Když odměňujete učitele za výsledky testů, přestane je zajímat vzdělávání a starají se jen o přípravu na testy. Kdybyste odměnovali lékaře za provádění více výkonů - což je nastavení současného systému - budou jich dělat více. Když namísto toho budete odměňovat lékaře za provádění méně procedur, budou jich dělat méně. Co ovšem chceme je to, aby doktoři léčili tak akorát, ve správném množství a ze správných důvodů - tedy aby se starali o blaho svých pacientů.
Wenn man Lehrer anhand der Prüfungsergebnisse der Kinder belohnt, hören sie auf, die Ausbildung wichtig zu nehmen und interessieren sich nur noch für die Prüfungsvorbereitung. Würde man die Ärzte dafür belohnen, mehr Behandlungsmethoden durchzuführen -- was dem aktuellen System entspricht -- würden sie mehr tun. Wenn man stattdessen die Ärzte dafür belohnen würde, weniger Behandlungsmethoden anzuwenden, werden sie weniger tun. Was wir natürlich möchten, sind Ärzte, die genau die richtige Anzahl an Behandlungsmethoden anwenden und die richtige Anzahl aus dem richtigen Grund durchführen -- und zwar zum Wohlergehen ihrer Patienten.