Болеют ли дети злокачественным нейролептическим синдромом?
Нейролептические экстрапирамидные расстройства
Развивается акатизия преимущественно у пациентов, принимающих типичные нейролептики с высоким сродством к дофаминовым рецепторам; факторами риска также являются высокие дозы, быстрое повышение дозировки[43], приём нейролептиков пролонгированного действия[38]. Атипичные антипсихотики тоже могут вызывать акатизию (наибольший риск характерен для рисперидона, зипрасидона и арипипразола, промежуточный — для оланзапина, самый низкий — по-видимому, для кветиапина[43] и илоперидона[44]). Для пациентов с аффективными расстройствами (в первую очередь биполярной депрессией)[43], а также тревожными расстройствами[44] характерен повышенный риск развития этого побочного эффекта[43][44]. К факторам риска относятся также женский пол, средний возраст[27] (по другим данным — пожилой и старческий или, напротив, детский и подростковый возраст[44]), дефицит железа[45][46], магния, беременность, наличие онкологических заболеваний[44], наличие органических поражений головного мозга, употребление алкоголя[47].
Лечение наркомании
Тем не менее нейролептики широко применяются в терапии синдрома зависимости российскими наркологами. Это происходит невзирая на то, что в научной литературе отсутствуют убедительные данные об эффективности и безопасности применения антипсихотических средств в терапии синдрома зависимости. Так, известный российский психиатр и нарколог доктор медицинских наук профессор В. Д. Менделевич пишет, что «назначение антипсихотиков для терапии наркологических заболеваний противопоказано, поскольку не только не улучшает состояния больных, но способно даже ухудшать течение болезни, приводя к сокращению длительности ремиссии, и чревато серьезными побочными эффектами, создающими угрозу здоровью пациентов». Как отмечает В. Д. Менделевич, назначение нейролептиков при наркомании оправданно при наличии у пациента коморбидной психотической симптоматики или психозов, вызванных употреблением ПАВ, в остальном же эффективность применения нейролептиков при наркотической зависимости не подтверждена РКИ и мета-анализами[10].