Než proto pokročíme s jakýmkoliv novým digitálním nástrojem kupředu, je nezbytně důležité zamyslet se nad otázkou, ke komu se dostane, jaké motivy vedou různé aktéry k jeho vývoji a rozšíření a jaké jsou jeho dopady a náklady příležitosti pro uživatele i zdravotnické systémy. Vyžaduje-li určitý produkt vysokou úroveň digitální gramotnosti, může být nedosažitelný pro lidi, kteří už dnes postrádají přístup ke vzdělání nebo ke zdravotní péči; v důsledku toho by jeho zavedení prohloubilo a upevnilo nerovnost. Chceme-li optimalizovat podobu, dosah a efektivitu programů digitálního zdraví, musíme uvést do souladu schopnosti uživatelů a technologické požadavky. K vítání inovací patří i pokorný přístup k limitům technologií a k naléhavé potřebě posilovat zdravotnické systémy tak, aby sloužily všem členům společnosti. Pak je zde otázka, kdo zdravotnické inovace koncipuje a realizuje – a kdo za ně nese zodpovědnost. V minulosti zahrnovaly inovace spolupráci mezi vládami, dárci, nevládními a výzkumnými organizacemi.
Deshalb muss, bevor neue digitale Werkzeuge entstehen, berücksichtigt werden, wen sie eigentlich erreichen. Auch die Motivationen der verschiedenen Akteure, die an ihrer Entwicklung und Verbreitung beteiligt sind, sind entscheidend – ebenso wie die Folgen und die Opportunitätskosten für Nutzer und Gesundheitssysteme. Beginnen wir mit der Reichweite: Benötigt ein Produkt eine hohe Alphabetisierung, könnte es für Menschen, denen es bereits jetzt an Ausbildung und Gesundheitsversorgung mangelt, unzugänglich sein. Wird es dann trotzdem eingeführt, kann es bestehende Ungleichheiten noch vergrößern und fixieren. Um das Design, die Reichweite und die Effektivität digitaler Gesundheitsprogramme zu optimieren, müssen die Fähigkeiten der Benutzer und die technologischen Anforderungen also aufeinander abgestimmt werden. Wollen wir Innovationen willkommen heißen, müssen wir bescheiden sein. Wir müssen die technologischen Grenzen erkennen und die Gesundheitssysteme stärken, um zu gewährleisten, dass sie allen Mitgliedern der Gesellschaft dienen. Und dann stellt sich die Frage, wer die Gesundheitsinnovationen entwickelt und bereitstellt – und wer für sie verantwortlich ist. Früher bedeuteten Innovationen eine Zusammenarbeit zwischen Regierungen, Geldgebern, NROs und Forschungsorganisationen.