Možná ale ani to by nestačilo, pokud se virus bude nadále šířit. A, naneštěstí, vysoká hustota výskytu komárů Aedes aegyptii v postižených oblastech znamená, že riziko přenosu zůstává vysoké. Propuknutí v regionu jako je Asie, které chybí zkušenost s epidemií žluté zimnice a nemá kapacitu na výrobu vakcíny, by bylo na kontrolu mimořádně obtížné. Podle Johna P Woodalla, zakladatele servisní služby na upozorňování na choroby ProMED, by v případě rozšíření žluté zimnice do oblastí Asie se správným klimatem a druhy komárů mohly být infikovány stovky tisíc (s potenciálním následkem smrti) lidí ještě před tím, než by došlo k použití zásob vakcíny. Virus má také potenciál rozšířit se do Ameriky, která je domovem pro druhy komárů Aedes, které přenáší nejen žlutou zimnici, ale také horečku dengue, virus zika a horečku chikungunya. Pan americká zdravotnická organizace již vyhlásila epidemiologické nebezpečí žluté zimnice pro Latinskou Ameriku.
Sollte sich das Virus aber weiter ausbreiten, könnte selbst dies nicht ausreichen. Und leider bedeutet die hohe Bestandsdichte an Aedes-aegyptii-Moskitos in den betroffenen Gebieten, dass das Verbreitungsrisiko hoch bleibt. Insbesondere ein Ausbruch in einer Region wie Asien, der es an Erfahrungen mit Gelbfieberepidemien mangelt und wo keine Produktionskapazitäten für den Impfstoff vorhanden sind, könnte schwer zu kontrollieren sein. Laut John P. Woodall, dem Gründer des Seuchenwarndienstes ProMED, könnten im Fall eines Gelbfieberausbruchs in Teilen Asiens mit passendem Klima und den entsprechenden Moskitoarten Hunderttausende Menschen infiziert werden (und vielleicht sterben), bevor genügend Impfstoff dort ankommt. Das Virus könnte auch nach Amerika übergreifen, wo es Aedes-Moskitoarten gibt, die nicht nur Gelbfieber, sondern auch Dengue, Zika und Chikungunya übertragen. Bereits jetzt hat die Panamerikanische Gesundheitsorganisation für Lateinamerika eine epidemiologische Gelbfieberwarnung ausgesprochen.