Lidem, kteří argumentují tím, že legalizací prodeje orgánů by se pomohlo chudým, pádně odpovídá zakladatelka organizace Organ Watch Nancy Scheperová-Hughesová: „Možná bychom měli hledat lepší způsoby, jak pomoci strádajícím, než je demontovat.“ To bychom nepochybně měli, jenže to neděláme: naše pomoc chudým je žalostně nedostatečná a ponechává více než miliardu lidí v extrémní chudobě. V ideálním světě by žádní strádající lidé neexistovali a altruistických dárců by bylo dost na to, aby nikdo nemohl zemřít během čekání na ledvinu. Zell Kravinsky, Američan, který věnoval ledvinu neznámému člověku, poukazuje na fakt, že darování ledviny může zachránit život, zatímco riziko úmrtí v důsledku daru činí pouhých 1 ku 4000. Nedarovat ledvinu proto podle něj znamená, že si člověk váží vlastního života 4000krát více než života neznámého člověka – tento poměr označuje za „nemravný“. Většina z nás má však stále dvě ledviny a potřeba většího počtu ledvin přetrvává stejně jako chudoba těch, kterým nepomáháme. Politiku musíme dělat pro reálný svět, nikoliv pro svět ideální. Mohl by být legální trh s ledvinami regulován tak, aby zajistil, že jsou prodávající plně informováni o důsledcích svého počínání včetně zdravotních rizik?
Denjenigen, die die Meinung vertreten, dass Organverkäufe den Armen helfen würden, gibt Nancy Scheper-Hughes, die Gründerin von Organ Watch, ostentativ zur Antwort: „Vielleicht sollten wir nach besseren Wegen suchen den Notleidenden zu helfen, anstatt sie auseinanderzunehmen.“ Das sollten wir zweifellos, aber wir tun es nicht: Unsere Unterstützung für die Armen ist beklagenswert unzureichend und überlässt über eine Milliarde Menschen einem Leben in äußerster Armut. In einer idealen Welt gäbe es keine notleidenden Menschen und es gäbe genügend uneigennützige Spender, sodass niemand sterben würde, während er auf eine Niere wartet. Zell Kravinsky, ein Amerikaner, der einem Fremden eine Niere gespendet hat, weist darauf hin, dass die Spende einer Niere Leben retten kann, während das Risiko infolge der Spende zu sterben nur 1 zu 4000 beträgt. Keine Niere zu spenden, so sagt er, heißt also sein eigenes Leben 4000 mal wertvoller einzuschätzen als das eines Fremden – ein Verhältnis, das er als „obszön“ beschreibt. Die meisten von uns haben aber immer noch beide Nieren und der Bedarf für weitere Nieren bleibt bestehen, zusammen mit der Armut derer, denen wir nicht helfen. Wir haben Richtlinien für die reale Welt zu erschaffen, nicht für eine ideale. Könnte ein legaler Markt für Nieren so reguliert werden, dass Verkäufer vollständig über das informiert sind, was sie tun, einschließlich der Risiken für ihre Gesundheit?