She cites costly bureaucracy, corruption, the lack of coordinated effort, and the trend among donors to restrict which health issue ​ — AIDS, for example — ​ their funds are to be used for.
Ajo përmend si shkaqe burokracinë e kushtueshme, korrupsionin, mungesën e koordinimit të përpjekjeve dhe prirjen e donatorëve për të kufizuar llojet e sëmundjeve për të cilat duhen përdorur fondet, si për shembull SIDA.