Globálně se porod posunul z domova do zdravotnických zařízení, kde mohl vyškolený lékař poskytnout bezpečnější péči. Což by mělo znamenat lepší péči a lepší výsledky. V mnoha místech však podpora žen, aby rodily ve zdravotnických zařízeních namísto domova, nevedla ke snížení úmrtnosti. Na příliš mnoha místech nejsou zařízení schopna poskytnout ani tu základní péči – jako je monitoring tlaku krve u rodící ženy – a ženy tu čelí nedostatku soukromí, nehygienickým podmínkám či dokonce zneužívání personálem. Je jasné, že pokrok ve snížení mateřské a novorozenecké úmrtnosti a nemocnosti vyžaduje zlepšení a posílení schopností a kvality péče v zařízeních primární péče, která zajišťují porodní služby.
Weltweit gebären immer mehr Frauen nicht mehr daheim, sondern in Gesundheitseinrichtungen, wo qualifizierte Ärzte eine sicherere Versorgung gewährleisten könnten. Das sollte eigentlich zu besseren Ergebnissen führen. In vielen Ländern allerdings hatte der Aufruf an die Mütter, in einer Gesundheitseinrichtung zu entbinden, keine Verringerung der Sterblichkeit zur Folge. In allzu vielen Fällen ist man in diesen Einrichtungen nämlich nicht in der Lage, auch nur die grundlegendste Versorgung sicherzustellen – wie die Überwachung des Blutdrucks der Gebärenden – und die Frauen sind mit mangelnder Privatsphäre, unhygienischen Bedingungen oder sogar Misshandlungen durch das Personal konfrontiert. Wie sich zeigt, erfordern Fortschritte bei der Senkung von Morbidität und Mortalität bei Müttern und Neugeborenen eine Verbesserung und Stärkung der Kapazitäten sowie der Versorgungsqualität in Einrichtungen der Primärversorgung, die geburtshilfliche Dienste anbieten.