Prvořadou prioritou by mělo být zachování a rozšíření jeho ustanovení zaměřených na pokles nákladů. Dalším nabízejícím se krokem k úvaze je postupné zrušení osvobození zdravotnických plánů financovaných zaměstnavatelem od daně, což by nejen zvýšilo příjmy, ale současně by to ukončilo pokřivující efekty dotování zdravotní péče zaměstnavatelem. Snahu o spoutání zdravotnických nákladů však neustále brzdí všeobecná neochota řešit citlivé otázky, jejímž typickým příkladem byl loňský rozruch kolem „komisí smrti“. Proměna amerického zdravotnického systému tak, aby se zaměřoval spíše na úspěšné výsledky a kvalitu života než na nasazování nejnovějších a nejdražších technologií, je problém, na který zatím nikdo nemá osvědčené řešení. Právě on je přitom spíše než kterýkoliv jiný faktor klíčem k dlouhodobé fiskální udržitelnosti. Kormidlo budoucnosti SAN FRANCISCO – Nové technologie se objevují tak rychle, že máme potíže vypořádat se s jejich dopady na společnost.
Eine Toppriorität sollte es sein, seine kostensenkenden Bestimmungen zu bewahren und zu auszuweiten. Ein weiterer offensichtlicher Schritt, den man in Betracht ziehen sollte, ist, die Steuerbefreiung vom Arbeitgeber geförderter Krankenversorgungsleistungen allmählich auslaufen zu lassen; dies würde nicht nur die Steuereinnahmen erhöhen, sondern auch die verzerrenden Auswirkungen der Subventionierung des Gesundheitswesens durch die Arbeitgeber beenden. Allerdings werden die Bemühungen, etwas gegen die Kosten im Gesundheitswesen zu tun, weiterhin durch den weit verbreiteten Widerwillen gehemmt, sensible Fragen in Angriff zu nehmen – beispielhaft zu erkennen am Aufruhr des letzten Jahres über die so genannten „Death Panels“. Das US-Gesundheitssystem so zu reformieren, dass es eine erfolgreiche Behandlung und gute Lebensqualität in den Mittelpunkt stellt, statt sich auf den Einsatz der neusten und teuersten Technologien zu konzentrieren, ist eine Herausforderung, für die bisher niemand eine Patentlösung parat hat. Dies bleibt, mehr als jeder andere Einzelfaktor, der Schlüssel zu langfristiger fiskalischer Nachhaltigkeit. Auf dem Weg in die Zukunft SAN FRANCISCO – Neue Technologien entwickeln sich heute so schnell, dass wir Schwierigkeiten haben, mit ihrem Einfluss auf die Gesellschaft Schritt zu halten.