The U.S. Congressional Budget Office concluded that the cost savings may occur only in large integrated institutions like Kaiser Permanente, and not in small physician offices.
ایالات متحده در دفتر بودجه کنگره به این نتیجه رسیدند که صرفه جویی در هزینه ممکن است تنها در موسسات بزرگ یکپارچه مانند قیصر Permanente Kaiser و نه در دفاتر پزشک کوچک رخ می‌دهد.