To je pochopitelně důvod, proč vznikly státem řízené systémy zdravotní péče. Nahrazení soukromého pojištění veřejným však má své zádrhele: vzpomeňme na zapeklité poměry, v jakých se v důsledku několik generací trvajícího politicky motivovaného podinvestování zdravotnictví nachází britský National Health System. Celková výše výdajů navíc pravděpodobně bude značná. To znamená, že bez státem spravovaných zdravotnických systémů (a dokonce i s nimi) si bohatí budou moci dovolit více péče a v lepší kvalitě než chudí. Do jaké míry akceptujeme svět, v němž nebohatí umírají v situacích, v nichž by bohatí žili?
Das ist sicherlich der Grund, weshalb staatliche Gesundheitssysteme entstanden sind. Will man private Versicherungen durch staatliche Versicherungen ersetzten, tauchen jedoch eigene Probleme auf: Man denke an den desolaten Zustand, in dem sich der Staatliche Gesundheitsdienst Großbritanniens befindet, das Ergebnis von Generationen politischer Unterinvestition in die Gesundheitsfürsorge. Hinzukommt, dass die Höhe der Ausgaben insgesamt hoch sein wird. Das bedeutet, dass sich die Reichen mehr und bessere Gesundheitsfürsorge leisten können, als die Armen, ob ohne (oder sogar mit) staatlichen Gesundheitssystemen. Bis zu welchem Grad akzeptieren wir eine Welt, in der die Nichtreichen in Situationen sterben, in denen Reiche leben würden?