O novo ministro da Saúde, o médico Marcelo Queiroga , afirmou nesta quarta-feira (17) que irá unificar os procedimentos médicos usados no atendimento dos casos hospitalizados da Covid-19 em todo o país.
"Vamos trabalhar para conseguir homogeneizar a conduta assistencial no país como um todo. Por exemplo, as nossas UTIs, temos que ter protocolos uniformizados de assistência, nós temos que transferir a expertise dos grandes centros para as unidades de terapia intensiva que estão nas cidades mais distantes, dos estados menores (...) É preciso garantir um atendimento mais pronto ao paciente, mais rápido, para evitar que a doença progrida", disse Queiroga.
O anúncio feito durante coletiva de imprensa ocorre dois após a médica Ludhmilla Hajjar, que recusou o cargo de ministra da Saúde, defender que é função da pasta orientar equipes médicas sobre a melhor forma de atender pacientes com Covid-19 e a necessidade de se criar uma "referência nacional de protocolo".
"O Brasil precisa de protocolos, e isso é pra ontem. (...) Nós estamos discutindo azitromicina, ivermectina, cloroquina. É coisa do passado. A ciência já deu essa resposta. Cadê um protocolo de tratamento? (...) Perdeu-se muito tempo na discussão de medicamentos que não funcionam", disse Hajjar em entrevista à GloboNews na segunda-feira (15).
Conforme o G1 apurou, ao contrário dos Estados Unidos e da União Europeia e mesmo após um ano de pandemia, o Brasil ainda não tem um protocolo nacional detalhado que unifique os procedimentos não medicamentosos a serem realizados em pacientes da Covid-19.
Queiroga, no entanto, justificou a demora do Ministério da Saúde em se manifestar sobre os protocolos para unificar o atendimento.
"Estamos diante de uma doença nova. Quando começou esses casos, nós não tínhamos esse conhecimento", justificou o novo ministro.
G1 em 1 Minuto: Médicos criticam falta de protocolo nacional para tratar pacientes de Covid
Inexistência de protocolos
No site do Ministério da Saúde, há apenas notas técnicas sobre o manejo clínico e tratamento dos casos, com informações gerais sobre testagem, diagnóstico da doença e as formas de se notificar os casos e as mortes por síndrome respiratória.
Em uma delas, há a polêmica recomendação de se administrar doses de azitromicina com cloroquina ou hidroxicloroquina tanto em casos graves como nos moderados e leves, e em todos os pacientes, sejam eles pediátricos, adultos ou até gestantes.
Tais medicamentos não têm eficácia contra a infecção causada pela Covid-19 e podem ter efeitos colaterais graves, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), mas ainda são fortemente defendidos pelo presidente Jair Bolsonaro.
Dirigentes de sociedades médicas também detalharam ao G1 a inexistência deste protocolo no país. Eles defendem a criação e atualização constante do documento pelo Ministério da Saúde e sugerem que ele seja focado em condutas e práticas de manejo dos pacientes, como:
Quando internar
Como manejar o paciente internado nos casos moderados
Quando recorrer à ventilação mecânica
Quando se deve entubar o paciente
Como e quando utilizar anticoagulantes e corticoides
Como manejar o paciente em UTI
A Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), entidade presidida até este mês pelo novo ministro da Saúde, o cardiologista Marcelo Queiroga, é favorável à criação de um protocolo que uniformize o atendimento da Covi-19 nos hospitais.
"Somos a favor de um protocolo nacional de atendimento, chancelado pelas principais sociedades de especialidades, que uniformizasse o atendimento de pacientes, nas diversas fases da Covid. Principalmente no foco do paciente hospitalizado, onde temos evidências científicas mais robustas sobre tratamentos", afirmou Fernando Bacal, diretor científico da SBC.
A presidente da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT), Irma de Godoy, detalha quais são os protocolos estabelecidos no momento e que foram apontados por Hajjar.
"Entendo que a Ludhmilla Hajjar propôs um documento que aponte em que momento da evolução da Covid se deve, por exemplo, aplicar ou não alguns tratamentos, que não são nem prevenção e nem 'tratamento precoce', mas protocolos da doença instalada pelo vírus", diz Godoy.
"Em que momento fazer a oferta do oxigênio ao paciente; quando devo passar um tubo neste paciente; deve-se administrar corticoide? e o anticoagulante? (...) Neste sentido, é muito importante que tenhamos um documento unificado que reúna essas diretrizes" - Irma de Godoy, presidente da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia.
O pneumologista José Antonio Martinez, diretor científico da SBPT, defende que, diferente das notas técnicas que o Ministério da Saúde fez até o momento, um protocolo de manejo da Covid deve se concentrar em procedimentos, e não em medicamentos.
"Todos se beneficiariam com um protocolo de condutas para atendimento de pacientes com Covid-19. Contudo, ele precisa ser feito baseado em evidências científicas sólidas. Nesse contexto, não caberia o uso de medicamentos sem comprovação de eficácia", afirma Martinez.
A Sociedade Brasileira de Infectologia (SBi) também defende a criação de um protocolo que unifique os procedimentos no tratamento da infecção causada pelo vírus.
"Precisamos de um protocolo focado em procedimentos, com orientações desde a triagem, manejo de casos leves, quando internar, manejo do paciente internado, quando entubar, manejo do paciente em UTI. Ou seja, um protocolo baseado no que diz a ciência e com orientações nos mínimos detalhes, passível de ser executado por todos os municípios com coordenação dos estados! Não temos até o momento nenhum medicamento com ação cientificamente comprovada sobre o vírus", diz Leonardo Weissmann, membro da diretoria da SBi.
Sem um protocolo de procedimentos dos casos da Covid em diferentes estágio da doença, as sociedades médicas ouvidas pela reportagem afirmam que orientam seus associados a consultarem os protocolos do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), órgão de saúde dos Estados Unidos, Agência Europeia de Medicamentos (EMA) e da Organização Mundial da Saúde (OMS).
"São protocolos de procedimentos da Covid bem estabelecidos e atualizados frequentemente com base em resultados de estudos clínicos. A última atualização do protocolo da OMS, por exemplo, aconteceu no final de janeiro", diz Godoy.
Durante uma coletiva de imprensa hoje, o novo ministro da Saúde, , disse que recebeu autonomia do presidente Jair Bolsonaro para liderar a pasta e, principalmente, gerenciar a condução da . "Nos deu autonomia e faremos os ajustes necessários no momento necessário", explicou.

