Musí se totiž změnit samotné vlády. Řádné a efektivní využívání očekávaného přílivu mezinárodních peněz si od nejvyšších vrstev vlád žádá silnou politickou vůli. To, co na ně čeká, s sebou nese nikoli přestavbu zakrnělých nebo zničených institucí, ale výstavbu nových, které dosud neexistují. Je třeba vystavět nové lékařské školy, kliniky, komunikační spojení a školící střediska pro zdravotnický personál. Takovou infrastrukturu se podaří vytvořit (nebo zkvalitnit) a peníze bude možno dopravit do nejpotřebnějších oblastí až tehdy, když se veřejné zdraví stane nejvyšší prioritou. Bez takové vůle budou příchozí finance zpronevěřovány, přidělovány neefektivně nebo nebudou vůbec využity. Politikové tuze často planě slibují a navrhují nerealistické cíle, jež pouze zvyšují tlak na beztak přetažené ředitele programů.
Die Regierungen selbst müssen sich verändern. Damit die erwarteten internationalen Mittel richtig und effizient genutzt werden, müssen sich die Regierungen auf höchstem Niveau dem Kampf gegen Aids verschreiben. Und es geht nicht nur um den Wiederaufbau von verkümmerten oder zerstörten Institutionen, sondern vielmehr um die Einrichtung neuer, noch nie da gewesener Institutionen. Neue medizinische Fakultäten, neue Kliniken, Kommunikationsleitungen und Bildungszentren für medizinisches Personal und medizinische Berater müssen gebaut werden. Nur wenn die öffentliche Gesundheit zur höchsten Priorität wird, kann so eine Infrastruktur geschaffen (oder auf den Weg gebracht) werden und die Mittel dorthin geleitet werden, wo sie am nötigsten gebraucht werden. Ohne solch ein Engagement geraten die Mittel in die falschen Kanäle, werden ineffizient verwendet oder nicht ausgegeben. Politiker geben nur allzu oft falsche Versprechen oder unrealistische Zielvorgaben ab, die nur den Druck auf die ohnehin schon überbelasteten Programmleiter erhöhen.