Justizminister gegen Schließung rechtsmedizinischer Institute
Jeder dritte Mord in Deutschland unentdeckt?
Ob im Tatort oder bei Kommissar Rex: Ohne Rechtsmediziner würden im Fernsehen wohl nur halb so viele Morde aufgeklärt. Im wahren Leben bekommen sie die meisten Leichen aber gar nicht erst zu Gesicht. Geschätzt jedes dritte Tötungsdelikt bleibt wegen schlechter Leichenschauen unentdeckt. Nun haben sich die Justizminister gegen eine Schließung weiterer rechtsmedizinischer Institute ausgsprochen.
Von Eva Dombo für tagesschau.de
Deutschland scheint ein sicheres Land zu sein. Laut europäischer Mordstatistik kamen zwischen 2000 und 2002 auf 100.000 Einwohner in Deutschland nur 1,1 Morde, der europäische Durchschnitt lag bei 2,8. Rechtsmediziner haben jedoch eine andere Erklärung für diese Spitzenposition. Nach einer Studie der Uni Münster wird bei den jährlich 850.000 Toten viel zu oft eine natürliche Todesursache festgestellt. Bis zu 1000 Tötungsdelikte jährlich würden so übersehen, das sei jeder dritte Mord oder Totschlag. Das Problem sind demnach mangelhafte Leichenschauen.
Leichenschau : In Deutschland ist für jeden Todesfall eine ärztliche Leichenschau vorgesehen. Der zuständige Arzt, oft der Hausarzt des Verstorbenen, muss dann über die Art des Todes entscheiden: natürlich oder nicht? Trifft die letzte Variante zu, muss er sofort die Polizei verständigen, der Fall wird dann an die Staatsanwaltschaft weitergegeben. Diese kann dann eine innere Leichenschau, auch Obduktion oder Sektion genannt, anordnen, die laut der Münsteraner Studie nur in zwei Prozent der Fälle durchgeführt wird. Die Leichenschau dient neben medizinischen Feststellungen auch dem öffentlichen Interesse. So besteht bei Zweifeln an einem natürlichen Tod oder bei Seuchengefahr Meldepflicht.
"Jeder Ermordete hat ein Recht auf Aufklärung"
[Bildunterschrift: Nur zwei Prozent der Todesfälle werden in der Bundesrepublik obduziert. Damit ist Deutschland europäisches Schlusslicht. ]
Der Leiter der Studie und des rechtsmedizinischen Instituts in Münster, Bernd Brinkmann prangert seit der Erstveröffentlichung 1997 die Zustände deutscher Leichenschauen an. "Jeder Ermordete hat ein Recht auf Aufklärung". Dass viele Fälle erst später oder gar nicht bekannt werden, sei ein Skandal für ein zivilisiertes Land.
An Skandalen mangelt es den Leichenschauern wahrlich nicht. Vor einer Woche erst bescheinigte ein Arzt in Hessen einem in einer Blutlache liegenden erstochenen Mann einen natürlichen Tod. Ein Sprecher des Polizeipräsidiums bestätigte, dass der Notarzt von einem natürlichen Tod ausgegangen sei. "Oft wird die Leichenschau nicht ordnungsgemäß durchgeführt, es findet keine Entkleidung statt, so dass Einschüsse und Stichwunden nicht sichtbar werden", so Brinkmann.
Was ist der Grund für mangelhaft durchgeführte Leichenschauen? An "Qualifikation, Weiterbildungsmöglichkeiten, Kontrolle" fehlt es den niedergelassenen Ärzten laut Burkhard Madea, Leiter des Bonner rechtsmedizinischen Instituts und Experte für Leichenschauen. Außerdem mangelte es an finanziellen Mitteln. "Bei der Leichenschau gibt es oft Scherereien mit der Kassen-Abrechnung und auch die Krankenhäuser zahlen bei Obduktionen drauf.", erläutert Günther Jonitz, Präsident der Berliner Ärztekammer. "Abstruse Verhaltensmuster auf Seiten der Krankenkassen" sowie Stellenkürzungen und Zusammenlegungen der Institute machten es selbst den bestausgebildetsten Ärzten unmöglich, gut zu arbeiten.
Studie ist "problematisch"
[Bildunterschrift: Zweifel an der hohen Dunkelziffer: Hans Dieter Tröger (links, mit Niedersachsens Justizminister Bernd Busemann). ]
Jedoch werden auch andere Stimmen laut. "Problematisch" nennt Hans-Dieter Tröger, Direktor der rechtsmedizinischen Abteilung der Medizinischen Hochschule Hannover, die Studie aus Münster, da sie Hochrechnungen von 1997 erhalte, die vor allem in Nordrhein-Westfalen gemacht wurden. Er nennt ganz andere Zahlen: "In 100.000 Fällen" der zweiten amtsärztlichen Leichenschau, die vor der Feuerbestattung durchgeführt wird, "hatten wir in Hannover nur einen Verdacht auf einen unnatürlichen Tod." Der habe sich nicht bestätigt. Es werde "immer Fälle geben, die unentdeckt bleiben."
Welche Lösungen für bessere Leichenschauen?
Zur Verbesserung der Leichenschauen gibt es grundsätzlich zwei Ansätze: Die einen plädieren für Fort- und Weiterbildung der niedergelassenen Ärzte. Den anderen geht dieser Vorschlag nicht weit genug. Sie fordern eine professionelle Leichenschau, durchgeführt von unabhängigen und qualifizierten Medizinern.
Der Leiter des Bremer Instituts Michael Birkholz sieht die Weiterbildung von Hausärzten nicht als Garantie für effiziente Leichenschauen: "Würden Sie sich von einem Allgemeinarzt operieren lassen, der einen Wochenend-Crashkurs in Chirurgie gemacht hat?"
[Bildunterschrift: In nur wenigen Fällen nehmen Gerichtsmediziner die erste Leichenschau vor. Meistens tun dies die Haus- oder Notärzte. ]
Birkholz fordert eine flächendeckende gerichtsmedizinische Grundversorgung für die gesamte Bundesrepublik. "Wir kommen aus der Misere nur raus, wenn wir Spezialisten in der Peripherie haben". Für eine Umstellung des Systems sei aber anscheinend der Leidensdruck noch nicht hoch genug. Die rechtsmedizinischen Universitäts-Institute hielten an ihrer Monopolstellung fest. "Die bringt schließlich einen Auftrags- und Geldsegen." Folge sei, dass sich die Provinzärzte und -polizisten wegen hoher Kosten und Verwaltungsaufwand dann oft gegen eine Benachrichtigung der Gerichtsmedizin in der Landeshauptstadt entscheiden.
"Arzt nicht für die Verbrechensbekämpfung zuständig"
Diese Meinung vertritt auch die Gewerkschaft der Polizei (GdP) und fordert eine bundeseinheitliche rechtsmedizinische Leichenschau. "Mehr Rechtsmediziner verbessern die Situation" bestätigt Konrad Freiberg, Bundesvorsitzender der GdP. Für ihn sind die Rahmenbedingungen daran Schuld, dass Morde unentdeckt bleiben. Andererseits ist eigentlich nicht "der Arzt für die Verbrechensbekämpfung zuständig", wie Günther Jonitz feststellt.
Für den Münsteraner Brinkmann ist vor allem die Unabhängigkeit des Leichenbeschauers entscheidend. Hausärzte kreuzten auch auf Druck der Angehörigen zu selten einen unnatürlichen oder unklaren Tod an. "Das ist vor allem bedenklich, wenn man weiß, dass die Hälfte der Täter aus der eigenen Familie kommt."
Stand: 12.06.2008 14:29 Uhr
Im Juni 2008 thematisierte die Justizministerkonferenz in Celle, wie die Aufklärungsrate bei Morden verbessert werden kann. In Deutschland werden jedes Jahr zirka 1.000 Menschen ermordet. Experten zufolge bleibt jeder zweite Mord unentdeckt; Schätzungen zufolge könnten es bis zu 2.400 Morde sein. Ein Grund dafür ist, das fälschlicherweise oft natürliche Todesursachen von Ärzten in den Totenscheinen attestiert werden. Erst vergangene Woche hat ein Arzt in Hessen einem Mann, der erstochen in einer Blutlache lag, einen natürlichen Tod bescheinigt.

