Problémem s nejvyšší prioritou je celkový střednědobý rozpočtový výhled, neboť Bushovy daňové škrty otevřely cestu schodkům reaganovských rozměrů, jež hrozí, že ochromí hospodářský růst USA. Druhým problémem s nejvyšší důležitostí je vyřešit otázku, jak dlouhodobě naložit s programy Medicare a Medicaid. Amerika se musí rozhodnout v otázce rozsahu svých zdravotnických programů a způsobů jejich financování. Ve skutečnosti jde spíš o příležitost než o problém: kdybychom nečekali, že lékaři a zdravotní sestry budou za jednu dvě generace schopni provádět úžasné věci, které dnes nedokáží, neplánovali bychom, že zdravotnické programy povedou k vážným fiskálním schodkům. Třetím nejzávažnějším problémem je usadit rozpočet Všeobecného fondu vlády USA na udržitelné základy, aby se ta část vlády, která nespadá pod Správu sociálního zabezpečení, dokázala financovat a plnila své závazky i po datu, kdy si už – kolem roku 2020 – nebude moci půjčovat od Svěřeneckého fondu Správy sociálního zabezpečení.
Das vordringlichste Problem ist die allgemeine mittelfristige Haushaltsprognose, da Bushs Steuersenkungen zu Defiziten in Reagenschen Ausmaßen geführt haben, die nun drohen, das Wirtschaftswachstum der USA zu ruinieren. An zweiter Stelle der Prioritätenliste steht das Problem, was langfristig mit Medicare und Medicaid geschehen soll. Amerika muss über die Größe und Finanzierung seiner staatlichen Gesundheitsprogramme befinden. In Wirklichkeit handelt es sich dabei aber eher um eine Chance als um ein Problem: Wenn wir nicht damit rechneten, dass Ärzte und Pfleger in ein oder zwei Generationen Wunderdinge vollbringen werden, zu denen sie heute nicht im Stande sind, würden wir keine ernsthaften Defizite in den Gesundheitsprogrammen prognostizieren. Das drittwichtigste Problem ist, die Finanzierung des General Funds der Regierung auf eine nachhaltige Basis zu stellen, so dass sich die Ausgaben, die nicht mit der Sozialversicherung in Zusammenhang stehen, selbst finanzieren und die amerikanische Regierung ihre Verpflichtungen auch nach jenem Datum – ungefähr im Jahr 2020 – erfüllen kann, wenn sie kein Geld mehr aus dem Trust Fund der Sozialversicherung borgen kann.