larven der Tigermücke und andere Insektenlarven vor. Das Gift zerstört den Darm der Insekten.

Im Juli 2007 schrieb Welt-Online, nach Meinung Stuttgarter Forscher sei die Stechmücke auf dem Sprung zur Überquerung der Alpenpässe. Seit 1990 war sie bereits in Italien heimisch. Spätestens seit September 2007 kommt sie auch in Deutschland vor. Ihre Eier wurden zuerst von Insektenforschern auf einem Autobahnparkplatz bei Rastatt am Oberrhein entdeckt. Und mit ihr kommen neue gesundheitliche Gefahren auf die hier lebenden Menschen zu. Es geht um solche gefährliche infektiöse Viren wie das Chikungunya- und das Dengue-Virus, das auch durch die bereits länger heimische Stechmückenart Aedes aegypti übertragen wird. Die Tigermücke kann Temperaturen unter null Grad Celsius wahrscheinlich nicht überleben. Aber es gibt einige Regionen in Deutschland, wo die Temperaturen auch im Winter darüber liegen – das sind der Rhein und seine Nebenflüsse, der Kraichgau (Baden-Württemberg) und der westliche Teil der Norddeutschen Tiefebene. Einige Forscher halten das Infektionsrisiko jedoch für nicht so gravierend, da die Mücken erst bei Temperaturen über 25 Grad Celsius aktiv werden. Die Gefahr der Verbreitung von Viren entstehe erst dann, wenn sie sich bei ihren Wirten infiziert hätten, so der Hamburger Reisemediziner Jäger gegenüber Spiegel Online.

Das Robert Koch-Institut in Berlin weist auf eine in den letzten Jahren ansteigende Gefahr durch importierte Infektionen hin, die durch Dengue-Viren und durch Leishmanien verursacht wurden. Der Zusammenhang zwischen dem Klimawandel und der Ausbreitung solcher Infektionskrankheiten lässt sich zurzeit noch nicht sicher belegen. Die vermuteten Zusammenhänge werden noch erforscht. 

Auch in den Vereinigten Staaten breitet sich die Mücke seit einigen Jahren aus. Dorthin reiste sie wahrscheinlich 1985 in Schiffscontainern aus Japan, wo sie in Houston (Texas) zuerst entdeckt wurde. In der Bundeshauptstadt Washington D. C. ist sie vor allem wegen ihrer aggressiven Stiche gefürchtet.