Queiroga também  enfatizou que acredita na pesquisa e na ciência e exortou o país à união. "Vamos trabalhar juntos, os profissionais de saúde, o poder Executivo, o Legislativo, o Ministério Público e cada um dos brasileiros". Ele criticou as pessoas que não seguem as medidas impostas pelo governo. "Não adianta o governo impor o uso de máscaras, se as pessoas não são capazes de aderir à medida", explicou, falando também sobre as "aglomerações fúteis", com "pessoas fazendo festas de final de semana". "É preciso uma corrente nacional para que se consiga êxito", falou. 

Eduardo Pazuello, também presente durante a coletiva, disse que controlar a pandemia é a missão e que "estarão juntos nesta missão". 

'''Importância da imprensa'''

Se Bolsonaro frequentemente se indispôs com a imprensa devido à condução da pandemia, Queiroga parece agora estar tentando mudar esta situação, pois ao falar da união do país no combate à covid, o novo ministro fez questão de dizer que a imprensa é "parte importante desta missão, porque ela leva a informação para todos".

'''O papel de Bolsonaro'''

O presidente sempre foi um crítico ferrenho das medidas de distanciamento e isolamento social devido, principalmente, a questões econômicas, e por, provavelmente, acreditar - e incentivar o uso - que a cloroquina e ivermectina eram eficazes no tratamento precoce da doença, ideia que já ser provou errônea após diversos estudos clínicos terem sido realizados ao redor do mundo. 

Bolsonaro também aparecia constantemente em público aglomerando com seus apoiadores e sem usar máscara. 

Suas atitudes são sempre duramente criticadas por profissionais da área da Saúde, cientistas e pela imprensa.