Ostatně jako podíl HDP se náklady na léky na předpis za pouhých dvacet let téměř trojnásobily. Snížení zdravotnických výdajů tak vyžaduje větší míru soutěživosti ve farmaceutickém průmyslu – tedy umožnit výrobu a distribuci generických léčiv. Obamova administrativa namísto toho usiluje o obchodní dohodu s Indií, která by oslabila konkurenci generických léků, takže by si kvůli ní miliardy lidí v Indii i jinde nemohly dovolit životně důležité léky. Nejedná se o nezamýšlený důsledek jinak dobře míněné politiky; jedná se o explicitní cíl obchodní politiky USA. Významné nadnárodní farmaceutické společnosti už dlouho vynakládají síly na zablokování generické konkurence.
Tatsächlich haben sich die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente als Anteil am BIP in nur 20 Jahren mehr als verdreifacht. Um die Gesundheitskosten zu verringern, ist daher mehr Wettbewerb innerhalb der pharmazeutischen Industrie erforderlich – und dies bedeutet, die Produktion und den Vertrieb von Generika zu ermöglichen. Statt dessen strebt Obama ein Handelsabkommen mit Indien an, das den durch Generika verursachten Wettbewerb schwächen und damit lebensrettende Medikamente für Milliarden von Menschen – in Indien und anderswo – unerschwinglich machen würde. Und dies ist keine unbeabsichtigte Folge einer Politik mit ansonsten guten Absichten, sondern ein explizites Ziel der US-Handelspolitik. Große multinationale Pharmakonzerne arbeiten seit langem daran, den Wettbewerb durch Generika zu blockieren.