A popular medical textbook says that such misuse would include shouting, speaking in an unnaturally low tone, or inhaling irritants such as cigarette smoke or industrial fumes.
Një manual mjekësor i përhapur thotë se ndër këto përdorime të këqija përfshihen të bërtasësh, të flasësh me një ton të ulët jo të natyrshëm ose të thithësh ngacmues si tymi i duhanit a tymi industrial.