Professor Wolfgang Eisenmenger, Vorstand des Rechtsmedizinischen Instituts der Ludwig-Maximilians-Universität München, erklärte in einem Interview mit der Süddeutschen Zeitung: „In einer Multi-Center-Studie der Universität Münster aus dem Jahr 1997 kam heraus, dass mindestens 1.200 Tötungsdelikte jährlich unaufgedeckt bleiben.“ Laut Eisenmanger hat sich seit Veröffentlichung der Studie nichts getan, dass zu einer Verbesserung der Missstände führen kann. Viele rechtsmedizinische Institute sind geschlossen worden, etwa die der Universitäten in Aachen und Göttingen. Die Teilnehmer der Justizministerkonferenz 2008 in Celle appellierten an die Wissenschaftsminister, keine weiteren rechtsmedizinischen Institute zu schließen.

Ein weiteres Problem ist die schlechte Ausbildung der Ärzte im Bereich der Erkennung von Todesursachen. Daher fasste die Konferenz den Beschluss in Zukunft den Ausbildungsstand von Ärzten zu erhöhen. Welcher Art diese Qualifizierung sein wird, soll im Rahmen einer gemeinsamen Arbeitsgruppe von Justiz-, Innen-, Wissenschafts- und Gesundheitsministern beraten werden, die Vorschläge zur Verbesserung der ärztlichen Leichenschau ausarbeiten soll. Zurzeit kann jeder Arzt unabhängig von seiner Fachrichtung nach einer Untersuchung der jährlich rund 850.000 Toten in Deutschland den Totenschein ausstellen.

Burkhard Madea, Leiter des Bonner rechtsmedizinischen Instituts und Experte für Leichenschauen, sieht auch die Abrechnung mit den Kassen als eine Ursache des Problems, weil Kliniken bei der Obduktion einen finanziellen Verlust machen.

Als einziges Bundesland hat bisher Bremen auf den seit langem bekannten Missstand reagiert. Hier wird jeder Totenschein von einem Experten geprüft. Der Leiter des Instituts für Rechts- und  Verkehrsmedizin am Klinikum Bremen-Mitte, Michael Birkholz, schätzt, dass jedes zweite Tötungsdelikt unerkannt bleibt. Seit dort alle Details zu den Todesursachen von Gerichtsmedizinern geprüft werden, wird im Durchschnitt jede Woche ein zuvor unbemerkter unnatürlicher Tod entdeckt.

Allerdings gibt es auch Kritik an der Studie. Der Direktor der rechtsmedizinischen Abteilung der Medizinischen Hochschule Hannover, Hans-Dieter Tröger, bezweifelt die Aussagekraft der Studie, die nur auf Zahlen aus Nordrhein-Westfalen beruhe. Der Mediziner nennt andere Zahlen, er wird auf tagesschau.de mit Bezug auf die Münsteraner Studie von 1997 wie folgt zitiert: „In 100.000 Fällen“ (der zweiten amtsärztlichen Leichenschau, die vor der Feuerbestattung durchgeführt wird) „hatten wir in Hannover nur einen Verdacht auf einen unnatürlichen Tod.“ Der Verdacht habe sich nicht bestätigt.